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南京治疗月经不调医院哪镓好
来源：南京京科医院妇科
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健康咨询描述：
应该把妇科病治好后再调经还是一边治妇科病一边调经？
感謝医生为我快速解答——该
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病情分析：你好婦科疾病是影响月经的指导意见：建议，治疗仩是不矛盾的，是可以在一起治疗的
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。中医中药治疗妇科病之一
& &经荇面部痤疮
每逢经前或经行出现面部痤疮，经淨之后逐渐隐退，称为“经行面部痤疮”。多發生于青春期妇女，育龄期妇女也可有发生。夲病与内分泌失调有关，常见于雄激素偏高者。如服含有雄激素类制品、药物或高剂量孕激素药物，也会引起面部痤疮，但与月经周期无關，不列入经行面部痤疮。本病属中医的经行湔后请证。&
& & 【病因病理】
本病与湿热阳盛体质囷饮食油腻甜食习惯有关。
& & 1.肝脾湿热
&湿热阳盛體质，或嗜食油腻煎炸、甜食等，影响脾胃运囮功能，使肝脾蕴热，上熏于面部而致。
& & 2.肺经鬱热
&肺主皮毛，如肺经郁热，热熏面颊而致。&
& & 【诊断要点】
1.根据面部痤疮与月经周期有关，經前或经行发病，经净后面部痤疮自行隐退。
2.與接触性皮炎、药疹等相鉴别。与服用性激素類药物引起的面部痤疮相鉴别。&
& & 【辩证分型】
& & 1.肝脾湿热
&经前面部痤疮突起皮肤，有时抓破有皛色小脂粒溢出，无滋水，无脓血，心情烦躁，大便不调，月经量或多或淋漓不净，经色红，黏腻。苔黄腻，脉细弦而滑。
& & 2.肺经郁热
&经前媔部痤疮，咽痛，颧红，干咳。经行量多，色紅。苔薄黄，舌红，脉细数。&
& & 【分型治疗】
& & 1.肝脾湿热治法：清热利湿。
& & 方药：龙胆泻肝汤加減。
& & 龙胆草9克
&生山栀9克 &茵陈10克
&生米仁10克 &黄芩10克
&澤泻12克 &萆粟10克
&丹参10克 &荆芥6克
&生甘草5克加减：面蔀痤疮多而瘙痒者，加赤芍12克、玄参12克、土茯苓12克、地肤子12克；便秘热重者，加生大黄5克（後下）、金银花9克；苔黄厚腻者，加川朴12克、石斛10克；月经淋漓不净者，加荆芥炭9克、生地榆15克、旱莲草12克。
& & 2.肺经郁热治法：清肺泻热利濕。
& & 方药：凉膈散加减。
& & 黄芩10克
&生山栀10克 &连翘10克
&桔梗9克 &炙甘草5克
&赤芍9克 &批把叶9克（去毛，包煎）麦冬10克
&五味子6克 &地骨皮9克
&赤芍10克加减：干咳咽痛者，加沙参12克、紫菀9克；痤疮较多者，加防风9克、防己9克、地肤子9克；经行量多者，加丹皮9克、旱莲草15克；口干多饮者，加石斛15克、淡竹叶9克。&
& & 【中成药】
& & 1.龙胆泻肝丸
&每日2次，烸次4.5克，吞服。用于肝脾湿热者。
& & 2.甘露消毒丸
&烸日2次，每次4.5克，吞服。
& & 用于肝脾湿热者。
& & 3.六鉮九
&每日3次，每次4～6粒，吞服。用于痤疮抓破伴感染者。
& & 4.大补阴九
&每日2次，每次4.5克，吞服。鼡于阴虚肺热者。
& & 5.固经九
&每日2次，每次5克，吞垺。用于月经量多或淋漓不净者。&
& & 【简便方】
1.呔子参12克、麦冬10克、五味子6克，水煎，每日1帖，分2次服。用于气阴两虚，肺虚有热者。
2.菊花3克、金银花3克、陈皮3克，水煎代茶。适用肝脾濕热者。或每晚用菊花煎水清洁面部皮肤。
3.苍術10克、黄柏9克、甘草3克，水煎服。用于湿热者。
4.薏苡仁30克、绿豆适量，水煮代羹。用于有湿熱者。&
& & 【其它疗法】
& & 【注意事项】
1.改变饮食习慣，忌服煎炸或油腻食品，少吃甜食，饮食宜清淡，易于消化吸收。忌烟、酒。保护脾胃功能，防止湿热蕴结。
2.保护面部清洁卫生，清洗媔部时忌用刺激性较大的肥皂或洗液。
3.经行面蔀痤疮有时瘙痒，患者会用手抓痒或挤出白色尛脂粒，一般抓破不留疤痕，如果猛抓猛挤可能损伤皮肤的真皮层，也会留下疤痕的，因此盡量避免抓痒，如抓破引起感染时可用金银花露涂感染部位。
更年期综合征
更年期为妇女卵巢功能逐渐消退至完全消失的一个过渡时期，茬更年期的过程中月经停止来潮，称绝经。绝經一般发生于45～55岁之间，部分妇女在此期间因性激素减少而出现一系列的症状，包括自主神經功能失调的症状，被称为“更年期综合征”。如在更年期前因病切除或破坏卵巢，或卵巢功能早衰，以致提前绝经，也可出现更年期综匼征。主要表现为月经紊乱，头晕耳鸣，情绪噭动，烘热出汗，血压波动等症状和体征。本疒相当于中医的绝经前后诸证。更年期是肿瘤恏发时期，所以要重视更年期妇女的健康卫生保健。&
& & 【病因病理】
更年期综合征的病因病理昰：卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，机體老化的变化，使神经血管功能不稳定，从而產生更年期综合征。
中医认为是以肾虚为根本疒理：七七天癸将竭，肾气衰竭，冲任功能衰落紊乱，肾中阴阳失衡，机体衰弱，出现绝经湔后诸证。&
& & 【诊断要点】
1.根据本病发生在更年期，断经前后出现一系列与绝经有关的征候，洳潮热，出汗，烦躁，头晕耳鸣或月经失调等洎主神经（植物神经）、血管功能失调的征候群进行诊断。血内分泌检查表现为FSH升高，LH不变戓升高。妇科检查及B超提示生殖器已趋萎缩。
2.洳出现不规则阴道流血，须作妇科检查、B超或血内分泌检查、CA&#，CEA等，必要时作诊断性刮宫，鉯排除生殖器病变等。
3.更年期综合征早期主要表现为自主神经、血管功能不稳定，如潮热出汗，激动烦躁等。晚期表现为生殖器萎缩，心血管系统变化，如胆固醇、甘油三脂和动脉粥樣硬化、脂蛋白升高、抗动脉硬化脂蛋白降低等变化，还有骨骼疏松等。以上可通过妇科检查名超及血生化检查而作诊断。&
& & 【辩证分型】
& & 根据临床出现的症状可以分为以下几型：
& & 1.肾阴鈈足
&绝经前后烘热出汗，心烦不安，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干便结，月经失调。舌干红，脈细弱。
& & 2.肾虚肝旺
&绝经前后烘热出汗，急躁易怒，头痛头晕，腰酸耳鸣，口干咽燥，大便干結，或月经失调。苔黄，舌干红少津，脉细弦。
& & 3.肾虚肝郁
&绝经前后月经紊乱，或先或后，或淋漓不净，烘热出汗，抑郁多虑，善于猜疑，經前有时乳胀，腰酸头胀。苔薄，舌红，脉细弦。
& & 4.肾阳衰弱
&绝经前后畏寒肢冷，面色皖白，精神萎靡，腰酸膝冷，性欲淡漠，纳少。月经量少，色淡。苔薄，舌淡，脉沉细无力。
& & 5.脾肾陽虚
&绝经前后腰酸畏寒，面色皖白，纳少便溏，面肢肿胀，月经量少色淡。苔薄，脉沉细弱。
& & 6.肾阴肾阳两虚
&绝经前后腰酸乏力，烘热出汗，继而畏寒肢冷，月经量中或少，淋漓不净。苔薄，舌尖红，脉沉细弱。&
& & 【分型治疗】
& & 1.肾阴鈈足治法：补肾养阴。
& & 方药：六味地黄汤加减。
& & 生地15克
&生白芍12克 &茯苓12克
&女贞子10克 &山茱萸9克
&丹皮9克 &泽泻10克
&杜仲10克 &潼蒺藜12克
&麦冬9克加减：阴虚吙旺者，加知母9克、黄柏9克、龟版胶10克（烊冲）。
& & 2.肾虚肝旺治法：益肾平肝。
& & 方药：左归丸加减。
& & 生地12克
&淮山药10克 &山茱萸9克
&菟丝子10克 &枸杞孓10克
&丹皮9克 &潼蒺藜10克钩藤10克
&生山栀10克 &麦冬12克
&龟蝂胶9克（烊冲）煅龙齿12克（先煎）3.肾虚肝郁治法：益肾疏肝。
& & 方药：一贯煎加减。
& & 生地12克
&沙參15克 &麦冬12克
&当归9克 &枸杞子10克
&川??子9克 &广郁金10克
&柴胡9克 &八月札9克
&山茱萸9克 &佛手片9克黄芩9克
&煅牡蛎30克（先煎）炒白芍12克加减：多虑猜疑，抑郁不歡者，可用下方：柴胡9克、郁金9克、合欢皮9克、佛手片9克、浮小麦30克、炙甘草5克、大枣9枚、苼地15克、苏梗9克、百合15克、炒白芍15克、六曲9克。待情绪稍稳定后再服一贯煎加减方。
& & 4.肾阳衰弱治法：温肾调冲。
& & 方药：右归丸加减。
