新生儿缺氧性脑病_育儿问答_宝宝树
新生儿缺氧性脑病
性别：女年龄：16天病史：病情描述：宝宝34 4,出生后呼吸迫综合征,出生12天后出院,大夫说有轻微的缺氧性脑病,十六天时入院(另一家)大夫照了脑CT片子,说是重度的.怎么办,我不确定了.宝宝每三小时喝奶一次,每次30-50毫升不等,无抽搐,大小便正常 ,体温正常.
当时年龄：
还没有宝宝
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你好，新生儿是相当严重的疾病了，重度的可能会有一些后遗症出现的，只是孩子现在还小，可能有些症状还表现不出来。
最佳回答者：
性脑病（简称HIE）是指围产期缺氧导致脑缺氧缺血性损害的一种疾病，临床出现一系列脑病的症状。国内报道，窒息儿中有 7.5％～57.6％有脑损伤，严重者在新生儿早期即可死亡，或留有神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等。要减少该病的发生，首先是预防围产期窒息的发生。一旦发生HIE，需早期积极采取综合治疗的措施。为减少后遗症的发生，必须坚持恢复期治疗及早期干预康复治疗。有报道表明，未坚持恢复期治疗的后遗症发生率为33.3％，坚持治疗者为6.52％。 人脑细胞的增殖是妊娠头5个月至出生后1岁，过了此期，神经细胞不再复制或再生。而持续神经元营养、传导等支持细胞的增殖从妊娠后期延长至2岁。未成熟脑结构受损伤所致神经缺陷的功能性适应（可塑性）能力最强，一些区域细胞凋亡后可能再生新的神经细胞。在某些情况下，即使神经元是异型的，皮质的正常结构受到损害，仍可在功能上代偿性适应。因此，对于HIE患儿的治疗非常关键的是要早期治疗以及坚持治疗。 目前治疗HIE的常用药物包括脑代谢激活剂、丹参、纳络酮及各类神经营养因子等。其中施捷因注射液（单唾液酸四己糖神经节苷脂GM1）对于HIE急性期及恢复期大脑神经的修复都有促进作用，临床上已广泛应用。单唾液酸四己糖神经节苷脂GM1是细胞膜重要成分，全身应用后能透过血脑屏障结合到神经细胞膜上，有利于维持膜结构及功能的完整性。能促进损伤神经的再生，保护脑细胞，改善神经传导，促进脑电活动的恢复，恢复神经支配功能。旋捷因注射液治疗方法是 20mg／天，静脉滴注，15天一疗程，可连用。另外，高压氧及早期干预康复治疗也是重要的治疗手段。相信只要按照早期治疗以及坚持治疗的原则，就必定能取得良好的效果。
如果宝宝的各项情况都好的话，应该不会是重度的吧，可能肺炎是重度，脑病应该是的。可以继续观察宝宝病情。因为较弱，往往病情发展是无法预料的，象肺炎就很容易发展成为重症的，所以有时医生会对家属说一些预见性的情况的。
我家宝宝是足月出生的，当时是剖腹产，也不知道是什么原因，出生第二天做磁共振，说是，当时也不知道什么，就是很害怕，想想就哭，后来打了两个疗程营养脑细胞的药物，打完以后又给做的磁共振，现在已经好了。医生说平时和他多说话，多做做身体抚触，多给他听点轻柔的音乐。 祝宝宝早日康复！　　新生儿缺氧缺血性脑病　　　　
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。　　临床表现　　　　（一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟&3，5分钟&6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者）。　　　　（二）意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。　　　　（三）脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。　　　　（四）惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。　　　　（五）肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。　　　　（六）原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。　　　　重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。　　HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要，是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。治疗　　　　治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥、减轻脑水肿、改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。 　　　　（一）一般治疗：　　　　①纠正低氧血症和高碳酸血症，必要时使用人工呼吸器。　　　　