过敏性紫癜治疗_中医治疗过敏性紫癜_小儿过敏性紫癜治疗_血小板减少性紫癜治疗_特发性血小板减少性紫癜
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紫癜性肾炎在治疗上要特别的注意，如果治疗的方法不得当，不仅达不到治疗的效果，还会使病情不断的加重，那么，紫癜性肾炎在治疗的时候应该注意哪些呢?下面就由医生针对这一问题为大家进行详细的解答吧!希望对您会有所帮助!
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提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。( 豫ICP备号 )儿童过敏性紫癜
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复旦大学附属儿科医院
小儿泌尿科
过敏性紫癜最大的特点是病情容易反复，而且过敏性紫癜最容易受累的器官是肾脏，因此病愈后也要坚持定期随访，尤其是定期随访尿常规是很有必要的。
什么是儿童过敏性紫癜
　　过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见。
　　1、儿童过敏性紫癜的基本概况
　　起病前1-3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作;病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。
　　2、儿童过敏性紫癜的病理
　　中医认为病理性质有虚实之分，实症为气火亢盛，血热妄行;虚症有二：一为阴伤虚火妄动，灼伤血络，一为气虚不能摄血，总之，因气火逆乱，血不能循经致络伤血溢，病因以感受外邪，饮食失节，淤血阻滞，久病气虚血亏为主。西医认为本病属自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性及脆性增高，导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿。过敏原有细菌(溶血性链球菌，结核杆菌)，病毒(风疹、水痘)，寄生虫(蛔虫、钩虫)等感染引起。也可由动物性异体蛋白引起，如鱼、虾、蟹 等，亦可由抗生素(青霉素，链霉素)，磺胺药，解热镇痛药(水杨酸类，保泰松)，镇静剂(苯巴比妥类)，激素类(雌激素，雄激素)，抗结核药(对氨柳酸、异烟肼)等药物引起，还可由其他因素如：寒冷，花粉，外伤，昆虫咬，预防接种等引起。
　　3、儿童过敏性紫癜的症状
　　本病患者常见皮肤出血点，故心理较紧张，应安慰病人，介绍康复病例，使其树立战胜病魔的信心，应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循环，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，应积极清除感染灶，防止上呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治本病的诱发因素。饮食调节也很重要。过敏性紫癜又称紫癜，是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎，多发生与男性儿童，特点是血小板不减少性紫癜，常伴腹痛及关节症状。
　　4、儿童过敏性紫癜的的临床表现
　　好发于3～10岁儿童，开始出现皮肤及粘膜紫癜，并有发热头痛，不适及食欲不振。偶儿以腹绞痛或关节痛为主要表现。最早的皮肤表现为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹，一般在一天以变为出血性的。好发于四肢伸侧及臀部，呈对称性。约有50%病例发生肾损害，从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭。
儿童过敏性紫癜图片
　　5、儿童过敏性紫癜的治疗原则
　　1)设法除去致敏因素。
　　2)单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。
　　3)发热及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯，对顽固的慢性肾
　　炎者可加免抑制剂。
　　4)中医疗法：根据本病的临床症状辨证论治。
　　6、儿童过敏性紫癜的治疗药物
　　1)抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。
　　2)降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。
　　3)血小板聚集抑制药：潘生丁
　　4)肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。
　　5)对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。
