40岁以上体检者 约八成颈动脉有问题
颈动脉斑块合并基础疾病，需药物治疗；仅内中膜增厚，控制好危险因素即可
　　河南省中医院健康体检中心超声副主任医师朱晓瑜在为体检者进行检查
通讯员 李昕 图　　□记者&喜月霞　　日前，大河健康报记者从河南省中医院健康体检中心了解到：自日至今，共有2678人做了“颈动脉彩超”，查出问题的就有2215人，占总体检人数的82.7%。其中，早期内中膜增厚的有366人，斑块形成的有1849人。　　河南省中医院健康体检中心以“量身定制体检套餐”闻名，每个人在体检前都会被医生详细询问年龄、疾病史、家族史等信息，然后据此选择最适合的项目。之所以八成人做“颈动脉彩超”都查出了问题，一个重要原因是：体检者多在40岁以上。　　“筛查脑中风的主要方法是做颈动脉彩超，颈动脉在脖子两侧，做彩超很方便。如今，40岁以上者中八成人检出了问题，再次说明颈动脉彩超很重要。45岁以上女性、55岁以上男性，最好把颈动脉彩超作为每年体检的必查项目。只要早期发现问题且及时干预，就能有的放矢地预防脑中风。”河南省中医院健康体检中心主任刘永生说。　　颈动脉是脑血管的“窗口”和警报器　　刘永生主任说，人体的大部分动脉都比较靠里，但颈总动脉、股动脉位于皮肤表层，做超声就能看得一清二楚。尤其是颈总动脉，它在上端分了叉，形成两个支脉：一个通向大脑，叫颈内动脉；一个通向脸部，叫颈外动脉。正因为分叉，在颈总动脉处最易形成斑块，最易狭窄。　　“如果将血管比喻成自来水管，水中的污物聚集到水管壁上，水管的内径就变细了，水流量就小了。同理，胆固醇、甘油三酯聚集到血管壁上，就形成了斑块，斑块加厚，血流量就小了。斑块继续加厚，堵塞了血管，血流就不通了。”刘永生主任说，对于脑中风，长期以来只重视抢救，不知道预防。其实完全可以有效预防脑中风。因为引起脑中风的血栓往往是颈动脉的血栓，它随血液上行阻塞了脑血管。　　“所以我们常说：颈动脉是脑血管的‘窗口’和警报器，只要每年定期体检，发现问题及时有效干预，就能最大限度地避免脑中风。”　　发现斑块，意味着身体发出警告信号　　河南省中医院健康体检中心超声副主任医师朱晓瑜说，血管壁有外膜、中膜、内膜，三层膜紧贴在一起。　　如果做颈动脉彩超发现内中膜厚度不超过0.9毫米，属于正常范畴；如果内中膜厚度达到1~1.4毫米，就代表“内中膜增厚”；如果内中膜厚度大于1.4毫米，就意味着“斑块形成”。　　斑块又分为软斑、硬斑、混合斑。软斑也叫“不稳定斑块”，它就像河沟里的流沙一样，很容易被血流冲走，很容易改变位置，危险系数比较高。硬斑也叫“稳定斑块”，它就像河床上的胶泥，和血管壁贴得很紧，不容易被冲散。但尽管如此，依旧不能忽视它的危险性。混合斑，顾名思义，就是“软斑”和“硬斑”的混合体。　　“正常人不应该有斑块，如果发现斑块，不管是软斑、硬斑还是混合斑，都意味着身体发出了警告信号，一定要尽快请专业医生判断是否需要治疗。”朱晓瑜说。　　长了斑块，大多数人都没症状　　采访当天，朱晓瑜就接连发现两例颈动脉斑块患者。　　“一个是53岁的中年男性，一听说有斑块，就很紧张地问我怎么回事，该咋治疗；另一个是34岁的年轻男性，听说查出‘内中膜增厚’，他毫不在意。这两个人的态度代表了多数人对‘颈动脉斑块’的态度：年轻人即使查出问题也不以为意，中老年人则非常焦虑。”　　朱晓瑜说，有了颈动脉斑块，如果没有引起管腔狭窄或闭塞的话，一般感觉不出有啥特异性症状，但她上周就遇到一位“特殊”患者。　　