②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注，常用多巴胺每分钟5-10μg/kg，静脉滴注。　　　　③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予。　　　　④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴。　　　　⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙。　　　　⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg。输液速度在4ml/kg/h以内。　　　　（二）控制惊厥：首选苯巴比妥钠，首次剂量给15-20mg/kg，如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次，间隔5-10分钟，总负荷重为25-30mg/kg。第2日开始维持量每日4-5mg/kg（一次或分两次静脉注射）。最好能监测血药浓度，惊厥停止后一周停用。如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛。　　　　（三）控制颅压增高：选用地塞米松0.5mg/kg，速尿1mg/kg静注，4-6小时后重复应用。连用2-3次后若颅压仍高，改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注，间歇4-6小时。力争在48-72小时内使颅压明显下降。　　　　（四）中枢神经系统兴奋药等：可用细胞色素C、三磷酸脲苷、辅酶A等，每日静脉滴注，直至症状明显好转；也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日，稀释后静点，生后第2日开始每日一次静滴；脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴，均可改善脑组织代谢。　　　　治疗必须持续至症状完全消失。中度HIE应治疗10-14日，重度HIE应治疗14-21日或更长。治疗开始得愈早愈好，一般应在生后24小时内即开始治疗。尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤。　　　　
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　　新生儿缺氧缺血性脑病恢复期的治疗 　　　　--------------------------------------------------------------------------------　　 　　日10:13 健康报
新生儿缺氧缺血性脑病（简称HIE）是指围产期缺氧导致脑缺氧缺血性损害的一种疾病，临床出现一系列脑病的症状。国内报道，窒息儿中有7.5％～57.6％有脑损伤，严重者在新生儿早期即可死亡，或留有神经系统后遗症，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等。要减少该病的发生，首先是预防围产期窒息的发生。一旦发生HIE，需早期积极采取综合治疗的措施。为减少后遗症的发生，必须坚持恢复期治疗及早期干预康复治疗。有报道表明，未坚持恢复期治疗的后遗症发生率为33.3％，坚持治疗者为6.52％。　　　　人脑细胞的增殖是妊娠头5个月至出生后1岁，过了此期，神经细胞不再复制或再生。而持续神经元营养、传导等支持细胞的增殖从妊娠后期延长至2岁。未成熟脑结构受损伤所致神经缺陷的功能性适应（可塑性）能力最强，一些区域细胞凋亡后可能再生新的神经细胞。在某些情况下，即使神经元是异型的，皮质的正常结构受到损害，仍可在功能上代偿性适应。因此，对于HIE患儿的治疗非常关键的是要早期治疗以及坚持治疗。　　　　目前治疗HIE的常用药物包括脑代谢激活剂、丹参、纳络酮及各类神经营养因子等。其中施捷因注射液（单唾液酸四己糖神经节苷脂GM1）对于HIE急性期及恢复期大脑神经的修复都有促进作用，临床上已广泛应用。单唾液酸四己糖神经节苷脂GM1是细胞膜重要成分，全身应用后能透过血脑屏障结合到神经细胞膜上，有利于维持膜结构及功能的完整性。能促进损伤神经的再生，保护脑细胞，改善神经传导，促进脑电活动的恢复，恢复神经支配功能。旋捷因注射液治疗方法是20mg／天，静脉滴注，15天一疗程，可连用。另外，高压氧及早期干预康复治疗也是重要的治疗手段。相信只要按照早期治疗以及坚持治疗的原则，就必定能取得良好的效果。 　　
　　刚才看到小石头的求助贴，很伤心。我儿子也是缺血缺氧性脑病，但发现及时，又认真治疗，现在已完全康复。给准妈妈们提个醒，一定要注意，及时发现及时治疗，是宝宝健康成长的关键，也希望准妈妈在孕期不要让宝宝缺氧，尽量不要破腹产。
