当心食管癌易发的三个狭窄部位_中华文本库
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当心食管癌易发的三个狭窄部位 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。 人类社会快速进步， 各种科学预防手段越来 越先进了，为何得癌症的人却越来越多呢？这与现代人的高脂肪、高热量、激素类催化食品 增多等不良饮食习惯有关之外， 更多的是， 对于食管癌这种疾病的了解与预防并没有受到重 视。先不说不良饮食习惯、遗传因素、其他疾病导致食管癌的原因，今天我们请专家给大家 普及食管的生理常识，让大家都来了解食管的解剖结构，知道哪个部位易发生食管癌，了解 了自己的身体，知道哪个部位容易发生问题，我们在生活中就会或多或少地自觉进行预防。 石家庄燕赵医院食管癌专家介绍， 食管癌最易发生在三个狭窄部位！ 食管是消化器官最 狭窄的一根管腔，而且它还有三个狭窄处。这三处狭窄属正常情况，与肿瘤引起的狭窄完全 不同，并不影响进食，称为生理狭窄。食管的三个生理狭窄是食管癌的易发部位。以下是对 这食管癌三个狭窄部位"易"发的介绍： 这三处生理狭窄尤其是第二、第三处狭窄为食管疾病的多发部位，如瘢痕、挛缩和憩室 等，也常常是食管癌的好发部位。第一个狭窄位于食管的起端，即咽与食管的交接处，相当 于环状软骨和第６颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成。 第二个狭窄在食管入口以下 7cm 处，位于左支气管跨越食管的部位，相当于胸骨角或 第４、５胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，该 部位是食管内异物易存留处。 第三个狭窄是食管通过膈肌的裂孔处。 该裂孔由右向左呈向上斜位。 在行食管钡餐造影 时，可见到食管的这三个压迹。当左心房出现病理性扩大时，第三个压迹更为显著。 简单解了食管癌易发的三个狭窄部位， 我们在饮食中就应该细嚼慢咽， 让食物顺利通过 这三个狭窄部位。常见的食管癌术后并发症主要有反流性食管炎、呼吸道感染、功能性胸胃 排空障碍，严重的腹泻等，关于食管癌的治疗，国内多位专家推存电化学介入配合粒子支架 技术，不开刀，不放化疗，无副作用，治疗方式符合人体生理构造，不会造成创伤，尤其对 于年老体弱的食管癌患者更为适宜。 无论采用哪种治疗食管癌的方法， 应采取不同的处理措 施才能取得最佳的疗效。
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3秒自动关闭窗口请问医生成年人食管的直径和三个生理狭窄区
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健康咨询描述：
请问医生成年人食管的直径和三个生理狭窄区的直径最近有误吞骨头的经历，钡餐检查后食管正常；但现在吃东西难免紧张，我想请教专家食管的直径和三个狭窄区的直径，还有，最重要的问题是一般多大（或多长,多宽）的异物（果壳，鱼刺，骨头。。。。。。）会卡在食管内
想得到怎样的帮助：情各位消化内科的专家百忙之中解答一下，谢谢（感谢医生为我快速解答——该。）
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一般情况下细小的肉骨头，核桃的碎果壳是不会卡住，他们进入胃腔以后会被胃酸消化掉。除非特别不走运，那就另当别论了
