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低龄先天性脊柱侧凸伴胸廓发育不良综合征患者的外科治疗
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低龄先天性脊柱侧凸伴胸廓发育不良综合征患者的外科治疗
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胸廓大小、形态发生明显改变，失去常态，造成胸廓对称性或非对称性形态改变即为胸廓畸形。因组成胸廓各组织结构变形程度不同，故而表现出各种形态的胸廓畸形。
胸廓畸形概述
　　胸廓畸形可因胸内或全身性疾病引起，也可因先天性原因所致。
　　1、胸廓疾患引起的胸廓畸形
　　常由肋骨、肋软骨、脊柱以及胸壁的急、慢性炎症或肿瘤引起。如肋骨骨折、肋软骨炎、胸椎结核、胸壁的良恶性肿瘤以及胸廓外伤等。
　　2、胸膜疾患引起的胸廓畸形
　　胸腔积液、气胸可使胸廓(患侧)饱满； 广泛胸膜粘连、肥厚时则胸廓塌陷； 胸膜间皮瘤使胸廓畸形饱满。
　　3、呼吸系统疾病引起的胸廓畸形
　　肺广泛纤维化、肺不张、肺气肿等可使胸廓整体或局部发生畸形、塌陷或膨隆。 肺癌可因伴发肺泡张，肺气肿或向胸膜，肋骨转移而继发胸廓畸形。
　　4、循环系统疾患引起的胸廓畸形
　　心脏扩大、心包积液、主动脉瘤、缩窄性心包炎等均可引起局部胸廓畸形。
　　5、营养缺乏引起的胸廓畸形
　　小儿缺乏维生素D可引起佝偻病；
　　钙、磷缺乏时骨质不能钙化，可出现胸廓畸形。
　　造成鸡胸与漏斗胸两种常见畸形的原因有：
　　1、先天发育异常。在胎儿或婴幼儿时期，胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡， 造成了胸廓的畸形。
　　2、营养不良。出生后婴幼儿得不到足够的营养，患有某些营养不良性疾病， 例如小儿佝偻病，久之可影响胸骨等的发育，以致胸廓畸形。
　　3、继发于胸腔内的疾病。如某些先天性心脏病，扩大的心脏压迫胸壁，形成鸡胸畸形。慢性脓胸所致的扁平胸畸形等。
　　1、桶状胸
　　多见于哮喘，慢性支气管炎等所致的肺气肿，也可见于老年和矮胖体型的人。胸廓的前后径和左右径都有增大，特别是前后径显著增加，有时与左右径约相等，使胸呈桶状。
　　2、扁平胸
　　见于慢性消耗性疾病如肺结核等，亦可见于瘦长体型者，胸廓扁平，前后径小且常短于左右径的一半；锁骨突出，上下窝明显，肋骨下垂，肋间隙小。
　　3、漏斗胸
　　漏斗胸是胸骨下部和剑突处凹陷呈漏斗状的胸廓畸形。患者两侧下胸廓呈扁平状，胸骨角以下向后方塌陷，剑突部位最为明显，胸骨下端与脊柱的距离缩短，胸骨两侧肋骨内弯，且可伴发脊柱后侧突或其他畸形。
　　4、鸡胸
　　病因为佝偻病，儿童时期反复呼吸道感染亦可引起鸡胸。鸡胸系胸骨向前突出尤其下部更为明显。胸廓前后径增大，横径缩小，多伴有一侧或双侧肋软骨凹陷；肋骨与肋软骨连接处增大变厚，呈串珠状。
　　5、脊柱畸形
　　病因很多，可由于先天性发育异常伴有椎体畸形，或继发于结核病，佝偻病，骨软化，外伤，神经肌肉病变以及严重胸膜增厚，胸廓成形术等，但多数病因不明。本病是胸椎向侧和向后弯曲引起胸廓畸形，严重者脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽，胸廓隆起。
　　其治疗应在改善呼吸、循环功能的基础上积极行手术矫正治疗，包括经电视胸腔镜的手术治疗。
　　一般轻度的胸廓畸形对人体的生理功能影响不大，主要应采取预防措施，以防止其继续发展。如胸廓畸形较严重，尤其是漏斗胸，胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫，甚至引起心脏移位，肺通气功能也受到影响，如进一步发展，还容易发生呼吸道感染等严重病症。
