11年6月1发烧诊出急性黄疸性肝炎肝炎入院，2

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-06 11:17 标签： 急性黄疸型肝炎
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急性大叶性肺炎误诊为急性黄疸型肝炎2例分析
优质期刊推荐来源：《中国综合临床》2001年第09期 作者：黄文琪
急性大叶性肺炎误诊为急性黄疸型肝炎2例分析
1　病历简介例 1:男 ,43岁。因畏寒、发热、头痛、纳差、乏力 4天伴尿黄 2天。于 1997年 2月 2日以“急性黄疸型肝炎”收入院。查体 :T39℃皮肤、巩膜轻度黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣。心脏无异常。肺部叩诊呈清音 ,左下肺闻及少许干性?音及细湿?音。腹平软 ,肝、脾肋下未及 ,莫非征阴性 ,肝区无叩痛 ,腹水征阴性。实验室检查 :尿胆红素 (+)、尿胆元 ( ) ;血常规 :Hb147g/ L、WBC15 .2× 10 9/ L、N0 .83、L 0 .17;肝功 :总胆红素6 1. 5μmol/ L、直接胆红素 44 . 0μm ol/ L、 AL T正常 ,抗HAVIg M、抗 HCV、抗 HEV、HBVM均阴性 ,B超结果 :胆囊炎 ,肝、脾正常。 X线胸片 :左中下野片状影、并左侧少量胸腔积液。诊断 :急性大叶性肺炎。予青霉素抗炎治疗 ,入院次日出现剧烈咳嗽 ,咳铁锈色痰 ,4天后体温、血常规恢复正常 ,1周后黄疸消退 ,咳嗽、咳痰症状消失 ,两周后肺部?音消失。复查X线胸片 :左下肺炎症吸收好转 ,左胸腔积液消失 ,痊愈出院。例 2 :男 ......(本文共计1页)
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急性黄疸型肝炎该怎么办？如何治疗？谢谢急性黄疸型肝炎症状
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什么是急性黄疸型肝炎？
肝炎中急性黄疸型肝炎最为常见，黄疸是由于血清中胆红素浓度增高，导致巩膜、黏膜、皮肤和体液发生黄染的现象。其来热较凶猛，发展迅速，症状突出，若未能得到及时治疗，则很可能出现渐进加重的消化道症状和神经系统损伤，部分可发展为重症肝炎而危及生命。
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黄疸性肝炎是由于肝炎病毒使肝细胞破坏、肝组织破坏重构、胆小管阻塞，导致血中结合胆红素与非结合胆红素均增高，所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。通常，血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL时，这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。
●分析黄疸肝炎的病因
病毒性肝炎出现这种黄疸现象，主要是由于肝炎病毒侵犯肝脏，并在肝细胞内复制.在机体的免疫反应作用下，一起损害肝细胞，使肝细胞水肿、破坏使肝脏组织发生炎性侵润，充血、水肿、渗出、肝细胞变性和坏死等一系列变化。这样就影响了肝组织的正常状态和结构，损害了肝脏的胆红素代谢的各种功能，使胆红素不能从胆道系统正常的排出而进入血液，胆红素随血液运行到身体各个脏器，则各脏器均可被染成黄色。这种胆红素是一种黄色的色素，与弹性硬蛋白的组织结合最紧密，因此，含有丰富弹性硬蛋白的巩膜、皮肤最易显出黄色，而黄染消退也较其它组织缓慢。
其中最为常见的是急性黄疸型肝炎，它是急性病毒性肝炎的一个类型，是由肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病。
●黄疸肝炎不同病程的不同症状
黄疸型乙型肝炎整个病程一般分黄疸前期、黄疸期和恢复期三个阶段。主要表现为恶心、肝区疼痛、食欲不振、黄疸等。
(1)黄疸前期
这个阶段，一般持续2～7日，开始有2～3日发烧、精神不振、发困多睡、疲倦乏力。食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹痛、两肋痛、腹胀、腹泻，开始可能有些轻微的上呼吸道症状，如咳嗽、咽痛、流涕等，有时可误认为是感冒。
这一阶段，大约持续1～2周，重的可持续1月以上，这时孩子出现眼黄、面黄、尿黄.尿色如浓茶或如酱油样，大便发白。随着黄疸的减轻和消退，孩子的消化道症状也逐渐减轻和消失。
这一阶段，大约持续2～3周，有的持续1～2月。这一时期黄疸已退，食欲恢复，精神和体力也逐渐恢复。肝功转氨酶逐渐下降一直到正常。肝肿大也逐渐恢复。但是肝脏实质的真正完全康复还需半年左右。
而急性无黄疸型肝炎的症状和体征与急性黄疸型肝炎相同，不同之处在于无黄疸型肝炎无黄疸，其它症状和体征也轻。急性无黄疸型较多见，占急性肝炎的90%以上。
●急性黄疸型肝炎
