1.5cm以上的肾结石可以体外冲击波碎石技术吗

体外冲击波碎石会痛吗?
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现在有很多的人都在问冲击波碎石会不会痛呢?尤其是很多的患者朋友们都在问这个问题了,因为大家对于冲击波碎石会不会痛都不是很了解。
冲击波碎石会痛吗?云南结石病医院碎石专家称:在碎石时,由于震波冲击对局部组织牵拉,引起不同程度的疼痛和不适,一般都能忍耐。根据情况,会适当给予镇痛,所以不必焦虑和惧怕。
碎石后大部分病人有头晕,疲劳感,主要是碎石当日晨禁食,加上震波的影响所致,其他反应有:恶心、呕吐、这与震波碎石时肌注止痛yao有关,一般待yao效过后,约4小时可自行缓解,必要时可静脉补液。上腹部有持续性隐痛,约1~2天,可以服些止痛片。到底冲击波碎石会不会痛呢?胆绞痛及继发胆道感染:由于部分病人结石颗粒较大,数量较多,不能达到一次性粉碎,排石过程中易引起结石碎片梗阻胆囊管或总胆管下端,致使病人有不同程度的右上腹疼痛。
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网上预约即享优先就诊和导医服务您的位置: > > >专家回答&&回答专家:结石科 -- 王谦林 结石病主治医师专家简介:王谦林,毕业于中国人民解放军第三军医大学医疗系;从事肝、胆及泌尿系统结石专科工作二十多年,临床经验丰富,曾经在国家级专业杂志发表论文十余篇;善于挖掘国内外先进的医疗技术和运用现代高科技医疗诊治设备,采用高科技体外碎石设备与传统中医溶石、排石相结合的方法,提高了胆、肾结石治疗的成功率。...[]
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提问:1.3cm的肾结石适不适合体外震波碎石治疗?
  我的肾结石大小为1.3cm,听一个朋友说我的情况可以采用体外震波碎石治疗,请问医生,体外震波碎石能不能治疗我的肾结石?
医生 回复:
  这位患者您好,体外震波碎石治疗肾结石,目前已广泛应用于临床并取得满意疗效,特别是直径在1.5cm左右的单个结石。随着体外震波碎石术经验成熟,目前也试用于鹿角状结石及一些特殊结石,如肾小盏结石、蹄铁肾结石、多发性大结石等治疗。但是您的情况还不能确定能不能使用这种方法进行治疗,建议您来我院进行检查后,在做决定,如果您不方便的话,可以免费在线咨询我们的专家。
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网上预约即享优先就诊和导医服务输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗2cm以上肾结石的安全性和有效性研究--《宁波大学》2013年硕士论文
输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗2cm以上肾结石的安全性和有效性研究
【摘要】:目的
通过与经皮肾镜碎石术对比了解输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗直径大于2cm肾结石的安全性与疗效。
2011年11月至2013年1月收集直径≥2cm的单发肾结石患者62例,其中25例行经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL),37例行输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)。收集两组患者术前4h及术后4h、24h、48h、72h的血、尿各5ml,测定并比较肾功能损伤标志物尿液Kim-1及血清NGAL的浓度变化。输尿管软镜组术后1月复查有≥4mm结石残留者行体外冲击波碎石(ESWL)治疗残余结石。随访并比较两种方法的总体碎石疗效及并发症发生情况。通过影像学结果评估两种方法的碎石疗效,通过比较肾功能损伤标志物水平及并发症发生情况评估两种治疗方法的安全性。
1.PCNL组平均手术时间(94.58±34.51)min,术后平均住院时间(9.72±4.1)天,术后3月总体结石清除率(18/25)72%;FURL组平均手术时间(92.84±27.95)min,术后平均住院时间(5.46±1.73)天,术后3月总体结石清除率(22/37)59.46%,其中有12例患者术后1月行ESWL治疗≥4mm残余结石,ESWL碎石成功率(4/12)33.33%。
2.PCNL组总体并发症发生率(2/25)8%,其中术中大出血1例,术后合并发热,术后单纯性发热1例;FURL组术后总体并发症发生率(7/37)18.92%,其中术后单纯性发热2例,发热合并石街1例,发热伴尿路感染1例,尿路感染合并败血症1例,未合并其他并发症的石街2例。对比两组患者总体并发症发生率无显著差异(p0.05)。
3. PCNL组和FURL组患者术后血NGAL浓度均在术后4小时达到高峰,之后逐渐开始下降,到术后48小时降至术前水平并维持至术后72小时。而两组患者的尿Kim-1水平均术后即开始升高,且都在术后24小时达到最高峰,之后逐渐开始下降,其中FURL组患者术后48小时即降至术前水平,而PCNL组患者则在术后72小时降至术前水平。
4.FURL组患者手术前后的血NGAL和尿Kim-1浓度改变量与PCNL组相比无统计学差异。
输尿管软镜联合体外冲击波碎石术治疗2cm以上肾结石时总体疗效与并发症发生率均与经皮肾镜碎石术相当,且大出血等严重并发症的发生率低于经皮肾镜碎石术,而发热、感染、石街的发生率高于经皮肾镜碎石术。其中当结石直径≥3cm时,FURL联合ESWL碎石成功率显著下降,但与PCNL相比疗效仍然相当。在肾功能损伤方面,两种手术方式均对患者的肾功能均有损伤,而术后48-72小时均可恢复至术前水平(p0.05),同时两种方法的对肾脏的损伤情况无明显区别。
【关键词】:
【学位授予单位】:宁波大学【学位级别】:硕士【学位授予年份】:2013【分类号】:R699【目录】:
摘要4-6Abstract6-8目录8-10引言10-111 临床资料11-12 1.1 病例选择标准11 1.2 患者一般资料11-122 设备与材料12 2.1 手术设备12 2.2 实验器材及材料123 方法12-14 3.1 标本的收集与保存12 3.2 检测标本12 3.3 手术方法12-13
3.3.1 PCNL 组12-13
3.3.2 FURL 组13 3.4 疗效评价13 3.5 安全性评价13 3.6 统计学方法13-144 结果14-22 4.1 有效性14-18
4.1.1 PCNL 组部分患者随访影像资料15-17
4.1.2 FURL 组部分患者随访影像资料17-18 4.2 安全性18-22
4.2.1 肾功能指标变化18-21
4.2.1.1 PCNL 组患者术后肾功能指标变化情况18
4.2.1.2 FURL 组患者术后肾功能指标变化情况18-21
4.2.2 并发症发生情况21-225 讨论22-24 5.1 PCNL22-23 5.2 FURL23-246 结论24-26参考文献26-27附录27-32在学研究成果32-33致谢33
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