　　看了你的贴，我的心里一阵紧张，因为我的小孩也是缺血缺氧性脑病，出生才半个月，现在还住在医院里接受治疗，原来还没想过会有这么严重的后果呢，因为我的情况是本来是双胎，羊水破了几天我没发现，结果只保住了一个，还早产了一个多月，这一个生出来才4斤4两，真是小的可怜，哎，真不知道她现在在医院怎么啦～　　　　想问下你，你的宝宝后来回家后，有没有特别需要照顾的地方吗？
　　儿子已经快两岁了。当初，真是吓坏了人。　　我们的治疗方法主要是在半岁前。基本是医院的常规治疗，但是因为在2个月的时候，查出脑积水，所以用了中药。我们这医学院的一个老大夫开的，吃了100来天。然后就是儿童医院一个大夫开的维生素，吃到半岁作b超，完全好了就停了。　　　　**还有就是康复训练，然后多和宝宝交流。**　　　　这些都是回家后的，医院的常规治疗是每个月打脑激素的疗程。希望你的孩子早日康复！还有什么尽可以问。
　　　　如果有什么可以发站内短信，那样我会快点给你答复的。　　
　　宗微，现在你孩子怎么样？当初你怎么对孩子进行康复训练的？
　　我的BB同您的一样，出生时绕颈两周，离预产期还有24天生的，5日晚一生出来就放在温箱里了，她妈妈都急得晕倒了，我的女儿是轻中度脑部缺氧，医生也说挂点脑活素和一些补脑的药挂一个疗程，大约是10天，然后。。。。。再说！~~~~　　
听了这话，心里那个揪啊,我想大家应该感受得到,希望楼主有什么好的康复计划拿出来大家共享一下,再次感谢了
　　mix2000,最好的脑康复是神经节甘旨，一般三疗程。我宝宝是中度脑病，现在也好了。有条件最好给小孩游泳。你宝宝只是轻到中度，通过正规治疗，没问题的
　　看到这些真是太受鼓舞了　　我的宝宝3月31日出生的，早产40天，现在还在儿科，中度缺氧缺血性脑病，医生也是说的很严重，我现在还在月子里，却连小孩面都没有见到，只有尽量多吃以保证宝宝出院后的奶水。　　医生说宝宝肯定要进高压氧，我就是特想了解宝宝在恢复期的康复治疗计划，希望可以分享。　　游泳池已经给宝宝准备好了，还有什么好的方案么？有没有进过高压氧舱的啊？
　　http://www.hrb.cc/home/space.php?do=blog　　新生儿缺氧缺血性脑病全集-病例　　　　[整理] 都有哪些医院可以做干细胞移植
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　　/blogger/view_blog.asp?BlogName=djz121lf&idWriter=&Key=0　　　　　　　　　　　　新生儿缺氧缺血性脑病最新病例分析
　　宗微，怎么没有来？
　　宗微，怎么没有来？　　
　　我孩子也是~医生说是中度的
准备出院 出院后有什么特别的护理方法么 ？大哥大姐们
指导指导小弟啊
　　16#作者：
回复日期： 10:40:00　　　　我孩子也是~医生说是中度的 准备出院 出院后有什么特别的护理方法么 ？大哥大姐们 指导指导小弟啊 谢谢　　=============================================================================　　以我的经验来看，1、一定多跟婴儿孩子说话（可以天南地北的“乱说”），最好能时不时把声音加大，这样容易引起婴儿的注意，增加孩子对父母或事情的关注力（激活脑细胞）。2、没事就在他（她）身上“乱摸”，重点以后背及大腿部位为主，甚至有时可以稍加重些力去抓孩子肌肉，这样的效果比每天定时按摩来的更好。3、多跟孩子玩游戏，找些能让孩子多动手指的玩具。4、孩子睡前尽量洗个澡。　　
　　对不起，很久没有来这个论坛了，偶尔上线，看到echo的消息，才知道有这么多的孩子同病相怜。　　我的儿子现在5岁半，现在还看不出有什么后遗症。现在上幼儿园大班，周围的人都说他挺聪明的。如果需要问我什么，可以加我的qq:,请注明：天涯亲子
　　建了一个缺血缺氧宝宝的交流群，群号是，如果需要帮助，也可加入这个群
　　我宝宝这个月24号生的，生出来开始哭不出来，打了很久才哭了几下，后来直接去了儿科，医生说怕脑出血，宝宝生出来以后3个小时以后就很会哭也很会吃吃奶也有规律，医生说宝宝观察了2天1夜都正常，好不容易等到医生说宝宝没什么不正常可以第二天出院了，我的高兴还没缓过来，在出院的前一天一点多左右，一直到5点半抽了4次，，医生马上给宝宝做了一个CT检查结果是新生儿缺氧缺血脑病，请问楼主你有什么好建议嘛，有什么好的方案嘛，请大家有过这样的经历的家人求求你们了，请理解我一个做母亲的心情，，，　　
　　@天蝎蝴蝶1977 9楼
19:34:00　　看到这些真是太受鼓舞了　　我的宝宝3月31日出生的，早产40天，现在还在儿科，中度缺氧缺血性脑病，医生也是说的很严重，我现在还在月子里，却连小孩面都没有见到，只有尽量多吃以保证宝宝出院后的奶水。　　医生说宝宝肯定要进高压氧，我就是特想了解宝宝在恢复期的康复治疗计划，希望可以分享。　　游泳池已经给宝宝准备好了，还有什么好的方案么？有没有进过高压氧舱的啊？　　-----------------------------每天都要记得给宝宝做康复训练，还有不要小看水疗，效果很好。我宝宝现在3个月，各方面不错。 康复训练是最重要的，不要把希望都寄托在药物上。
