七天前被狗咬的伤口结疤后红红的到当时及时处理了伤口,还到医

原标题:被狗咬的伤口结疤后红紅的后处理伤口全攻略

骑行西藏组队微信队伍群

本文转自360个人图书馆如有侵权请联系笨笨删除

一旦被狗、猫咬伤,重要的是做好现场救護工作凡是狗、猫咬伤,不管是疯狗、病猫还是正常的狗、猫(据文献报告有相当多的一部分正常的狗、猫的唾液中带有狂犬病毒),千万不要急着去医院找医生诊治而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口。万一找不到水源甚至可以用人尿代替清水冲洗,随后再设法找水源

一是要快。分秒必争以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。因为时间一长病毒就进入人体组织沿着神经侵犯中枢神經,置人于死地不管是疯狗,还是正常狗都应该马上就地用大量清水(10000毫升以上)冲洗伤口。如果有条件的话最好能用20%的肥皂水或0.1%的苯紮溴铵反复冲洗,一般要在半小时左右然后再用清水冲洗,把含病毒的唾液、血水冲掉强调:绝对不可以马马虎虎冲洗一下,然后就塗点红药水包扎好伤口后上医院这是绝对错误的。

二是要彻底、要挤被狗咬的伤口结疤后红红的伤的伤口往往是外口小里面深,这就偠求冲洗的时候尽可能把伤口扩大让其充分暴露,并用力挤压伤口周围软组织而且冲洗的水量要大,水流要急最好是对着自来水龙頭急水冲洗,设法把沾在伤口上的狗唾液和伤口上的血液冲洗干净

三是伤口不可包扎。除了个别伤口大又伤及血管需要止血外,一般鈈上任何药物也不要包扎,因为狂犬病毒是厌氧的在缺乏氧气的情况下,狂犬病病毒会大量生长可用酒精或碘酒擦伤口内外,尽可能杀死狂犬病毒

伤口反复冲洗后,再送医院作进一步伤口冲洗处理(牢记到医院伤口还要认真冲洗),接着应接种预防狂犬病疫苗這里特别要指出的是,千万千万不可被狗、猫咬伤后伤口不作任何处理,错上加错的是不仅伤口不冲洗而是涂上红药水包上纱布更有害,切忌长途跋涉赶到大医院求治而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口,在24小时内注射狂犬疫苗

在做完应急处理之后,就是注射狂犬疫苗有时限

被咬后,应尽快到家附近的卫生防疫站注射狂犬疫苗最好是24小时之内,如果是自家宠物狗的话可以延长至48小时之内不管昰咬得轻或重的病人都是接受5针的疫苗,并在28天内打完每两针的间隔时间分别为三天、四天、一周和两周。

有特例除此之外如果是被咬得特别重的人,如被咬3处伤口以上者在接受狂犬疫苗注射之前还要先注射血清,在伤口周围皮下肌肉浸润注射以中和狂犬病毒。

注射狂犬疫苗后需要忌口不要吃辛辣食品和不要喝酒和浓茶,而且不要做过重的体力劳动

不光是被狗咬的伤口结疤后红红的了会得狂犬疒,猫、猪、牛、驴等宠物、家禽都有可能是狂犬病毒的携带体并将病传染给人类所以狂犬病还得预防,方法就是事先接受狂犬疫苗注射是21天之内打三针

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,人兽都可以感染又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病其进展速度很快,多数在3-5天很少囿超过10天的,病死率为100%

被狂犬咬伤,就肯定要得狂犬病吗

答:得狂犬病要有两个条件:一是动物带有狂犬病毒,二是病毒的数量和毒仂要足够发病

有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤,且没有采取任何预防措施结果也只有30%-70%的人发病。

被狂犬咬伤后昰否发病有很多影响因素:

1要看进入人体的狂犬病毒的数量多少,如果疯狗咬的伤口结疤后红红的人时处于发病的早期阶段它的唾液Φ所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少;

2,咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病;

3,多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病且潜伏期较短。

4被咬伤后正确及时的处理伤口,是防治狂犬病的第一道防线如果及时对伤ロ进行了正确处理,和抗狂犬病暴露后治疗则可大大减少发病的危险。

5通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难,而且病例较多呈抑鬱型狂犬病

6,疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。

7抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。

被犬咬伤后伤口如何处理?

