作者：中日医院肛肠科 王晏美 主任医师
　　袁某，女，28岁。怀胎七月突发状况，原来只是有点轻度脱出的痔疮突然发作，肿得跟小乒乓球一样卡在肛门口，疼痛难忍。赶紧来医院就诊，内痔嵌顿。考虑怀孕期间，给予保守治疗，口服和外用消肿药，三天过去了，没有丝毫减轻，同时嵌顿部分出现坏死，流血，疼痛加重。患者不堪忍受，坚决要求手术。虽然经过精心的手术准备和设计，将手术的刺激降到最小，手术很顺利，术后疼痛很快缓解，但一周后还是早产了，庆幸的是母子平安。
　　如果你已经有痔疮，当你怀孕生子时，70%会加重，5%会重到你难以忍受不得不手术的程度。所以在你决定要孩子之前，建议你来肛肠科检查评估，看看是否要早处理，防患于未然。
　　1、发病原因
　　为什么痔疮会这样和孕产妇过不去，这一切都是因为这个宝贝，其主要原因有以下三点：
　　（1）盆腔血容量增加： 孕6周时外周循环血开始增多，32周时增加量达1400ml。盆腔的动脉血流量约增加25％。
　　（2）性激素作用：妊娠期间出现的孕激素、松弛素促使血管扩张、组织松弛。雌激素较平常也高出25～40倍。雌激素一方面作用于肛垫雌激素受体或血管平滑肌，使静脉丛扩张充血。另一方面作用于肠壁平滑肌，致其舒张，蠕动下降，造成便秘。
　　（3）胎儿压迫：子宫位于直肠的前侧，有些人子宫后位压迫直肠会影响到排便。当子宫中的小家伙越来越大时，对子宫后下方的直肠和肛门的压力也越来越大，局部的静脉回流就会越来越困难。
　　供血量的增加，组织的松弛，胎儿与便秘的压迫，这三大因素大大增加了痔疮发作的可能性。
　　孕妇痔疮以水肿外痔、血栓外痔和嵌顿痔为主，疼痛剧烈，有时难以忍受。持续出血，严重时会伴大小便困难，严重威胁到孕妇和胎儿的健康。
　　2、治疗难点
　　由于孕产妇的特殊身份，一旦发病就很难处理，治疗上存在以下三难：
　　（1）用药难。很多痔疮药物都含有可能会影响到胎儿发育的成分，说明书中标记孕妇禁用或甚用的都应该避免使用。
　　（2）手术难。曾经有位孕妇在7个月时突然发病，病情非常重，在万般无奈的情况下手术，结果术后一周时出现早产，好在胎儿健康。所以孕产妇痔疮一般不考虑采取手术治疗。
　　（3）康复难。不能使用对症的药，盆腔压力过大，康复起来会非常缓慢。
　　3、处理方法
　　（1）温水坐浴，减少运动，多平卧。这可能是治疗孕妇痔疮的最好“药方”，虽然没用任何药。每天坐浴2～3次，如果月份过大，下蹲困难，可以侧卧热敷。
　　（2）预防便秘。
　　（3）选择安全药物。迈之灵是植物提取物，相对安全，可以改善微循环，消肿止痛。金黄膏外涂消肿效果非常好，都是中药成分，外用对胎儿影响小。复方胶菜酸脂栓可以止血。
　　（4）中药坐浴。参考处方：五倍子15g 生侧柏15g 苦参30g 芒硝10g 半枝莲10g 防风15g 黄柏30g 赤芍15g 生甘草10g 。水煎坐浴，每次5～10分钟，每日2次。
　　（5）手术。在万不得已的情况可以考虑手术治疗。术前首先要充分做好患者的思想工作，尽量放松，消除紧张情绪。手术的体位要采取左侧卧位，这样可以提高胎盘血流量，降低子宫活性，使子宫肌松弛，从而减少自发性宫缩。麻醉以局麻为主，麻药选普鲁卡因或利多卡因，用量应严格控制在400mg以下。手术和术后换药要轻柔，切忌粗暴和肛门镜反复查肛，因为查肛的刺激可激发前列腺素及缩宫素的分泌，同时妊娠进入晚期，子宫敏感度、收缩性均逐渐增高。术后可静脉滴注平衡液500～1000ml，以扩张子宫胎盘血流灌注量，减少子宫活动。