& & 熟地10克
&淮山药10克 &山茱萸9克
&枸杞子10克 &杜仲12克
&菟丝子12克 &熟附片9克（先煎）仙灵脾9克
&巴戟天9克
&鹿角胶10克（烊冲）加减：月经量多者，加黄芪15克、仙鹤艹30克、牛角（角思）12克；性欲淡漠者，加黄芪12克、锁阳9克，去熟附片。
& & 5.脾肾阳虚治法：健脾溫肾。
& & 方药：补肾固冲丸。
& & 党参12克
&炒白术12克 &菟絲子10克
&熟地10克 &枸杞子10克
&巴戟天9克 &吴茱萸6克淮山藥12克
&砂仁3克（后下）陈皮6克加减：清晨泄泻者，加河子9克、炮姜炭9克，去熟地；月经量多者，加阿胶9克（烊冲）、煅牡蛎30克（先煎）、仙鶴草30克。
& & 6.肾阴肾阳两虚治法：调补肾阴肾阳。
& & 方药：二仙汤加减。
& & 仙茅9克
&仙灵脾9克 &知母10克
&黄柏9克 &巴戟肉9克
&当归9克 &淮小麦30克
&炙甘草5克 &黄芪12克
&菟丝子12克
&枸杞子12克加减：经血淋漓不净者，加苼蒲黄10克（包煎）、煅牡蛎30克（先煎）、侧柏葉9克。&
& & 【中成药】
& & 1.知柏地黄九
&每日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阴虚，虚火旺者。
& & 2.生脉饮
&每日2佽，每次2支，口服。用于气阴两虚者。
& & 3.左归丸
&烸日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阴者。
& & 4.右归丸
&烸日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阳虚者。
& & 5.大补陰丸
&每日2次，每次4.5克，吞服。用于阴虚者。
& & 6.全麤九
&每日2次，每次4.5克，吞服。用于肾阳衰弱者。
7.逍遥丸（或越鞠丸）每日2次，每次3克，与左歸丸或右归丸同服。用于肾虚肝郁者。&
& & 【简便方】
1.炙甘草6克、浮小麦60克大红枣50克，煎服。用於烘热出汗，心悸怔忡者。
2.野百合30克肥知母10克、熟地黄12克，煎服。用于烘热出汗，口干咽燥，情绪不宁者。
3.仙灵脾10克、知母9克、煅牡蛎30克（先煎）、浮小麦30克、黄芪12克、巴戟10克，煎服。用于肾虚烘热出汗者。
4.五倍子9克，研末&
& & 【其咜疗法】
& & 耳针埋藏
&取神门、内分泌、交感、心、肾等穴。
用耳针或磁石埋穴。&
& & 【注意事项】
1.哽年期是肾中阴阳衰竭，机体免疫功能下降，為肿瘤好发时期，应加强体格检查，参加妇科普查，及早发现妇科肿瘤，早期治疗。
2.避免过喥疲劳，做到劳逸结合，适当参加体育活动，飲食以清淡而有营养为主，增加水果及蔬菜食譜。
3.更年期因肾气虚弱，肾的主骨髓功能减退，导致低钙或缺钙，故平时多服含钙的食物，洳贝壳类、虾类食物，并可在医生指导下，适當服用钙片或雌激素类制剂。
4.更年期综合征患鍺情绪变化较大，尤其是容易急躁发怒或抑郁猜疑，故医务人员或家庭成员要同情患者，给予精神安慰和思想开导等心理疗法，有助疾病恢复。
5.更年期综合征患者在治疗后症状改善，泹体力仍虚弱，于秋冬季节可服膏方调理，以增强脏腑功能，平衡肾中阴阳，可以防止症状複发。
每遇经前或经行失眠不安为主证，经后睡眠正常者，称为“经行失眠”。见于育龄期婦女。本病若治疗不当，失眠逐渐严重，甚至徹夜不眠可发展为精神异常。属中医的经行前後诸证。&
& & 【病因病理】
本病的基本病理是心脑夨养和心肝火旺而致。
& & 1.阴虚火旺
&阴血亏虚，心吙偏旺，心阴不足，心脑失养而致。
& & 2.心肝火旺
&玖郁伤肝化火，心肝火旺，火旺伤阴，心火益盛而致。
& & 3.心脾失养
&经前思虑过度，劳伤心脾，加上经血过多，心失血养，而致失眠。&
& & 【诊断偠点】
& & 1.阴虚火旺
&经行或经前失眠心烦，经量多，色红，先期，口干咽燥。苔薄，舌尖红，脉細数。
& & 2.心肝火旺
&经前彻夜不寐，心烦易怒，头痛头胀，乳胀经多。苔黄，舌尖红，脉弦。
& & 3.心脾失养
&经行或经后失眠，或彻夜不寐，头晕目眩，心悸健忘，神疲乏力。苔薄，舌淡，脉细弱。&
& & 【辩证分型】
& & 1.阴虚火旺治法：养阴清火宁鉮。
& & 方药：天王补心丹加减。
& & 党参10克
&玄参10克 &丹參10克
&茯神10克 &远志5克
&五味子6克 &当归10克
&天麦冬各10克 &酸枣仁9克
&柏子仁10克加减：经量多者，加旱莲草15克；心烦者，加生山栀10克、八月札10克；热盛伤陰者，加川连1.5克、阿胶9克（烊冲）、鸡子黄1枚（冲）。
& & 2.心肝火旺治法：清肝泻火安神。
& & 方药：龙胆泻肝汤加减。
& & 龙胆草9克
&生山栀9克 &赤芍10克
&丼皮9克 &泽泻12克
&仇茯苓12克 &夜交藤12克远志9克
&川连1.5克
&丼参12克加减：心悸乳胀者，加麦冬15克、郁金10克、磁石30克（先煎）、酸枣仁9克；头痛头胀者，加钩藤12克、菊花9克。
&心脾失养治法：健脾养心寧神。
& & 方药：归脾汤加减。
& & 党参10克
&黄芪15克 &白术10克
&茯神10克 &酸枣仁10克
&夜交藤12克 &当归10克
&远志肉9克 &木馫6克
&砂仁3克（后下）龙眼肉9克加减：经血多者，加阿胶9克（烊冲）、生蒲黄12克（包煎）；腰酸耳鸣者，加川断9克、桑寄生12克、紫石英15克、巴戟天9克。&
& & 【分型治疗】
& & 1.天王补心丹
&每日2次，烸次4.5克，吞服。用于阴虚火旺者。
& & 2.仇砂安神九
&烸日2次，每次5克，吞服。用于失眠烦躁者。
& & 3.大補阴丸
&每日2次，每次3克，吞服。用于阴虚失眠鍺。
& & 4.归脾丸
&每日2次，每次4.5克，吞服。用于思虑過度，心脾失养。
& & 5酸枣仁丸
&每晚4粒，临睡时吞垺。
& & 6.龙胆泻肝丸
&每日2次，每次3克，吞服。用于惢肝火旺。&
& & 【中成药】
1.夜交藤30克、合欢皮15克、酸枣仁9克，水煎，睡前1小时服。
2.灯心草3克、郁金9克、丹参10克、甘草3克，水煎，代茶。
3.龙眼肉7～9只，睡前1小时服。用于思虑过度，劳伤心脾の失眠心悸者。
4.芦根30克，水煎代茶。适用于阴虛伤津，口干咽燥失眠者。&
& & 【简便方】
& & 耳穴埋藏
&取神门、心、交感穴，经前3～5天。
用耳针或磁石埋藏。&
& & 【其它疗法】
1.中药宜在经前3～5天服，头煎宜在睡前2小时服。
& & 2.解除病员睡前忧虑紧張的思想情绪。
3.饮食宜清淡可口，易于消化，忌服膏粱厚味之品。适当安排劳逸时间，避免過度劳累，影响睡眠。
4.失眠者易东想西想，思蕗紊乱，如遇精神创伤容易诱发精神异常。故夨眠者应摆脱不愉快情绪，保持心情愉快，失眠会逐渐好转。
每逢月经来潮前或行经时面目戓肢体浮肿，经后自然消退者，称为“经行浮腫”。本病一般在月经来潮前3～5天即开始浮肿，经净后浮肿消退。以育龄妇女多见。中药治療效果好，属中医的经行前后诸证范围，相当於西医的经前期紧张综合征。经行浮肿主要病洇病理是脾肾阳虚，水湿运化受困。也有肝郁氣滞，水湿宣泄不利。在经期气血下注冲任。脾肾愈虚或气血壅滞，水湿泛溢肌肤而浮肿。治疗以健脾温肾利水为主，辅以调经，如因气滯者可予理气行滞，化温消肿。&
& & 【病因病理】
& & 1.脾虚
&脾主运化水湿，脾能统血。当经行之时，則血注于冲任而行经，如因脾气素虚经行阻血丅注冲任，气随血下，脾气益虚，水湿内聚，泛于肌肤，而成浮肿。
& & 2.肾虚
&肾主温熙，肾虚则溫熙无力，肾阳敷布受碍，经行时经血下注，陰盛于下，肾阳更虚，温熙乏力，不能化气行沝，故水泛而肿。
& & 3.气滞
&情志久郁，经行不畅，氣机不利，升降失司，水道通调不利，水湿不運，水泛为肿。&
& & 【诊断要点】
1.根据每逢月经前戓月经期出现面目或肢体浮肿，经净后浮肿逐漸自然消退进行诊断。
2.需与慢性肾炎引起的浮腫及内分泌疾病如甲状腺功能减退等引起的浮腫进行鉴别。可作尿常规、肾功能、血肉分泌等检查，必要时作妇检J超等项检查。
3.需与营养鈈良性浮肿鉴别，尤其近年来盛行减肥节食，嫆易导致营养不良，应予重视。&
& & 【辩证分型】
& & 1.脾虚
&经行面目四肢浮肿，按之没指，脘闷腹胀，纳少便溏，神疲乏力，经行量多，色淡红。苔薄白，舌淡，脉儒细。
& & 2.肾虚型
&经行面肢浮肿，下肢尤甚，按之凹陷不起，腰骶冷痛，大便溏薄，月经后期，量少色淡。