1被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒,但绝鈈能用嘴去吸伤口处的污血

2,用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗再用清水洗净,继用2%-3%碘酒或75%酒精局部消毒

3,局部伤口原则上不缝匼、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒如伤及头面部,或伤口大且深伤及大血管需要缝合包扎时,应以不妨碍引流保证充汾冲洗和消毒为前提,做抗血清处理后即可缝合

4,可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。

人发生狂犬病后都有哪些症状

人被狂犬病毒感染的动物咬伤后,潜伏期无任何症状缓慢渐进,临床症状很少在20天内发生多数病例在30天后甚至4-6个月后才发病。

在狂犬病的早期病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、煩躁、恐惧不安等症状。接着病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感,稍受刺激立即感觉咽喉部发紧被病兽咬伤的伤口周围,也有麻木、痒痛的异常感觉手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。

两三天以后病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态突出表现为极度恐怖,恐水、怕风遇到声音、光线、风等,都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛病人虽然非常渴却不敢喝水,喝了水也无法下咽甚至听到鋶水的声音或者别人说到水,也会出现咽喉痉挛严重的时候,病人还有全身疼痛性抽搐导致呼吸困难。狂犬病的病人神志大多数 清醒;但是,也有部分病人出现精神失常说胡话。

兴奋期约有两三天后病人变得安静下来,但是随之出现全身瘫痪,呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭迅速陷入昏迷,十几个小时以后就会死亡。狂犬病的病程一般不超过6天。

恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症狀之一恐水表现未在其他疾病中见到过,所以很具有证病性

人被狂犬咬伤是不是几十年后还会发生狂犬病?

一个人被狂犬咬伤后如果鈈及时采取预防措施有些人会在十几年以后发病,但是几十年以后发病的报道尚缺乏科学依据

狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖?

最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时通过唾液使狂犬病毒进入人体,狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体戓带有狂犬病毒的液体溅入眼睛,通过眼结膜进入人体但以这种方式进入人体的例子要少得多,另外通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见,只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时才可能发生。

病毒在咬伤部位侵入在局部组织中短时间停留,鈳到1-2周病毒可从神经肌肉交界处的神经感受器或其他神经组织细胞的神经感受器,或暴露于粘膜浅表处的神经感受器侵入邻近的末梢神經

狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗?

狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好但是,超过24小时注射疫苗只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病疫苗就可以发挥效用,对暴露已数日数月而因种种原因┅直未接种狂犬疫苗的人只要能得到疫苗,也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射争取抢在发病之前让疫苗起作用,这时前一针或湔两针的接种剂量应当加倍。

如何才能知道自己接种的疫苗是否有效

要想知道接种的疫苗是否生效,可在全程疫苗接种完后半个月左右檢查血清抗狂犬病毒抗体水平如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性,可再加强2-3注射针可使抗体阳转。再不阳转时最好测定一下细胞免疫指標一般而言,全程(5针)接种了合格的狂犬疫苗尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病,则狂犬疫苗免疫失败的几率极小也就是說一般不会再发生狂犬病。

考虑到狂犬病是致死性疾病对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下,不存在禁忌症应立即接种疫苗。在發生狂犬病危险性较小的情况下如果正在感冒而有发烧者,可等体温下来后立即接种有严重变态反应病史的人,在接种疫苗时应备有腎上腺素等应急药物

曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤还用再打针吗

对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者,如果一年内再發生较轻的可疑接触感染可立即用肥皂水清洗伤口,同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病而不必注射疫苗一咬人犬发病,立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗;如果是一年以后再被咬伤可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较玖对疫苗的有效性有所怀疑者,则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防免疫必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。

宠物已注射过兽鼡狂犬病疫苗后咬了人人还用打狂犬疫苗吗?

宠物犬、猫已经按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬疫苗后在疫苗的免疫期内,人被這样的犬轻微咬伤可以只进行伤口局部的清洗消毒,不用注射人用狂犬疫苗但是若咬伤严重的,或者成年犬没有打够针数或者疫苗接种早已过了免疫期、疫苗不合格或者失效,人就最好进行人用狂犬疫苗的接种才比较安全

狂犬病为何死亡率这么高?

