&　　编者按
　　10月12日是“世界关节炎日”，旨在唤起人们对关节疾病的关注。关节疾病共有一百多种，其中最常见的是骨性关节炎。据统计，全世界共有1.9亿骨性关节炎患者。“冰冻三尺非一日之寒”，爱护关节一定要从现在做起。
　　30岁的刘女士一直喜欢运动，身体很结实。可近几个月来，上下楼梯时她总觉得膝盖打软，下蹲起立时膝关节发酸。到医院一检查，医生说：“你这是典型的髌骨软化症，是关节炎的早期阶段。”刘女士想，这种病不是老年人才会得吗，怎么三十几岁就得了，还能治好吗？
　　女性发病率高于男性
　　髌骨软化症，又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是膝关节骨性关节炎最常见的早期表现。普查发现，髌骨软化症的发病率高达36.2%，多见于30―50岁的青壮年，尤其以30―40岁年龄组发病率最高，女性发病率明显高于男性，约占2/3。可见，刘女士的发病绝对不是特例。
　　为何髌骨软化症有如此高的发病率呢？这跟髌骨的解剖和功能有关。髌骨位于膝关节的前方，它在膝关节运动，如下蹲、起立和跳跃等动作中起着力量传递和支点的作用，就好比自井内提水时所需的滑车。
　　同时，髌骨也是维持膝关节稳定的主要装置之一。在生活中，膝关节经常需要屈伸运动，髌骨关节面就会与股骨关节面长期相互挤压、摩擦。随着年龄增长，就会造成髌骨软骨损伤，如软骨退变、软化、碎裂、关节面不平滑等，引起膝关节疼痛。尤其是在膝关节屈伸过程中，由于髌股关节压力增加，疼痛还会加剧。
　　如果在髌骨反复挤压、磨损的同时还伴随其他问题，如有膝关节外伤史，特别是曾有过髌骨骨折，或髌骨发育异常，都会大大加快髌骨软骨磨损和退变的速度，症状出现早且严重。
　　早期经康复运动就能缓解
　　髌骨软化症不难诊断。其最常见的症状是膝盖疼痛，一般平地走路症状不明显，在上下楼、下蹲、下跪、久坐后或走远路后疼痛明显；且剧烈活动后加重，休息后症状减轻或消失；气候变化可加重病情。有些病人还有“腿打软”的症状，晚期可出现髌骨摩擦感。
　　髌骨软化症的治疗要根据病变程度与阶段规范进行。首先，要尽量避免增加髌骨负担，减少上下楼梯、深蹲、爬山、跪、跳等运动。对于初次发病或疼痛较轻的患者，可以采用康复锻炼结合理疗的方法。康复方法主要是通过加强股四头肌（大腿前面的肌肉）力量，来提高髌骨的稳定性。理疗则可选用热敷以改善髌骨的血液循环，减轻症状。
　　服药、注射、关节镜、手术办法多
　　对于症状较重的患者，在进行康复锻炼和理疗的同时，可以辅以非甾体类消炎止痛药，如芬必得、扶他林等。近年来，基于对软骨退变的研究，出现了很多直接针对软骨退变和损伤修复的新药，如透明质酸钠（又叫玻璃酸钠）关节内注射及氨基葡萄糖软骨素口服，都取得了非常好的疗效。
　　绝大多数早期患者可以通过以上方法治愈，极少数仍不见好转的患者，需要进行手术治疗。传统的手术治疗方法多采用胫骨结节抬高术，效果肯定，但是手术创伤较大。
　　随着关节镜微创手术技术的成熟，现多进行关节镜下关节面的清理、钻孔减压、侧方松解。关节镜手术创伤小、恢复快，术后第二天即可下地行走，术后长期有效率在70%左右。如果效果依旧不佳，或髌股关节退变严重，就要考虑关节置换术了。▲
【】【】【】
镜像：　 　