　　7、儿童过敏性紫癜的紧急处理
　　由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。因此，在治疗过程中首先应积极避免这些情况，注意保暖，避免劳累、生气，防止感冒，不吃可能引起过敏的食物和药物;其次，在遇到病情反复的时候要查找原因，消除它们的影响;第三，要继续服用治疗过敏性紫癜的药物，病情在一周左右会逐渐好转。
　　8、儿童过敏性紫癜的发病原因
　　1)感染：如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，约半数病儿童发病前1-3周有上呼吸道感染史。
　　2)食物：如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。
　　3)药物：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。
　　4)毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。
　　5)某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。
儿童过敏性紫癜图片
儿童过敏性紫癜的中医治疗方法
　　儿童过敏性紫癜一般分为三类，分别是热伤血络、瘀血阻络和气虚血亏，以热伤血络最为常见。
　　1、热伤血络证：
　　证候：病程较短，紫癜色红或红紫，出没迅速，皮肤瘙痒或起风团，身热面赤，五心烦热，咽喉肿痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌质红或红绛，苔薄黄，脉数。
　　治法：清热解毒，凉血祛风。
　　方药：银翘散合犀角地黄汤加减。方中银花、连翘、地丁、川黄连清热解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒，再配茯苓淡渗利湿，夏枯草清泻肝火。皮疹严重者加紫草、蝉蜕清热透疹;皮肤瘙痒加地肤子、白藓皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不适加甘草、大枣;鼻衄加藕节、侧柏叶;尿血加大小蓟、白茅根;蛋白尿加益母草。
　　2、瘀血阻络证：
　　证候：病程校长，反复发作，出没迟缓，紫癜色紫暗或紫红，关节痛及腹痛，面及下眼睑青暗，皮肤粗糙，白睛布紫或紫红色血丝，咽干，舌体暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩或弦。
　　治法：活血化瘀，解毒祛风。
　　方药：桃红四物汤加味。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋阴凉血，此方可选加紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品，以祛余邪。关节痛乳香、没药;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。
　　3、气虚血亏证：
　　证候：紫癜反复，迁延不愈。紫癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦怠，心悸气短，蛋白尿，舌淡红，薄白苔或少苔，脉虚细。
　　治法：补气养血，佐以凉血解毒。
　　方药：八珍汤加味。方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾，当归、川芎、生地、赤芍补血活血凉血，全方共奏具有气血双补之功。可适当加紫草、白茅根、茜草等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加黄芪、益母草;尿血重者加女贞子、旱莲草。
　　验方：紫草根30g每日煎服。红枣10～20个，煎汤服用或食用，每日3次。
　　中成药：
　　1)银黄口服液：每次10～20m1，每日3次。主治热伤血络证兼咽红肿痛热盛者。
　　2)银翘解毒丸：每次1丸，每日2次。适应证同上。
　　3)防风通圣丸：每次6g，每日2～3次。适用于热伤血络证伴发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者。
　　4)八珍益母丸：每次1丸，每日2次。适用于气虚血亏证。
　　儿童过敏性紫癜的针灸和推拿治疗：
　　针灸主穴：曲池、足三里;备穴：合谷、血海。先用主穴，效果不理想时加备穴。有腹痛者加刺三阴交、太冲、内关。
　　以下是几种常见中医治疗过敏性紫癜的中药：
　　1、犀角地黄丸：具有清热解毒，凉血止血的功效。用于过敏性紫癜早期属热盛迫血者。3-6岁每次服1/2丸，6-9岁每次服1丸，9-12岁每次服1～2丸，日服2次。
　　2、荷叶丸：具有清热凉血，散瘀止血的功效。用于本病早期血尿明显过敏性紫癜患者。3-6岁每次服1/3丸，6-9岁每次服1/2丸，9-12岁每次服2/3丸，日服2-3次。