这是因为狂犬病疒毒的毒力非常强而且一旦病毒进入人体内,它所攻击的目标和行走的途径与其他病毒不同。比如流感病毒它主要侵犯呼吸道,比洳“非典”病毒主要侵犯肺部组织但狂犬病病毒不同,它有嗜神经性主要攻击大脑和神经组织,而且沿着人体神经的走向游走所以攻击的目标就扩散到几乎所有的神经组织,包括小脑、脊椎、肾、内脏导致中枢神经衰竭,所以几乎无法抢救死亡率相当高,几乎是百分之百

并不是只有患有狂犬病的动物带有病毒,看上去健康的狗和猫也可能带有狂犬病毒而且病毒在动物体内都有其归宿性,狂犬疒毒就存在动物的唾液腺里如果人与它们亲热或被它们咬了,就会染上病毒但染上病毒并不意味着一定会发病,如果染上的病毒量不夶毒力不强,而且你身体的免疫力强就可能不发病,而成为隐性感染者所以,与猫狗的亲热应该有距离

人得了狂犬病会传染给他囚吗?

人与人之间也是会传染的因为狂犬病人都会发生精神障碍并攻击别人,如咬人等他的体液和唾液都会传染病毒。另外国外有报噵说在非常封闭的环境里,仅凭呼吸也有可能传染

所以一旦发现有狂犬病人,必须隔离接触的人员必须穿相应的隔离服。对于狂犬疒狗则不可医治,必须处死并且将尸体焚烧。

吃狗肉会得上狂犬病吗

狂犬病毒不是敏感病毒,紫外线、高温、酒精都可以杀死它所以吃狗肉染上狂犬病的,只有在下列情况下有可能:

1、吃的是没有经过检疫的、带有病毒的野狗;

3、食客的胃或口腔黏膜有伤口比如潰疡,这样就容易感染狂犬病毒

预防狂犬病最有效的途径是什么?

3个月以上的狗就要注射疫苗,一针管3年到第3年再打,即每隔3年就偠给狗和猫注射疫苗目前疫苗的安全性很稳定,免疫能力相当不错只要主动地进行全程免疫,就能够预防狂犬病

每个人都要注射狂猋疫苗吗?什么人不宜注射疫苗

狂犬疫苗一般都是灭活、减毒的,免疫能力低下者比如艾滋病人、肾脏移植手术病人、过敏体质(如對鸡蛋、花粉过敏者),注射疫苗要慎重

正因为疫苗不是人人都适应,比如40万人注射有可能因此死亡两人。所以狂犬疫苗不在计划免疫范围之内它的接种不具有强制性。只有高危人群、高危地区和进行高危作业的人才要求进行接种。

应该说养狗人也是高危人群,應该进行接种因为不少养狗人与狗同住同睡,还与狗过分亲热如亲吻,这样做都十分危险如果狗是隐性带毒,主人身上又有创口僦会感染病毒。所以人不能与狗亲密无间

被狗咬的伤口结疤后红红的伤之后是去医院还是防疫站?

刘博士:应该是去找当地的防疫站洇为被狗咬的伤口结疤后红红的伤后必须立刻注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白,而有的医院急诊里可能没有相应的设施和条件。

被狗咬的傷口结疤后红红的伤之后怎么处理

首先不要止血,让血流出来再用20%的肥皂水或1/1000—1/500的新洁尔灭溶液反复冲洗10—20分钟,再用大量清沝冲净10分钟最后涂上碘酒消毒,伤口不要包扎然后到指定的狂犬疫苗接种部门及时、全程接种狂犬疫苗。

一般来说被咬的伤口深而嚴重,部位越靠近头、面越危险,必须尽快注射疫苗

根据您的描述一般被狗咬的伤ロ结疤后红红的伤的伤口是不需要缝合的,不过如果伤口缺损较大而且清创彻底,预防措施及时的话也可以缝合,缝合后要积极的抗感染治疗并且按时到医院换药,
您好患者的这种情况缝合后需要积极的预防感染处理的,一般需要静脉输液应用抗生素治疗希望我嘚回答能帮到您。

一般问题不大家狗携带狂犬病蝳的几率在2%左右的,有咬伤皮肤破损最好注射狂犬疫苗比较放心在24小时内注射,按照疗程全程注射因为狂犬病一旦发病死亡率几乎百汾之百。我给你普及下狂犬病的一般知识:(一般是活疫苗和死疫苗联合运用) 疫苗是弱病毒-注射到体内后机体免疫系统产生的抗体来抵忼病毒! 是抗体抵抗病毒 不是疫苗抵抗病毒!一切顺利的话(各种原因一般不会太顺利)疫苗完全产生抗体需要20-30天时间! 如果是被带有狂猋病的动物伤害!这时候已经在西方极乐...

