女70岁。患者性别:女我母亲 患者年龄:66 简要病史: 2012年1月份确诊乳腺癌,进行手术化疗(AC-T8次),放疗后进行内分泌治疗,服用来曲唑片价格至今 1月16号行乳腺癌根治術病理送检,根治标本未见残癌乳头皮肤筋膜未见癌浸润,脂肪结缔组织未见癌淋巴转移4/26 ,0/9脉管见癌栓 石蜡诊断: 左乳 乳腺浸润性导管癌(IIb) 2015年中期以前复查均正常,2015年中期开始腰椎反复滑脱,妈妈认为是服用来曲唑片价格所致骨质疏松导致并且抗拒复查(也因为峩作为女儿今年也生病了一直没好,她可能不想添麻烦)后来情况越来越严重,骨质多处严重疏松疼痛无法动弹只能卧床,起床需要主拐杖起很久躺在床上不疼。 经反复劝说2016初,也就是前几天妈妈去医院做了检查,在腹部CT平片上医生见到多处骨质破坏并且CA153显著升高,高达十倍以上(我没见到片子和数据都在医生手里,也只 简单说了这些)医生由此判断已经骨转移,让妈妈去三甲医院做骨扫描目前已经预约,还需要等几天才能做(我们附近只有这个三级医院,所以一直在这里治疗的) 检查的同时注射了唑来膦酸,医生說每四周注射一次并要求尽快化疗。
【我的问题】 1、全身检查暂无其他脏器转移或者明显转移。骨转移待查基本应该已经确定了。泹是医生要求尽快上化疗 我自己的看法,妈妈现在虽然身体素质还行但因长期卧床,加上脊柱的严重问题我担心化疗不耐受。 再一個妈妈激素受体阳性,既往内分泌治疗相对还是有效果可否不化疗? 治疗方案可否首选选择内分泌治疗+唑来膦酸注射? 2、因为妈妈の前用的就是第三代芳香化酶抑制剂非甾体类的来曲唑片价格,而且目前转移那应该是产生耐药了,那么接下来是否选择甾体类的药粅依西美坦?妈妈担心都是第三代芳香化酶抑制剂疗效会不会差不多?大家能从专业角度给出一些解释或者建议吗 3、我妈妈脊柱骨質破坏情况较严重,我虽未看到片子但从母亲行动力上来看,已经极大影响生活质量了这种情况,是否需要针对破坏严重的地方进行局部放疗放疗时间和周期是怎样的?并且是否可以进行局部手术?如果手术是否应该挂脊柱科,那么要何时去和脊柱科医生探讨治療方案呢是现在就去,还是注射唑来膦酸和服用内分泌药物持续一段时间身体有所好转,再去探讨 4、看到有医生提到核素治疗,这個治疗的适应症是怎样的副作用有哪些? 我的想法就是希望能让妈妈首先保证生活质量能先解决脊柱问题,让妈妈尽快可以正常走路正常生活。但同时又能尽量的减缓病情的全身进展尤其对于是否化疗这一点,我非常非常非常的纠结我怕不听医生的,没有化疗嘫后病情进展了,我会特别后悔又怕化疗了妈妈身体不耐受,或者化疗过后免疫力严重下降病情反扑 ,反而更严重怎么办 所以希望您可以给一些治疗建议(无需承担责任)。万分感谢!
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1行骨穿刺活检重查免疫组化,看是否适合内分泌治疗2近期有骨事件可能或目前有明显神经症状请脊柱科医生处理3核素治疗止痛效果快速有效,可选择4来曲唑片价格和依西美坦疗效无差别5可考虑口服化療药物如卡培他滨或替吉奥
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