肝细胞癌术后复发伴随的甲胎蛋白血清学定性转化--《第二军医大学》2012年硕士论文
肝细胞癌术后复发伴随的甲胎蛋白血清学定性转化
【摘要】：甲胎蛋白是(Alpha-fetoprotein，AFP)是白蛋白多基因家族的一员，在胚胎的卵黄囊和肝脏细胞可大量分泌；成年人中则测不出，但在出现肝细胞再生或肝细胞癌(HCC)的情况下，AFP可再次出现异常表达。
AFP是肝癌的特异性血清标志物，其诊断作用已被肯定并长期应用于临床。近年来研究表明，其血清水平与肝癌的预后也具有相关性，AFP阳性的肝癌病人其预后要差于AFP阴性者。
肝癌产生AFP的确切机制尚未完全揭示。在HCC患者中，AFP升高者常伴有肿瘤分化差、肿瘤负荷大，并且手术后易出现早期复发。越来越多的证据表明，AFP在肿瘤生长和细胞分化的调控方面起重要作用，并能刺激人肝脏细胞的再生。
总体来讲，即使经过根治性治疗，HCC的5年复发率仍高达近70%。一旦HCC复发，AFP一般仍将保持其原有水平。实际上，临床中我们经常发现一些复发性HCC患者，AFP未保持其原始的阳性或阴性特征。虽然我们不能确定这种情况确实存在以及是否其对复发性HCC有特异性，但仍姑且以“AFP定性转换”来命名这一现象。本文我们旨在确定“AFP定性转换”在复发性HCC中是否存在及其对预后的影响。
材料和方法：入选东方肝胆外科医院(EHBH)2005年9月至2010年5月的512例行肝部分切除术后复发性肝癌患者。AFP400和20ng/ml为阳性和阴性界限测定原发和复发的AFP水平并进行分组： PP组，原发和复发AFP均400ng/ml(n=142)；NN组，原发和复发AFP均20ng/ml(n=267)；NP组，原发AFP20ng/ml、复发400ng/ml(n=41)； PN组，原发AFP400ng/ml、复发AFP20ng/ml(n=62)。对四组病人的原发和复发阶段的临床病理特点、总体生存率(OS)、复发时间(TTR)以及复发后生存率(RTDS)进行比较。
结果：进一步比较肝功能、HBV-DNA载量和AFP术后下降速度提示，AFP的血清学转换是因为肿瘤因素而非基础肝脏疾病导致。PP组比其它三组存在更大的原发肿瘤直径(P=0.009)、更多的包膜不完整(P0.001)、肿瘤分化差(P0.001)以及更多的微血管侵犯(P0.001)。PP组的OS及RTDS最短，NN组的OS及RTDS最长(P0.001)。NN组和PN组在OS、RTDS及TTR方面均无差异(P值分别为0.631，0.663，0.466)。与NN组相比，NP组的OS显著下降(P=0.012)，而NP组与PP组在RTDS方面无差异(P=0.273)。另外，NP组和PN组均比PP组或NN组的TTR长。
1.在复发性HCC中，确实存在AFP血清学的转换。
2. AFP持续阳性者(PP组)预后最差，AFP持续阴性者预后最好(NN组)。
3. AFP阳转阴者(PN组)预示较好的复发后生存，可使预后改善；AFP阴转阳者
(NP组)预示较差的复发后生存,使预后变差。
综上，AFP的血清学转换是复发性HCC的重要预后指标。
【关键词】：
【学位授予单位】：第二军医大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R735.7【目录】：
摘要5-7Abstract7-9英文缩写字表9-11前言11-13一、材料和方法13-18二、结果18-27讨论27-31参考文献31-34附录34-35综述35-47 参考文献42-47致谢47
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肝癌术后，肝功能和甲胎蛋白的指标有波动是正常的吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1，术后9个月肝功能和甲胎蛋白等一直正常，就是甲胎蛋白和癌胚抗原，糖类抗原一次比一次高一点，但是还是正常值范围内。
2， 今天我在本地检查肝功能，谷丙高了2个单位，谷草高了6个单位。尿酸高了160单位，甘油三酯也高了4个单位。
3 ，我请教医生帮帮我，有什么好方法，好建议。谢谢您！！
所就诊医院科室：
复旦大学附属中山医院 肝肿瘤外科
治疗情况：