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by .cn. all rights reserved[外科]寻膝关节髌骨软化症病友，我已手术但效果不好！
我是一名在校学生.25岁，酷爱篮球运动，06年一月在爬山下来时，从一个陡坡滑下，挫伤右腿膝盖，当时我感觉抬腿将要伸直时，膝盖里面有很很轻微的响声，但是不疼，去了校医院，无知庸医竟说我是风湿，给我开了不少药，就把我打发了，根本没什么用，接下来的半年我便以为没事，一直打篮球，，这期间膝盖越来越响，但还是不疼。 直到06年9月，也是在一次打篮球中，感觉膝盖疼痛，于是我就去了湖南长沙的湘雅二医院，确诊为髌骨软化症状2期（总共四期），当时选择了保守治疗，吃了一种叫奥泰灵的药物，促进软骨修复生长的，大约服用三个月，无明显效果，这时抬腿膝盖里面的声音就像踏在煤渣上一样喀嚓喀嚓响，但是疼痛仍不明显，除非运动会有少许疼痛，上下楼感觉也正常，偶尔感觉右膝发软，保守治疗无效后，07年一月底在湘雅二医院做了膝关节镜手术，主刀医生说软骨磨损相当严重，手术的主要目的是清除磨损掉的关节软骨面缓解病情，术后十天我就能走路了，一个月后手术后的肿胀疼痛基本消失，但是抬腿时还会有轻微响声，现在已经是五个月过去了，问题又变得越来越严重，不过这次膝盖的声响和原来那种踏煤渣的声音不一样，像是关节运动时陷在一个沟里在爬上来一样的感觉，喀嚓一声很不舒服然后就不在响了，我现在即不能跑步也不能做别的剧烈运动，稍微运动就会疼痛几天，不运动时除了响声也会有少许不适的感觉，但是滑到一下膝盖就会非常难受，年底就要硕士毕业了，等到终于可以离开校门独立自己的生活，我却一点都兴奋不起来，医生说目前没有更好的治疗方法，弄得我真的好绝望，也许一辈子都要受困与膝伤了，有没有病友找到更好的治疗方法或者听说过更好的治疗髌骨软化症的方法，切磋一下，兄弟我多谢了
哎，还是要等等……
偶的心凉了啊^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
顶下，惨淡！！！！！！！！！
哥们，我给你情况太想像了。我也是做完关节镜手术，已经有2个多月，但还是不见好！反而比以前好了！　你现在电话多少? 我电话是，我们可以联系交流一下，我想这样信息多一些
我也是25岁，也在长沙。也是髌骨软化。可以加我QQ。我是去那个中医附一做了核磁共振后确诊的。不过那个医生没有说我的是在软化的第几期。我是坚决不会做手术的，现在还在犹豫要不要注射那个玻璃酸纳之内的。
髌骨软化千万不要做手术.我也是髌骨软化还有滑膜炎积液,不知道你有没有积液,我现在用中药,效果还可以
我有个办法，不过很费时间：先按摩，然后半蹲，能蹲多久就蹲多久，长期坚持，一般一个星期后就不会痛了。期间要注意保暖，除了半蹲外，避免过度用膝，以后也不要多走，不要多骑自行车，天冷时注意保暖，一般都不会痛了。打篮球时要活动开后才行，打好 要马上进行冰敷，这样基本不会痛了。但是要很小心处理
你们好。我也是双膝髌骨软化，我这里有个飞信群。希望大家加入共同探讨，把自己的得病和治疗的情况都写下来，供大家交流。群空间地址是：.cn/space/index/
这种生物技术，每个人都有，就看能不能让他发挥作用，有必要那么麻烦吗，取出来，移进去，折腾。
有相关的群交流吗？谢谢！