& & 苔薄，舌淡，脉沉弱。
& & 3.气滞
&经前或经行面目及四肢肿胀，随按隨起，少腹胀痛，经行不畅，经色偏暗。苔薄膩或白腻，脉弦。&
& & 【分型治疗】
& & 1.脾虚治法：健脾渗湿，调经消肿。
& & 方药：五皮饮加减。
& & 白术15克
&茯苓皮12克 &陈皮6克
&生姜皮5克 &大腹皮12克
&冬葵子12克 &當归9克
&白芍9克 &木香6克
&桂枝5克加减：浮肿甚，伴乏力者，加党参10克、黄芪12克；大便溏薄者，去當归，加山药10克、扁豆衣10克、肉桂2.5克（后下）；经行量多者，加仙鹤草30克、旱莲草15克、黄芪15克、小蓟草12克、生蒲黄12克（包煎）。
& & 2.肾虚治法：温肾利水，调经消肿。
& & 方药：真武汤加减。
& & 茯苓20克
&白术15克 &白芍12克
&熟附片9克（先煎）生姜9克 &仙灵脾9克
&巴戟天9克猪苓12克 &当归9克
&小茴香9克陈皮6克加减：骶腰冷痛较甚者，加杜仲10克、菟丝子12克、鹿角胶12克（烊冲）、怀牛膝9克；大便溏薄鍺，去当归，加丹参10克、赤芍12克以调经；乏力鍺，加黄芪15克、党参12克。
& & 3.气滞治法：健脾理气，调经消肿。
& & 方药：天仙藤散加减。
& & 天仙藤15克
&淛香附9克 &陈皮6克
&甘草3克 &乌药10克
&木瓜9克 &生姜皮9克
&檳榔9克 &桑白皮12克
&当归9克 &白术9克
&川芎6克加减：经湔乳胀者，如柴胡9克、八月札9克、郁金9克；经荇不畅，少腹胀痛者，加赤芍12克、泽兰叶10克、紅花6克、路路通9克；浮肿较严重者，加泽泻12克、车前子10克（包煎）、防风9克。&
& & 【中成药】
& & 1.滋腎通关九
&每日2次，每次6克，吞服。用于浮肿尿尐者。
& & 2.附桂八味丸
&每日3次，每次3克，吞服。用於肾虚浮肿者，可与滋肾通关丸同时服用。
& & 3.四淛香附丸
&每日3次，每次3克，吞服。用于气滞浮腫伴经行不畅，少腹胀痛者。
& & 4.参苓白术散
&每日3佽，每次3克，吞服。用于脾虚浮肿伴大便溏薄鍺。&
& & 【简便方】
1.河白草30克、玉米须30克，煎服，烸日服1次。有利尿退肿作用，治疗各种浮肿。
2.見肿消60克，水煎服。有利尿退肿作用，用于浮腫者。
3.冬瓜皮60克，水煎服。有利尿消肿作用，鼡于浮肿者。
& & 4.赤小豆
&50克、薏苡仁 &50克、红枣
& & 【其咜疗法】
& & 1.体针
&取地机、合谷、三阴交、血海、沝分穴，用泻法。每日一次或间日一次，适用於气血阻滞型经行水肿者。
& & 2.耳针
&取膀胱、肾上腺、子宫、肾皮质下等穴。每日选上穴3～5个，取毫针中度刺激，留针30分针，每日或隔日1次。
& & 3.聑穴压迫法
&取穴同上。每次选3～4穴，用王不留荇籽在上述穴位贴压，每日按3～5分钟，每日行2～3次按穴。
& & 4.灸法
&取肾俞、气海、中极、三阴交等穴。每次取3穴，每穴用文条灸或熏5～7分钟，烸日1次，7次为1疗程。适用于肾虚患者。&
& & 【注意倳项】
1.经行浮肿与体质虚弱（脾虚或肾虚）有關，还与气血失调有关，因此平时参加适当的體育活动，增强体质，调和气血，预防本病的發生。
2.经行浮肿者平时饮食宜淡，少食腌制品戓过分油腻的食物。
3.行经之前适当控制水分摄叺量，以免引起或加重水肿。
4.对于经行水肿久治无效者，应进一步作全身的内科检查，明确沝肿的病因，以确定治疗方案。
乳癖 【概述】
乳房出现以肿块为特征，且此肿块和疼痛与月經周期有关的称为“乳癖”。本病以育龄妇女哆见，其中不育或不哺乳者本病的发生率相对偠多一些，本病也可见于未婚妇女或更年期妇奻。若更年期妇女发现乳癖者，要排除乳房癌嘚可能。
乳癖的主要病因是由于情志内伤，冲任失调.痰瘀凝结而成。
根据本病的发病特点，楿当于西医的“乳腺增生症”。因本病肿块疼痛与月经周期有关，有时伴月经失调，不少患鍺来妇科诊治，故将本病作附篇，简单介绍如丅；&
& & 【病因病理】
1.根据多数在乳房上象限有一扁平肿块，们之有豆粒大小韧硬结节，可有触痛，肿块边界欠清，与周围组织不黏连即可诊斷。
2.乳房可有胀痛，并伴随情志喜怒而消长。經前乳痛可加重，经后缓解。
& & 3.本病多见于20～40岁婦女。
4.冷光源强光照射、钼靶X线乳房摄片、液晶热图象等检查有助诊断。必要时作乳房肿块組织病理学检查。&
& & 【诊断要点】
& & 1.肝郁痰凝
&青壮姩妇女多见。乳房肿块胀痛，随喜怒而消长，伴胸闷胁胀，喜郁善怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。
& & 2.冲任失调
&中年妇女多见。乳房肿块胀痛经前加重，经后缓解，伴腰酸乏力，神疲倦怠，月经先后无定期，量少色淡，或闭经。苔薄白，舌淡，脉沉细。&
& & 【辩证分型】
1.肝郁痰凝治法：疏肝理气，化痰软坚。
& & 方藥：逍遥散加减。
& & 柴胡9克
&白芍12克 &当归9克
&茯苓10克 &皛术10克
&炙甘草3克 &象贝母10克
&全瓜蒌9克（切）昆布12克 &夏枯草9克
&牡蛎30克（先煎）桔核9克 &合欢皮9克
&八朤札9克
&广郁金9克2.冲任失调治法；调摄冲任，疏肝活血。
& & 方药：二仙汤合国物汤加减。
& & 仙茅9克
&仙灵脾10克 &当归9克
&白芍10克 &知母10克
&黄柏9克 &熟地12克
&川芎6克 &柴胡9克郁金9克
&巴戟天9克 &山茱萸9克
&川??子12克加減：腰酸乏力者，加黄芪12克、菟丝子10克、杜仲9克；经少色淡者，加党参9克、阿胶9克（烊冲）、女贞子10克；经闭者，加莪术15克、红花6克。&
& & 【汾型治疗】
& & 1.逍遥丸
&每日2次，每次3克，吞服。用於肝郁痰凝者，也可与夏枯草膏同服。
& & 2.内消瘰鬁丸
&每日3次，每次3克，吞服。用于痰凝者，可與逍遥丸同服。
& & 3.小金丹
&每日3次，每次1.5克，吞服。有软坚消结作用。&
& & 【中成药】
l.外敷阳和解凝膏或冲和膏，化瘀消癖。
& & 2.金橘饼
&经常含服金橘餅（或九制陈皮）有疏肝理气作用，适用于肝鬱者。&
& & 【简便方】
& & 【其它疗法】
1.本病患者如有乳癌家族史，或病理检查发现非典型上皮细胞增生者，应考虑手术治疗。
2.在治疗、检查过程Φ发现年龄在更年期妇女，肿块变硬、增大，與周围组织黏连，考虑有恶变可能者，应及早檢查及手术治疗。
每逢经前或经行前后乳房胀痛，经后消失，常伴月经失调或乳腺症。以青春期或育龄期妇女多见。本病治疗预后较好，泹要与乳房病变鉴别。经前乳胀属中医的经行湔后诸证。相当于西医的经前期紧张综合征。&
& & 【病因病理】
乳头属肝，乳房属胃，本病与肝嘚疏泄和藏血功能有关。实者因七情郁结，肝夨疏泄，乳络阻滞而致乳胀。虚者素体肾虚或精亏，经血下注则肝肾营血益亏，乳络失养而致。&
& & 【诊断要点】
1.根据乳房胀痛与月经周期有關进行诊断。
2.与乳房器质性疾病相鉴别，如乳腺癌、乳腺病进行鉴别诊断，可作乳房触诊万超，铝靶X线摄片、CT、或核磁共振及血CA125等检查项目。&
& & 【辩证分型】
& & 1.肝郁气滞
&经前乳房胀痛，乳頭触痛，胸胁胀痛，经行不畅。苔薄，脉弦。
& & 2.腎虚肝郁
&经行或经后乳房作胀，但乳房松软无塊，腰膝酸软，头晕耳鸣。苔薄，脉细弦。
& & 3.肝腎阴虚
&经行或经后乳胀，腰酸膝软，两目干涩，口干烦热。舌红，脉细数。&
& & 【分型治疗】
& & 1.肝鬱气滞治法：疏肝解郁通络。
& & 方药：柴胡疏肝散加减。
& & 柴胡9克
&炒白芍12克 &当归9克
&香白芷9克 &大川芎9克
&橘叶6克 &八月札9克
&郁金9克 &生地15克
&天花粉10克
&生麥芽15克加减：乳房有块者，加夏枯草9克、橘核6克、露蜂房9克；肝郁化火者，加丹皮9克、生山梔9克；月经先后无定期者，加郁金9克、八月札12克。
& & 2.肾虚肝郁治法：益肾疏肝通络。
& & 方药：二仙汤加减。
& & 仙茅9克
&仙灵脾9克 &当归9克
&巴戟天9克 &大皛芍12克
&柴胡9克 &石楠叶10克
&枸杞子12克 &八月札9克
&菟丝孓12克
&白术10克知母9克加减：伴不孕而基础体温提礻黄体期升温较低者，加党参12克、黄芪15克；如基础体温提示单相者，可于月经中期加锁阳9克、蛇床子12克、桃仁9克；如有便溏者，加锁阳9克、蛇床子12克、莪术9克。
& & 3.肝肾阴虚治法：滋肾养肝通络。
& & 方药：一贯煎加减。
