慢性乙肝病毒感染者怎么治疗 用药原则是什么
温馨提示： 大家都知道乙肝是一种比较难治愈的肝病，有很多的慢性乙肝患者四处求医，但还是久治不愈，此病让患者朋友们身心受伤，因此关于慢性乙肝的治疗方法都颇受关注，只有选择好适合的方法才可以事倍功半。
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慢性肝病患者应该怎样服药
发表时间： 11:20
感冒药、退烧药、止痛药别同吃
常人时不时会有感冒、发热，慢性乙肝患者也是如此，但感冒了怎么办？
感冒一般是病毒感染，是自限性疾病，一般多喝水、注意休息可可以了，若发热、头痛、咽痛等症状严重时可服用一种解热真疼要就可以了，除非合并细菌感染才可以使用抗生素。尽可能不要同时服用两种感冒药，或吃退烧药的同时又吃了止痛药，就很容易导致过量中毒，严重时可能造成急性肝损伤，甚至引起肝衰竭或死亡！
慢性乙肝患者感冒时最好到医院就诊，在医生的指导下用药。
遵守服药要求
睡前服：睡前15-30分钟服用；
天三次；每隔8小时服用一次；
空腹：由于食物中的脂肪会影响恩替卡韦的吸收，因此恩替卡韦要求服药的前、后2小时禁食，但可以饮水；
服胶囊：不要把胶囊内药粉倒出，否则可能灼伤口腔。
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感染病科分类问答治疗慢性乙肝的首选药
发布时间： 07:19:41338人关注
2005年末，中华医学会推出的《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出，治疗慢性乙肝的核心问题是抗病毒，而目前疗效肯定的抗病毒药物有两大类———干扰素和核苷类似物。卫生部肝炎防治专家咨询委员会委员、药监局临床药物研究基地主任、北京地坛医院徐道振教授指出，这两类处方药各有特点，为临床用药增添了更多选择。治慢性乙肝首选抗病毒徐教授说，在乙肝的病情进展上，病毒的活动是主要矛盾，它是导致肝功损害、肝硬化等很多后果的原因。因此，治疗的关键就是抗病毒。只要DNA阳性，转氨酶异常，肝脏有炎症，就应该首选抗病毒治疗。并且，衡量抗病毒治疗的有效性主要看DNA和HBeAg是否转阴。干扰素疗效稳定干扰素用于抗病毒治疗已经有15年的历史。徐教授告诉记者，根据多年临床观察，使用干扰素半年到一年后，HBeAg转阴率为30%—40%，去年在国内上市的长效干扰素派罗欣的抗病毒作用更好。其优点是既有抗病毒作用，又有免疫调节作用，且免疫调节作用可以延续；如果HBeAg转阴，疗效保持稳定；再次，对于使用普通干扰素后复发的患者，再换一种干扰素或核苷类药物，仍能取得较好的疗效。据了解，干扰素对于女性、病程短、非母婴传播、肝纤维化程度轻且不合并其他肝炎病毒感染的患者效果更好。但干扰素副作用较大。用药一周内，几乎所有患者都会出现流感样表现，如发烧、畏寒、头痛、出汗、恶心、呕吐等。另外，病人的白细胞、血小板有一过性降低，需要在用药中密切监测血象变化。病人的反应个体差异很大，有的病人可能出现甲亢和精神症状。徐教授说，干扰素的不良反应可在停药后逆转，但作为医生，使用干扰素前一定要给病人讲明利弊。另外，干扰素需要皮下注射给药，普通干扰素为每周3次或隔日1次，长效干扰素则为每周注射1次，方便性已经大大提高了。核苷类使用范围广核苷类似物是近年的新药，包括拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦三种。徐教授介绍，其优点是口服用药，很方便；另外适用范围非常广，除了用于慢性肝炎，还可以用于重型肝炎和活动型肝硬化病人，而这两类患者是不能使用干扰素的。