　　3、百宝丹：具有活血化瘀，通络止血的功效。用于本病血尿明显属瘀血阻络，经脉蹇涩过敏性紫癜患者。3-6岁每次服0.1g，6-9岁每次服0.2g，9-12岁每次服0.3g，4小时服1次。
　　4、大补阴丸：具有培本清源，滋阴降火的功效。用于本病属阴虚火旺过敏性紫癜患者。3-6岁每次服1/3丸，6-9岁每次服1/2丸，9-12岁每次服1丸，日服3次。
　　5、济生肾气丸：具有温补肾阳，化气行水的功效。用于本病属肾气衰败，浊阴内盛过敏性紫癜患者。3-6岁每次服2g，6-9岁每次服4g，9-12岁每次服6g，日服2-3次。
　　好网小编提示：以上中医治疗过敏性紫癜，仅供参考，应在当地中医师的指导下使用。
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了解小儿过敏性紫癜
　　小儿过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Sch&nlein综合征。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。而过敏性紫癜是儿童常见病之一，属于自身免疫性疾病，发病急是它的突出特点。近年来过敏性紫癜发病率呈上升的趋势，6-14岁儿童的发病率较高，患病儿童多数是过敏体质。
　　一、小儿过敏性紫癜的病因
　　1、感染。如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，半数病儿童发病前1～3周有上呼吸道感染史。
　　2、食物。如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。
　　3、药物。如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。
　　4、毒素。如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。
　　5、某些异物。如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。
　　二、小儿过敏性紫癜的临床表现
　　小儿过敏性紫癜发病较急，孩子或父母首先看到的通常是皮肤紫癜，大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。其次是有关节疼痛，有2/3左右患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。还有少数患儿出现脐周疼痛、呕吐，甚至便血、肠套叠。另有，30%的患儿会出现肾脏损害，如血尿、蛋白尿或管型尿，这种较严重的表现称为紫癜性肾炎，一般发生在病后2～4周。肾炎发病轻重不一，多数为轻型，通常不治自愈，少数可出现肾功衰竭、尿毒症。
　　三、小儿过敏性紫癜的治疗
　　对于小儿过敏性紫癜，目前多采用中西医结合治疗，取得了一定的效果。主要是给与清热凉血辩证施治和对症治疗，如选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等;如果有感染，还会选用抗菌素;腹痛者，则用激素治疗;关节痛者给予解痛等对症处理。其目的是减少毛细血管的渗出，缓解过敏症状，把并发症的危险降到最低点。
　　那么，从父母和孩子配合治疗的角度来讲，调节饮食在小儿过敏性紫癜的治疗中就显得尤为重要了。首先应给予免动物蛋白的饮食，也就是素食。食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶或各种肉类。经过治疗紫癜消失1个月后，才可恢复动物蛋白的饮食，恢复的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加。3天加一种，吃后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全，也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。其次，治疗期间患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去，避免剧烈运动、过度疲劳，杜绝感染机会。因为，病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发，一般3个月内患儿情况平稳，以后复发的机会很少。如果紫癜迁延不愈，超过3个月，复发机率就会增多。
　　四、如何预防小儿过敏性紫癜
　　1、强身健体。适量的体育运动能促进细胞的新陈代谢。保持充足睡眠，让身体有充分时间制造新细胞，吸收养分、进行新陈代谢，并可调节体温、血压及荷尔蒙的分泌。注意饮食的营养均衡，以使机体得到所需的维生素和矿物质，提高免疫力。经常放松自己，保持愉快心情。这些措施有助于抵御过敏的侵袭。
　　2、找出过敏原。在一些大医院的皮肤科和变态反应科可以进行过敏原的测试，在常见的过敏物质包括食物、药物、吸入性过敏原、职业性过敏原中进行筛选，再配合医师专业的治疗方法，有助于解决过敏的困扰。