　　@帮帮我08 17楼
11:13:00　　16#作者：
回复日期： 10:40:00　　我孩子也是~医生说是中度的 准备出院 出院后有什么特别的护理方法么 ？大哥大姐们 指导指导小弟啊 谢谢　　=============================================================================　　以我的经验来看，1、一定多跟婴儿孩子说话（可以天南地北的“乱说”），最好能时不时把声音加大，这样容易引起婴儿的注意，增加孩子对父母或事情的关注力（激活脑细胞......　　-----------------------------　　每天都要记得给宝宝做康复训练，还有不要小看水疗，效果很好。我宝宝现在3个月，各方面不错。 康复训练是最重要的，不要把希望都寄托在药物上。
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新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期缺氧和脑血流减少或暂停所致的颅脑损伤，导致胎儿和新生儿出现一系列脑病。
脑多普勒超声(TCD)
颅脑CT检查
核磁共振成像(MRI)
新生儿缺氧缺血性脑病概述
　　新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy of newborn，HIE)是指因围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变，是新生儿窒息重要的并发症之一，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。重者常有后遗症，如脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
　　引起新生儿缺氧缺血性脑损害的因素很多：
　　1、缺氧-----围生期窒息(主要病因)：
　　凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低者均可造成窒息。
　　(1)因素：妊娠高血压综合征、心肺疾病等。
　　(2)异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
　　(3)胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。
　　(4)脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
　　(5)分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术 或应用麻醉药等。
　　(6)新生儿疾病：如严重肺部感染、反复呼吸暂停、RDS、心动过缓及红细胞增多症等。
　　(7)呼吸暂停：反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。
　　2、缺血
　　(1)严重循环系统疾病：心搏骤停和心动过缓，严重先天性心脏病，重度心力衰竭等。
　　(2)大量失血：大量失血或休克。
　　(3)严重颅内疾病：如颅内出血或脑水肿等。
　　在HIE病因中新生儿窒息是导致本病的主要原因，产前和产时窒息各占50%和40%，其他原因(如：先天疾病等)约占10%。&
　　1、多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟&3，5分钟&6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。
　　2、意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型意识减退、昏迷或木僵。
　　3、脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
　　4、惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。
　　5、肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。
　　6、原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。
　　重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。
　　HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要，是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。