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资深肛肠专家，中日友好医院肛肠科主任医师，北京中医药大学教...十天内免登录
>>孕期得了痔疮怎么办？
孕期得了痔疮怎么办？
当时年龄：
我怀孕刚满30周，因为便秘，经常在卫生间一坐就是半个小时、二十分钟的，这两天竟然的了痔疮，走路都是痛兮兮的，请问，这玩意儿会不会自动好啊，我不敢用药。
痔疮得了是不会自动好的,如果你有便秘的话,早上起来空腹喝一杯蜂蜜水,怀孕期间用药对胎儿不太好,我倒有个放法但不知你用行不行.就是在铁盆里装上热水.刚能适应就行,坐在里面泡,过一会觉得水有些凉了就再加些水.泡一次就不疼了.但是要坚持.还有就是不要吃辣的东西，这样才会对大人和小孩都有好．祝你和你的宝宝健康．
我在懷孕6周時也得了痔瘡,很疼.我沒有吃藥,只是飲食上調整,每天早晚喝蜂蜜和吃香蕉,多吃流食和易消化的食物,不能再便秘了,還得保證每天都要便一次,有位網友曾對我說,千萬不要和便秘較勁,我覺得很有道理.一周後,我的便秘好了,痔瘡也緩解了,不那麽疼了,只要消了腫不疼就好了,你也可以試上述網友們的方法,用溫水泡泡.放鬆心情,會好起來的,祝你好孕!
我在懷孕6周時也得了痔瘡,很疼.我沒有吃藥,只是飲食上調整,每天早晚喝蜂蜜和吃香蕉,多吃流食和易消化的食物,不能再便秘了,還得保證每天都要便一次,有位網友曾對我說,千萬不要和便秘較勁,我覺得很有道理.一周後,我的便秘好了,痔瘡也緩解了,不那麽疼了,只要消了腫不疼就好了,你也可以試上述網友們的方法,用溫水泡泡.放鬆心情,會好起來的,祝你好孕!
一般尽可能采取非手术治疗，包括饮食调理、软化大便、避免辛辣等刺激性食物，如遇痔核脱出时则尽快予以回纳，多卧床休息；必要时可考虑注射疗法、套扎疗法、冷冻疗法等。目前认为经治疗后如症状加重、嵌顿不能回纳、有明显痛苦时，仍应考虑手术治疗，但宜尽量选择在妊娠20~32周为宜。但因是妊娠期，组织脆弱，容易出血，所以手术过程中要加以注意。妊36周以后由于肛门会阴部组织流血、水肿 、脆弱，伤口通俗以完全愈合，故不宜手术。分娩后手术，目前普遍认为局部、全身都无妨碍，因此如需手术可以考虑。但多数患者在分娩后症状与局部有减轻，而无手术必要
一般尽可能采取非手术治疗，包括饮食调理、软化大便、避免辛辣等刺激性食物，如遇痔核脱出时则尽快予以回纳，多卧床休息；必要时可考虑注射疗法、套扎疗法、冷冻疗法等。目前认为经治疗后如症状加重、嵌顿不能回纳、有明显痛苦时，仍应考虑手术治疗，但宜尽量选择在妊娠20~32周为宜。但因是妊娠期，组织脆弱，容易出血，所以手术过程中要加以注意。妊36周以后由于肛门会阴部组织流血、水肿 、脆弱，伤口通俗以完全愈合，故不宜手术。分娩后手术，目前普遍认为局部、全身都无妨碍，因此如需手术可以考虑。但多数患者在分娩后症状与局部有减轻，而无手术必要
孕妇痔疮应注意之事项 一般妇女怀孕时，若有痔是一个极为头痛的问题，因此在怀孕前发现有痔疾最好先予治疗。怀孕中若有痔的症状时仍以高纤食物，温水坐浴及软便剂为主，局部的软膏及栓剂也有作用，但是使用软膏栓剂时，必须使用安全的药物。一些含有类固醇的药物，尤其是怀孕初期妇女应尽量避免使用。 有一些局部非手术的疗法，在怀孕妇女是否安全无虞就需加以考虑。至目前为止，橡皮圈结扎及局部的石炭酸注射，在文献上的报告均为可行、安全的。但是红外线凝固器及雷射，在怀孕妇女使用是否安全，因目前仍未广泛的使用而无定论。 若症状严重，外科疗法也不能避免。需要手术时应该尽量避免在怀孕初期，因为那是胎儿器官形成的时期。怀孕末期时...