一般来说，使用核苷类药物抗病毒需要长期用药。徐教授特别指出，由于拉米夫定能在短时间内降低乙肝病毒活动性，所以对肝移植的成功实施意义重大。慢性乙肝肝移植病人，术前、术后都使用拉米夫定，可以明显降低移植后乙肝病毒再感染率。临床研究显示，口服拉米夫定1年后的HBeAg转阴率为16%。但是，随着使用时间的延长，患者发生病毒耐药变异的比例逐渐升高，第一年为14%，第四年则为66%。并且，部分患者在停药后会出现病情反复。徐教授说，对拉米夫定耐药的患者可以选择阿德福韦酯和恩替卡韦，且后两种药物产生耐药性的可能较小。用药中监测很重要徐教授强调，由于每个病人情况不同，临床医生在制定治疗方案时，都会慎重权衡，进行个体化选择，不存在哪个药好，哪个药不好的问题。使用干扰素抗病毒，要严格掌握适应症，严重肝硬化、癫痫、有精神病史、白细胞和血小板低、自身免疫性疾病等患者不能用。用药中要密切监测血象、转氨酶、病毒学指标以及血糖、甲状腺功能等，避免出现严重的副作用。使用核苷类药物过程中，也要注意监测转氨酶等肝功能和病毒学指标。
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TIPS:登录后就能永久保存你所选择的药品哦~乙肝恶化是一个长期发展过程
核心提示：慢性乙肝病情恶化的发展过程：第一阶段，无症状表面抗原阳性接携带状态。第二阶段，慢性轻度肝炎。第三阶段，慢性中度和重度肝炎。第四阶段，慢性重型。第五阶段，肝硬化。第六阶段，肝癌。
　　是肝病发展的早期，如果患者患有乙肝而不采取正确的治疗措施的话，乙肝就会一步步的发展成为。专家将的发展过程分为五个阶段，下面看看是哪五个阶段吧，又要如何防止乙肝的恶化呢？
　　绝大多数的(50%-80%)乙肝患者是以无症状表面抗原阳性携带者的形式存在，可正常生活、学习和工作，一般来说，他们不属于先行发病的患者，无须治疗。每年定期复查肝功，若正常，可继续工作。　　慢性乙肝病情恶化的发展过程：第一阶段，无症状表面抗原阳性接携带状态。第二阶段，慢性轻度。第三阶段，慢性中重度肝炎。第四阶段，慢性重型。第五阶段，肝硬化。第六阶段，肝癌。　　从到肝癌这五个阶段是慢性乙肝的自然发展过程，绝大多数的患者可长期稳定于第一阶段，只有少数慢性乙肝患者会发展到第五、第六阶段，这六个阶段的患者人数呈现出一个金字塔型分布，那么，患者怎样才知道自己的病情在向不好的方面转化呢-？　　1、是否已经由无症状表面抗原阳性携带者发展为慢性轻度肝炎　　绝大多数的(50%-80%)乙肝患者是以无症状表面抗原阳性携带者的形式存在，可正常生活、学习和工作，一般来说，他们不属于先行发病的患者，无须治疗。每年定期复查肝功，若正常，可继续工作；若不正常，有乏力、肝区不适、食欲不振、尿黄等症状，化验发现谷丙转氨酶(ALT)轻度异常，此时可认为已由病毒携带状态发展为轻度的慢性肝炎，应在正规医生的指导下用药治疗。　　2、是否已经由轻度慢性乙肝发展成为中度、重度慢性乙肝　　轻度慢性乙肝一般症状不明显，肝功轻度异常，如症状日益加重、体征日见明显，肝功严重异常，则表示慢性肝炎已进入中度、重度阶段，症状方面可见明显的消化道症状(食欲不振、恶心、、便溏、腹胀等)，体征方面可见面色萎黄或晦黯，有肝掌(手掌鱼际部位可见点状或片状红色郁血形状)、蜘蛛痣(皮肤表面出现的形似小蜘蛛状的毛细血管增粗改变)，从化验指标看，转氨酶明显升高，血清胆红素(BIL)达到40~170毫摩尔/升，原活动度(PA)64%以下，球胆白(GLO)明显升高，此时，反映了慢性活动性的特点，容易向慢性重型或肝硬化发展。　　