“做颈动脉彩超时，我发现她的左锁骨下动脉有一段堵塞了，血流不畅，导致血管内的压力变小，产生力学上的‘虹吸’效应，将原本应该供应给脑部的血流给‘倒吸’到左臂。通俗来讲，这一段被堵塞的血管就像一个‘盗血贼’一样，‘偷’走了原本应该供应给脑部的血流，医学上把这种情况称为‘锁骨下动脉盗血综合征’。”　　朱晓瑜随即问她：“你平时测血压，是不是两条胳膊测的值不一样？”　　老太太瞬间激动了：“是啊，我一直怀疑我家的血压计坏了，左胳膊的血压比右胳膊的血压整整低了20毫米汞柱！”　　朱晓瑜解释说，这就是斑块堵塞血管产生的症状。老太太经常感觉眩晕，看东西时重影，抬胳膊时尤其明显，病根都在这儿。　　斑块合并有基础疾病，才需药物治疗　　河南省中医院健康体检中心专家团队成员、脑病科主任医师孟毅教授说，发现颈动脉斑块，是全身动脉硬化的标志，但这不意味着患者必须马上吃药。如果只发现内中膜增厚，但血脂不高，就无需药物治疗，控制好危险因素就行了，比如控制血压、血脂、血糖，并戒烟、限酒等。　　“除非患者同时伴有高血脂、高血压、高血糖等基础疾病，则需进行药物治疗。一是服用阿司匹林，稳定斑块，不让斑块来回移动；二是服用降脂药，降低血脂浓度，防止斑块进一步扩大。”　　“一般需连续服药3~6个月，每6个月~1年复查颈动脉彩超，并抽血化验血脂及肝功能，由医生判断是否需要继续服药。”　　服药有讲究　　有患者吐槽说：长期服用阿司匹林，会出现胃黏膜糜烂、出血，怎么办？　　孟毅教授解释说，当阿司匹林对胃造成伤害时，会提前释放信号：烧心、吐酸水，且症状持续达1个月以上。　　如果医生评估后认为暂时没有得心脑血管疾病的风险，可停服阿司匹林，以后根据情况再继续服用。　　如果医生评估后认为停药后得心脑血管疾病的风险很高，那么，“两害相权取其轻”，即使有胃黏膜糜烂、出血的信号，也不能轻易停服阿司匹林。只需加入保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑、雷尼替丁等，消除阿司匹林的副作用即可。　　“还有人抱怨：都说他汀类药物能降脂，我吃了大半年，血脂还很高。后来我一了解，发现这些人选错药了！”孟毅教授说，经常使用的降脂药有两大类：他汀类、贝特类。如果查血脂时，胆固醇的值特别高，得吃他汀类降脂药。但是，如果甘油三酯的值特别高，就得吃贝特类降脂药。　　“如果选药不精准，肯定效果不佳。”孟毅教授说。　　中药验方效果好　　如今流行一种养生法：将三七打成粉冲服，说能消除斑块、延年益寿。孟毅教授说，三七粉确实有活血作用，但有些人舌体胖大、厚腻，平时一磕碰就容易出血，有痔疮，不建议服用。　　中医认为，无论是高血压、高血脂、高血糖、斑块，都是“血浊”的表现，需要活血、祛瘀、降浊、软坚散结，清理血管里的垃圾。孟毅教授推荐一个防治动脉硬化、软化血管、清除斑块的中药验方：2份丹参、2份山楂、1份三七、1份水蛭，将它们打成粉后，每天冲服15克。丹参和三七活血，一性凉一性热，正好中和。水蛭活血化瘀，但久服伤胃，而山楂可护胃，所以这四味药符合中医辨证法，多数人都能服用。
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男人40岁左右，主要体检项目有哪些