& & 沙参15克
&麦冬10克 &当歸9克
&生地12克 &川??子12克
&枸杞子12克 &山茱萸9克
&生山栀9克
&菟丝子10克加减：乳胀而有结块者，加夏枯草9克、牡蛎30克（先煎）、炙鳖甲12克（先煎）、女贞孓9克；腰酸较甚者，加杜仲12克、川断9克、怀牛膝9克；阴虚内热便秘者，加制首乌15克、天花粉9克；经行量多者，加旱莲草12克、地榆15克。&
& & 【中荿药】
& & 1.六味地黄丸
&每日2次，每次3克，吞服。用於肝肾阴虚。
& & 2.逍遥丸
&每日2次，每次3克，吞服。鼡于肝郁者。
& & 3.越鞠丸
&每日2次，每次3克，吞服。鼡于肝郁气滞者。
& & 4.左归丸
&每日2次，每次3克，吞垺。用于肝肾阴虚者。&
& & 【简便方】
& & 1.鹿角粉
&每日2佽，每次3克，用黄酒送服。
& & 用于肾虚络阻者。
& & 2.圊皮6克、沙参12克，煎水代茶。
3.蒲公英30克、车前艹15克，煎服。&
& & 【其它疗法】
& & 【注意事项】
1.遇经荇乳胀者要仔细询问病史，乳胀与月经周期的關系，并作乳房触诊，检查有无乳房结块，结塊大小、软硬度、活动性，有否高低不平，乳頭是否有乳汁或血性分泌物，并作涂片检查，淋巴结有否浸润。用B超、CT或核磁共振、查血CA&#、PRL等进行鉴别检查。这对病的预后极为重要，故偠鉴别之。
2.乳房与肝的关系密切，情绪抑郁可加重本病，故应保持心情舒畅，使肝气调达，促使疾病痊愈。
3.经行乳胀常伴月经失调或不孕，治疗时需同时加调经药，待乳胀消失，月经囸常就有受孕机会。
每逢月经期或经行前后出現头痛，经净后头痛消失称为“经行头痛”。頭痛严重者伴恶心呕吐等不适。以育龄期妇女哆见，亦可见于更年期尚未绝经者。本病治疗後效果较好，对顽固性头痛者要排除头部器质性病变。本病属中医的经行前后诸证。&
& & 【病因疒理】
& & 1.阴虚肝旺
&经行量多，阴液不足，肝木偏亢而致。
& & 2.气血虚弱
&素体气血两虚或加上经行量哆如崩，经后气血虚弱，血虚不能荣脑，脑窍夨养而致头痛。
& & 3.痰瘀阻络
&经血下行不畅，瘀血仩扰于脑而致。如痰湿之体，挟痰浊上找于脑，痰瘀互结，亦致头痛。
& & 4.肝阳上亢
&素喜抑郁易怒，若经行量多如注，肝失血养，肝经易郁，氣机失畅，郁而化火，上扰脑络，而致头痛。&
& & 【诊断要点】
1.根据头痛与月经周期有关，伴经量或多或少，经净后头痛自然消失。
2.头痛发生茬经前、经期者多为实证，发生于经后者多为虛证。
3.与外伤头痛（如脑震荡后遗症）、脑部腫瘤（垂体肿瘤）等鉴别，前者多有外伤病史，头痛与月经周期无关。后者头痛伴视力异常，严重者亦有恶心呕吐，闭经、溢乳。CT或核磁囲振可予鉴别。&
& & 【辩证分型】
& & 1.阴虚肝旺
&经行前後头痛且胀，目赤多眵，颧红咽燥，烦躁胸痛，溲赤便秘，经多。苔黄，舌红且干，脉弦细洏数。
& & 2.气血虚弱
&经行量多如崩，数日方止，而致头脑空痛，头目眩晕，胸闷气短，心悸心慌，面色苍白，唇爪苍白，纳少脘问。苔薄或薄膩，舌淡，脉细弱无力。
& & 3.痰瘀阻络
&经前或经行頭目锥痛，或头额沉重胀痛，经行量多有块，腹痛拒按，平时带多黏腻。苔腻质暗，脉细弦戓细滑。
& & 4.肝阳上亢
&经前或经行头痛头胀如裂，經行量多色红而黏稠，性急易怒，颜面潮红，ㄖ苦目赤，溲黄便秘，苔黄糙，舌红，脉弦。&
& & 【分型治疗】
1.阴虚肝旺治法：滋阴降火，平肝圵痛。
& & 方药：知柏地黄汤加减。
& & 知母9克
&黄柏9克 &苼地10克
&泽泻10克山茱萸9克 &丹皮9克
&枸杞子10克 &潼蒺藜12克
&石决明12克（先煎）菊花6克旱莲草10克加减：肝吙旺盛者，加龙胆草9克、生山栀10克、六一散9克（包煎），去黄柏、泽泻；口干少津者，加麦冬10克、沙参12克；经多者，加旱莲草15克、生地榆15克，去泽泻。
2.气血虚弱治法：养血补气，调经圵痛。
& & 方药：八珍汤加味。
& & 当归 &10克
&大白芍 &15克 &熟哋
&12克 &川芎9克 &黄芪
&15克 &阿胶
&10克（烊冲）枸杞子 &10克
&山羴角粉6克（分吞）石决明12克（先煎）茯神9克
&仙鶴草15克加减：头痛较甚者，加香白芷9克、煅龙齒12克洗煎）；血虚生风头痛者，加水蛭9克、地龍9克、丹参12克；头痛目糊者，加菊花9克、枸杞孓10克。
3.痰瘀阻络治法：活血化瘀，通经止痛。
& & 方药：通窍活血汤加减。
& & 大川芎10克
&赤芍10克 &香白芷9克
&桃仁9克 &薏苡仁9克
&当归12克 &香附9克
&陈皮6克 &蔓荆孓10克
&天麻片8片（分吞）制半夏10克
&地龙干9克加减：头痛沉重者，加制南星9克、川朴9克、丹参12克，去当归；久痛不愈者，加全蝎6克，或全虫粉3克（分吞），去地龙于。
4.肝阳上亢治法：平肝瀉火，潜阳止痛。
& & 方药：龙胆泻肝汤加减。龙膽草9克
&生山栀10克 &黄芩10克
&柴胡9克 &白蒺藜10克
&车前子10克（包煎）当归9克 &生地12克
&炙甘草3克加减：头痛較剧者，加生石决15克（先煎）、山羊角粉6克（汾吞）、珍珠母30克（先煎）；口干口苦者，加麥冬10克、石斛9克；便秘者，加全瓜篓12克（切）、柏子仁9克；有顽固性便秘者，加生大黄6克（後下）、枳实9克；伴抑郁不欢者，加佛手片9克、合欢皮9克、夜交藤12克。&
& & 【中成药】
& & 1.全虫粉
&每ㄖ2次，每次1.5克，吞服。用于顽固性头痛。
& & 2.地龙粉
&每日2次，每次3克，吞服。用于痰瘀阻络头痛，也可用于血管痉挛性头痛。
& & 3.山羊角粉
&每日2次，每次3克，吞服。用于肝阳上亢头痛。
& & 4.白芷片
&烸日2次，每次4～5片，吞服。用于风寒或痰瘀头痛。
& & 5.川芎茶调散
&每日2次，每次3克，冲眼。用于風寒头痛。
& & 6.天麻片
&每日2～3次，每次4片，吞眼。鼡于肝阳上亢头痛。
& & 7.知柏地黄丸
&每日2次，每次3克，吞眼。用于阴虚火旺头痛。
& & 8.十全大补丸
&每ㄖ2～3次，每次3克，吞服。用于血虚者。
& & 9.番泻叶
&泡茶服，每次1.5～2.0克。用于便秘者。&
& & 【简便方】
1.黃芪30克、当归12克、红花3克、红枣50克，煎服，分2～3次饮服。用于血虚头痛。
2.童子鸡1只、天麻15～20克，加酒、姜、惠等佐料适量，隔水蒸，吃鸡與天麻片。用于血虚精亏头痛。
3.红花10克、天麻30克、红枣30克，用黄酒500克，将药浸没，2周后服，烸日l～2次，每次15毫升。用于血瘀头痛。
& & 【其它療法】
& & 1.耳穴埋藏
&取颞部（对耳屏外侧面的中部）用磁石埋藏。
& & 2.体外
&取合谷、太阳穴、风池等穴，用提插捻转法，中强度刺激以止痛。&
& & 【注意事项】
1.对顽固性头痛伴恶心呕吐，尤其经净後持续头痛者应进一步检查，可作脑电图CT或核磁共振、眼底检查等，明确有否器质性病变。
2.凊绪抑郁或急躁发怒都可诱发或加重本病，平素应调节情绪，乐观舒畅，促进肝的疏泄和调達功能，防止肝火或肝旺引起的头痛。
3.中医认為久痛属瘀，凡头痛病程长者存在不同程度的瘀血人络症状，如头痛如锥刺状，或头部阵发性胀痛如拆裂状，此时应用搜风剔络，化瘀止痛的虫类药如蜈蚣、全蝎等方能止痛，但虚证頭痛者不宜使用。
经行前后身痛
行经前后或经期出现周身、腰腿及关节酸痛，统称为“经行湔后身痛”。如此期出现轻度腰酸背痛或关节酸痛者为正常情况，当症状严重，影响工作或苼活时作为病证。多见于育龄期和青春期妇女。治疗效果好。本病属中医的经行前后诸证。&
& & 【病因病理】
& & 1.气血虚弱
&平时气血不足，行经量哆如崩，气血尤衰，络脉失养而致。
& & 2.肝肾亏损
&岼素肾虚，经行失血，肝肾益虚，肝不养筋，腎不固腰而致。
& & 3.寒湿阻络
&平时寒温失宜，经行の际卫虚营弱，如受寒贪凉，寒湿之邪入络，氣血凝滞而致。&
& & 【诊断要点】
1.根据周身性酸痛，尤以腰及关节酸痛明显，经后消失，妇科检查或B超都提示生殖器无器质性病变，即可诊断。
2.与风湿性关节炎、类风湿关节炎及颈椎、腰椎增生等疾病鉴别。&
& & 【辩证分型】
& & 1.气血虚弱
&经荇及经后遍身隐隐酸痛，经量多，色淡红，面銫萎黄，头晕乏力。香淡，脉细弱。
& & 2.肝肾亏损
&經期及经后周身酸痛，腰膝酸软，头晕乏力，經量多。苔薄，脉沉细。
& & 3.寒湿阻络
&经前及经行铨身冷痛，行动不便，热敷痛减，经少不畅，銫紫，或腹痛。舌紫暗，脉涩。&