急性黄疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一个类型，也是黄疸型肝炎中最长出现的一种症状，是由肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病。临床表现为起病急，食欲减退，厌油，乏力，上腹部不适，肝区隐痛，恶心，呕吐，部分病人畏寒发热，继而尿色加深，巩膜、皮肤等出现黄疸。
(1)阳黄：证见黄色鲜明呈橘子色，身热，烦渴，右胁胀闷不适，恶心厌食，身倦便燥，尿赤，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。
(2)阴黄：证见黄色晦暗，神疲畏寒，纳呆脘闷，腹胀，大便溏薄，舌质淡、苔腻，脉沉迟。
(3)急黄：证见身目呈红黄色，高热烦渴，胸满胁胀，烦躁不安，神昏谵语，抽搐，鼻衄，甚则浮肿或腹水，舌红苔腻，脉弦数或弦滑。
●黄疸型肝炎的危害
1、损害肝脏的功能：由于肝炎病毒侵犯肝脏，并在肝细胞内不断复制.在机体的免疫反应作用下，一起损害肝细胞，使肝细胞水肿、破坏使肝脏组织发生炎性侵润，充血、水肿、渗出、肝细胞变性和坏死等一系列变化。这样就影响了肝组织的正常状态和结构，损害了肝脏的胆红素代谢的各种功能。
2、危及生命：产生黄疸的物质叫胆红素，它有两种形式：一种是脂溶性的，另一种是水溶性的。前者可以沉着到脑神经核上，越积越多，影响神经的功能，能引起危害极大的核黄疸。核黄疸轻者会影响人的大脑，重者当时就会危及生命。水溶性胆红素的毒性虽小，但是能引起这种胆红素升高的肝胆疾病对人体的危害性超过它本身的毒性。
所以，胆红素无论脂溶性或水溶性，无论它们的毒性大小，都是人体内应该消除的垃圾，该消除时必须消除，自身不能清除时，应请医生帮助消除。在这里提醒黄疸肝炎患者，应该选择正规的权威的肝病医疗机构，以免延误病情。
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易引起的并发症：本病的转归与黄疸的性质、体质强弱、治疗护理等因素有关。阳黄、阴黄、急黄虽性质不同，轻重有别，但在一定条件下可互相转化。阳黄若患者体质差，病邪重，黄疸日益加深，迅速出现热毒炽盛症状可转为急黄;阳黄也可因损伤脾阳，湿从寒化，转为阴黄;阴黄重感湿热之邪，又可发为阳黄;急黄若热毒炽盛、内陷心包、或大量出血，可出现肝肾阳气衰竭之候;阴黄久治不愈，可转为积聚，鼓胀。
一般来说：阳黄炎预后良好，唯急黄邪人心营、耗血动血、预后多不良，至于阴黄，若阳气渐复，黄疸渐退，则预后较好；若阴黄久治不愈，化热伤阴动血，黄疸加深，转变为鼓胀重症则预后不良；急黄病死率高，若出现肝肾阳气衰竭之候，预后极差。此外，还可引起胆红素脑病。
●黄疸肝炎的治疗方法
(一)水冲击疗法：黄疸型病毒性肝炎患者体内往往有水的代谢失调，组织内有水分潴留现象。在治疗过程中使水分充分排出，同时让病人另饮水，或输给较大剂量维生素C的葡萄糖液，以移换排出的水分。如此反复施行，可冲洗瘀积在肝内、血液内及组织内的胆红质，使之由尿排出，从而缩短黄疸期。
(二)引流：十二指肠引流，通过利胆排出毒素，有加速黄疸消退的作用。
(三)中医中药：经长沙方泰肝病医院临床验证，中医中药对黄疸型肝炎的治疗有良好效果。采用特殊制剂加入利胆、消炎、清热解毒药物，可以加速黄疸消退。
(四)对胆小管型肝炎，可以应用激素进行诊治。
以上是黄疸肝炎治疗方法，黄疸肝炎患者可根据自己病情具体情况选择适合的治疗方法进行治疗，以便取得好的治疗效果。
●预防黄疸性肝炎
1、注意日常生活饮食：病毒性肝炎是可以预防的。预防的重点应在提高全社会卫生水平上，着重抓好饮食、饮水和个人卫生养成饭前、便后洗手，外出归来要洗手，不吃不洁食物，不喝生水。其次，要加强医院消毒隔离，医疗器械要严格消毒，从而阻断医源性传播。
2、接触病人后及时处理：接触乙肝病人后及时注射一针乙肝高效免疫球蛋白，2-4周后注射第1针乙肝疫苗，于1个月及6个月时再注射第2-3针乙肝疫苗，叵接触甲方肝病人，在2周内，肌内注射含抗甲肝抗体的丙种球蛋白。
3、隔离接触者：小儿接触了肝炎病人后又可以传给另一个人，这样疾病会一个一个地传开去，越传越多，造成流行。要防止这种情况发生，就必须对接触者隔离观察至潜伏期结束。
4、对可疑患的黄疸型肝炎小儿应去医院检查，并作有关肝功能系列检查，以早期明确诊断。
延伸阅读：乙肝大三阳伴有黄疸需要治疗吗
目前，黄疸肝炎的发病率越来越高，而因患黄疸型肝炎未能及时治疗导致慢性乙肝的例子在生活中也比较常见，山西疾控肝病诊疗中心专家在此提醒，发现黄疸肝炎之后，一定要及时到医院就诊，避免病情恶化，肝脏受到严重损伤形成一系列的不适症状。否则，倘若不能够及时控制住黄疸发展，会对身体健康造成严重的威胁，甚至危及生命安全。本身黄疸型肝炎并不难治，只要是科学、积极的治疗将会很快治愈。
防治黄疸肝炎重在科学规范，强调根据病程，患者具体情况进行个体化治疗。作为山西省疾病预防控制中心肝病门诊部，目前是全国重点肝病医院之一，成立之初已经凭借强大的医疗科研力量将山西肝病诊疗水平推向了新的台阶，多年来致力肝病研究，能有效攻破肝病治疗难点，高效治疗肝病，目前在肝病治疗效率方面达到了全国领先水平。
得过急性黄疸型肝炎（戊肝）曾住院治疗现已出院，本来正常的胆红素又偏高，
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