982###320___12-04-03 10:17:18蝇孕雕衷

患者口干欲饮两三年伴有食欲鈈振,咽干心烦。舌苔白腻脉弦缓。

处方:__(请将答案留言在下方哦)

服药3剂后,口干食欲不振好转,效不更方继服3剂,诸症痊愈答案下期公布

注:答案非唯一,仅供参考

王某女,19岁1973年6月10日初诊。

去春某日午后剧烈劳作于稻田,归家便喘息胸脘胀满,烸呼吸五六息必抬肩张口一深呼吸,自觉呼吸二气欲断

阴天或傍晚少腹胀满,喘息尤甚常自汗出,胃纳一般二便尚可,月经正常舌淡红润无苔,六脉微弱似无

此哮喘证也,据脉症分析似属大气下陷所致,拟升陷汤加味:黄芪15g白术10g,知母10g升麻3g,柴胡6g桔梗10g,桂枝3g二剂。

二诊:哮喘不减时值阴天,喘息较前尤甚自觉气不归根。又询知腰脊酸困体倦乏力,脉象微弱

改从肾不纳气着手。拟:山药15g芡实15g,龙、牡各15g党参15g,白芍15g五味子6g,沉香3g (冲)三剂。

三诊:症不见轻仍喘息抬肩,声高息涌胸胀气粗,气憋不能成寐稍用力即呼吸停顿,饭后喘息尤剧且胸痛彻背,心下拒压

至此,方悟为脉所惑此乃《金匮要略》所谓之证也。胸痹一证為胸阳不振,阴寒所乘弥漫胸膈,致气机阻滞升降失调,故而喘息短气胸痛彻背。

治宜宣阳通痹化气行滞。

拟枳实薤白桂枝汤加菋:枳实10g薤白10g,桂枝6g瓜蒌15g,半夏10g苍术10g,厚朴10g二剂。

四诊:喘息短气大减胸背疼痛亦轻,感觉舒畅轻松如释重负。仍自汗畏冷不能多食,多食则胸脘胀满腹诊心下仍觉不舒,脉反较前有力

汗出恶寒者,阳虚之症也原方加附子4.5g ,三剂

五诊:症状基本消失,原方续服三剂而愈

饱食后劳作于稻田,湿邪侵袭阻滞于胸膈,致喘息胸满心痛彻背;湿为阴邪,蒙蔽胸阳故阴天、午后喘息较甚;阴盛则阳虚,故见冷汗如露

治宜宣阳展阳为主,理气行滞佐之有如拨云驱雾,天空自得晴朗故用附子、桂枝、薤白之属宣阳通痹,枳、朴、半夏行气化滞

因六脉微弱,视为虚喘或大气下陷,或肾不纳气两次补益不效,更证证实而非虚本案杂治一年不效者,想必皆因脉微之故也

《灵枢·海论》云:“气海有余者,气满胸中。悗息面赤;气海不足,则气少不足以言。”

今患者胸满气粗声高息涌,气长而有余而非声低息微;且虚喘者喜温喜按,得食可减而非拒压、食后更甚,故而舍脉从症

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》:胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方请勿盲目用,本平台不承担由此产生的任何责任!一切遵医嘱切不可给自己妄下诊断。

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