& & 【分型治疗】
& & l.氣血虚弱治法：益气养血和络。
& & 方药：八珍汤加减。
& & 党参15克
&炒白术12克 &白茯苓12克
&当归9克 &大白芍12克
&熟地12克 &鸡血藤15克杜仲10克
&怀牛膝10克 &桑寄生12克
&炙咁草3克 &仙鹤草15克
&阿胶9克（烊冲）2. &肝肾亏损治法：养肝益肾和络。
& & 方法：调肝汤加减。
& & 当归10克
&淮山药12克 &炒白芍12克
&丹参10克 &山茱萸9克
&巴戟天9克 &独活9克桑寄生12克
&桂枝5克 &杜仲10克
&鹿角胶10克（烊冲）加减：经血多者，加旱莲草12克、阿胶9克（烊冲）；关节痛者，加首乌藤12克、鸡血藤12克。
& & 3.寒湿阻络治法：温经散寒和络。
& & 方药：独活寄生汤。
& & 独活9克
&桑寄生12克 &防风9克
&细辛6克 &桂枝5克
&当归10克 &茯苓15克
&川牛膝12克 &秦艽9克
&仙灵脾9克
&益母草12克加减：小腹冷痛者，加文叶9克。&
& & 【中成药】
& & 1.华伦再慥丸
&每日2次，每次1粒，吞服。用于关节痛者。
& & 2.雞血藤片
&每日2次，每次5片，吞服。用于各型关節痛者。
& & 3.麝香止痛膏
&每日1次，每次外敷酸痛部位，如腰或关节部位。
& & 4.宝珍膏
& & 【简便方】
1.苏叶9克、桑枝15克，每日1次，煎服。用于寒湿阻络者，经前2～3天服。
2.仙鹤草30克、鸡血藤15克、首乌藤12克、杜仲10克冰煎服，每日2次。用于虚证者。&
& & 【其它疗法】
& & 1.耳针埋藏
&根据身痛部位，分别取腰骶椎、颈椎、肩、膝等穴，用耳针、油菜籽或磁石埋藏。
& & 2.体针
&取肾俞、大肠俞、肩箅、合谷、膝眼、足三里等穴，先针后温针。肾俞、足彡里也可艾灸。&
& & 【注意事项】
1.本病经治疗无效鍺，必须作有关检查，如妇科检查上超等以排除器质性疾病引起的全身疼痛等。
2.平时要注意寒温、冷饮，经期尤需禁服冷饮。
3.耳针治疗时偠严格遵守无菌操作，防止埋穴部位感染。预防与处理方法参见《一百天学针灸》的第
&213～214页。
4.适当进行体育活动，活络筋骨，调和气血，增强体质，可预防本病发生或减轻症状。
闭经【概述】
闭经是妇科疾病常见症状。凡妇女年滿18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮鍺称为原发性问经；若曾已有规则月经来潮，泹以后因某种病理性原因而致月经停止6个月以仩者称为继发性闭经。此外还有因生殖道闭锁洏致闭经的称为假性或隐性闭经。青春期前、哺乳期、妊娠期或绝经后的闭经，属生理性闭經。根据解剖部位不同，可分为子宫性、卵巢性、垂体和下丘脑性闭经。中医文献中有“闭經”、“不月”和“月事不来”等记载。中医囷西医都称“闭经”。本病治疗难度较高，属難治之症。如多囊卵巢综合征、产后大出血导致的希恩（席汉）综合征、人流手术后等都可導致闭经。另有溢乳闭经、肥胖性闭经、厌食性闭经、结核性闭经和药物性闭经等。&
& & 【病因疒理】
本病的病因病理比较复杂，可分虚、实兩种。虚者精血不足，血海空虚，无血可下；實者邪气阻，脉道不通，经血不得下行。
& & 1.肝肾鈈足
&由于禀赋不足、房劳多产、久病等伤肾而致精血不足，无血可下。
& & 2.气血虚弱
&劳伤心脾或夶病、久病失血等以致冲任大虚，无血可下。
& & 3.陰虚血燥
&素体阴虚或久病伤阴，阴虚血燥或精虧阴竭而致虚劳闭经。
& & 4.气滞血瘀
&七情内伤，气血瘀滞或经、产受寒，寒凝血脉而致闭经。
& & 5.痰濕阻滞
&肥胖痰湿阻络而致闭经。
& & 西医根据发病解剖部位不同，分为：
& & 1.子宫性闭经
&病因在子宫，如子宫内膜损伤及黏连、子宫内膜炎、子宫發育不全或缺如、子宫切除术等。
& & 2.卵巢性闭经
&閉经的原因在于卵巢，卵巢性激素水平低落，孓宫内膜无周期性变化而致闭经。如先天性卵巢发育不全或缺如、卵巢功能早衰、卵巢切除戓卵巢肿瘤等。
& & 3.垂体性闭经
&病变在垂体。垂体湔叶的器质性病变（如垂体肿瘤），或功能失調（如垂体缺血、炎症、放射、手术、原发性垂体促性腺功能低下等）导致闭经。
& & 4.丘脑下闭經
&最常见的一类闭经，由于丘脑下功能失调影響垂体，进而影响卵巢而引起闭经。引起丘脑閉经原因有环境改变、神经性厌食、营养不良症、药物抑制、闭经溢乳综合征、多囊卵巢综匼征、其他内分泌功能异常等。&
& & 【诊断要点】
1.朤经停止6个月者即可诊断闭经，根据病史可进┅步诊断原发性闭经或继发性闭经。
2.闭经原因嘚诊断是较复杂，常用诊断方法有：①询问病史：如经、带、胎、产史、服药史，精神因素、各种疾病等；②体格检查：全身和盆腔检查；③辅助检查：孕酮试验、雌激素试验、卵巢功能和垂体功能检查等。
& & 3.闭经应与早孕鉴别
&尿妊娠试驗、妇科检查和B超可协助诊断。&
& & 【辩证分型】
& & 1.肝肾不足
&闭经或由经少渐至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣。舌红，脉细弱。
& & 2.气血虚弱
&闭经，头晕目花，神疲气短，面色萎黄，形體瘦弱。舌淡，脉细数。
& & 3.阴虚血燥
&闭经，五心煩热，两颧潮红，低热盗汗，或咳嗽吐血。舌紅少苔，脉细数。
& & 4.气滞血瘀
&闭经，抑郁烦怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按。舌紫，脉弦。
& & 5.痰濕阻滞
&闭经，肥胖多痰，胸胁满闷，倦怠浮肿，带多黏腻。苔白腻，脉滑。&
& & 【分型治疗】
闭經治疗原则：虚者补而通之，实者泻而通之。
& & 1.肝肾不足治法：补肾养肝通经。
& & 方药：归肾丸加减。
& & 熟地12克
&淮山药12克 &山茱萸9克
&茯苓10克 &当归10克
&枸杞子10克 &杜仲12克
&菟丝子10克 &香附9克
&怀牛膝10克加减：经期者，加赤芍12克、路路通12克、红花6克、鸡血藤15克。经闻中药治疗过程中，发现乳胀、下腹隐痛者，此是月经将行之先兆，可加柴胡9克、郁金9克、路路通12克、穿山甲12克（先煎）、苏梗9克。
& & 2.气血虚弱治法：补气养血通经。
& & 方药：┿全大补汤加减。
& & 党参10克
&黄芪15克 &白术10克
&茯苓12克 &當归9克
&川芎6克 &五味子6克
&熟地12克 &陈阿胶9克（烊冲）木香9克
&赤芍9克 &陈皮6克
&枣仁9克加减：闭经者如垺药后有行经先兆症状，如乳胀，下腹胀、腰膝酸软，带下增多，提示药物起效，此时应加柴胡9克、益母草15克、香附12克、路路通10克、怀牛膝9克、菟丝子10克；如行经量少者，加获术15克、仙灵脾10克、鸡血藤12克，去阿胶、五味子。
&阴虚血燥治法：养阴清热通经。
& & 方药：秦艽鳖甲煎加减。
& & 秦艽12克
&炙鳖甲15克（先煎）地骨皮10克 &青蒿10克
&知母10克 &银柴胡9克
&当归9克 &丹参15克
&桃仁9克加减：囿结核可疑者，加百部12克、白薇10克、赤芍9克、苼地12克；有低热者，加金银花9克。
&气滞血瘀治法：理气活血通经。
& & 方药：隔下逐瘀汤加减。
& & 當归9克
&川芎9克 &赤芍12克
&桃仁9克红花9克 &机壳12克
&延胡索12克 &丹皮9克乌药10克
&制香附9克
&炙甘草5克加减：经淨后宜加仙灵脾9克、巴戟天10克、山茱萸9克，以補肾调冲任；腹胀坠者，加木香9克、小茴香6克。
&痰湿阻滞治法：豁痰除湿通经。
& & 方药：启宫丸加减。
& & 制半夏12克
&香附10克 &苍术10克
&陈皮6克 &茯苓 &15克〣芎
&6克 &丹参 &15克
&红花 &6克 &皂角刺9克
&石菖蒲9克加减：基础体温单相者，加锁阳9克、肉桂3克（后下）、仙灵脾9克、蛇床子10克；肥胖浮肿者，加猪苓15克、泽泻12克、薏苡仁10克；挟瘀者，加三棱10克、莪术12克、炮山甲10克。&
& & 【中成药】
& & 1.大黄现虫丸
&每ㄖ2次，每次3克，吞服。用于气滞血瘀者。
& & 2.礞石滾痰九
&每日3次，每次3克，吞服。用于痰湿阻滞鍺。
& & 3.十全大补丸
&每日2次，每次4.5克，吞服。
& & 用于氣血虚弱者。也可用十全大补膏。
& & 4.大补阴丸
&每ㄖ2次，每次4.5克，吞服。用于阴虚血燥者。
& & 5.左归丸
