锤状趾、槌状趾、爪形趾 - 病因
上述足趾畸形可以单独存在，也可与其他前足疾病有关系。尽管一些趾畸形是由外伤、神经肌肉病变、退行性变或先天性原因造成的，但大多数可能由穿鞋不合适引起。典型的锤状趾是由于鞋子过紧或过小直接压迫造成。判断柔软或僵硬性畸形的主要依据为能否将其被动矫正至中立位；槌状趾可由远侧趾间关节或伸趾装置的损伤引起，但是过紧的鞋子也是一个重要因素；爪状趾畸形被认为是由于足内在肌无力或功能缺失造成的内源性畸形，过紧的鞋子可能会造成爪状趾畸形，但本质上还是足内在肌肌力减弱，导致足内、外在肌肉的不平衡所致。偶尔在双侧发病的患者中，爪状趾继发于神经系统的疾病（并伴发弓形足）或炎性关节病，例如。上述足趾畸形可分为柔软性与僵硬性。柔软性为可被动矫正的畸形，一般畸形形成时间较短；僵硬性畸形为不能被动矫正的畸形，一般畸形形成时间长。
锤状趾、槌状趾、爪形趾 - 临床表现
患足趾主要表现为不同类型的屈曲畸形，伴或不伴有疼痛。疼痛的确切位置可能比较难以确定，但典型的疼痛常局限于前足。偶尔，如果症状局限于受累足趾的背侧，则容易定位。锤状趾或爪状趾可能撞击过紧的鞋头。疼痛常常在患者赤足时缓解。同样，槌状趾的症状通常只出现在趾尖部。随着滑膜炎和跖趾关节功能的减弱，患者常会诉说疼痛位于前足跖底，但不能明确具体位置。上述畸形因引起撞击或足趾间压力增高还可以引起趾尖、趾背或趾间的或形成。
锤状趾、槌状趾、爪形趾 - 检查
诊断可能很容易，但应不仅检查受累足趾，还要全面彻底地检查前足可以防止漏诊其他合并的前足疾病。例如，过紧的后鞋帮会导致前足过度负荷，这应在矫正足趾畸形的同时予以处理。同样地，相对明显的爪状趾畸形可能合并，如单纯治疗受累足趾而不处理拇趾畸形会导致足趾畸形的早期复发。临床检查要记录畸形是柔软性还是僵硬性，这对手术治疗有指导意义。还要在患者站立位检查中足、后足和踝关节。踝关节或跗横关节（距舟和跟骰关节）主动或被动背伸运动受限，和（或）畸形可以导致前足过度负重或畸形。后足主动或被动外翻运动受限，或后足内翻可以导致前足外侧过度负重。影像检查：拍摄标准的负重位足部X线平片（正位、侧位和斜位）不仅能满足评估足趾畸形的需要，也可同时检查后足及中足，确定不存在引起前足病变的畸形。随着MRI技术的不断发展，可以提供前足关节囊组织、韧带甚至趾神经的细节。
锤状趾、槌状趾、爪形趾 - 治疗
1.非手术治疗非手术方法可以缓解不少足趾畸形引起的症状。更换鞋子、使用矫形器或简单的衬垫和间隔器虽然不能矫正畸形，但可以达到减缓压力的目的。增加鞋尖的深度可以减轻锤状趾、槌状趾和爪状趾背侧的压力。宽鞋尖的鞋子可以减轻横向压力，特别适用于伴有或小趾囊炎时，也能消除足趾之间的压力。在足趾间放置间隔器、硅胶套及羊绒垫可以限制因足趾间压力过高引起的的形成。对于柔软性锤状趾或爪状趾畸形，锤状趾吊带或胶带可能有益，但不能永久性解决问题。对于槌状趾畸形，可以通过使用趾套将压力转移到近节或中节趾骨，以减轻远节趾骨的负荷。对于畸形引起足底疼痛者，使用带有轻度摇椅样鞋底的硬底鞋可以减轻步态推进相中跖骨头部的压力和跖板的应力。非手术疗法对于缓解急性症状和压力是有效的，然而保守措施并不能矫正畸形。有畸形，特别是僵硬性畸形的患者，可能需要手术治疗。2.手术治疗对于保守治疗失败的畸形，可行手术治疗以矫正畸形。但矫形后的足趾会出现一定程度的跖趾关节或近侧趾间关节僵硬或畸形复发。（1）柔软性锤状趾&&一般可以通过屈-伸肌腱转位来矫正。僵硬性锤状指应行关节囊和侧副韧带松解并关节成形或近趾间关节融合术。（2）柔软性槌状趾&&可通过经皮趾长屈肌松解来治疗。对于僵硬的槌状趾，切除关节成形术或远趾间关节融合术通常有效。（3）柔软性爪状趾&&其矫正类似于柔软性锤状趾。但是对跖趾关节软组织松解的要求更高。有时需要做经皮趾长屈肌腱延长来矫正远趾间关节的屈曲畸形。僵硬性爪状趾的处理类似于僵硬性锤状趾，但对跖趾关节软组织松解及跖骨缩短的要求较僵硬性锤状趾更高。
锤状趾、槌状趾、爪形趾 - 预防
避免穿过紧或过小的鞋子，对于伴有的患者，尤其要注意避免穿高跟鞋以及前头过窄的鞋子以防止其他足趾畸形的发生。对于先天性足趾畸形患者，调整鞋子的同时可应用适当的护具以避免畸形进一步加重。
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足踝外科手术图谱(中文翻译版)(原书第2版)
