反流性食道炎症状炎

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食管炎疾病是生活当中的常见疾病,这样的疾病给我们患者带去的健康影响比较大,患有了食管炎疾病我们要积极做好治疗,但是有很多人对于食管炎疾病并不了解,为了帮助大家正确认识食管炎疾病,下面小编来介绍食管炎疾病的形成原因和症状表现有什么?食管炎都是怎么引起的呢1、吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不...
食管炎疾病一直是生活当中比较常见的一种疾病对于这样的疾病需要引起人们的重视,因为专家表示在如食管炎疾病得不到很好的治疗,那么很容易诱发更加严重的疾病出现。所以说对于食管炎疾病我们需要重视做好积极的预防,下面我们先去了解一下食管炎疾病的形成原因有什么?食管炎即食道炎,泛指食管黏膜浅...
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食管炎疾病是我们生活当中很常见的一个肠胃疾病,对于食管炎疾病我们一定要重视做好积极的治疗,那么要想很好的能够预防和治疗食管炎疾病,我们首先应该了解食管炎疾病的引发原因有什么,下面就请小编详细的来为大家做一下介绍吧。食道炎是食管的炎症,又称作食管炎。食道炎是指食道黏膜浅层或深层组织...
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反流性食道炎
反流性食道炎是指胃内容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎性病变,主要包括:1、食管下段括约肌功能减低。正常人食道下段托约肌有一个高压区,防止胃内容物反流至食道,许多原因可使食管下段括约肌功能减弱,如食管裂孔疝等,易引起胃及肠内容物反流入食管,是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。2、腹腔压力增高。如大量腹水、妊娠,造成腹压升高,易形成反流。3、食管蠕动障碍。正常情况下,胃内容物反流入食管时,由于张力的作用引起食管继发性蠕动波,将反流物送回胃内。食管炎可使食管蠕动减慢,使反流物在食管内停留时间延长,加重了原有的食管炎,食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能,加重反流,形成恶性循环。4、吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头,误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时,粗暴地使用胃导管,常可损伤食道黏膜引。症状表现1、上腹部或胸骨后疼痛烧灼感。为本病主要临床表现。疼痛在进食多时尤为明显,并与体位有关,严重者可放射到颈部、后背、胸部,有时酷似心绞痛症状。2、反流。常于餐后、晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。另可有恶心、嗳气、打嗝、烧心、腹胀、吞咽时不适感等症状,严重者也可因食道糜烂引起消化道出血。检查方法1、胃镜检查。可见食道中下段粘膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡,有时可见狭窄。2、上消化道钡餐检查。食管蠕动减弱,食管下段粘膜皱壁粗乱,有时可见小龛影及狭窄。3、食道PH值测定。测定食管PH值,观测其反流情况。必要时可做24小时食道PH监测试验,了解食道PH昼夜节律变化。4、食道压力测定。正常人安静时,食管下段括约肌有一定压力,有胃、食道反流的患者压力降低。5、酸滴入试验。通过酸滴入试验,激发病人症状,作为诊断方法之一。临床诊断临床上有典型的症状及体征,内镜检查有典型反流性食道炎表现,结合食道PH值监测、食管压力测定试验结果异常者可以确诊。必要时作心电图及其它心功能检查以与心绞痛等心脏病鉴别。食道炎的并发症可发生各种并发症,良性并发症包括反流性食道炎、食道狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。常见的并发症有:1、溃疡。
Barrett食道引起溃疡的发病率为2%~54%。食道柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡,出现类似消化性溃疡的症状,疼痛可放射至背部,并可引起穿孔、出血、浸润,溃疡愈合后发生狭窄,出现下咽不畅的症状,甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。Barrett溃疡的病理分型有两种,最为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡,这种类型与因反流性食道炎引起的溃疡相似;另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡,与消化性溃疡相似。2、狭窄。
食道狭窄是Barrett食道最常见的并发症,发生率为15%~100%。狭窄部位多于食道中上段的鳞-柱状上皮交界处,而胃食道反流引起的狭窄多位于食道下段。反流性食道炎的发生率为29%~82%。病变可单独累及柱状上皮,也可同时累及鳞状和柱状上皮。3、恶变。
Barrett食道中发生癌肿的发生率不甚确切,长期反流物进入Barrett食道可能起恶变作用,但有研究认为Barrett食道病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退,亦不减少恶变的危险性。Barrett食道的柱状上皮区内可以发生异型增生,程度可自低度到高度,有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别,高度异型增生与原位癌有时难予区别,并可进展至浸润癌,这些恶变的肿瘤系腺癌。须要指出的是,内镜发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的。Barrett食道的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。4、胃肠道出血。 可表现为呕血或便血,并伴有缺铁性贫血,发生率约为45%,其出血来源为严重的食道炎和食管溃疡。治疗原则治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能。由于反流易在夜间,病人处于水平位及头低脚高位时,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动。