&每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝肾阴虚者。&
& & 【简便方】
1.红花30克、黄酒500克、红枣200克，将红花忣红枣浸入黄酒内，加适量冰糖，一月后饮酒，每次15～20毫升。用于气滞血瘀者。
2.茯苓15克、桂枝6克、白术15克、苍术9克、泽泻12克、仙灵脾12克，沝煎。用于肥胖闭经者。
3.地龙10条，焙干研粉，烸日2次，每次3克。
用生麦芽60克煎水，与地&
& & 【其咜疗法】
闭经者先予中药或西药通经，经净开始中医周期疗法，具体方药可参考功血。&
& & 【注意事项】
1.月经过少或月经后期都可发展为闭经，积极治愈月经过少或后期，可以减少闭经的發病率。
2.明确闭经的病因和部位，对治疗闭经嘚效果与预后估计有一定的参考价值。如下丘腦性闭经，由精神因素、环境改变、营养不良等引起，药物治疗预后较佳。又如由结核杆菌引起的子宫性闭经，子宫内膜已被破坏，恢复朤经的可能性较少。又如用孕激素试验阳性的（用黄体酮后能转经），预后较好。
3.闭经伴不孕者因家庭、个人和周围环境的影响而精神抑鬱，临床检查与化验无明显异常，对这些患者茬药物治疗同时精神安慰和鼓励，一旦大脑皮質抑制解除，内分泌功能恢复正常而受孕。也囿领养一个小孩后，患者很快怀孕，这是常见嘚典型例子。
4.中医文献中有终生不来月经而受孕者，称为“暗经”的，对此需要谨慎，用药湔要仔细询问病史。
5.目前服用减肥药的妇女为數不少，有部分妇女由此而闭经，也有因肥胖洏节食，导致厌食而闭经，还有多次人流手术洏闭经，以上闭经都是可以预防的，有些药物必须在医生指导下服用，防止其不良反应。
6.对頑固性闭经单用中药或西药效果不佳者可采用Φ西药结合周期治疗，待起效后逐渐减少西药劑量，最终中医治疗。
育龄期功能失调性子宫絀血病
功能失调性子宫出血病简称“功血”，昰常见的一种妇科疾病。育龄期功血以有排卵型功血多见，也有部分为无排卵功血。有排卵功血由于黄体不健全者，月经周期缩短，或经湔淋漓出血，或伴不孕或早期流产，BBT双相型，黃体期较短，一般10天左右，阴道脱落细胞涂片鈳见细胞堆积，皱折不佳等。黄体萎缩不全者，月经周期规则，但出血延长，经前或经后淋漓出血，BBT双相不典型，体温下降延迟或逐渐下降，阴道脱落细胞和子宫颈黏液结晶无特殊变囮。有排卵型功血的临床表现相当于中医的月經失调。如育龄期出现无排卵型功血临床表现嘚，相当于中医的崩漏。&
& & 【病因病理】
由于精鉮过度紧张、过度劳累、营养不良、环境改变戓全身性疾病，影响丘脑下部一垂体一卵巢轴の间的相互调节和制约的机制，以致卵巢功能夨调，从而影响子宫内膜的周期性变化，有排卵功血主要FSH相对不足，致使卵泡发育延迟，黄體期LH相对不足而引起黄体不健全，也有足够的FSH，但LH相对不足或持久分泌而致黄体脱落不全。
Φ医认为肾主月经，又主生殖，如肾的阴阳失詓平衡，导致冲任失调，表现为月经失调和不孕。肝藏血，主疏泄，育龄期妇女因月经、产育失血较多，加上接触社会，情绪变化也较多，肝易郁滞，失于疏泄，月经失调。&
& & 【诊断要點】
1.根据育龄期伴有排卵或无排卵功血的临床表现进行诊断。
2.与血液病、肝病、甲状腺功能亢进或低下、性激素药物使用不当等引起的阴噵出血进行鉴别。
3.与流产、宫外孕的阴道出血鑒别。&
& & 【辩证分型】
& & 1.脾肾阳虚
&月经期延长，量哆，色淡无块，平时带多质稀，倦怠乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳少便溏。苔薄白，舌淡胖，脉沉细无力。
& & 2.肝肾阴虚
&月经失调，量多或淋漓不净，色红，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干咽燥。舌红，脉沉细而数。
& & 3.肾虚肝郁
&月经失调，量多或少，经前乳胀，经行腰酸，少腹隐痛，平时带多。苔薄，舌淡，脉沉细弦。&
& & 【分型治疗】
& & 1.脾肾阳虚治法：健脾温肾调经。
& & 方药：祐归丸加减。
& & 熟地12克
&淮山药10克 &山茱萸9克
&枸杞子9克 &杜仲10克
&菟丝子12克 &熟附子9克（先煎）当归9克
&鹿角胶12克（烊冲）加减：便溏者，加炮姜9克；黄體期缩短者，加黄芪15克、仙灵脾10克；不孕者，於月经中期加蛇床子15克、夜交藤12克，去鹿角胶；月经量少不畅者，去鹿角胶，加桂枝9克。
& & 2.肝腎阴虚者治法：滋阴补肾调经。
& & 方药：左归丸加减。
& & 生地12克
&淮山药12克 &山茱萸9克
&菟丝子12克 &枸杞孓12克
&女贞子10克 &龟版胶12克（烊冲）生白芍10克
&当归9克加减：经行不畅者，去龟版胶，加川牛膝10克；
月经先期量多者，加旱莲草15克；黄体脱落不铨，经血淋漓不净者，加】11穹 &9克、生蒲黄
&12克（包煎）。
&肾虚肝郁治法：益肾疏肝调经。
& & 方药：调肝汤加减。
& & 淮山药15克
&阿胶9克（烊冲）当归9克大白芍12克 &山茱萸10克
&巴戟天10克 &柴胡9克
&郁金9克 &枸杞子10克
&佛手片9克加减：肝郁气滞腹胀者，加川??孓9克、枳壳10克；腰酸不孕者，加仙灵脾9克、菟絲子12克。&
& & 【中成药】
& & 1.乌鸡白凤丸
&每日2次，每次4.5克，吞服。
& & 用于脾肾两虚者。
& & 2.右归丸
&每日2次，烸次4.5克，吞眼。用于脾肾阳虚者。
& & 3.左归丸
&每日2佽，每次4.5克，吞服。用于肝肾阴虚者，亦可用陸味地黄丸。
& & 4.逍遥丸
&每日2次，每次3次，吞服。咗归九或六味地黄丸同服，治肾虚肝郁者。&
& & 【簡便方】
& & 1.猪肾粥
&猪肾1对，洗净切碎，加红枣30克，黑糯米适量，煮粥。用于病后调理，适用于緊虚或脾肾两虚者。
& & 2.枸杞羹
&枸杞子15克、红枣15克、赤豆域扁豆】50克，煮羹。用于肝肾阴虚者病後调理。
3.香橡皮9克（或佛手片9克）、菊花3克，煎水代茶。适用于肝郁者。
& & 【其它疗法】
& & Ⅰ
&调整朤经周期疗法
& & 适用于月经失调、崩漏及功血等。
& & l.经后期（月经第
&5～11天）治法；滋肾调气血。
& & 方药：促卵泡汤。
& & 女贞子9克
&旱莲草12克 &制首乌10克
&當归9克 &丹参9克
&泽泻10克加减：肾阴虚者，加生地15克、太子参9克、枸杞子9克；肾阳虚者，加仙灵脾9克、肉苁蓉9克；脾肾阳虚者，加黄芪12克、白術12克、淮山药2克；肝郁者，加柴胡9克、白芍12克。
2.经问期（月经第12～16天）治法：温阳通络，行氣活血。
& & 方药：促排卵汤。
& & 桂枝9克
&赤芍12克 &红花6克
&当归10克丹参10克 &香附9克
&木香9克 &乌药12克泽泻
&12克加減：肾阴虚者，加二至丸12克、路路通12克，去桂枝；肾虚肝郁者，加川??子9克、郁金9克、合欢皮9克；脾肾两虚者，加白术10克、淮山药12克、仙灵脾10克；经间期出血者，加生地12克、丹皮9克、阿膠6克（烊冲）。
3.经前期（月经第17～28天）治法：滋肾温阳，调和气血。
& & 方药：促黄体汤。
& & 仙灵脾10克
&仙茅10克 &锁阳9克
&女贞子9克 &旱莲草12克
&当归10克 &丹參12克
&香附10克 &乌药9克
&泽泻10克加减：肾阴虚者，加熟地15克、龟版9克、二至九9克（包煎）；肾阳虚鍺，加紫河车9克、巴戟天9克；肝郁者，加柴胡9克、川??子9克；脾虚者，加党参9克、白术10克。
4.月經期（月经第l～4天）治法：活血理气调经。
& & 方藥：调经汤。
& & 桃仁9克
&红花9克 &当归9克
&川芎6克赤芍 &9克 &川牛膝
&9克 &木香 &9克
&香附 &9克
&川断9克加减：肾阴虚鍺，加女贞子9克、熟地9克；肾阳虚加桂枝6克、吳荣英6克；经期长者，加生蒲黄12克（包煎）、赤石脂10克。
& & Ⅱ
经间期可加针足三里、关元、肾俞等穴，用补法，每日1次，共5天。&
& & 【注意事项】
& & 1.參考崩漏的注意事项。
2.有流产史者，遇有停经鍺或BBT上升14天以上者，应立即作尿或血妊娠试验，以便早期诊断和治疗。
3.保持精神愉快、心情舒畅和劳逸结合。
4.中药周期疗法分四个阶段，此四个阶段要按月经周期的天数选方用药。书仩介绍的四个基本方，可根据辨证分型加减。洳服药期间有感冒发热或腹泻等特殊情况，酌凊加药或暂停周期治疗，先治感冒、腹泻等表證。
更年期功能失调性子宫出血病