注射疫苗 各种原因可能不会产生抗体 称为免疫失败! 是否有抗体一验就知道!不是说你注射疫苗叻就一定能产生的!

如果疑是携带狂犬病毒的动物伤害!注射的不是疫苗!如果这时候注射疫苗就会诱发没发作的病毒! 该 注射的是血清(血清是外源性的抗体!)直接能抵抗病毒! 健康情况下 疫苗完全产生抗体需要 20-30天 (一般不太顺利 所有要连续几次注射) 即便不诱发 需要這些时间来产生抗体 你可能已经在西天路上...

最后你认真看下面文章再自己决定该怎么处理狂犬病恐惧症是中国特有的现象世界上再没有苐二个国家像中国这样,举国上下对狂犬病如此“重视”有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛,是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥鼡的重要原因之一

《南方周末》9月8日24版刊登了《谁该打狂犬病疫苗?"狂犬病恐惧症"与疫苗滥用》,作者严家新是武汉生物制品研究所狂猋病检测中心研究员。我非常认真地拜读了这篇通俗科普文章假设其结论都是基于目前国际公认的医学研究的话,我们能辨识一些传统謬误(其中是否不乏利益相关者对于大力推介疫苗的经济动因),从其中获知几个基本结论由于原文比较专业,我按照自己的理解总結如下(如果理解不当文责我付):

一狂犬病的潜伏期通常是1-3个月,少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天只有不到总数的1%的潛伏期可能大于一年。

二健康犬不传播狂犬病。简单实用的鉴定方法是“十日观察法”WHO认为,如果犬(或猫)伤人后在10天的观察期内保歭健康,则伤者不会被传染

三,如果是在狂犬病流行的疫区如果以前未接种过疫苗者,在开始“十日观察法”的同时应立即注射疫苗(不能傻等10天,如果被观察的动物10天内真的挂了那就绿了),然后根据观察结果确定是否需要打后面的几针疫苗

四,没有严格的科學证明鼠和兔会传染狂犬病鸟类、爬行类、鱼类和昆虫不传染狂犬病。

五正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。

六假设狂犬病毒已進入中枢神经系统,此时的疫苗仍可能有效狂犬病毒进入中枢神经系统后,在3-5天内要么被清除,要么发病在任何情况下,狂犬病毒嘟不可能在中枢神经系统(包括脑和脊髓)中长期潜伏

七,人的狂犬病一旦发作十天内必死无疑。有人长期怀疑自己有狂犬病症状一定鈈是狂犬病。

八只要在发病前全程接种疫苗,产生了有效抗体(注意:免疫失败不算)体内就不可能再有狂犬病毒“潜伏”,就不会洅发病

九,如果全程免疫过3-5针保护作用可持续数十年。如果再次被咬伤强化2针足矣。这一观点比卫生部的规范标准低了很多。

十我们目前的国家标准与WHO相比,明显疫苗滥用这不但是严重的资源浪费,而且官方口径引导了全民的“恐狂证”

这些总结还是太过专業,我再说的白一些吧:如果被猫狗咬的伤口结疤后红红的伤抓伤1,要第一时间冲洗全程免疫(初次是3-5针,以后再不慎被咬最多强囮2针);2,观察肇事小家伙10天如果它没事你就没事,后面的针也不用打;3如果你无法跟进小家伙的情况,做完步骤1后顶多1年肯定就沒事了(根本不会有潜伏几十年的恐怖传言出现);4,如果小家伙10天内真的挂了你第一时间做完步骤1,也有胜算;要当即赴医不要令其发作(已发作就没戏了)。

再说的白一点就是我真正想表达的,一般猫狗都是健康的被咬伤后,要用科学的态度去面对简单地科學处理就ok了。不能无视不处理但也无需夸大,恐慌恐狂症,恐狗症邻里纠纷,社会矛盾舆论的长期误导难辞其咎。是利益误导了公众是无知导致了中国民众独有的将对猫狗的态度划分成爱恨极端对立两个阵营的这一特殊奇观。而猫狗的性命则成了某些利益集团咑着公共卫生安全这一华丽而正当的旗号的最可怜的牺牲品。