　　临床诊断依据：
　　具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、兴奋、抑制、肌张力改变及原始反射改变、惊厥和颅内高压等神经系统表现，重者可出现中枢性呼吸衰竭。
　　备注：惊厥常发生在出生后的12-24小时，脑水肿则在36-72小时内最明显。
　　【辅助检查】
　　一、颅脑超声检查：有特异性诊断价值。
　　1、普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有脑水肿。
　　2、脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。
　　3、散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。
　　4、局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。
　　二、CT：多有脑萎缩表现。
　　1、轻度：散在、局灶低密度分布2个脑叶。
　　2、中度：低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。
　　3、重度：弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失，但基底节、小脑尚有正常密度，侧脑室狭窄受压。
　　中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。
　　三、脑干听觉诱发电位(BAEP)：需动态观察V波振幅及V/I振幅比值，若持续偏低提示神经系统损害。
　　四、血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高，此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。
　　【鉴别诊断】
　　本病应和化脓性脑膜炎等疾病相鉴别：
　　一、症状：
　　1、突然高热、畏寒、剧烈头痛、伴喷射性呕吐的乳幼儿可有交替出现的烦躁与嗜睡双目凝视，尖声哭叫拒乳易惊等严重者迅速进入昏迷状态。
　　2、中毒、面容皮肤瘀点、颈项强直等病理反射阳性的婴儿，囟门饱满隆起角弓反张，如伴有脱水的婴儿则无此表现。
　　3、具有各种急性化脓性脑膜炎的特点：
　　(1)流脑：多于2～4月份发病以学龄前儿童多见。早期即可出现皮肤瘀点或瘀斑其直径多在2毫米以上，病后3～5天常有口周与前鼻孔周围的单纯疱疹。
　　(2)肺炎球菌性脑膜炎：发病季节多以春秋为主多，见于2岁以内幼儿或50岁以上成人常伴有肺炎或中耳炎。
　　(3)流行性感冒杆菌性脑膜炎：多见于2岁以内的幼儿，起病较上述两型稍缓早期上呼吸道症状较明显。
　　(4)金黄色葡萄球菌性脑膜炎：常伴有皮肤化脓性感染，如：脓皮病毛囊炎等部分。病例于疾病早期可见有猩红热或荨麻疹样皮疹。
　　(5)绿脓杆菌性脑膜炎：多见于颅脑外伤的病例，亦可因腰椎穿刺或腰麻时，消毒不严而污染所致病程发展较缓。
　　二、实验室检查：
　　(1)脑脊液：脑脊液压力明显升高，外观混浊呈米汤样细胞数增至1000/立方毫米以上，以中性多核细胞为主蛋白增高潘氏试验阳性糖和氯化物减少涂片或培养能找到相应的致病菌。肺炎双球菌脑膜炎在晚期病例可表现为蛋白细胞分离现象。
　　(2)血培养：有病原菌生成。
　　(3)血常规：白细胞明显增多，以中性多核细胞为主，但金黄色葡萄球菌性脑膜炎时，白细胞总数可正常或稍低有明显核左移现象并有中毒颗粒出现。
　　(4)皮肤瘀点涂片：流脑患者做此项检查可找到脑膜炎双球菌。
　　三、免疫试验：对流免疫电泳乳酸凝集试验及协同凝集试验，对流脑的快速诊断阳性率均在80%以上，间接血凝血凝抑制试验荧光抗体染色放射免疫测定等均有助于快速诊断。
　　一、一般治疗
　　1、保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅。
　　2、纠正酸中毒。有凝血功能障碍者，可给予维生素K1 5mg/d，或输鲜血或血浆。及时纠正低血糖、低血钙等。
　　3、维持良好的通换气功能，保持PaO2在50-70mmHg(6.65-9.31kPa)，PaCO2正常。
　　4、维持良好循环功能，使心率、血压维持在正常范围，以保证各脏器的血流灌注。必要时可多用多巴胺2-5g/(kg&min)。
　　5、维持血糖水平在正常值，以保证脑内代谢所需能源。
　　二、重症监护
　　进行心肺、血压、颅内压及脑电监护，严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。
　　三、维持热量和适当限制液量
　　一般生后3天之内液体量应限制在每口60～80ml/kg，输注速度每小时4ml/kg。葡萄糖摄入量每天10～20g/kg，使血糖维持在4.2～5.6mmol/L，必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。