应注意之事项 一般妇女怀孕时，若有痔是一个极为头痛的问题，因此在怀孕前发现有痔疾最好先予治疗。怀孕中若有痔的症状时仍以高纤食物，温水坐浴及软便剂为主，局部的软膏及栓剂也有作用，但是使用软膏栓剂时，必须使用安全的药物。一些含有类固醇的药物，尤其是怀孕初期妇女应尽量避免使用。 有一些局部非手术的疗法，在怀孕妇女是否安全无虞就需加以考虑。至目前为止，橡皮圈结扎及局部的石炭酸注射，在文献上的报告均为可行、安全的。但是红外线凝固器及雷射，在怀孕妇女使用是否安全，因目前仍未广泛的使用而无定论。 若症状严重，外科疗法也不能避免。需要手术时应该尽量避免在怀孕初期，因为那是胎儿器官形成的时期。怀孕末期时，因为孕妇的肚子较大，较难安排手术时的姿势，而且怕因手术而提早生产，所以手术最好在怀孕中期。手术时最好使用局部麻药，而且避免手术前给药，使用药物要避免对胎儿产生不良反应。 当怀孕妇女有痔疮的症状及征候时，必须就其症状、及征候严重的程度，及怀孕的时期选择适当的治疗法。原则上仍以保守疗法为主，并选择适当的患者给予手术治疗，不但手术后的合并症少，也可得到良好的结果。
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孕期得了痔疮怎么办？
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来自：上海市 上海
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病情分析： 你好，怀孕了就得了痔疮的话，一般都是上火引起的，你现在在怀孕期间不建议使用一些痔疮药，现在最好也不要去做痔疮手术，这些都对孕妇不好，还是建议你平常在饮食方面注意下不吃辛辣上火的食物就可以了。
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病情分析：
你好啊，妇女怀孕后，子宫体增大，使母亲盆腔内压力增加，造成肛门周围的静脉肿胀淤血，形成痔疮。治疗：采用具有清热利湿、活血化瘀、收敛的中草药组方，熏洗痔核，改善局部组织的血液循环，加上合理的食疗补养，往往能收到满意的疗效，不仅消除临床症状，而且远期疗效也有保障
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病情分析：
您好。痔疮一般是由于便秘引起的，克服便秘的情况，就会减少痔疮的发生。建议患者多喝一些温开水，可加些蜂蜜以润肠，也对身体无伤害。少吃油腻，刺激性、辛辣的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜，经常用温水清洗肛周，保持肛周的卫生。
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病情分析：
你好，痔疮在临床上有多种，比如内痔 外痔 混合痔，而且长期便血会引起继发性贫血等现象。 指导意见 在哺乳期我建议你可以做个肛镜检查来确诊具体的类型及分期，如果轻度的可以通过药物来保守治疗的，期间注意饮食，减少吃辛辣刺激的食物，多喝热水 避免长期久坐，祝早日康复！
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病情分析：
很多妇女是在怀孕后才有痔疮的.不要担心.如果不发生出血,一般也不需用药的.有痔疮的孕妇,最好不要吃多了辣的东西,就不会引起痔疮出血的.如果痔疮比较小,可以每天洗外阴时用指头轻轻按摩痔疮部位,可以起到收缩的作用.
回答时间：
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病情分析：
你好，如果确定是痔疮的话，不建议自行使用一些痔疮药，因为很多药物不能在怀孕期间使用，包括手术疗法也不适合。建议怀孕期间，保持大便的畅通，忌食辛辣，养成良好的生活起居，如果发病，可使用温水坐浴等物理疗法，拖出物请及时复纳，可使用太宁栓和太宁乳膏用作维持保养的用药，药性对孕妇安全。其他再严重的话请及时就医，在医生建议下治疗。
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答: 怀孕六个月胎动突然减少，可能与羊水量的增加有关也，也可能是胎儿异常。
建议你去正规医院，看产科大夫，做超声检查，观察胎儿、胎盘和羊水变化。
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