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作者：(美国)伍尔克 译者：武勇 李庭
第1章 （?母）外翻：近节趾骨截骨术.第2章 （?母）外翻：第一跖骨远端截骨术第3章 （?母）外翻：软组织手术及跖骨近端截骨术第4章 （?母）外翻：嵌插式截骨术治疗（?母）外翻第5章 跖楔关节融合治疗（?母）外翻第6章 （?母）内翻：部分（?母）长伸肌腱移位第7章 （?母）趾僵直：第一跖趾关节周围凿骨和截骨术第8章 （?母）趾跖趾关节禾口趾间关节融合术第9章 （?母）趾关节切除术第10章 第一跖趾关节假体置换术第11章 锤状趾：髁切除术和趾间关节融合术第12章 锤状趾：屈趾肌腱移位术和跖趾关节软组织松解术第13章 Bunionette畸形：第五跖骨截骨第14章 第五趾骑跨卷曲第15章 类风湿关节炎：跖趾关节切除成形术第16章 跖痛症：跖骨截骨术第17章 （?母）趾籽骨第18章 趾间神经瘤第19章 趾甲异常与感染第20章 中足骨折和脱位第21章 中足融合第22章 治疗儿童平足第23章 成人平足第24章 高弓足畸形第25章 慢性跟痛症的外科治疗第26章 肌腱移位第27章 跗骨联合的手术切除第28章 足部骨软骨炎的外科治疗方法第29章 跟骨骨折：切开、复位、内固定第30章 距骨骨折：切开、复位、内固定第31章 三关节融合第32章 踝关节外侧不稳定的重建第33章 踝管松解第34章 腓骨肌腱滑脱第35章 距骨骨软骨损伤的手术治疗第36章 踝关节前方和后方撞击的手术治疗第37章 踝关节镜第38章 踝关节骨折：切开、复位、内固定第39章 踝关节融合第40章 踝关节置换第41章 手术治疗足跟上部疼痛第42章 急性跟腱断裂的修复第43章 固定性先天性马蹄内翻足的外科处理第44章 足的急性感染和急性间隔综合征的外科处理第45章 糖尿病足的外科处理第46章 截肢术第47章 肿瘤的外科治疗第48章 足踝的软组织覆盖技术
第1章（?母）外翻：近节趾骨截骨术一、简介近节趾骨截骨术常和其他治疗手段一起治疗（?母）外翻（Akin，1925；CollofandWeitz，1967；Giarmestras，1972；Silberman，1972；SeelenfreundandFried，1973；Lavigne，1974；Magerl，1982；Bonnevialleetal，1986；Goldbergetal，1987；Barouk，、1993a；PlattnerandVanManen，1990）。通常单独使用近节趾骨截骨术不足以矫正（?母）趾的畸形（Gutzeit-Neidenburg，1914；Barouk，1993b）。在进行近节趾骨截骨术之前，必须恢复第一跖趾关节的对称性，矫正籽骨的移位，纠正第一跖骨内翻（Groulieretal，1998；Barouk，）。因此，如果需要的话，在进行截骨之前，对第一跖趾关节外侧进行松解并紧缩内侧关节囊，同时，通过跖骨截骨术矫正跖骨间角度（Jardeetal，1999），这些都是必须完成的。尽管如此，近节趾骨截骨术仍然被我们应用在80％的（?母）外翻病人中。其适应证介绍如下：一旦矫正了第一跖趾关节的不匹配、籽骨的脱位以及第一跖骨的内翻，并且完成了其他足趾所需进行的手术，即可以通过模拟负重试验来决定是否具有进行近节趾骨截骨术的适应证。该试验模拟了处于站立位时（?母）趾的位置。术者在跖骨头下面用手掌向足背侧推挤跖侧，在此过程中，比较趾和第二趾的长度，同时可以看到（?母）趾内外翻的对线情况。如果（?母）趾在正确的位置上，跖趾关节的对线正常，并且（?母）趾的长度和第二趾相同，则没有进行（?母）趾截骨术的适应证。如果（?母）指外翻的矫正不充分，即使跖趾关节的对称性恢复了，或者（?母）趾的长度长于第二趾，都应该考虑行近节趾骨截骨术。这种情况经常发生在晚期的（?母）外翻病人中。在这些病例中，未行截骨术的（?母）趾的对线只能通过跖趾关节轻微的过度矫正来纠正。常见的趾骨截骨术有两种，趾骨基底部截骨术和趾骨骨干截骨术，这两种术式分别有各自的适应证和手术方法（图1-1）。二、趾骨基底部截骨带（1）适用于（?母）趾不太长的（希腊型足或方形足）情况。（2）截骨术在松质骨上进行，松质骨可以很好地愈合。（3）该手术保留外侧皮质作为合叶。（4）使用“U”形钉可以使截骨之后的固定变得简单易行。