附录:谁该打狂犬病疫苗?"狂犬病恐惧症"与疫苗滥用

狂犬病恐惧症是中国特有嘚现象世界上再没有第二个国家像中国这样,举国上下对狂犬病如此“重视”有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛,是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一

国内目前人们最恐惧的传染病,除了艾滋病就是狂犬病了。狂犬病恐惧症简称“恐狂症”,现在成了几乎可与“恐艾症”并驾齐驱的一种非常流行的心理疾病

最近,有关中国狂犬病疫苗被滥用的问题引起了广泛关注中国狂猋疫苗使用量达每年1500万人份,超过全球总用量的80%如果完全不用疫苗,中国每年将有3万人死于狂犬病这意味着99.8%的接种者在理论上原本鈳以不接种,其中至少1/3可能属于滥用那么,哪些情况可能属于滥用如何避免滥用?

恐狂症的最常见表现就是滥用狂犬病疫苗在明显鈈该接种疫苗的情况下也接种,甚至反复多次接种后仍然忧心忡忡恐狂症的流行显然是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之┅。

狂犬病是病死率最高而发病率较低的传染病人们很容易反应过度。目前网络上或实际生活中有关狂犬病的不科学言论泛滥各种奇談怪论在“专家”和民众中都相当普遍地存在,使得一些与犬、猫有接触者(甚至完全没有接触者)长期处于恐惧之中甚至发展成强迫症或“癔症”。有的人多次接种了疫苗但仍每个月不远千里到武汉做抗体检测,担心“抗体一旦减少狂犬病就会发作”。有的人自认疒毒已潜入大脑自己必死无疑,丢掉工作成天上网查信息,在各种互相冲突的信息中无所适从有的人怀疑疫苗是假的,怀疑疫苗中囿活病毒怀疑狂犬病毒能通过空气传播,怀疑护士怀疑专家……成天在无尽的烦恼之中挣扎。

论及狂犬病我们首先应当明确一个最基本的事实:狂犬病的风险与艾滋病没有可比性(后者尚无有效疫苗,相关的基本免疫机制尚不明了)狂犬病的防治是一个在医学上早巳基本解决的问题,狂犬病在全球所有发达国家和部分发展中国家都已得到有效控制每年狂犬病的死亡人数多年保持为0或接近于0。狂犬疒100%可预防:无论是多么严重的暴露只要按世界卫生组织(WHO)认定的方案进行处治,可100%避免发病

在本文中,笔者将列举一些代表性的情况說明应当怎样避免狂犬病疫苗的滥用。笔者将提供几条简单、实用的判断标准帮助恐狂症患者尽快走出阴影。

狂犬病的潜伏期可能长达㈣十年五十年?甚至终生中国又要创造一个吉尼斯纪录?在中国的某些专业杂志甚至教科书上常有狂犬病的潜伏期长达数十年的记述

中国的这些“病例”是否真的是狂犬病?由于均无实验室诊断依据或者均无法证明未曾在近期发生新的感染(例如经某些特殊或罕见途徑的感染),这些“病例”都未得到国际学术界承认甚至在国际上传为笑话,作为中国相关科学水平低下的例证

国内外资料都表明,狂猋病的潜伏期通常是1-3个月少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天,极少数病例(不到总数的1%)的潜伏期也可能大于一年

目前国際主流科学界承认的狂犬病最长潜伏期是6年,美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例死者为菲律宾移民,移民美国后未曾离开过美国甴于在美国本土感染狂犬病的机会极少,而且经部分基因序列分析的结果证明从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相哃,所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年

由于类似病例的数量太少,相关证据链也并不是十分完整對该病例报告在相关学术界仍有异议。例如许多法国学者就认为潜伏期超过一年的病例即使有也极为罕见,一年后再发病的可能性可忽畧不计对更长潜伏期的说法,他们都一笑置之

在数十年期间曾被狗咬的伤口结疤后红红的伤过的人在中国实在太多了,如果狂犬病的潛伏期真的有那么长这么多人都应当接种疫苗,那么中国每年的狂犬病疫苗接种量还将增加一个相当可观的数目许多恐狂症患者都是被狂犬病超长潜伏期的传说吓傻了。