医院科室：
复旦大学附属中山医院
肝肿瘤外科
治疗过程：肝癌术后9个月，只是用了恩替卡韦和胸腺五肽
用药情况：
药物名称：恩替卡韦和胸腺五肽
服用说明：恩替卡韦 一天一片
用了近3年。
胸腺五肽10mg是术后一直在用，2天一次肌肉注射。
检查资料：
&副主任医师
患者病友：
根据您提供的资料，AFP等数值在正常范围内稍微波动是允许的，但如果持续升高，要警惕。
肝癌术后AFP升高常见的几个原因是：（1）肿瘤复发；（2）肝炎活动。但有部分病人肿瘤复发AFP始终是正常的，因此除了2-3个月复查血液检查外，尚需做必要的影像学检查，如彩超等。
关于目前预防方法，由于您未能提供手术及术后病理情况，同意目前的治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
施国明大夫的信息
肝肿瘤、肝门部胆管癌手术治疗、肝移植
施国明，博士，复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科副主任医师。主要从事肝外科临床和肝癌基础研究工作，积累了...
肝胆外科可通话专家
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北大人民医院
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上海市肿瘤医院
胰腺肝胆外科
上海同济医院
上海东方肝胆外科医院
北京同仁医院
副主任医师
上海市肿瘤医院
胰腺肝胆外科
好大夫在线电话咨询服务甲胎蛋白及肿瘤直径对肝细胞肝癌患者术后生存的影响--《第九届全国免疫学学术大会论文集》2014年
甲胎蛋白及肿瘤直径对肝细胞肝癌患者术后生存的影响
【摘要】：目的:探讨甲胎蛋白(AFP)水平及肿瘤直径大小对肝细胞肝癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)患者术后生存的影响。方法:本研究随访了河北医科大学第四医院肝胆外科2008年5月~2010年12月行手术切除的126例肝细胞肝癌患者,最长随访时间70个月。患者术前均未采取任何形式的治疗。应用SPSS 13.0软件分析,生存率采用Kaplan-Meier法计算,生存期差别的比较用Log-Rank时序检验,分析不同甲胎蛋白水平及肿瘤直径与肝细胞肝癌术后患者预后的关系。结果:随访时间截止2014年2月,126例肝癌患者中,失访11例,最长随访时间为70个月,最短随访时间38个月,仍存活40例,死亡75例。术后患者1年、2年、3年、4年、5年的累计生存率分别为75.4%、58.7%、48.4%、24.6%、13.5%。AFP水平7μg/L、7~100μg/L、100~400μg/L、400~800μg/L、800~1210μg/L及≥1210μg/L最终累计生存率分别为38.9%、54.6%、32.3%、0%、50.0%及16.0%,平均生存时间为44.6个月、45.5个月、34.1个月、20.4个月、23.5个月和22.6个月。肿瘤直径3cm、3~5cm、5~10cm和≥10cm最终累计生存率分别为0.0%、70.4%、17.4%和6.8%,平均生存时间分别为34.6个月、54.3个月、31.6个月和18.3个月。结论:甲胎蛋白水平对患者预后有显著影响,其中甲胎蛋白水平为7~100μg/L的患者预后最好,并非甲胎蛋白水平越低越好。肿瘤直径大小对患者预后有显著影响,其中肿瘤直径为3~5cm的患者预后最好,并非肿瘤直径越小越好。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R735.7【正文快照】：
甲胎蛋白及肿瘤直径对肝细胞肝癌患者术后生存的影响@韩欣$河北医科大学第四医院消化内科
@殷飞$河北医科大学第四医院消化内科目的:探讨甲胎蛋白(AFP)水平及肿瘤直径大小对肝细胞肝癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)患者术后生存的影响。方法:本研究随访了河北医科大学第四
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