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冠心病及肾病综合症的诊断血流变、冠心病、大病预警，对疾病发展趋势提供明确的数据、血流变、耳鼻喉检查。对于心肌缺血不但提示缺血程度还能提供缺血因、心血管、无损伤、肾功三项、血脂四项、男性盆腔超声、十二导联心电图、胸部正位X射线拍片检查、骨密度、肺功能检测。空腹血糖(GLU)：检查有无糖尿病及是否低血糖;也是筛检糖尿病的基本方法血脂四项、心肌酶两项，早期 高血压的提示远远早于临床、口腔检查、腹部超声(彩超)：监测是否存在高血压。对早期脑血管疾病的判断、脑血管疾病）隐匿信息的挖掘、微量元素四项、肿瘤两项、无辐射的全身扫描技术，对危害人类三大疾病死亡因素（癌症，癌胚抗原主要是对胰腺癌、糖尿病、心肌梗塞、血栓形成等危险因素肿瘤两项：甲胎蛋白主要是对原发性肝细胞性肝癌的筛查、癌症筛查CA19-9、CA-50、内科、男外科检查，结肠癌，为干预调理提供信息、眼科检查+裂隙灯、非接触性眼压检测：血脂浓度与心脑血管疾病关系密切、空腹血糖(GLU)、高血脂、无介入，肺癌，乳腺癌等的筛查.热断层全身扫描。绿色检测一般检查+体脂肪检测，此检查有助于诊断动脉硬化症、采血、血常规、尿常规、肝功两项
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男人40岁左右，主要体检项目有哪些?
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[要点]网友咨询：今年40多岁，感觉每天身心疲惫，想做一次体检，请问：男人40岁左右，主要体检项目有哪些? 男人40岁左右五大主要体检项目： 一、眼部检查 男人到了40岁，眼睛可能出现视力...
网友咨询：今年40多岁，感觉每天身心疲惫，想做一次体检，请问：男人40岁左右，主要体检项目有哪些?
男人40岁左右五大主要体检项目：
一、眼部检查
男人到了40岁，眼睛可能出现视力减退，眼睛容易疲劳、干涩，甚至有头痛、恶心的症状出现，建议做近视、散光、老花眼、糖尿病视网膜病变等检查。
二、牙齿检查
如果出现牙痛、牙齿松动、牙龈出血，就应检查一下龋齿、牙结石、牙周炎等。
三、生殖器检查
近些年来男性的生殖系统疾病比较高发，若出现睾丸肿大、内有肿块、睾丸疼痛等现象要格外注意，体检时候可通过睾丸检查、验血、验尿等途径检测癌症是否存在。
四、三高筛查
男性血脂异常的比例也比较高，每年要做一次血脂的检查，这可以评估患冠心病的概率。现在人们饮食中多盐、高脂的食物吃得较多，若出现口渴、多尿、多食，体重下降等问题，需检查一下血糖水平、血压及体重。
五、肝功能检查
随着年龄的增长，男性患脂肪肝的风险要越来越高于女性，而且脂肪肝集中发生于中年男性群体中，由于长期饮酒，越来越多的20多岁年轻人也患上了脂肪肝。
男人40岁左右主要体检项目就为您介绍到这里。北京民众体检中心是中国老教授协会医药专业委员会技术协作单位，中心拥有先进的体检设备和资深的专家。专家检前为您制定个性化，检后为您分析体检报告，为您进行疾病风险预测和。您还有什么问题可以咨询在线专家。
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【读片】左锁骨上窝包块，个人以为 比较经典的病例,上传CT资料 （已手术、有病理
患者，男，37岁，发现颈部包块20天。 患者20天前在照镜子时，无意发现左侧颈部、锁骨上窝有一个包块，无压痛，无吞咽困难。 体检：左锁骨上窝触及一约4.5×3cm大小的质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感。
（缩略图，点击图片链接看原图）注意和周围组织关系。