3、是否已发展成为慢性重型肝炎　　慢性重型肝炎标志着肝脏已发生了大片或亚大片状坏死，病情危重，可伴随多种并发症，表现主要为严重的消化道症状、重度乏力和肝昏迷、腹水、等并发症，从化验指标看，血清胆红素超过了170毫摩尔/升，凝血酶原活动度下降至40%以下，本型病情严重，死亡率极高，一定要早期诊断，争取抢救时机。　　4、是否已经由慢性肝炎发展为肝硬化　　肝硬化多由慢性活动性(中度或重度)肝炎发展而来，少数由无症状表面抗原阳性接携带或轻度慢性肝炎发展而来，除了具备肝炎的一些共同表现外，特征性的表现还有面色黎黑、腹部胀满、下肢水肿、鼻牙出血等。主要从化验指标和影象学检查得到证实，从化验指标看，白蛋白降低，球胆白升高(r球胆白达到29%以上)，凝血酶原活动度常在65%以下，B超等影象学检查提示肝脏缩小、有结节形成，门脉增宽等，胃肠道造影示食管、胃底静脉曲张。该型的中、晚期常可伴随腹水、消化道出血等并发症。　　5、是否已经由慢性肝炎发展为肝癌　　肝癌的早期可无明显的症状，可靠的诊断来自于影象学检查，如CT、核磁共振、B超等，化验甲胎蛋白持续大于400ng/ml的慢性肝炎患者尤其要注意及时进行影象学检查，作到早期诊断、早期治疗。中、晚期的肝癌一般都有明显的症状和体征，如肝区疼痛、消瘦明显、肝脏肿大等，尤其是肝硬化患者，出现这些情况时，一定要注意排外肝癌的可能，及时进行影象学检查是十分必要的，肝癌发现的早晚直接影响到治疗效果，发现的越早越有治疗效果。　　如何防止乙肝的恶化　　1、建立和保持良好的生活方式。得了乙肝一方面要及时治疗，建立合理的生活方式，即良好的心情、适当的休息和合理的营养。另外，乙肝患者要少食加工食品、避免过度劳累、保持心情舒畅等。乙肝患者应多休息可增加适量营养物质，从而不会削弱肝脏的抗病力，不会使乙肝病毒迅速扩散，加重病情，增加乙肝癌变的风险，为甲胎蛋白升高提供可能。乙肝患者饮食上应以清淡为主，可选择高蛋白、高维生素，低脂、低糖、低胆固醇的食物，应该注意避免辛辣、刺激、油腻、生硬食物的摄入，同时禁烟戒酒，以免加重肝脏负担，导致病情恶化。　　2、做好定期的检查体检工作。体检项目包括肝功能全项、乙肝血清病毒标志(即乙肝两对半和乙肝病毒DNA检查)、甲胎蛋白、B超检查。以上只是在体检中通常选用的项目，如在这些检查中发现问题，则要进一步做相应的深入检查，尤其怀疑有肿瘤时，应做CT、核磁共振等检查。　　3、乙肝抗病毒治疗要及时。如肝功能明显异常、乙肝病毒复制活跃、肝纤维化严重，应及时治疗。乙肝治疗方案应由权威的正规医院专家制定，患者要认真执行治疗计划，按时复查，定期随访。
　　4、乙肝应该禁烟酒。饮酒可以促使乙肝病人较早发生肝癌，增加肝癌的发生率，导致甲胎蛋白升高。故乙肝大三阳病人应无条件戒酒，白酒、啤酒都在禁忌范围之内。烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复。　　5、乙肝患者应避免乱用药物。肝脏是人体重要的器官，许多药物都要在肝脏内进行代谢，乱用药物必定会加重肝脏的代谢负担，导致病情加重，为甲胎蛋白升高提高机会。　　对于乙肝患者来说，正确用药很重要，除了在专业医生的指导下，还要根据自身病情来说，即做一下乙肝病毒检测，通过该项检测，能够准确地了解自身病毒类型，是否复制，是否传染，何时用药，用什么药，用多少量等一目了然。既避免了耐药的发生，同时又大大地提高了治疗效果。
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