　　3、改善生活环境。注意除尘以减少空气中悬浮的过敏原。不要使用刺激性物质作家居用品、建材装饰材料。定期清洁空调器。不要养宠物。选用符合质量及卫生标准、不含酒精等刺激性物质、并经过敏性测试的美容护肤品。为了减少皮肤对美容护肤品的过敏，最好取少量样品涂在前臂内侧或耳后，感觉是否对皮肤有刺激或过敏反应。
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小儿过敏性紫癜的护理方法
　　过敏性紫癜(HSB) 是一种以出血为特征的疾病，以毛细血管变态反应性炎症为其病理基础，患者主要表现有皮肤紫癜( 对称发病)、腹痛及便血等。下面对小儿过敏性紫癜的护理方法进行总结介绍。
　　小儿过敏性紫癜的护理方法
　　1、一般护理：患儿急性发病期一定要卧床休息，病室内要保持适宜的温度和湿度，室温一般控制为18 ℃ ~22 ℃，空气湿度保持在50%~60%。护士要注意病室内空气流通，保持空气新鲜度，注意保护性隔离。
　　2、心理护理：由于该病病程迁延反复，给患儿和家人带来不安和痛苦，患儿多表现为焦虑抑郁，甚至对病情产生恐惧，护士要多于患儿沟通，以便了解病情，通过护理人员鼓励的语言、和善的表情、负责的行为来影响和改善患儿情绪，还可让已康复患儿现身说法，以消除患者焦虑恐惧心理，使其保持积极向上的精神状态，增强其战胜疾病的信心，让患儿以最佳状态来配合护理治疗工作。
　　3、皮肤护理：护士每天要记录患儿皮疹变化，重点观察皮疹部位、颜色、形态、多少及是否消退或复发等。让患儿皮肤保持清洁干燥，不能给患儿用碱性肥皂，给患儿勤剪指甲，避免其抓伤皮肤而引起溃烂、出血、感染。选用棉质衣料，新买的衣裤一律清洗。患儿内衣一定要清洁、柔软、宽松，且具有良好的透气性，还要经常换洗。患儿床铺要清洁平整，上面不能有杂脏物品，避免昆虫叮咬。护士还可指导患儿家长来配合上述工作。
　　4、腹痛护理：当患儿出现腹痛症状时，护士要让患儿绝对卧床休息，同时观察患儿面部颜色、患儿卧床休息时的姿势。护士还要通过触摸、询问来确定患儿腹痛具体部位，观察患儿表情或是否哭闹来评定患儿腹痛程度。还要观察患儿是否有腹泻、便血及恶心等。注意观察大便性状，记录大便具体次数，配合实验室检查收取大便标本以方便化验。在患儿腹痛时，护士不能热敷腹部，以避免肠出血。腹痛较重或大便潜血实验阳性者进少渣半流食，消化道有明显出血者应禁食，经静脉供给营养。
　　好网小编提示：父母应该严格按照医嘱服药，不要随意减量或停药，以防加重病情。护士为患儿静脉输注钙剂时，要选取粗大血管，穿刺后要确定针头在血管内才能开始输注，否则，钙剂会渗入血管外局部组织，并刺激局部组织引起疼痛。
儿童过敏性紫癜饮食的宜和忌
　　过敏性紫癜发病是两只巴掌的事，一只巴掌：患者是过敏体质;另一只巴掌是过敏原;只有一只巴掌是不会发病的。过敏体质很难改变，是没有好办法的，所以惹不起过敏原只有躲着它(避免接触过敏原)。大千世界，万事万物，过敏性紫癜患者究竟对什么东西过敏，一时很难搞清楚，有时过敏原并非只有一种。虽然搞不清楚对什么东西过敏，但是医生知道哪些东西最容易引起过敏。某些食物是很重要的过敏原，所以调整和控制饮食，对提高临床效果，减少并发症，降低复发率起重要作用。调整和控制饮食的目的有两个，一是预防新的过敏发生，二是促进疾病的康复。
　　(一) 控制饮食
　　过敏性紫癜患者要禁食容易导致过敏的食物。这些食物主要有：鱼、虾、蟹及其他海产品;肉类、蛋类、奶制品等;辛、辣、刺激性食物，例如大葱、大蒜、韭菜、香菜各种调料、各种饮料、小食品和含酒类饮品;异地或海外进口的蔬菜、水果也尽可能不要吃，例如龙眼、荔枝、芒果、蚕豆、菠萝等南方水果，不适于北方患者食用;过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，植物花粉也是一种常见的致敏物;病人一旦发现对某种食物过敏，应终身禁用这种食物，甚至这种食物接触过的炊具和餐具也不宜使用。一般来说，人类祖祖辈辈经常吃的和经常接触的物质不易引起过敏，例如植物性饮食比较安全，引起过敏的机会很少。而富含异体蛋白质尤其是动物蛋白的食物可引起过敏性紫癜;另外，一些化学物质，例如药物、食品添加剂也容易引起过敏。
　　(二)调整饮食
　　过敏性紫癜患者要适当多吃些营养丰富的植物性食品，以补充营养。建议应多吃高维生素C、维生素K、高植物蛋白的食物。维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，维生素K有利于凝血和止血。富含维生素C的食物有柚子、橙子、柑橘、苹果、柠檬、草莓、猕猴桃、鲜枣，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。在冬季蔬菜缺乏时，可以食用维生素C含量较高的绿豆芽。富含维生素K的食物有菠菜等。高植物蛋白的食物有豆腐等。由于维生素C、维生素K都不耐高温，所以烹调时不宜高温和时间过长。总的来说，饮食宜清淡，主食以大米、麦粉、玉米面为主，辅食可以多吃本地常见的各种蔬菜、水果和豆腐豆制品。
　　如何对儿童过敏性紫癜进行饮食干预?