（缩略图，点击图片链接看原图）错构瘤？质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感，包块位于锁骨上三角区，类圆形，回声混杂，CDFI见少许点状血流信号，可考虑颈静脉球瘤或神经来源肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤等）,亦应考虑间叶组织来源肿瘤。超声表现:左侧锁骨上窝肌层内可探及一实质性团块,大小约4.5×3cm,形态不规则,边界欠清晰,内部回声不均质,可见不规则无回声区,CDFI:内部未见明显血流信号,周边可见少许血流信号,考虑神经源性的肿瘤可能性大:1神经纤维瘤,2神经鞘瘤,3神经纤维肉瘤待排,因为患者为短期内发现长大的包块,但如为神经源性的肿瘤,患者一般有神经系统的症状与体征,如疼痛、麻木、感觉异常等，结合患者无症状的病史，我们也应该考虑是否是1、淋巴瘤，但包块的内部血流信号不丰富，且有稍强回声，不太支持；2、结核，建议穿刺活检边界不甚清晰，内部回声不均匀，有片状高回声，血流甚少。考虑神经原肿瘤（神经鞘瘤）、间叶组织肉瘤（如横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤）可能性较大。还应该进一步检查肺、纵隔及甲状腺，以排除转移瘤及肺结核。边界不清，形态不规则，无包膜，内部回声不均，考虑：来源于肌肉组织的肿物。考虑转移的可能性大！！患者，男，37岁，发现颈部包块20天。患者20天前在照镜子时，无意发现左侧颈部、锁骨上窝有一个包块，无压痛，无吞咽困难。体检：左锁骨上窝触及一约4.5×3cm大小的质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感。超声表现:左侧锁骨上窝肌层内可探及一实质性团块,大小约4.5×3cm,形态不规则,边界欠清晰,内部回声不均质,可见不规则无回声区,CDFI:内部未见明显血流信号,周边可见少许血流信号。考虑：1淋巴瘤2转移瘤（建议进一步检查肺、纵隔、胃、甲状腺等）淋巴结结核伴液化?淋巴结结核伴液化?考虑神经源性肿瘤形态上看象神经鞘瘤！不排除间叶组织肿瘤？像神经鞘瘤看看第二幅图片（有箭头标记）是不是很像“鼠尾”征呀有可能是来源于肺尖部的肿物,
肺癌!!考虑为转移性肿瘤左锁骨上窝触及一约4.5×3cm大小的质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感。感觉还是先考虑转移，再者考虑淋巴肿瘤，毕竟其它肿瘤的发病率相对较低，最后建议手术切除活检！病史：患者，男，37岁，发现颈部包块20天。患者20天前在照镜子时，无意发现左侧颈部、锁骨上窝有一个包块，无压痛，无吞咽困难；超声表现：左侧锁骨上窝肌层内可探及一实质性团块,沿肌束走行,大小约3.3×2.2cm,形态不规则,边界欠清晰,内部回声不均质,可见不规则极低回声区，CDFI:内部未见明显血流信号,..没写完,继续.....
定位:左侧锁骨上窝肌层内,未突破深肌层,与左锁骨下动脉无明确关系;回声改变不似甲状腺,不是胸腺组织,不是来源纵隔.....
定性: 包块回声不均匀,有稍高回声和极低回声,其内未见明显血流信号,边界欠清,无疼痛,缓慢长大可能.....
可能诊断:1,脂肪(肉)瘤,
2,神经纤维瘤或神经鞘瘤...
3,神经纤维瘤病..不知患者皮肤改变及有全身多发纤维瘤改变....
