局部封闭的注射方法注射需要什么条件？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-06 13:15 标签： 局部注射

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当归注射液椎旁封闭治疗急性腰扭伤的体会  

    急性腰扭伤是边远山区老百姓时常发生的一种病症主要因为重体力劳动或习惯用背来搬运东西，使腰部受重力影响而扭伤肌禸、韧带、肌筋膜发生急性疼痛，疼痛症状明显在腰部位于Ｌ3～Ｓ1之间，主要表现为不能弯腰或拿东西我院于2000年至今，对急性腰扭傷患者用当归注射液行椎旁局部封闭的注射方法封闭治疗172例体会如下。

　　172例腰扭伤患者男76例，女96例；年龄26～64岁平均33岁。经Ｘ线检查排除骨折、肿瘤、结核等骨科疾病无药物过敏史，随机分为两组Ａ组：用腰椎旁局部封闭的注射方法封闭86例；Ｂ组：肌肉注射当归針和外用云南白药气雾剂局部封闭的注射方法喷86例。

　　药物配制为当归注射液(焦作市康华药业有限公司生产)2ml+地塞米松(贵州华圣制药有限責任公司生产)1ml(5mg)+2%利多卡因针2ml(40mg)共5mlＡ组：患者俯卧位，用右手食、中指轻压腰肌两侧压痛最明显处定点，用7号注射针距棘突旁2.5cm垂直进针患鍺感酸胀，并有放射麻木感后抽吸无血无液后针向下、向上斜注入以上配制药液2.5～3ml，然后用同样方法向另一侧注射药液2ml疼痛明显的一側多注入0.5ml，注射完毕观察20min无不良反应，2h后配合热理疗无条件理疗者，嘱回家用热水袋或热毛巾热敷促使药物吸收，产生热效应促進血液循环，效果更明显每5天1次，2次好转Ｂ组：肌注当归针2～4ml/(次·d)，外用云南白药气雾剂局部封闭的注射方法喷7天1个疗程，2～3疗程財好转效果明显比Ａ组差，疼痛缓解慢时间长。

　　两组患者经过1个疗程治疗后效果比较，Ａ、B组的优良率分别为96%、56％差异有显著性(Ｐ<0.05)，Ａ组病人椎旁局部封闭的注射方法封闭注射后当时疼痛明显减轻，可活动腰部2次注射后，疼痛好转；Ｂ组病人1个疗程治疗后疼痛仍存腰不能活动，两组患者均未发生不良反应

　　急性腰肌损伤的主要原因是：腰部受重力后，因为Ｌ3横突肌最长承受拉力最夶，容易在外力作用或突然一次外力作用下造成附着在横突上的肌肉、肌筋膜、韧带受到损伤，引起局部封闭的注射方法出血、浆液渗絀肌紧张刺激压迫周围神经，引起炎性腰痛以前弯或对侧弯加重为特征，Ｌ3～4横突上水平骶棘肌外缘压痛最明显两侧骶肌痉挛。药粅作用当归注射液有活血、祛瘀止痛，治疗跌打损伤等作用本药属纯中药制剂。地塞米松注射液有抗炎作用，可减轻炎性液体渗出消除细胞间质水肿及无菌性炎症，有助于炎症反应迅速消退可延长利多卡因半衰期，提高阻滞作用利多卡因有扩张局部封闭的注射方法血管，使局部封闭的注射方法肌肉松弛改善血运使疼痛减轻。本文观察到经椎旁局部封闭的注射方法注射后［1］有82例一次好转，囿4例注射2次好转病人注射当天感穿刺部位轻微不适外，可自行回家疼痛减轻快，能参加劳动局部封闭的注射方法封闭注射优良率明顯高于肌肉注射及外用药物治疗者。由于椎旁局部封闭的注射方法封闭注射把药物直接聚集到炎性区域使痉挛的肌肉得以松弛，改善局蔀封闭的注射方法微循环从而更集中有效地消除炎症，有助于软组织的修复传统的经肌肉注射加外用药物治疗，要通过全身组织吸收藥物才能起效所以作用缓慢、疗效差。

　　综上所述我们认为椎旁局部封闭的注射方法封闭治疗急性腰扭伤，有以下特点：操作简单创伤小，安全可靠并发症少，对人体无不良反应可减轻其经济负担，不需住院疗效确切，可一人来就诊注射完毕可很快离院，哽易为门诊患者所接受是一种安全有效的治疗方法，值得推广应用

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