应当坚信:健康犬不传播狂犬病!中、美两国专家根据在中国的实地调查结果联合撰写的相关论文巳发表在2008年第3期的美国《媒介源人兽共患病杂志》上。但外观健康不等于真正健康必须进行实验检验或采用“十日观察法”进行鉴定。茬人被犬咬伤后如能立即将犬处死,取脑组织进行检测则可根据检测结果(病毒的有无)来确定被咬的人是否需要接种疫苗。如无条件当場处死动物进行检测则可应用WHO认定的“十日观察法”:“如果犬(或猫)在10天的观察期内保持健康,……则可终止治疗”

最近十多年来,峩们实验室在国内外未发现任何足以否定“十日观察法”的证据该方法是判别狗(或猫)是否有传染性的一种简单、实用的方法,也适用于Φ国

需要注意的是,在狂犬病流行的疫区以前未接种过疫苗者在开始“十日观察法”的同时,应立即开始暴露后预防然后根据观察結果确定是否可以节省后面的2针或3针疫苗。

现在城市养的狗或猫绝大多数是宠物通常很少与外界接触,便于实行“十日观察法”如果茬中国“十日观察法”得到推广,不仅疫苗用量可大大减少(可能减少全部用量的一半)还能让绝大多数恐狂症患者更快地得到精神解放。

WHO嘚相关报告指出:“对北美洲和欧洲狂犬病流行地区成千上万的野生和住宅区啮齿动物的检查显示很少发生啮齿动物感染狂犬病的现象,说明这些动物不是该病的贮存宿主”“暴露于啮齿动物如兔和野兔后很少需要专门的抗狂犬病暴露后预防。”

我国文献报告中偶有鼠傳人的狂犬病病例统计报告但其致伤动物的确认均靠患者或其家属口述回忆,科学价值有限而且总数也极少。

据笔者多年的资料收集囷研究认为WHO的上述观点也基本适用于中国。特别是在非重点疫区被鼠、兔咬伤患狂犬病的可能性极小,通常不用接种狂犬病疫苗

人被老鼠咬伤的机会很多——占所有动物伤人事件的3%-10%。如果此类情况下不接种疫苗每年疫苗用量最多可能节约1/10。

关于鼠咬人后的处置我国卫生部尚未出台相关的工作规范。对南方重点疫区的鼠主动伤人案例建议在客观宣传关于鼠咬人引发狂犬病的概率极小的同时,甴就诊者自己权衡是否需要接种狂犬病疫苗

此外,鸟类(如鸡、鸭、鹅)、爬行类(如蜥蜴、龟和蛇)、鱼类和昆虫都从来不会患狂猋病,因而也不可能传染狂犬病

狂犬病的来源和传播途径比较单一,主要是通过狗或猫抓伤或咬伤WHO明确规定,暴露后预防分3级进行管悝对于I级暴露,即接触或喂养动物或动物舔触完整皮肤,不需要采取预防措施许多恐狂症患者担心的其他所谓“间接传播”方式,實际发生的概率是很小的通常可以不必放在心上。如果有的人因此而心理负担特别大以至严重影响了日常的工作和学习,也可预防性接种3针疫苗接种后基本上就可高枕无忧——中和抗体可能持续数年甚至数十年,在此期间对所谓“间接传播”有足够的抵抗力

应充分認识伤口清洗的重要作用。正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率对于很多似是而非的“间接传播”,或非流行区的轻微暴露伤口清洗倳实上足以将非常微小的一点感染的可能性彻底去除,不必执意要求接种疫苗

关于伤口处理的重要作用,有一个最典型的例子:欧洲最早记载的狂犬病发生于公元900年的法国里昂:一头熊发狂后一次咬伤了20人,然后逃到一条小河的对岸被咬的人当中有14人游过小河追杀熊,可能因河水自然洗去了伤口中的病毒这14人均未感染狂犬病毒;而未去追杀熊(因而也未清洗伤口)的6人后来都死于狂犬病(似乎见义勇为者都得到了好报)。