4,横纹肌肉瘤....根据肿大大小4.5×3cm，内部回声不均匀，锁骨上窝距离肺尖很近，所以还应该考虑肺内肿瘤直接浸润，如肺尖癌。其它如肺上沟癌、Pancost瘤也可有类似改变，但一般都有明显的临床症状。颈部TB合并寒性脓肿形成。神经鞘瘤可能性大患者，男，37岁，左锁骨上窝触及一约4.5×3cm大小的质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感。超声表现：在该区域的肌肉层内查见一个大小约4.5×3cm的实质性团块,形态不规则,边界欠清晰,团块的后方好象和血管较近，CDFI：团块内部可见点、片状血流信号。超声诊断：1、神经鞘瘤，团块与血管的关系较近，又是年轻患者，左侧颈部的孤立团块，2、转移性淋巴结，3、淋巴肿瘤支持神经鞘瘤的诊断。依据：包块位置表浅，位于皮下软组织内，不活动无压痛。肿物内回声不均匀，边界清晰，两端见“尾鼠”样改变。图像特征：左侧锁骨上窝不规则杂乱回声团块，位于颈总动脉外侧肌肉层，肿块深面及周边呈低弱回声改变，与周边肌肉层分界不清，肿块内部无明显血流信号。考虑：颈部结核并脓肿形成？神经源性肿瘤？（从发病部位看有可能，临床症状不太支持）再仔细看看图片，横断面大致可见肿块两侧边缘，纵切面肿块下界好像尚未显示完整，特别是肿块内部低弱回声均集中于肿块的下部深层。因此猜想肿块可能来源于胸膜，肺尖及纵隔。第一次发帖，请多关照。此处也是胃癌的多发转移区胸片.....
（缩略图，点击图片链接看原图）CT平扫.
（缩略图，点击图片链接看原图）CT增强扫描.
（缩略图，点击图片链接看原图）临床资料：病人，男性，38岁，发现左侧颈根部包块20天。患者20天前在照镜子时无意间发现左颈部有一个包块，无压痛，无明显吞咽困难。体检：左锁骨上窝触及一约4.5×3cm大小的质韧包块，不活动，边界不清，表面光滑，无压痛及搏动感。超声表现：左侧颈部扫查，于左胸锁乳头肌下段后方探及一约 33×22mm的混合回声光团，边界尚清，内部回声不均匀，第3、7、8幅图显示，前半部分似呈稍高回声，后半为透声较差的低回声暗区，有点像分层的感觉，其内可见条索状回声光带，后方回声稍增强。包块和左颈总动脉、颈静脉的关系临近，第3、4、8幅图显示颈总动脉血管略受压向后移位，管腔内未见明显回声。左侧胸锁乳头肌结构、回声良好，略受压向前移位。CDFI:囊实性光团内未探及明显血流信号。超声诊断：
左侧颈部囊实性占位病变， 囊性畸胎瘤首先考虑，
神经源性肿瘤囊性变不能除外。CT片示:左侧颈根部、锁骨上窝处软组织较右侧明显增厚，见一不均质密度包块，内部部分呈中等密度实性成分，也可见呈低密度的液性成分，边界尚清，左侧颈部大血管向后推移较明显，增强后包块未见明显强化。胸片示：两肺纹理清楚，肺尖部也未见异常密度灶。可以排除肺部占位病变。鉴别诊断：1 血管瘤：常呈高回声或不规则回声，中间夹杂小管状无回声区，边缘常不清楚，随探头加压可稍有变小，CDFI：可有较丰富低速血流信号。2 神经鞘瘤：形态多呈椭圆形，边界清楚光滑有包膜，内部回声呈实性低回声，远场回声无明显衰减或有轻度增强，典型表现可见“鼠尾征”，伴有囊性变、坏死、出血时，肿块内可有小的无回声暗区。CDFI：肿瘤周边可见棒状血流信号。3 脂肪瘤：肿瘤内部回声可呈较强回声、等回声、低回声或混合回声，大部分回声较均匀，回声不均匀者可见点状或线状高回声，后方回声不衰减。期待..........上传手术图片，赶场用手机拍摄，效果欠佳，见谅。
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