病情分析：您好，最近有误吞骨头的经历，钡餐检查后食管正常，说明那骨头没有卡在食管里面了，您可以放心的进食了。当然有些较大、较粗糙的骨头通过食道的时候会造成食管黏膜损伤，造成食管黏膜炎症，但一般会自动修复好的。指导意见：成人食管内径约2-3厘米。最狭窄是食管入口处，也就是第一个狭窄，内径约1.5厘米左右。但我们知道，食管是一个肌性管道，不是硬的，可以舒张和收缩，所以不是特别大的骨头和果壳一般不会卡住。但鱼刺不同，他是尖锐的东西，不论大小，它都有可能刺入食管壁而卡住，最危险的是鱼刺刺入食管外的血管，那是非常危险的。医生询问：
谢谢您，就是说除了鱼刺和针等东西以外其他的异物都要大道两端都抵住食管壁才能卡住咯？细小的肉骨头，核桃的碎果壳都不足以卡住是吗？
帮助网友：5422称赞：273
病情分析：食管的全长有三个生理性狭窄。第一个狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15cm；第二个狭窄位于左主支气管后方与之交叉处，距离中切牙约25cm；第三个狭窄在穿膈的食管裂孔处，距离中切牙约40cm。食管的粗细是不好测量的，应为是肌型结构，具有很大的伸缩性，一般能够咽下的食物都能够通过，而且食管本身就有蠕动的功能，可以把食物、骨头异物等蠕动到胃内，如果有尖锐的东西，如鱼刺，可能会刺入食管壁，不能下咽到胃内。指导意见：一般的骨头，果壳是不会在食管内卡主的，卡住多会在咽喉部，因为这个地方狭小，且不能够自由的蠕动。建议不要担心，只要细嚼慢咽，不会出现卡住的情况的。医生询问：
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病情分析：你好！
是关于食道直径和狭窄的问题。指导意见：食道是长约25厘米的管状器官，它位于气管的正后方，连接着咽喉与胃，食道的管壁分为几层，包括两个肌肉层。当吞咽时这些肌肉收缩，挤压食物向胃移动，称为蠕动。食道通常是扁平的，当食物通过时就变的鼓起来。食道有3处狭窄,第一个狭窄相当于食管的起始处,距中切牙约15cm,第二个狭窄在与左主支气管交叉处,距中切牙约25cm,第三个狭窄位于食管裂孔处,距中切牙约40cm.
因为食道是肌肉性管道，有一定伸缩性，一般食物通过咀嚼是都可以通过的，建议不用太担心。
祝健康！医生询问：
谢谢，是不是进食吞咽没有困难就可以排除食管内有异物？
14:47医生回答：
也不是完全可以排除，一般早期或异物很小时是不会出现吞咽困难的，有时是需要通过检查来排除的，如食管镜或钡餐等检查。
那多大的东西可能卡住呢？那些细小的（不足1厘米）骨头，比如肉汤底下的碎骨头渣可能卡住吗？是不是要异物的两端都抵住食道才能卡住呢？不好意思因为之前有过这样的经历所以有点精神紧张
帮助网友：8402称赞：371
病情分析：呵呵，您好，我们人体的食道是由消化类的平滑肌所组成的组织，不存在着直径的问题的，也就是说我们吞咽下的食物，我们的食道有很强大的伸缩功能。指导意见：而那三个狭窄处也照样是这样的道理，基本上是不会被稍大的物体嵌顿在内的，也就是像鱼刺之类的东西才会扎到里边的话就会出现梗阻的现象的。医生询问：
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。《胃肠动力检查手册》_3.1　胃食管反流_中医世家
& > 第三章　反流性疾病3.1　胃食管反流
胃食管反流为胃内容物通过下食管括约肌（LES）逆流入食管。这是一种常见的现象，可伴或不伴症状。正常情况下胃分泌酸故pH为1.5-2.0,而食管腔内pH约为中性（pH为6.0-7.0）。当发生胃食管反流时，远段食管内pH明显降低。胃食管反流可分为二种类型，一种为正常的生理性反流，另一种为发生于胃食管反流病（GERD）的病理性反流。生理性反流?　主要于餐后发生?　正常情况下不引起症状?　每次反流时间短?　睡眠状态较少发生生理性反流。病理性反流（图3.1）?　频发的长时限反流?　日间和/或夜间均发生反流?　可产生症状及食管炎症或粘膜损伤。