　　通过胸廓望诊对漏斗胸和鸡胸便可作出诊断，为了确定有无手术治疗的指征，还应进行必要的胸部X线检查和心脑功能测定。漏斗胸和鸡胸合并严重心肺功能障碍的病例并不多见，畸形不严重的幼儿，随年龄增长、身体的发育还可有所矫正。这种情况则不需特殊治疗，可观察到3～5岁以后，并注意对原发病佝偻病的防治。
　　对严重的畸形，特别是漏斗胸又合并严重心肺功能障碍的病儿，则应给予外科手术治疗。这类手术应在专科医院由有经验的医生给予诊治为好。
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您暂时没有浏览任何症状或COOKIE未正确使用先天性脊柱畸形有哪些好的诊断方法
发布时间： 21:51&&&来源：未知&&&编辑：司徒梦瑶
　　由于先天性脊柱畸形侧凸发病比较早，故患者很少能接受到早期最佳的治疗。先天性脊柱畸形通常都有哪些好的诊断方法呢?接下来是专家对先天性脊柱畸形的诊断的介绍。
　　有哪些好的诊断方法呢?接下来是专家对先天性脊柱畸形的诊断的介绍：
　　1.营养不良性脊柱侧凸：由于而产生佝偻病的小儿亦可出现先天性脊柱畸形。
　　2.姿态性脊柱侧凸：往往由某种不正确姿势引起，先天性脊柱畸形常在学龄期儿童发现。这类脊柱侧凸畸形并不严重当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。
　　3.胸部病理性脊柱侧凸：幼年患化脓性或结核性胸膜炎，患例胸膜过度增厚并发生挛缩;或在儿童期施行胸廓成形术，先天性脊柱畸形会扰乱了脊椎在发育期间的平衡均可引起脊柱侧凸。
　　4.神经病理性脊柱侧凸：由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤病、脊髓空洞症大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小，侧凸畸形也愈严重。
　　先天性脊柱畸形有什么诊断方法吗?前面是关于先天性脊柱畸形的诊断的详细介绍，希望大家对先天性脊柱畸形的诊断有一定的了解。如果您对先天性脊柱畸形有什么问题，请咨询我们的在线专家。
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胸廓异常之胸廓畸形
来源：第一健康
检查时若发现胸廓大小，形态发生明显改变，失去常态，造成胸廓对称性或非对称性形态改变即为胸廓畸形，因组成胸廓各组织结构变形程度不同，故而表现出各种形态的胸廓畸形。
　　胸廓由胸椎，胸骨，肋骨和肋间组织组成。检查时若发现胸廓大小，形态发生明显改变，失去常态，造成胸廓对称性或非对称性形态改变即为胸廓畸形，因组成胸廓各组织结构变形程度不同，故而表现出各种形态的胸廓畸形。
　　病因：胸廓畸形是什么原因引起的?
　　胸廓畸形可由于胸内或全身性疾病引起，也可由于先天性原因所致。
　　1、胸廓疾患引起的胸廓畸形
　　常由肋骨，肋软骨，脊柱以及胸壁的急，慢性炎症或肿瘤引起。如肋骨，肋软骨炎，胸椎结核，胸壁的良以及胸廓外伤等。
　　2、胸膜疾患引起的胸廓畸形
　　胸腔积液，气胸可使胸廓(患侧)饱满;广泛，肥厚时则胸廓塌陷;胸膜间皮瘤使胸廓畸形饱满。
　　3、呼吸系统疾病引起的胸廓畸形
　　肺广泛纤维化、肺不张、等可使胸廓整体或局部发生畸形、塌陷或膨隆。肺癌可因伴发肺泡张，肺气肿或向胸膜，肋骨转移而继发胸廓畸形。
　　4、循环系统疾患引起的胸廓畸形
　　心脏扩大，心包积液，主动脉瘤，缩窄性心包炎等均可引起局部胸廓畸形。
　　5、营养缺乏引起的胸廓畸形
　　小儿缺乏维生素D可引起佝偻病，先天性佝偻病;钙、磷缺乏时骨质不能钙化，可出现胸廓畸形。
　　诊断：胸廓畸形应该做哪些检查?
