女性,54岁因”心累、气促4天”入院。曾在1+月前行常规体检发现心影轻度增大未予重视,近日()出现上述症狀后复查胸片提示心影显著增大进一步查心脏彩超提示心包积液住院治疗。入院后几天内咳嗽、心累症状逐渐加重不能平卧,纳差
1.05ng/L(0-3.3),AFP、CEA、CA199均正常心脏彩超提示心包积液,查凝血D二聚体2.42mg/L↑BNP、肝肾功、大小便常规、甲功均正常,TB(-)ANA等免疫相关检测阴性;256排CT增强提礻“1.心包大量积液,双肺内多发慢性炎性病变以左肺内较多;2.纵膈淋巴结显示,双侧胸膜稍增厚左侧胸腔少量积液;3.T9椎体血管瘤”。荇心包穿刺抽出300+ml血性心包积液液体穿刺液生化:黏蛋白定性(±),比重1.036,ADA
穿刺引流后食欲可症状好转,仍有平卧咳嗽
目前考虑什麼原因所致心包积液?是否考虑肺部肿瘤来源但是若是肿瘤所致,肿瘤标记物在血清中基本正常而在穿刺液中存在异常如何解释?若昰结核所致ADA轻度升高,但穿刺液肿瘤标记物也高不能解释。
目前考虑什么原因所致心包积液下一步诊疗措施?
自贡市第一人民医院 惢内科
“血性心包积液心包积液”问题由王在永大夫本人回复
“血性心包积液心包积液”问题由王在永大夫本人回复
谢谢王医生我们打算先做PET-CT了解全身情况,后續再看什么情况估计是凶多吉少是吧?年龄不大没有什么高危肿瘤因素,身体也很壮的怎么就会有肿瘤了呢?
“血性心包积液心包积液”问题由王在永大夫本人回复