【病因】GERD由酸性胃内容物病理性反流造成。有许多因素与GERD的发生有关：图3.1病理性反流时食管粘膜酸暴露时间延长，故产生症状及造成食管粘膜损伤。食管内酸反流的后果与手置于烛火上时相似，若手很快掠过火苗时不会烧伤，而长时间置于火上则会烧伤。1 下食管括约肌功能不全。2 短暂性下食管括约肌松弛。3 食管酸清除不足或延迟。4 胃的疾病使生理性反流增加。1 下食管括约肌关闭不全许多GERD患者均有机械性LES关闭不全。此类患者若腹压突然升高即会发生胃内容物反流入食管。LES抗胃食管反流的功能依靠以下几方面：?　LES压力?　LES位于腹腔内长度?　LES总长度。LES压力LES的基础压（或称静息压）比其上方的食管和/或其下方的胃均更高。正常LES压为10～35mmHg。此压力值随呼吸、体位、运动及移行性运动复合波而波动。LES紧张性还有明显的昼夜变化，睡眠时LES压力最高而餐后最低。严重反流病患者常见低的LES静息压，但大部分GERD患者LES压力是正常的，只是LES似更易于发生突然的短暂性食管下括约肌松弛（TLESR）（见第55页）。激素的影响对LES张力的影响也很重要。妊娠时黄体酮水平高可致LES张力降低，这与同时存在的腹内压增高及胃位置改变共同造成严重反流。一些药物（表3.1）及食物（图3.2）可降低LES静息压而引起反流增加。表3.1降低LES压的药物抗胆碱能药（或有抗胆碱能副作用的食物）β-肾上腺素能药物（异丙肾上腺素）茶碱安定类钙阻滞剂（异博定，尼氟地平）鸦片制剂图3.2降低LES压的食物。腹段LES的长度LES的一部分位于腹腔内是很重要的，这样因接受腹内压力可提高其紧张性。当腹内压增加时LES张力增加（图3.3）。腹内LES长度较短时，LES关闭不全的危险较大。LES全长括约肌的全长（正常为2-5cm）在防反流方面也很重要。LES越短，其关闭不全的可能性越大。食管裂孔疝当LES与膈肌脚之间的解剖关系改变时，会影响LES的功能(图3.4)。膈肌脚收缩可增加LES的张力。吸气时膈肌脚收缩，增加了LES压力从而而在腹内压升高时防止反流发生。否则吸气时增加的腹压可能促进反流。食管裂孔疝患者的LES向近端移位，此时膈肌位于LES以下。吸气时因膈肌的收缩位于LES以下，故LES压力不升高。食管裂孔疝时膈肌收缩妨碍了食管的排空，减弱了食管酸清除能力（图3.4）。图3.3LES及其腹腔内位置。LES关闭及开放时的压力。图3.4食管裂孔疝对胃食管连接处解剖结构的影响。2 短暂LES松弛（图3.5）TLESR是指与吞咽过程无关的短时间LES松弛（压力降至胃内压水平并持续至少10秒）。短暂LES松弛的意义尚未完全明了，但已知它可能是造成生理性和病理性反流的最重要因素。已发现在LES压力正常的GERD患者，TLESR是发生反流的最常见机制。胃扩张被认为是造成TLESR的最关键的原因之一。餐后生理性和病理性胃食管反流均增多可能就是由于胃扩张引起的。3 食管酸清除不足或延迟食管酸清除定义为食管pH回升至4以上。有三个因素对食管酸清除很重要：1 重力。2 食管运动功能：（a）原发性蠕动――由主动的咽部吞咽发动，是食管的主要运动方式，可清除食管内的反流物。在白天正常人大约每小时吞咽60次，每次吞咽均引发原发性蠕动。夜间吞咽频率减至约每小时6次。(b)继发性蠕动发生前无咽部吞咽，可由食管扩张或酸化所诱发，但它常不能达到清除酸的效果。图3.5测压术中所见TLESR。箭头所指为吞咽过程中LES松弛，而TLESR的发生与吞咽动作无关。TLESR时可见pH降低。用图经The Medicine Group (Education)有限公司许可。食管蠕动障碍导致不能从食管清除酸，从而使食管接触酸的时间延长。3 唾液含碳酸氢盐，是食管内酸的自然缓冲液，它可中和蠕动波清除后残留的少量酸。