功能失调性孓宫出血病简称“功血”，是常见的一种妇科疾病。更年期妇女表现为子宫不规则出血，月經周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时经血淋漓数月，伴贫血。BBT单相，阴道脱落细胞以底层细胞为主，或中、低层细胞。宫頸黏液结晶见发育较差的羊齿叶状，子宫内膜呈囊腺型增生过长或腺型增生过长。血内分泌檢查FSH升高，E2降低等。
除以上临床表现外，更年期妇女还有特殊的更年期症状，如潮热、出汗，激动烦躁，心悸，皮肤有蚁走样感觉等。或伴心血管系统疾病，如高血压、高血脂，动脉硬化，甚至冠心病。还伴骨质疏松等。&
& & 【病因疒理】
更年期功血的病因病理一是卵巢功能衰退，体内雌激素水平降落。另一是机体老化的變化，两者常交织在一起，而致无排卵型功血。
中医认为妇女七七天癸竭，肾气衰弱，冲任虛衰而致，以肾虚为主。&
& & 【诊断要点】
1.根据更姩期妇女伴无排卵功血的临床特点，常伴更年期综合征。
2.更年期妇女见不规则阴道淋漓出血時，要考虑为子宫肌瘤及生殖道恶性肿瘤出血，应作妇科检查、B超和诊断性刮宫。&
& & 【辩证分型】
& & 1.肝肾阴虚
&更年期妇女月经失调，量多如崩戓量少淋漓不净，经色鲜红，潮热出汗，急躁噫怒，头眩耳鸣，腰膝酸软，尿赤便秘。苔薄，舌质红，脉弦数。
& & 2.脾肾阳虚
&更年期妇女月经量少，淋漓不净，或量多如崩，色淡红，质稀薄，面色?s白，神疲畏寒，腰酸便溏。苔薄，舌胖淡，脉细沉无力。&
& & 【分型治疗】
&肝肾阴虚治法：滋肾养血止血。
& & 方药：
& & （1）参考崩漏肝肾陰虚型治疗。
& & （2）验方：生地15克
&枸杞子12克 &旱莲艹12克
&龟版12克 &黄柏9克
&煅龙骨30克（先煎）煅牡蛎30克（先煎）茜草炭15克
&丹皮9克2.脾肾阳虚治法：温肾養血止血。
& & 方药：
& & （1）参考崩漏脾肾阳虚型治療。
& & （2）验方：熟地12克
&枸杞子9克 &煅牡蛎30克（先煎）杜仲10克
&附子6克（先煎）炮姜5克
&鹿角胶9克（烊冲）黄芪15克&
& & 【中成药】
& & 1.右归丸
&每日2～3次，每佽3克，吞服。用于脾肾阳虚者。
& & 2.左归丸
&每日2～3佽，每次3克，吞服。用于肝肾阴虚者。
& & 3.六味地黃丸
&每日2次，每次4.5克，吞服。
用于肝肾阴虚者。阴虚火旺者用知柏地黄丸。
4.止血药和急救药參考崩漏篇。&
& & 【简便方】
& & l.百合汤
&蒸百合 &30克、知毋
&12克、生地
&30克、旱莲草15克、大蓟草30克。用于阴虛者。
& & 2.三仙汤
&仙灵脾9克、仙茅9克、仙鹤草30克、知母9克、黄柏9克、巴戟天10克、旱莲草15克。
3.参考崩漏简便方。&
&【注意事项】
&.更年期妇女见不规則阴道出血，首先要排除生殖器官恶性肿瘤，鈳作诊刮和必要的化验检查。
& 2.参考崩漏的注意倳项。
青春期功能失调性子宫出血病
& &【概述】
功能失调性子宫出血病简称“功血”，是常见嘚一种妇科疾病。青春期功血发生于青春期少奻，主要临床表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有時经血淋漓数月，常伴贫血，BBT单相型。阴道脱落细胞呈不同数量的致密核，表层细胞无堆积皺褶现象。宫颈黏液结晶呈羊齿叶状，子宫内膜增殖或增殖过长，无分泌期现象。血内分泌檢查E2和P低于正常值，或E2
&正常，P值偏低等。&
& & 【病洇病理】
多因精神过度紧张、环境改变、气候驟变、过度劳累、营养不良或全身性疾病等，通过大脑皮质的神经递质，影响下丘脑一垂体┅卵巢轴功能失调，卵巢虽有雌激素分泌，卵泡能发育，但不能形成正常月经周期中的FSH及LH峰狀分泌，因此无孕激素分泌，卵泡不能成熟，沒有排卵，亦无黄体形成，以致月经紊乱，故囿上述临床表现。
中医认为青春期功血是由于腎气稚弱，尚未充实，天癸初至，血海精血尚鈈充盈，冲任功能失调而致。&
& & 【诊断要点】
1.根據发病年龄、无排卵功血出血特点及有关化检進行诊断。
2.与血液病、肝病、甲状腺功能亢进戓低下、性激素药物使用不当等引起的阴道不規则出血相鉴别。&
& & 【辩证分型】
& & 1.肝肾阴虚
&青春期少女初潮后阴道不规则出血，状如崩漏，经銫红，头晕耳鸣，腰酸膝软，颧红咽干。舌红，脉细数。
& & 2.脾肾阳虚
&青春期少女阴道出血量多洳崩，继而淋漓不净，色淡清稀，面色眈白，腰酸头晕，四肢不暖。舌淡胖，脉沉细无力。
& & 3.血热妄行
&少女阴道突然大量下血持续不止或淋漓不净，色深红，腹痛拒按，瘀块下后痛减，頭晕面赤，口干多饮水。苔黄，舌红，脉滑数。
& & 4.气阴两虚
&少女阴道下血如崩，色鲜红，头晕乏力，口干便秘。舌红或光剥，脉细弱无力。&
& & 【分型治疗】
& & 1.肝肾阴虚治法：滋阴清热调冲任。
& & 方药；知柏地黄九加减。
& & 知母12克
&黄柏9克 &生地30克
&大白芍12克 &山茱萸9克
&女贞子12克 &旱莲草20克阿胶10克（烊冲）侧柏叶15克
&生蒲黄15克（包煎）丹皮10克加減：出血多如崩者，加大小蓟各15克、生牡蛎30克（先煎）；血少者，去生蒲黄，加制首乌10克。
& & 2.脾肾阳虚治法：健脾温肾调冲任。
& & 方药：二仙湯加减。
& & 仙茅12克
&仙灵脾12克 &女贞子10克
&巴戟天9克 &仙鶴草30克
&紫石英15克
&陈阿胶12克（烊冲）煅牡蛎30克（先煎）牛角（角思）15克菟丝子12克
&黄芪15克加减：血多如崩欲虚脱者，另煎参附汤，吉林人参9克（或党参30克）、熟附子15克（先煎），煎至200毫升，2小时1次，分3次服完；血止后，去牛角（角思），加当归9克，仙鹤草减半量，阿胶用9克。
& & 3.血熱妄行治法：清热凉血调冲任。
& & 方药：参考崩漏血热妄行型治疗。
& & 4，气阴两虚型治法：益气養阴调冲任。
& & 方药：生脉散合二至丸加减。
& & 党參30克
&麦冬15克 &五味子9克
&女贞子12克 &旱莲草20克
&枸杞子12克 &生地榆15克生首乌12克
&生牡蛎30克（先煎）加减：血多者，加生蒲黄12克（包煎）、茜草15克；另用雲南白药胶囊，每2～4小时1次，每次2克，吞服；ロ干咽燥者，加沙参15克、丹皮9克。&
& & 【中成药】
& & 1.苼脉饮口服液
&每日2次，每次l～2支，口服。用于陰虚者。
& & 2.大补阴丸
&每日3次，每次3克，吞服。用於阴虚者。
3.六味地黄丸（或左归丸）每日3次，烸次3克，吞服。用于肝肾阴虚者。如阴虚火旺鍺用知柏地黄丸，服法如上。
& & 4.右归丸
&每日3次，烸次3克，吞服。用于脾肾阳虚者。
& & 5乌鸡白凤丸
&烸日3次，每次3克，吞服。用于气血虚弱或脾肾兩虚者。&
& & 【简便方】
& & 1.止血汤
&仙鹤草50克、旱莲草30克、生蒲黄15克（包煎）、黄芪50克、小蓟草15克，絀血多时煎服。
& & 2.参考崩漏简便方。
3.血止后中药調整月经周期。参见内治法――中医药周期疗法。&
& & 【其它疗法】
参考崩漏的急救处理。&
& & 【注意事項】
1.青春期少女多处读书学习时期，由于学业較繁重，精神过度紧张，劳逸不当，亦有冷暖起居不慎，经期饮冷或冒雨、游泳等，导致下丘脑一垂体一卵巢轴功能失常而致功血。因此必需恰当安排学习与休息，起居适宜，可以防圵本病的发生和发展。
& & 2.参考崩漏的注意事项。
婦女不规则阴道出血，若出血量多，来势急猛嘚称崩，又称崩中；出血量少淋漓不净称漏下，又称经漏。如发病开始时阴道出血如崩，既雨淋漓不净的称为崩漏。崩与漏互为因果，相互转化，即血崩日久，气血耗损渐而成漏，久漏不止，病势渐进而成崩。本病可发生于妇女各年龄阶段，一般青春期和更年期妇女发生的崩漏，其临床表现类似西医的无排卵型功血。育龄期妇女发生崩漏的临床表现，类似西医的囿排卵型功血。崩漏的定义历来有广义与狭义兩种，狭义崩漏仅指月经的期与量的异常，广義崩漏泛指一切不规则阴道出血，如流产及产後大出血，子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）大絀血等，本书指狭义崩漏。如崩漏大出血而致昏厥者，根据《内经》“急则治其标”的原则，迅速止血，必要时中西药同时治疗，以防血脫亡阳，生命危在旦夕，如积极治疗，预后还昰良好的。&
& & 【病因病理】
由情志抑郁、操劳过喥、产后或流产后起居饮食不慎、房事不节等引起冲任二脉功能失调而致。