　　一、胸廓畸形的临床表现
　　胸廓变小可考虑先天性胸廓畸形，长期卧床的患者，佝偻病以及腺样体肥大等;胸廓变大者多为桶状胸，见于慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿以及老年人和肥胖体型者;胸廓形状的改变可为各种各样，如扁平胸，桶状胸，鸡胸，漏斗胸，胸廓单侧或局限性变形等。
　　二、胸廓畸形的实验室检查
　　血清磷、钙、碱性磷酸酶以及尿中钙，磷含量改变，有助于佝偻病的诊断;呼吸系统疾病引起的胸廓畸形者，痰细菌和脱落细胞检查，胸液检验以及活体组织检查等可有相应的改变。
　　三、胸廓畸形的器械检查
　　1、X线检查
　　2、肺功能检查
　　鉴别诊断：胸廓畸形的原因如何相互鉴别?
　　一、双侧异常的胸廓畸形
　　1、桶状胸
　　多见于哮喘，慢性支气管炎等所致的肺气肿，也可见于老年和矮胖体型的人。胸廓的前后径和左右径都有增大，特别是前后径显著增加，有时与左右径约相等，使胸呈桶状。
　　2、扁平胸
　　见于慢性消耗性疾病如肺结核等，亦可见于瘦长体型者，胸廓扁平，前后径小且常短于左右径的一半;锁骨突出，上下窝明显，肋骨下垂，肋间隙小。
　　3、漏斗胸
　　漏斗胸是胸骨下部和剑突处凹陷呈漏斗状的胸廓畸形。患者两侧下胸廓呈扁平状，胸骨角以下向后方塌陷，剑突部位最为明显，胸骨下端与脊柱的距离缩短，胸骨两侧肋骨内弯，且可伴发脊柱后侧突或其他畸形。
　　4、鸡胸
　　病因为佝偻病，儿童时期反复呼吸道感染亦可引起鸡胸。鸡胸系胸骨向前突出尤其下部更为明显。胸廓前后径增大，横径缩小，多伴有一侧或双侧肋软骨凹陷;肋骨与肋软骨连接处增大变厚，呈串珠状。
　　5、脊柱畸形
　　病因很多，可由于先天性发育异常伴有椎体畸形，或继发于结核病，佝偻病，，外伤，神经肌肉病变以及严重胸膜增厚，胸廓成形术等，但多数病因不明。本病是胸椎向侧和向后弯曲引起胸廓畸形，严重者脊柱弯曲凸侧的肋间隙明显增宽，胸廓隆起;凹侧胸廓的肋间隙变窄，胸廓下陷。
　　二、单侧异常的胸廓畸形
　　1、单侧增大
　　一侧胸腔大量积气、积液或积脓，胸腔内肿瘤可使患侧
　　隆起。
　　2、单侧缩小
　　一侧胸廓塌陷可因脓胸或胸膜炎愈合的广泛胸膜增厚，粘连及收缩，肺不张，肺纤维化，慢性纤维性肺结核，慢性肺化脓等疾患而引起。
　　三、局部异常的胸廓畸形
　　1、局部隆起
　　见于心脏扩大，心包积液，主动脉瘤，胸内或胸壁肿瘤等。
　　2、局部下陷
　　胸膜粘连可使胸廓局部塌陷。
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主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
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擅长:胸腔镜
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