& 肠梗阻怎么治疗
肠梗阻怎么治疗
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肠梗阻在我们生活中也不是什么很大的疾病，如果你想更快的治愈肠梗阻，首先要对肠梗阻的分类有所了解。一般情况下，肠梗阻有以下几种分类方法。首先是机械性的肠梗阻，机械性肠梗阻临床上最常见。还有动力性肠梗阻，血运行肠梗阻，等等。而这些只是肠梗阻的一小部分而已。一般来说，肠梗阻的患者老年人比普通人更多，因为老年患者的肠胃机能没有普通人的好。如果周围有肠胃阻的老年患者，也要及时的带他去就医，不能把病越拖越严重。
步骤/方法：
1机械性肠梗阻的治疗一般都以手术为主，尤其对于一些先天性肠道畸形来说，一定不能推迟手术，不过呢部分疾病如肠套叠，很大可能性的可以通过经气灌肠得到治疗，还有粘连性肠梗阻，患儿经禁食。
2手术疗法和粘连性的类别的肠梗阻，如果没有通过手术治疗，病情没有好转，更加严重，怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻；粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响到了患者的生活时，可以采用手术治疗。
3对于患者来说，一般来讲，生冷硬的不能吃，比如玉米，还有苹果、梨、黄瓜等类别的蔬菜水果也不能直接吃，应该榨汁或磨成粉末，避免大的东西引起梗阻，还有芹菜、酸菜、韭菜等，也不可多食，因为它们也会出现大的食团而梗阻。
注意事项：
如果肠梗阻一直没有好转，那么就应该考虑去外科进行治疗，通常情况下起始禁食水，胃肠减压，静脉液体支持治疗，抗生素等会序贯而上，病情过于严重的才需要手术治疗。所以具体采用哪种需要审慎的考虑。
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咨询实录推荐肠套叠怎么治疗
健康咨询描述：
岁呕吐,便血,间歇性哭闹今天上午,不明什么原因
想得到怎样的帮助：想找个好点医院治疗（感谢医生为我——该。）
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病情分析：这个病还是要去医院的 不要拖延指导意见：不要拖延 到医院进一步确诊 去你所在地的中心医院应该可以
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病情分析：成年人肠套叠一般均有明显原因,多数在肠壁长有息肉,乳头状腺瘤或粘膜下脂肪瘤等,当蠕动波将肠壁肿块推向远端时,牵拉该段肠管一起套入远侧肠腔内而形成肠套叠,美克耳憩室亦可内翻入肠腔而引起肠套叠,成人肠套叠一般多发生在空肠或回肠.常见的为6～12月幼儿的小儿肠套叠,一般无明显原因,因而称为自发生肠套叠,6～12月往往是幼儿断奶及改变食物的年龄,有人认为随着食物的改变肠道内细菌也起变化,易引起粘膜下Peyer斑炎症肿胀而诱发肠套叠,幼儿肠套叠大多发生在末段50cm回肠,该处Peyer斑也最多.指导意见：治疗
1.非手术治疗：临床最常使用的为灌肠复位法.婴儿急性肠套迭,早期可应用空气或氧气及钡剂灌肠法促使已套迭的肠管复位.
2.手术治疗：肠套迭晚期或经钡灌肠复位无效者,均应采取手术疗法进行复位,避免延误时机,造成肠坏死或穿孔.
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病情分析：通过您描述的症状：呕吐,便血,间歇性哭闹,是肠套叠的典型临床表现,肚子有时候可摸到一包块,因此相信您孩子已经在医院诊断清楚了.指导意见：肠套叠最常用的方法是空气灌肠,但是也存在风险,容易导致肠穿孔等并发症,一旦失败是需要手术复位的.因此建议您去好点的儿科医院进行此操作.
帮助网友：4302称赞：488
病情分析：你的症状为腹部右侧隐隐作痛再下来肚子胀起好大好难受.很可能是某种妇科疾病引起的.指导意见：小腹不适考虑有妇科疾病因素存在,如宫颈炎,盆腔炎等.建议你再做分泌物,阴道镜等进一步检查明确原因.如果是腹部其他部位有不适,还需要到医院内科等进行相关的检查.祝您身体健康.