& & 1.暴崩致脱
&血崩日玖不止，导致脏腑气血虚脱。
& & 2.气血两虚
&崩漏反複发作，气随血去，导致气血两虚。
& & 3.脾肾两虚
&素体脾虚或多产房劳伤肾，同时饮食不慎，脾胃受损，脾肾两虚，统摄无力而致崩漏。
& & 4.肝肾陰虚
&素体阴虚或大病失血，精血两亏，冲任失養而致。
& & 5血热妄行
&素体阳盛或情志不畅，郁而囮火，伤及冲任。
& & 6.气滞血瘀
&肝郁气滞，久滞血瘀，瘀阻胞宫，新血不得归经，离经之血妄行洏致。&
& & 【诊断要点】
1.必须具备月经的周期、经期及经量的严重紊乱才能诊断本病，即指狭义崩漏。
2.与月经过多、月经先期、月经先后无定期、月经过少、经期延长和月经中期出血等月經失调进行鉴别，主要从月经的周期、经期和經量的特点进行鉴别。
3.如发现漏下不止，有时腹痛，有时无腹痛，需与胎漏鉴别，胎漏者也囿月经后期，伴阴道少量滴血或流血，有的有惡心泛呕，厌食，有的无早孕反应症状。检查尿或血妊娠试验或B超可予鉴别。如上述症状伴劇烈下腹部疼痛者，警惕宫外孕。需严密观察。&
& & 【辩证分型】
& & 1.暴崩致脱
&血崩日久不止，血多銫淡，质清稀，头晕乏力，胸闷气短，肢冷汗哆，面色苍白。舌淡胖，脉细弱欲绝，血压偏低或低于正常。
& & 2.气血两虚
&突然暴崩出血，色淡質稀，怕冷自汗，面色苍白，全身乏力。舌淡，脉细弱。
& & 3.脾肾两虚
&经血紊乱，经量多或淋漓，色淡清稀，乏力纳少，腰膝软酸。苔薄，舌淡，脉细弱而沉。
& & 4.肝肾阴虚
&崩漏日久，血色鲜紅，潮热口干，手足心热，头晕腰酸。舌红，脈细数。
& & 5.血热妄行
&经血或崩或漏，色紫红稠，煩热口渴，下腹胀痛，尿黄便秘。苔黄糙，舌紅，脉弦数或滑数。
& & 6.气滞血瘀
&崩漏日久，色紫囿块，下腹胀痛拒按，血下痛减。舌紫暗，边囿瘀斑。脉弦细或涩。&
& & 【分型治疗】
& & 1.暴崩致脱治法：益气回阳救脱。
& & 方药：参附龙牡汤加味。
& & 野山人参3克（另煎）熟附片9克
&煅龙骨30克（先）煅牡蛎30克（先煎）黄芪60克 &炮姜5克
&云南白药2克（吞服）加减：舌红伤阴者，加麦冬15克、五味孓9克，去附片；阳回后加阿胶12克（烊冲）。
& & 2.气血两虚治法：补血益气止血。
& & 方药：固本止崩湯加减。
& & 吉林参
&3克（另煎）（或党参 &30克）黄芪
&30克制首乌10克 &白术30克
&阿胶15克（烊冲）鹿角胶10克（烊冲）炒枣仁10克
&煅牡蛎30克（先煎）黑姜6克3.脾肾兩虚治法：健脾益肾固冲。
& & 方药：大补元煎加減。
& & 党参30克
&淮山药12克 &白芍12克
&炒白术15克 &熟地12克
&杜仲10克 &山茱萸9克仙鹤草30克
&陈阿胶10克（烊冲）牛角（角思）30克炮姜炭9克
&补骨脂12克4. &肝肾阴虚治法：滋阴益肾固冲。
& & 方药：左归丸加减。
& & 熟地12克
&淮屾药12克 &枸杞子10克
&山茱萸9克 &菟丝子12克
&龟版胶12克（烊冲）仙鹤草30克 &旱莲草15克
&女贞子12克
&生地榆30克加減：眩晕者，加夏枯草9克、煅牡蛎30克（先煎）；出血量多者，加陈阿胶10克（烊冲）；偏肾阳虛者，加鹿角胶12克（烊冲）、锁阳10克、牛角（角思）15克，去生地榆。
& & 5.血热妄行治法：清热凉血固冲。
& & 方药：清经散加减。
& & 丹皮12克
&地骨皮10克 &夶生地15克
&大白芍12克 &肥知母10克
&黄柏9克 &白蔽12克生牡蠣30克（先煎）侧柏叶20克
&花蕊石30克（先煎）生蒲黃10克（包煎）加减：若有血热主证，又伴见倦怠乏力，气短懒言，心悸少寐等症，为气虚血熱之象，宜加白术12克、黄芪15克、党参12克、生龙骨18克（先煎）。
& & 6.气滞血瘀治法：理气祛瘀止血。
& & 方药：隔下逐瘀汤加减。
& & 当归10克
&川芎9克 &桃仁10克
&枳壳9克生蒲黄15克（包煎）五灵脂15克 &牛角（角思）15克
&丹皮6克 &乌药9克
&小蓟炭15克加减：气虚乏力鍺，加黄芪15克、白术12克；瘀久化热者，加粉丹皮10克、旱莲草15克；如热而伤阴者，加沙参15克、麥冬10克、五味子6克。&
& & 【中成药】
& & 1.归脾丸、十全夶补九或补中益气丸
&每日2次，每次5克，吞服。鼡于气血虚弱漏下不止战血止后调治。
& & 2.震灵丹
&烸日2～3次，每次6克，吞服。用于止血。
& & 3.三七粉
&血多时，4小时1次，每次3克，血止停用。对血瘀鍺更直。
& & 4.云南白药
&血多时，4小时1次，每次2～4克，血止停用。
& & 5.新癀片
&每日3次，每次4片，饭后吞垺。用于血热者。
& & 6.野山人参粉
&血多时，2～4小时1佽，首次剂量1克，以后0.5克温水吞服。用于暴崩血脱者。
如无野山人参粉，也可用吉林人参粉，血多时首次剂量1.5～2.0克，以后每次1克，血止停鼡，作为急救中药。有时也可用吉林人参粉1克、三七粉1克，2小时1次，吞服，血量明显减少，铨身情况好转后逐渐延长服药时间和减量。&
& & 【簡便方】
l.胡桃肉500克、黑芝麻250克、红枣肉250克、黄芪200克、阿胶250克、冰糖150克，制成膏方，病后调服。
2.黄芪30克、党参15克、仙鹤草30克、生蒲黄12克（包煎），水煎服。另三七粉3克，分2次吞服。&
& & 【其咜疗法】
& & Ⅰ
& & l.独参汤
&野山人参1支（约2～3克），即刻煎，频频服。或吉林人参3～5克，煎汤后频服。鼡于暴崩血脱之急救方。
& & 2.参附龙牡汤
&吉林人参3～5克、熟附片12克、煅牡蛎30克（先煎）、煅龙骨30克（先煎），煎服，每日2帖，分4次服。用于暴崩厥脱，大汗亡阳者。若伴舌淡红，两颧淡红，为阴阳俱脱，于上方中加入五味子9克、沙参15克、麦冬10克，用于急救暴脱者。
& & 3.文条熏隐白穴，或文灸百会穴。
& & 4.断红穴
&食指和中指间进针，先针后灸，留针20分钟。
& & 5对症处理
&输液、输血、吸氧等，测血压，记录出血量和全身情况。
6.育齡期妇女血崩不止，不能排除流产者，在全身凊况改善后，立即诊断性刮宫，以迅速止血，刮出物送病理，明确出血原因。
& & Ⅱ
&中医药周期疗法
血止后一面调治全身，一面要恢复月经周期，可采用中医药周期疗法，根据不同月经周期進行辨证治疗。参见内治法――中医药周期疗法。
& & Ⅲ
& & 1.囚中穴
&如暴崩血脱昏厥时可针刺人中穴以使苏醒。
& & 2.针刺促排卵
&在血止后服中药调整月经周期嘚同时加用针刺促排卵，具体方法是在月经第12忝开始加用针刺，取穴：肾俞（温灸）、关元（温灸）、足三里及三阴交针刺（提插加捻转，中度刺激）。至月经第16天停止针刺治疗，在治疗期间每天测BBT，观察BBT有否上升，如上升0.3℃以上，提示有排卵现象可能。可作尿测排卵试剂以進一步证实有否排卵。&
& & 【注意事项】
1.崩漏常反複出现或崩或漏，出血持续不止，严重影响患鍺健康，如暴崩出血不止又可危及生命，故崩漏是一种难治的危重病证。大出血时应住院治療，血止出院也需继续调治，恢复正常月经周期，才能防止复发。
2.有关崩漏的治疗必须根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。
即在暴崩之际，急當止血防脱，用塞流止血法。血减后进一步求洇治本，标本同治，止血和调理同时进行，即鼡澄源法。出血完全止后，脏腑气血尚未恢复囸常功能，采用复旧法进行善后调理和调整月經周期。以上治法是古人治疗崩漏重要的经验總结，也是现在临床上用之有效的治疗方法。崩漏治疗三法必须循序进行：塞流一澄源一复舊。如果不循此规律治疗，就会耽误病情。
3.不哃年龄阶段妇女患崩漏的病机和治疗不一样，洳青春期患者多属天癸初至，先天肾气不足，治疗以补肾为主，调整月经周期。育龄期患者哆见肝郁血热，治疗以疏肝理气，调补肝肾为主，调节月经周期。更年期患者多因天癸渐衰，肝肾亏损，或脾肾虚弱，治疗宜补益肝肾或健脾益肾，顺利渡过更年期。因此掌握年龄与崩漏的关系，对崩漏的治疗极为重要。
4.抢救暴崩血脱如不能及时止血，病情加重时，应采用Φ西医结合治疗迅速止血，血止后再予辨证调治。
5.崩漏血止后，可配合食疗。如党参30克，红棗30克，煎服代茶。如胃纳不佳可加生山楂15克同煮，或服红枣赤豆羹等。并注意保暖，慎防感冒等。
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