我见了一个群，髌骨软化病友交流群()，QQ群号是。方便大家沟通，平常上网的时间不多，这一年多发现好多朋友加我，其实我这一年髌骨软化没有加重，后来也没有管它了。还偶尔去踢个球。年前打算去复查一下。我的例子说明，髌骨软化初期，千万别轻易做手术或者打玻璃酸钠。个人建议，供病友参考。
20:03:00我见了一个群，髌骨软化病友交流群()，QQ群号是。方便大家沟通，平常上网的时间不多，这一年多发现好多朋友加我，其实我这一年髌骨软化没有加重，后来也没有管它了。还偶尔去踢个球。年前打算去复查一下。我的例子说明，髌骨软化初期，千万别轻易做手术或者打玻璃酸钠。个人建议，供病友参考。-----------------------------怎么来判断是初期？初期应该怎么治疗？？
@洋洋很得意
22:11:00髌骨软化千万不要做手术.我也是髌骨软化还有滑膜炎积液,不知道你有没有积液,我现在用中药,效果还可以-----------------------------我也是髌骨软化和滑膜炎，请问怎么治好的
大家还在看副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由张延昭大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
有一种膝关节痛叫髌骨软化症
如果您上下楼、下蹲膝关节疼，或者用手按压膝盖前面的“圆骨头”摩擦推动，感觉到关节里面“沙沙”响，那您就要考虑您是否出现了“髌骨软化”的问题。
髌骨软化，是比较通俗的说法。很多人容易“望文生义”，认为是整个髌骨发生了软化，事实上，髌骨软指的是：髌骨软骨软化。
01髌骨的结构
首先，我们先来了解一下膝关节的大体结构，股骨远端、胫骨近端、髌骨，是构成膝关节主要的骨组织。其中，股骨和胫骨构成一个关节面，而股骨和髌骨构成一个关节面(髌股关节)。正常情况下，膝关节在弯曲运动时，髌骨是在股骨的凹槽(股骨滑车)里上下移动。
所谓髌骨的软骨，是指髌骨接触股骨的一面，表面非常光滑，由一层软骨构成。
如果把膝关节腔比作成一个房间，那髌骨软骨类似于我们房间的墙皮。而髌骨软化，就好比是房间被水浸泡过后，墙皮发生变软，剥脱，龟裂。与髌骨相对应的股骨软骨面也会发生相应的磨损。
(图中白色部分为髌骨的软骨，发黄的部分是软骨剥脱区域)
02髌骨软骨软化的原因
1.先天因素
有些人，髌骨先天发育的位置不正常，髌骨没有在股骨的“槽”里，位置发生了跑偏，或者是髌骨的大小和股骨的“槽”发育的不匹配，出现一种“不合槽”的摩擦，从而造成髌骨软骨磨损。
2.后天因素
(1)膝关节的退化或者是过度的屈膝运动
从这张图片上我们可以清楚的看到，当我们的膝关节伸直时，髌骨的软骨面和股骨是分开的，不容易产生摩擦。但是，当我们屈曲膝关节的时候，髌骨的关节面对股骨的关节面压力是非常大的。这种长期的摩擦会导致关节软骨磨损，引起髌骨软骨软化症。
那我们想一下，日常生活中，什么动作要经常屈曲膝关节呢?比如：
有一个数据提供给大家：当我们在上台阶的时候，膝关节弯曲时髌骨背负的力量是3.3-4倍的体重!也就是说，如果您的体重是100斤，那您上台阶的瞬间髌骨承受的力量就是330—340斤!所以，爬楼梯、登山绝对是对膝关节的一种摧残和折磨。微信公众号：医学交流平台
髌骨软化的患者尤其要避免这些活动!