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【中图分类号】R574.2【文献标识码】A【文章编号】（9-02
【摘要】 目的 观察不同插管深度的灌肠方法治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法 将75例粘连性肠梗阻住院患者随机分为两组,即观察组36例和对照组39例,两组插管深度分别为18-23cm和7-10cm。结果 两组在改善症状的差异有统计学意义(P&0.05),观察组的疗效明显优于对照组。结论 提高插管深度是提高食醋灌肠法治疗肝昏迷疗效的关键。
【关键词】 灌肠 肠梗阻 插管深度 疗效
&&&&&&& 粘连性肠梗阻是常见的外科急腹症之一，发病后不但在肠管形态上和功能上发生改变，并导致一系列全身性病理生理改变，严重时可危及患者的生命[1]。治疗方法的选择要根据梗阻的病因、性质、部位以及全身情况和病情的严重程度而定，包括基础治疗和手术治疗，总的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的生理紊乱和解除梗阻。无论采取何种方式，灌肠是治疗粘连性肠梗阻的主要措施之一。我科采用不同插管深度的灌肠疗法,并对其效果进行了比较,报告如下。
&&&&&&& 1、资料与方法
&&&&&&& 1.1 临床资料: 选择2011年8月至2012年1月我院普科粘连性肠梗阻住院患者75例。其中男46 例,女29例,年龄18-52岁,病程1-9天。2组病人性别、年龄、病程等比较，差异均无统计学意义，具有可比性。
&&&&&&& 1.2 方法：两组患者均常规留置胃管，经胃管注入豆油100毫升，4小时后观察。两组均取左侧卧位,右膝屈曲,臀部靠近床沿,轻轻分开臀部,显露肛门。挂灌肠液于输液架上,按静脉输液法排尽空气,润滑肛管的前端,排尽管内空气,然后轻轻插入所需管长,观察组插管深度为18-23cm；对照组插管深度为7-10cm。再打开输液管调节器滴入灌肠液750毫升。
&&&&&&& 1.3 疗效评定标准: ①显效: 灌肠后排出大便和灌肠液,腹胀症状和体征减轻或完全消失； ②有效: 灌肠后排出大便和灌肠液,腹胀症状和体征减轻；③无效: 未排出大便和灌肠液,腹胀症状和体征无改变。
&&&&&&& 1.4 统计学方法 计数资料采用百分率表示，采用&２检验；检验水准&＝0.05。
&&&&&&& 2、结果
&&&&&&& 两种不同插管深度的疗效比较: 见表1。观察组的显效率和总有效率明显高于对照组(P&0.05),两组间差异有统计学意义,说明观察组的疗效优于对照组。
&&&&&&& 表1 两种不同插管深度的灌肠方法治疗粘连性肠梗阻的疗效[例(%)]
&&&&&&& 3、讨论
&&&&&&& 在急性肠梗阻的治疗上根据不同的情况采用不同的治疗方法，包括非手术治疗和手术治疗。近几十年，肠梗阻的病因发生了明显的改变，粘连性肠梗阻已经成为引起肠梗阻的最主要原因，占肠梗阻的 30%-63%[2]，其次为肿瘤和疝引起的肠梗阻。因此促使我们提高对肠粘连引起的急性肠梗阻的治疗。粘连性肠梗阻是否进行手术治疗及何时手术探查常常是外科医生面临的难题。传统的观点认为应进行手术治疗来解除梗阻。但是手术本身不能消除粘连,术后必然会形成新的粘连,导致再次复发梗阻的机率高。根据文献报道，粘连性肠梗阻发生绞窄的比例约为10%,手术在入院24h以内和24h以后实施,手术死亡率和并发症发生率差异无显著性。因此,对于早期、单纯性肠梗阻,可首选保守治疗,在治疗的同时完善各种检查,纠正水电酸碱平衡紊乱[3]。近年来，随着肠梗阻导管的出现及使用，外科医生已逐渐摸索出一定的应用肠梗阻导管来治疗肠梗阻的经验，其中最多的是应用于治疗粘连性肠梗阻，而对于肿瘤、内疝、肠套叠等引起的肠梗阻，仍必须采取外科手术治疗。这在一定程度上改变了单纯性小肠梗阻手术率较高的现状，能够使大部分单纯性小肠梗阻在非手术的综合治疗情况下得到缓解以至治愈[4]。对于急性单纯性肠梗阻，尤其是粘连性肠梗阻，在排除肿瘤、内疝、肠套叠等原因后，通过积极的非手术治疗，可以使部分肠梗阻患者治愈或者好转。灌肠能促进肠功能的恢复，减少粪便及产气菌群在肠道的积聚时间，同时能润滑肠道，能有效的促进肠功能的恢复。
&&&&&&& 正常情况下，肛门内外括约肌处于相互协调状态，从而允许气体排出，防止大便及液体溢出。在生理状态下，除排便前和排便时，直肠总是空的。只有当粪便和液体从乙状结肠进入直肠时，刺激了直肠壁内的感受器，冲动传入到大脑皮层的排便中枢，排便反射才会出现。灌肠液直接由肛门经直肠灌入，当直肠壁受到粪便或灌肠液刺激后，很容易发生冲动引起强烈的排便反射。
&&&&&&& 传统的清洁灌肠方法将肛管插入7～10cm长，插入过程中肛管易碰及肠壁，引起患者疼痛不适［5］，并可导致肛管扭曲，或被粪便阻塞使灌肠液流入不畅，灌肠液积聚在直肠内，易引起排便反射，使肛门括约肌松弛，灌肠液自肛门外溢，无法充分软化粪便，排气、排便效果较差，保留时间短，不得不终止灌肠液的灌入，灌入液体量较少，个别患者灌肠后未排便，无任何效果，甚至灌肠液也没有排除被吸收，反而加重了腹胀，患者也不能接受。改进方法使肛管插入长度达18～23cm，肛管头端到达乙状结肠，将灌肠液直接灌注到乙状结肠，此处距直肠排便感受器较远，不易引起便意［6］。