可选用的西药:1、抗酸剂。 8—12周为一疗程。胶体次枸橼酸钠(丽珠得乐)每次1包,一日3—4次,化水冲服,饭前半小时和睡前服用,共用药4—8周,一般用药不要超过8周(有肾损害)。开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂。2、抑酸剂。是治疗本病的主要药物,但治愈后一旦停药,症状可复发,因此长疗程维持治疗十分必要。维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量,维持地间愈长,复发率愈低。(1)法莫替丁。每次20mg,一日2次,饭后或睡前服用,8—12周为一疗程。(2)雷尼替丁。每次口服0.15g,早晚各服1次,连服8—12周为一疗程。(3)奥美拉唑。每日用药20mg,一日2次,早晚空腹各服一次,8—12周为一疗程。3.胃动力药物。(1)吗丁啉。每次10—20mg,一日3次,饭前服用。(2)胃复安。口服每次5—10mg,一日2—3次,饭前服用。肌肉注射每次10—20mg,一般每日每千克体重用药量不宜超过0.5mg。(3)莫沙必利。每次5一10mg,一日3次,饭前半小时服用。4.胃粘膜保护剂。铝碳酸镁。每次1片,一日4次,餐后2—3小时服用,需嚼碎吞服。文/消化科 程远副主任医师
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食道炎、浅表性胃炎 慢性咽炎
状态:就诊前
&副主任医师
从您的胃镜报告来看,不存在食管炎,您的症状也不是典型的胃食管反流病症状,如果想确定症状是否由反流引起,有两种办法,一是采用所谓的“试验性治疗”,您现在所用的波利特一天两次就可以,疗程两周,如果药物治疗可以改善症状,那可能是存在反流;第二种办法就是做食管24小时pH监测,这是诊断的“金标准”。
从您描述的症状来看,大部分症状和反流关系不大,一方面要做腹部B超(肝胆脾胰)和肠镜排除其它脏器的疾病,另一方面也要调节心理状态,不要有疑病心态
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
状态:就诊前
&副主任医师
用波利特和治疗咽炎的药就可以了,吗丁啉其实还是比较安全的药物,如果有上腹胀、嗳气的症状完全可以用,如果没有就不必用
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状态:就诊前
&副主任医师
后背痛不是食管炎症状,打嗝可以用吗丁啉,药不要吃太多种,目前用波利特+吗丁啉就够了,其它药,尤其是抗生素,不要随便吃
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状态:就诊前
张医生,您好!首先感谢您每次的耐心回复!想问的是,近两天感觉更糟了:清晨醒来,胸骨有不适感;身体许多部位感觉刺痛;胃部还出现了灼热感,不是食道,之前印象中没有,胃部很平静,除了感觉蠕动外。后背骨这两天没感觉太痛,咽部时有不适,请问这是怎么回事呢?胸骨不适,睡觉要不要注意呢?抬高床头?垫高枕头?睡姿?苏打饼干到底能不能吃?牛奶和香蕉?今天有调牛奶、吃香蕉、喝汤。身体到处感觉不适,hold不住了,焦急中。谢谢!
&副主任医师
药物可以换耐信试试,您所说的这么多症状中,真正和胃有关系的,可能只有胃部灼热、胸骨后不适,至于其它症状,和过分焦虑有关,您所说的食物应该可以吃的,关键看您自己吃后的反应
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状态:就诊前
感谢您的及时回复。我都说不清最初的症状了,只感觉以前胃部好像蛮平静的,可能自己太当回事太紧张了。当然以前有喉咙到胸口不适,印象中常用清凉油对付,现在胃部灼热,昨天晚饭吃了点面条,竟然还感觉到了胃胀,最主要的是咽部经常不适、胸骨不适。垫高枕头又睡不着,胸骨经常不适。请问:有必要去检查一下胸部吗?舒肝丸之类的中成药可以吃吗?心态现在是好多了,之前有整晚睡不着,瘦的厉害,现在都不敢称重了。让您见笑了。
&副主任医师
当然可以去检查肺部和心脏,进一步排除疾病,也有助于您减轻紧张情绪,用中药也完全可以的,不过请一定去正规的中医院看
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副主任医师
张晓琦大夫通知停诊:08月28日(周四)下午停诊
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副主任医师
张晓琦大夫通知停诊:08月28日(周四)下午停诊
09月04日(周四)下午停诊
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副主任医师
张晓琦大夫通知停诊:09月11日(周四)下午停诊
09月18日(周四)下午停诊
09月23日(周二)上午停诊
09月25日(周四)下午停诊
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副主任医师
张晓琦大夫通知停诊:09月23日(周二)上午停诊
09月25日(周四)下午停诊
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副主任医师
张晓琦大夫通知停诊:10月30日(周四)下午停诊
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副主任医师
张晓琦大夫通知停诊:11月13日(周四)下午停诊
11月20日(周四)下午停诊
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副主任医师
张晓琦大夫通知停诊:12月9日(周二)上午停诊
12月11日(周四)下午停诊
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副主任医师
张晓琦大夫通知停诊:2月19日(年初一)下午停诊
2月24日(年初六)上午停诊
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投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
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张晓琦,医学博士,中华医学会消化病学分会青年委员,江苏省医学会消化病学分会委员,曾先后在美国哈佛医学...
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