　　四、抗惊厥治疗
　　新生儿惊厥的治疗首先是注意HIE时可能存在的代谢紊乱如低血糖症，低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立即处理。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起，需用抗惊厥药物。原则上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度，用药后密切观察，以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。
　　1、苯巴比妥
　　控制新生儿惊厥首选。首次给以负荷量15～20mg/kg，肌内注射或静脉缓慢注射。如惊厥仍未控制，可1小时后再加10mg/Kg。惊厥控制后，12～24小时开始给予维持量，按每天5mg/kg，分两次静脉或肌内注射，每12小时1次，2～3天后改为口服维持。与安定合用时注意到对呼吸抑制。
　　2、安定
　　为治疗新生儿惊厥持续状态的&首选药物，剂量为每次0.3～0.5mg/kg，缓慢静脉注射。此药半衰期为15分钟，通过血脑屏障快，消失也快，因此可于是15～20分钟后重复使用，一日之内可应用3～4次。对难于控制的截了当惊厥可每天给3～12mg/kg连续性静脉滴注。
　　五、脑水肿的治疗
　　首选呋塞米，可以降低颅内压，首选药品。每次1mg/kg静脉推注，病情的不到控制，可用以下办法：
　　1、20%甘露醇
　　每次0.25～0.5g/kg( 1.25～2.5ml/kg )，可6小时使用一次，静脉注时或快速静脉滴注，颅内压的高低及意识状态可作为是否需要重复给药的指标。
　　2、肾上腺皮质激素
　　早期应用有持续缓解脑水肿的作用，可减少甘露醇的重复使用。常用地塞米松，每次0.5～lmg/kg，每6～12小时1次，多在48小时内应用，48小时后根瞩病情决定停用或减量。
　　3、控制液量。
　　因脑水肿致颅内高压时，控制液体量每日60～80ml/kg，并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。
　　六、恢复脑血管灌流量
　　当收缩压低于6.67kPa( 50mmHg )时可给予静脉滴注多巴胺( 每分钟3～5ug/kg )和多巴酚丁胺( 每分钟2.5～10ug/kg )，开始时用小剂量，渐增大至高量。
　　七、改进脑细胞代谢
　　1、胞二磷胆碱 每日100～125mg，加入10%葡萄糖液100～150ml内，静脉滴注，生后第2日开始，每日1次，直至症状好转或出院时。
　　2、脑活素 每日1～2ml，静脉或肌内注射，每日1次，7～10天为一疗程，可用2～3疗程。
　　3、其他 可应用细胞色素C，ATP、辅酶A等。　　
　　八、高压氧治疗
　　可用高压氧舱全舱给氧法，每日治疗1次，氧浓度为90%～100%，压力为2kPa，每次2小时，视病情可连续进行5～10次，至临床症状及B超示脑水肿消失。有惊厥者，待抽搐停止、呼吸脉搏稳定后入舱，合并颅内出血则在病情稳定6小时后入舱。
　　九、新生儿期后的治疗和早期干预
　　对于HIE的新生儿，待病情稳定后，根据患儿的具体情况，及早进行智能与体能的康复训练，有利于促进脑功能的恢复和减少后遗症的发生。
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　　本病的预防重于治疗。主要在于预防围产期窒息的发作，要不断提高产科技术，及时处理宫内窘迫，尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏，以减少HIE的发生。
　　孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产;提高产科技术;对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理;产时，当胎头娩出后，立即挤净口 鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。
　　一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰动，并注意以下几点：
　　一、在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。
　　二、生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。
　　三、窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。&
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