膝盖骨髓性骨折骨髓炎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-04 03:45 标签： 骨折骨髓炎
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胫骨干骨折髓内针固定术后膝关节疼痛的临床观察及原因分析.DOC9页
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临床医学论文-胫骨干骨折髓内针固定术后膝关节疼痛的临床观察及原因分析
?????????? 作者：邹海波，绳厚福，刘朝晖??
【摘要】? ［目的］通过对256例胫骨干骨折髓内针固定后病人膝关节前侧疼痛的临床观察，分析膝关节前侧疼痛的原因。［方法］回顾性分析本院自2000年1月～2007年12月应用髓内针治疗的胫骨干骨折的病人共256例。其中男183例，女73例。平均45岁，其中76例 30％ 的病人是开放性骨折，156例 60％ 病人在伤后24 h之内进行手术，其余100例 40％ 病人在伤后12 d内予以手术治疗。［结果］共有166例病人发生了膝关节前侧的疼痛，占病人总数的65％。其中经髌韧带入路者96例 发生率为58％ ；髌韧带旁入路者为70例 发生率为42％ 。膝关节前侧疼痛在活动后加重。在166例病人中，有90例 54％ 病人在术后1年髓内针取出后疼痛感消失，经休息或口服止痛药物缓解的为33例 20％ ，其余病人在加强膝关节周围肌肉的练习后疼痛感减轻或消失。［结论］手术入路的不同并不能减少胫骨干骨折髓内针治疗后膝关节前侧疼痛的发生，而髓内针的移除、加强膝关节周围肌肉的练习可减少此种疼痛的发生。
【关键词】? 胫骨干骨折； 髓内针； 膝关节前侧疼痛
??? Abstract：［Objective］To analyze the causes of anterior knee pain after intramedullary IM
nailing treatment of tibial shaft fractures.［Method］A total of 256 patients with tibial shaft fractures were treated with intramedullary nailing from 2000 to 2007 in our hospital.There were 183 males and 73 females with a mean age of 45 years.All patients were followed up at least once after fracture healing.［Result］Among 256 patients,166 experienced anterior knee pain,accounting for 65%.Ninetysix
treated with transtendinous nailing complained of and 70
treated with paratendinous n
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来源：　　作者：尉伟卫;
髓内钉髌上入路治疗胫骨干骨折后膝关节疼痛68例　 闭合复位交锁髓内钉固定是治疗胫骨干骨折最常用的方法,髌韧带入路和髌韧带旁入路是其常见手术入路,术后膝关节疼痛率较高,是胫骨髓内钉治疗术后常见并发症之一,有时候严重影响患肢功能,甚至需要拔出内置物可缓解。大量研究认为术后膝关节疼痛可能与术中髌韧带损伤及术中长时间牵拉髌韧带有关,指出髓内钉入路与术后膝关节疼痛存在相关性,认为保护髌韧带的完整性对减少其发生率有一定帮助[1]。我们采用髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折,试图通过减少髌韧带的损伤来降低术后膝关节疼痛的发生率,并评价这种入路的临床疗效,以便更好的推广应用于临床,现报告如下。1临床资料收集我院2007年2月-2012年2月采用交锁髓内钉髌上入路扩髓闭合穿针治疗的68例胫骨干骨折的患者资料。所有患者均经临床及X线确诊;其中男40例,女28例;年龄20~60岁,平均36.7岁;左侧35例,右侧33例;骨折原因车祸伤48例,高坠伤20例;受伤后到就诊时间24h之内,排除存在陈旧性骨折、病理性骨折及其他系统性疾病不能耐受手术者,损伤程度评分ISS<17.2方法2.1手术方法入院后立即行跟骨牵引,重量为体重的1/7~1/10,手术时间为伤后1~5d(本文共计2页)　　　　　　　　　　
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