&&&&&&& 综合比较两种灌肠方法，我们发现，改良的灌肠法比传统的灌肠法更能有效促进胃肠术后患者的肠功能恢复，且灌肠后的副作用与灌肠液的外流情况更少，总的来看，改良灌肠法操作简单，效果明显，优于传统的灌肠方法，值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1]吴阶平，裘法祖,黄家驷.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，－107.
[2]梁国刚，毕伟，张盛林等.肠梗阻导管治疗肠梗阻－附 36 例报告.中国中西医结合外科杂志，）：191－193
[3]王革飞，李幼生，粘连性肠梗阻病情的判断及手术时机的选择，实用临床医药杂志.）：31-32.
[4]Gowen GF.Long tube decompression is successful in 90% of patients with adhesive small bowel obstruction[J].Am J Surg,): 512-515.
[5]崔炎.护理学基础.北京: 人民卫生出版社， －266.
[6]刘法兰，孙玉红.清洁灌肠的进展.中华护理杂志，）：71-75.
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肠梗阻需要如何治疗
09:35　来源：&　　　　【
】【】【】
　　肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因、性质、部位、病情和患者的全身情况。但不论采取何种治疗方法，纠正肠梗阻所引起的水、电解质和酸碱平衡的失调，作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要。 　　（一）纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调　　脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml，有明显呕吐的则需补3000ml，而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时，尚需补给钾盐。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒，而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒，皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期，可有血浆和全血的丢失，产生血液浓缩或血容量的不足，故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。 　　在制定或修改此项计划时，必须根据患者的呕吐情况，脱水体征，每小时尿量和尿比重，血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果，加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出，血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况。而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定，保持机体的抗病能力，使患者在肠梗阻解除之前能度过难关，医学教`育网搜集整理能在有利的条件下经受外科手术治疗。 　　（二）胃所减压　　通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难，增加手术的安全性。 　　减压管一般有两种：较短的一种（Levin管）可放置在胃或十二指肠内，操作方便，对高位小肠梗阻减压有效；另一种减压管长数来（Miller-Abbott管），适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压，但操作费时，放置时需要X线透视以确定管端的位置。结肠梗阻发生肠膨胀时，插管减压无效，常需手术减压。 　　（三）控制感染和毒血症　　肠梗阻时间过长或发生绞窄时，肠壁和腹膜常有多种细菌感染（如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等），积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要，动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。 　　（四）解除梗阻、恢复肠道功能　　对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况，不需手术治疗。 　　绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗，缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理。 　　外科手术的主要内容为：①松解粘连或嵌顿性疝，整复扭转或套叠的肠管等，以消除梗阻的局部原因；②切除坏死的或有肿瘤的肠段，引流脓肿等，以清除局部病变；③肠造瘘术可解除肠膨胀，便利肠段切除，肠吻合术可绕过病变肠段，恢复肠道的通畅。
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