4 增加生理性反流的胃疾病（a）胃扩张及出口梗阻胃出口梗阻可使胃内压升高和/或胃膨胀。这样会造成胃内容物经正常的LES反流入食管。出口梗阻常由十二指肠溃疡造成的胃出口疤痕及狭窄所引起。图3.6容受性舒张差导致胃内压升高。迷走神经切除和糖尿病神经病变此病变因为影响了胃的正常容受性舒张，所以造成胃内压升高。胃内压升高可致胃内容物反流（图3.6）。胃过度扩张（图3.7）胃扩张时LES变短从而影响其功能。胃过度扩张的原因有：?　吞气症。因患者有反流，为清除食管内反流物而习惯性吞咽?　进食过量?　由于溃疡或恶性肿瘤等致胃出口梗阻。（b）胃排空延迟胃长时间膨胀可促使胃内容物在短暂LES松弛（TLESR）时反流。有资料表明胃郁积还会增加短暂性松弛的频率。胃排空延迟可由下列原因引起：?　晚期糖尿病引起的胃张力缺乏?　弥漫性神经肌肉疾病图3.7用气球来比拟胃：胃过度扩张致LES变短。图3.8GERD主要发病机理小结。?　迷走神经切除术?　特发性胃轻瘫，可能由病毒感染引起?　幽门功能障碍和十二指肠运动障碍亦可减少胃排空。图3.8表示与GERD发病有关的各主要因素。【症状】与GERD有关的症状包括（图3.9）：?　烧心?　反酸?　胸痛?　吞咽困难?　慢性咳嗽?　声音嘶哑?　喉炎?　哮喘?　牙齿腐烂。图3.9GERD患者疼痛可能分布的部位。GERD的病理表现范围很广，可出现多种症状中的任何一种。但症状的严重程度并不能准确地代表疾病的严重程度，且研究反流和症状之间的关系时发现，85%的反流（以食管内pH降至4以下作为标准）是无症状的。【鉴别诊断】?　食管癌?　消化性溃疡?　缺血性心脏病（IHD）?　非消化性食管炎。诊断措施对可疑GERD的检查程序见图3.10。形态学诊断内镜及活检?　可观察胃食管反流引起食管粘膜的大体变化。但无任何肉眼可见的食管损伤时也可能存在GERD?　除外可能引起上述症状的其他疾病。食管X线钡透有助于鉴别GERD相关的梗阻性病变如食管环或狭窄；也可对食管和胃的解剖以及食管裂孔疝的大小和位置进行详细检查，还可在一定程度上研究食管的推进情况（运用吞钡）。图3.10对疑似GERD患者的检查程序。功能性诊断胃食管闪烁扫描为一种相对简便的非侵入性检查。患者进食放射性同位素（通常为锝）标记的液体或液-固混合试餐后，通过体外γ计数器监测试餐通过食管的情况。然而此方法诊断GERD的敏感性和特异性均有争议。检查时病人状况并非生理性的，而且观察时间太短。食管测压依据食管测压无法诊断GERD，但可提供病理生理方面的有用指标。可测定LES的压力、位置和长度，以及食管的蠕动类型。若需放置pH电极，可用食管测压法对LES进行定位（见8.4）。便携式24小时pH监测对于确定病理性胃食管反流很重要（见8.2）.可检测以下多种指标：?　反流的持续时间?　反流次数?　反流发生时的资料?　症状-反流相关性?　食管对反流酸的清除情况。
& 中的相关章节：
&第三章　反流性疾病
　　3.1　胃食管反流（当前页）北京看食管癌一般多少钱
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，食管的三个生理狭窄是食管癌的易发部位。食管是消化器官最狭窄的一根管腔，而且它还有三个狭窄处。这三处狭窄是属于正常情况，与肿瘤引起的狭窄完全不同，下面让解放军总医院第一附属医院(304医院)的专家为大家介绍食管癌的症状，相信这些一定可以帮助人们，请认真对待。
在发病初期，患者就常常会出现吞咽困难的不良症状，随着病情的不断加重，该症状也逐渐加重，即开始时大口吃硬食物时有梗噎感，小口慢吃或进半流质时无感觉，以后进普食也有梗噎感，必须用汤水送下。
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