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什么是弓形足
&&& 弓形足 pes arcuatus 又称“爪形足”、“高弓足”。骨外科体征之一。弓形足系指足弓比生理状态明显加深，足前后弯曲。是足纵弓高度超出正常的固定性畸形。 本征常见于下肢神经麻痹、遗传性共济失调和脊柱裂等。
的病因：弓形足系由于腓骨长肌与趾长屈肌挛缩或小腿三头肌萎缩引起。本征常见于下肢神经麻痹、遗传性共济失调和脊柱裂等。
的病因]弓形足
是怎么引起的？弓形足
是怎么回事？
的诊断：症状表现：检查病人足部，见足前后弯曲，足弓特高，足趾在跖趾关节部向背侧屈曲而呈爪形。病人站立时，可见其足底中部始终不能着地，在病人内踝至第1跖骨小头内侧划一连线...
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的治疗：治疗以畸形轻者应用足横弓垫。拇趾爪状畸形足可作Jones手术，包括跖筋膜剥离、伸拇长肌腱止点后移至第一跖骨头部。马蹄或仰趾高弓足，按患者年龄，畸形程度和肌肉情况...
的治疗]弓形足
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闭目难立征 足下垂 足部异常 肌肉的失用性萎缩
膝内翻 足内翻 足畸形 足外翻 小脑出血 小脑功能损害 肢体内翻 出汗减少 马蹄外翻足 眼肌麻痹
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电话：4；(海印分院)
等级：三级甲等
电话：020-(总院),020-6(芳村总院咨询),020-7(芳村咨询),020-1(江村分院)
等级：三级甲等
电话：020-
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用药的原则：
治疗以畸形轻者应用足横弓垫。拇趾爪状畸形足可作Jones手术，包括跖筋膜剥离、伸拇长肌腱止点后移至第一跖骨头部。马蹄或仰趾高弓足，按患者年龄，畸形程度和肌肉情况选择软组织手术或骨手术。
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Disease Data Source弓形足_症状库_中国时刻网
弓形足 目录：
弓形足的概述
弓形足系指足弓比生理状态明显加深,足前后弯曲.弓形足系由于腓骨长肌与趾长屈肌挛缩或小腿三头肌萎缩引起. 是足纵弓高度超出正常的固定性畸形.可以有家族史,单侧少见,双侧畸形对称,偶见一侧较为严重.本病呈进行性,3～4岁后出现症状,到17～18岁则为终止期,畸形不再发展.
弓形足的原因
弓形足系由于腓骨长肌与趾长屈肌挛缩或小腿三头肌萎缩引起.本征常见于下肢神经、遗传性和等.
弓形足有什么伴随症状
弓形足的治疗方法
治疗以畸形轻者应用足横弓垫.拇趾爪状畸形足可作Jones手术,包括跖筋膜剥离、伸拇长肌腱止点后移至第一跖骨头部.马蹄或仰趾高弓足,按患者年龄,畸形程度和肌肉情况选择软组织手术或骨手术.
弓形足如何鉴别诊断
诊断时要作多方面检查,并注意与小儿麻痹后遗症相鉴别.
临床表现有足纵弓呈拱桥形,常伴畸形,还可能有跟骨内翻或轻度外翻,跖骨头跖面形成痛性.在足底可见跖筋膜的挛缩带(图105-21).由于病理变化不同而有不同类型的高弓畸形:如内侧纵弓抬高,外侧纵弓正常,可见到第一跖骨下垂的拇趾爪状趾畸形;高弓伴有跟腱挛缩呈马蹄高弓足;高弓伴有腓肠肌及比目鱼肌麻痹,则表现为仰趾高弓足.
弓形足检查多少钱
临床表现有足纵弓呈拱桥形,常伴爪状趾畸形,还可能有跟骨内翻或轻度外翻,跖骨头跖面形成痛性胼胝.在足底可见跖筋膜的挛缩带.由于病理变化不同而有不同类型的高弓畸形:如内侧纵弓抬高,外侧纵弓正常,可见到第一跖骨下垂的拇趾爪状趾畸形;高弓伴有跟腱挛缩呈马蹄高弓足;高弓伴有腓肠肌及比目鱼肌麻痹,则表现为仰趾高弓足.
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可能导致嗳气弓形足的疾病
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