(2)陈旧性外伤：比如我们之前扭伤、碰伤过膝关节，导致关节周围的韧带(筋)撕裂。没有在意，也没有经过正规治疗，髌骨在减少韧带把持的情况下，位置容易会出现变化，出现关节磨损。
(3)股四头肌力量不足：膝关节周围的肌肉(尤其是大腿前侧的肌群，股四头肌)是维持膝关节稳定的重要结构。而髌骨软骨软化症患者因为疼痛，活动量下降，股四头肌得不到锻炼会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降，使髌骨位置发生跑偏，加重髌骨软化。
03髌骨软骨软化的症状
疼：轻一点的，只有上下楼会痛，有可能膝关节突然打软无力。有时候是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。严重的日常生活的活动中就会疼，走路的时候都有膝关节打软腿的现象。另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。
响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。
肿：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。
细：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩，疲软、所以大腿外观会变细。
04髌骨软骨软化的诊断
1、自我诊断动作
(1)髌骨压磨试验：用手按压髌骨，上下或左右滑动，如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦声;或者是用手将髌骨推向一边，另外一手的手指按压髌骨边缘的软骨面，如果有疼痛，说明可能有髌骨软骨软化。
(2)单腿下蹲试验：如果怀疑您有髌骨软化，可以尝试单腿站立，然后缓慢下蹲，如果出现疼痛，腿软，蹲下后单腿不能站立，就说明您可能患上了髌骨软骨软化症。
2、影像学诊断
在这里我们推荐，如果怀疑有髌骨软化的患者，可以拍个髌骨30°、60°、90°的轴位片，看看髌骨到底有没有位置变化。
05髌骨软骨软化的治疗
1、口服药物：
主要有两类。
一类是非甾体抗炎药。主要是消炎镇痛的作用，适用于髌骨软化的急性期。
第二类是软骨营养药 ：主要指氨糖类软骨营养药。
2、物理治疗：
超短波：通过高频的电磁场达到消炎目的
中低频电疗：通过改善细胞膜的通透性改善循环
蜡疗：促进局部发热、血液循环微信公众号：医学交流平台
当然具体的治疗方法、用量需要听从专业理疗医生的安排。家用的理疗仪器也都会有一定的作用，但是效果相对差很多。
3、护具治疗：
有很多膝关节的髌骨固定护具可以有效的纠正髌骨的脱位和半脱位，纠正髌骨外移，维持髌骨的稳定。有的患者带上以后当时上下楼梯膝关节疼痛就会消失，还是挺管用的。
4、功能锻炼
刚才我们讲过，股四头肌力减低和髌骨软化有着非常大的关系，所以加强股四头肌的肌肉力量，恢复膝关节的稳定，是治疗髌骨软化症的核心。今天，为大家推荐两个康复锻炼的动作：
仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。注意一定要膝关节伸直。练习一段时间之后，力量提高了，可以改成坐位练习。就是坐在床上坐直上身，然后再直抬腿。因为坐起来之后髋关节屈起来，髂腰肌放松了，不参与收缩，不帮股四头肌的忙了，所以也就更累，对大腿前侧的肌肉练习得也就更好了。
双足分立与肩同宽，足尖与膝关节正向前，上体正直靠于墙面上，重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖，屈膝角度不能大于90度。保持次姿势至力竭，休息10秒再反复进行，连续10次/组，2-3组/日。简单的说，就是后背靠墙练习“扎马步”
当然，所有的这些练习都要循序渐进，从少至多、从易到难，从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习、从简单动作到复杂动作。上面介绍的只是最简单易行，最安全的基础练习。因为过多过度的练习，不但不能缓解症状，甚至还会加重软骨的损伤。所以没有专门的指导，还是不要自己盲目练习的好。
此外更为重要的就是日常生活活动的调整，不能因为怕疼就一点儿都不动，更不能觉得只要是练习就比不练强，咬牙忍着疼痛使劲去练。因为运动不足和运动过度都会适得其反，是会加重病情的!
5、手术治疗：
如果经过一段时间的保守治疗没有效果，可以考虑做关节镜微创手术治疗。关节镜手术治疗主要是1、对损伤脱落的关节软骨进行清理。2、恢复膝关节内外侧支持带的平衡，尤其是外侧支持带的松解。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 10:29
张延昭大夫的信息
张延昭大夫电话咨询
张延昭大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询张延昭大夫
在此简单描述病情，向张延昭大夫提问
张延昭的咨询范围：
北京本地：头痛，肩周炎网球肘,腰椎管狭窄症,狭窄性腱鞘炎，足跟痛
张延昭主治疾病知识介绍
全国疼痛诊疗中心好评科室
全国疼痛诊疗中心分类问答