　　过敏性紫癜是儿童最常见的结缔组织疾病，以皮肤紫癜、消化道症状、关节肿痛和肾炎等症状为主要临床表现。腹型过敏性紫癜约占2/3，以腹痛为主，多呈严重的绞痛，可有压痛，同时伴有呕吐，约半数患儿有大便潜血阳性，部分患儿有便血甚至呕血。因此，严格的饮食干预对本病的治疗，以及预防复发有着重要的作用。
　　1)进食的时机。腹型过敏性患儿应禁食，待患儿腹痛消失，大便潜血阴性，皮疹消失，无新的皮疹出现方可进食。
　　2)食物的性质及量。忌食生、冷、硬等刺激性食物，每餐只限2~3匙米汤(约50ml)，若无腹痛，2天后给予半流质，如煮烂的稀饭、稀线面汤，循序渐进，少量多餐，以清素少渣饮食为主;1周后加少许蔬菜、水果汁;2周后可加少量动物肉未，3g/d，饮食种类加由1种到多种;3周后可恢复正常饮食，但食量为正常量的2/3为妥，仍需禁食鱼、虾、蟹、牛奶、蛋类食物，并按医嘱服用抗过敏药物至症状消失。在增加食品的过程中，如有病情反复，应立即停止食用，待病情稳定后再重新开始。确为食用海产品引起的腹型过敏性紫癜患儿出院后应继续忌食用海产品1个月。
儿童紫癜性肾炎诊治循证指南解析
　　紫癜是小儿出血性疾病中常见的一种病症。临床上以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现青紫、瘀点、瘀斑，压之不褪色为特征，常伴见鼻衄、齿衄、甚则呕血、便血、尿血。皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。紫癜是出血性疾病最常见的临床表现，一旦发现紫癜即提示有如下可能：
　　1、血管性紫癜。很常见，是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致，常见于免疫性的(如过敏性紫癜)、感染性的(如败血症)、血管结构异常(如遗传性出血性毛细血管扩张症)及其他(如异常蛋白血症、单纯性或老年性紫癜等)疾病。检查除束臂试验可能阳性外，无其他异常。
　　2、血小板异常性紫癜。最常见，多数是由于血小板减少、增多及功能异常所致，若口腔颊粘膜有紫癜或血疱，常提示出血严重，应积极处理。
　　3、凝血机制障碍，包括凝血因子缺乏、循环中有抗凝物质或纤维蛋白溶解亢进，一般说由凝血机制障碍引起的出血，主要表现为关节积血、肌肉血肿和内脏出血，较少表现皮肤紫癜，仅有时表现为大的瘀斑，而且检查凝血象有明显异常，借此可与血管性紫癜和血小板异常引起的紫癜鉴别。紫癜的治疗依病因不同而异。
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