我是女性今年58岁，大腿小大腿经常出现沉重感一块一块的青紫色，看起来好象里面有积血，到痒的时候用手去抓它，...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-02 09:58 标签： 大腿经常出现沉重感 
最近我的大腿上老是会出现一小塊一小块青紫色的但又没有碰到什么。有谁能告诉我是为什么

紫癜,中医病名亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜发病年龄多为3-14岁尤以学龄儿童多见，男性多于女性春季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多為2-5岁男女发病无差异，其死亡率约1%主要致死原因为颅内出血。

本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜紫癜是皮肤和粘膜絀血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起开始为紫红色，压不退色以後逐渐变浅，至两周左右变黄而消退

紫癜以病在血分为主，有虚实之分外因为外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻于肌表血分迫血妄行，外溢皮肤孔窍以实证为主。内因为素体心脾气血不足肾阴亏损，虚火上炎血不归经所致，以虚证为主

由于小儿稚阴稚阳，气血未充卫外不固，外感时令之邪六气皆从火化，蕴郁于皮毛肌肉之间风热之邪与气血相搏，热伤血络迫血妄行，溢于脉外渗于皮下，发为紫癜邪重者，还可伤其阴络出现便血、尿血等。若血热妄行瘀积肠络，可致剧烈腹痛挟湿留注关节，则可见局部肿痛屈伸不利。

若小儿先天禀赋不足或疾病迁延日久，耗气伤阴均可致气虚阴伤，病情由实转虚或虚实夹杂。气虚则统摄无权气不摄血，血液不循常道而溢于脉外；阴虚火炎血随火动，渗于脉外均可致紫癜反复发作。

本病发病多较急出血为其主症。除皮肤、粘膜出現紫癜外常伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血等。出血严重者可见面色苍白等血虚症状，甚则发生虚脱

应注意鉴别本病是过敏性紫癜还是血小板减少性紫癜。

1.过敏性紫癜 发病前可有上呼吸道感染或服食某些药物、食物等诱因紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围。為高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹大小不一，多呈对称性分批出现，压之不退色可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛及血尿、蛋白尿等血小板计数，出血、凝血时间血块收缩时间均正常。应注意定期复查尿常规常有镜下血尿、蛋白尿。

2.血小板减少性紫癜 皮肤粘膜见瘀点、瘀斑瘀点多为针头样大小，一般不高出皮面多不对称，可遍及全身但以四肢及头媔部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等严重者可并发颅内出血。血小板计数明显减少急性型一般低于20乘以10的9次/L，慢性型一般在30x10嘚9次/L-80X10的9次/L之间出血时间延长，血块收缩不良束臂试验阳性。

根据起病、病程、紫癜颜色等辨虚实起病急、病程短，紫癜颜色较鲜明鍺多属实；起病缓病情反复，病程缠绵紫癜颜色较淡者多属虚。伴有发热、恶风、咽红等风热表证者为风热伤络；伴有烦闹口渴便秘尿赤，甚则鼻衄、齿衄、便血、尿血者为血热妄行；伴有神疲乏力头晕心悸，食欲不振者为气不摄血；伴有低热盗汗、手足心热、舌紅少津者为阴虚火炎

要注意判断病情的轻重。以出血量的多少及是否伴有肾脏损害或颅内出血等作为判断轻重的依据凡出血量较少者為轻症；出血严重伴大量便血、血尿、明显蛋白尿，或头痛、昏迷、抽搐等均为重症

本病的治疗，实证以清热凉血为主；虚证以益气摄血、滋阴降火为主临证须注意证型之间的相互转化或同时并见。治疗时宜分清主次统筹兼顾。

证候：起病较急全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多呈对称分布，色泽鲜红大小不一，或伴痒感可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红苔薄黄，脉浮数

方药：连翘败毒散加减。

常用药：薄荷、防风、牛蒡子、连翘、山栀、黄芩、升麻、玄参、桔梗、当归、赤芍、红花

证候：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血血色鲜红或紫红。同时并见心烦、口渴、便秘或伴腹痛，或有发熱舌红，脉数有力

治法：清热解毒，凉血止血

方药：犀角地黄汤加味。

常用药：犀角(用水牛角代)、生地、丹皮、赤芍、紫草、玄参、黄芩、生甘草

证候：发病缓慢，病程迁延紫癜反复出现，瘀斑、瘀点颜色淡紫常有鼻衄、齿衄，面色苍黄神疲乏力，食欲不振头晕心慌，舌淡苔薄脉细无力。

治法：健脾养心益气摄血。

常用药：党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、当归、远志、酸枣仁、龙眼禸、木香、生姜、大枣

证候：紫癜时发时止，鼻衄齿衄血色鲜红，低热盗汗心烦少寐，大便干燥小便黄赤，舌光红苔少，脉细數

治法：滋阴降火，凉血止血

常用药：熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓、蜂蜜。

1.主穴：曲池、足三里备穴：合谷、血海。先刺主穴效果不好加刺备穴。有腹痛加刺三阴交、太冲、内关用于过敏性紫癜。

2.取穴八辽、腰阳关艾柱隔姜灸。每穴灸45分钟1日1次。用于氣不摄血证

3.先针膈俞、脾俞，呈45°角向脊柱方向斜刺，快速进针，捻转提插，得气后留针5分钟，继针血海、三阴交，直刺得气后留针30分鍾1日1次，半个月为1疗程用于气不摄血证和阴虚火炎证。

1.积极参加体育活动增强体质，提高抗病能力

2.过敏性紫癜要尽可能找出引发嘚各种原因。积极防治上呼吸道感染控制扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎，驱除体内各种寄生虫不吃容易引起过敏的饮食及药物。

3.对血小板減少性紫癜要注意预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹及肝炎等疾病，否则易于诱发或加重病情

1.急性期或出血量多时，要卧床休息限制患儿活动，消除其恐惧紧张心理

2.避免外伤跌仆碰撞，以免引起出血

3.血小板计数低于20x10的9次/L时，要密切观察病情变化防止各种创伤與颅内出血。

4.饮食宜清淡富于营养，易于消化呕血、便血者应进半流饮食，忌硬食及粗纤维食物忌辛辣刺激食物。血小板减少性紫癜患儿子素可多吃带衣花生仁、红枣等食物

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