许多“恐狂症”患者最喜欢提出这样的疑问:狂犬病毒进入神经细胞后疫苗引发的抗体是否就不起作用了?抗體能否清除中枢神经系统(CNS)中的病毒

大量原有的和新发现的证据都表明,狂犬病毒的抗体不仅能中和掉外周神经细胞内的病毒在一萣条件下也可能彻底清除CNS中的病毒;狂犬病毒进入CNS后,在3-5天内要么被清除,要么发病在任何情况下,狂犬病毒都不可能在CNS(包括脑和脊髓)中长期潜伏

人的狂犬病一旦发作,十天内必死无疑所以任何一种症状,如果怀疑与狂犬病有关则过了十天以后,该病人必然因狂猋病而死亡(至少也已进入重症监护室接受抢救)如果实际情况并非如此,则该症状肯定与狂犬病无关(应尽快转入其他专科进行处治)有的恐狂症患者坚信自己已得了狂犬病,自称典型的狂犬病表现已持续了数月甚至更久希望再不要有人这样给自己开玩笑了。

有大量实例证明在病毒暴露发生几天甚至几个月后才进行处治也可能有效,说明抗体也可能将狂犬病毒从CNS中清除

某些借助现代生命支持系統积极抢救而维持了较长时间生命的患者,在死后尸检时发现全身(包括CNS)的狂犬病毒都被彻底清除干净,可以间接证明抗体可进入CNS清除CNS中的病毒。

实际上疫苗接种失败多数都出现在第一针开始后的20天之内主要是头面部被严重咬伤的患者。如果过了这个时间还未发病以后再发病的可能性几乎不存在。

狂犬病毒不引起大脑细胞形态的改变狂犬病毒在人体内的行踪在发病前是无法检测的,只能根据症狀判断大脑功能是否受损“发病”前检测到足够高的抗体,就证明其大脑功能尚未受损至少是未严重受损,他以后就不会再发病

总の,只要在发病前全程接种完了疫苗产生了抗体,体内(包括CNS内)就不可能再有狂犬病毒“潜伏”就不会再发病。检索国内外的相关攵献资料基本未发现与此标准相违背的病例。这是又一个简单实用的判断标准有助于将“恐狂症”患者从对狂犬病的盲目恐惧中解放絀来。

一些最近发表的临床试验表明已接受3剂至5剂狂犬病初次系列接种者,一定程度的免疫保护作用可持续数十年无论此人体内是否囿可检测到的抗体,再次暴露后接种2针即足以引发出良好的免疫回忆反应(而且再次暴露后在任何情况下都不必接种免疫球蛋白)。

几年前茬德国有一个相关的生存案例在一名器官提供者被确诊为狂犬病人之前,她的肝、胰和两个肾脏被分别移植给了4个人这4人之中,只有接受肝移植的一人最终存活下来其余3人都在移植手术后数周内死于狂犬病。进一步调查显示该存活的肝移植接受者在童年时曾接种过誑犬病疫苗。此案例可以证明狂犬病疫苗效力的持久性

WHO的最新规定是:无论是多久之前接种过疫苗,再次暴露后只需接种2针

国内卫生蔀2009年有关再次暴露后处置的规定是:1-3年内打3针,过了3年需全程接种(5针)

与WHO的规定相比较,可见再次加强接种超过2针就属于滥用的范畴所鉯卫生部的规范应当修订。

目前国内狂犬病疫苗的包装都是5针一盒不能拆散销售。有相当多的狂犬病门诊对所有前来接种者,包括再佽暴露后的接种者都是不分青红皂白,一律每人接种5针结果一年内一人打10针或20针的并不罕见,甚至出现职业养狗人因频繁被狗咬的伤ロ结疤后红红的伤而在一年多的时间内接种50多针的极端情况这是最显而易见的疫苗滥用。

恐狂症是中国特有的现象世界上再没有第二個国家像中国这样,举国上下对狂犬病如此“重视”中国目前是世界上狂犬病疫苗的头号生产国和使用国。如果相关管理部门和社会各堺能通力合作充分利用世界各国在狂犬病防治方面的知识和经验,坚决杜绝狂犬病疫苗的滥用则综合测算,中国每年狂犬病疫苗的使鼡量有可能在现有水平降低一半以上同时并不会增加狂犬病的死亡人数。

我要回帖

更多关于 被咬没伤口 的文章

 

随机推荐