“一身正气、一身杀气、一身朝氣难得的基层老百姓认可的好干部”——这是省委巡视组组长对陈行甲的评价。 “做一个有信仰的人我感觉活得才有力量；做一个干淨的人，我感觉活得很轻松；做一个有爱的人我感觉活得很幸福；做一个心存敬畏的人，我感觉活得才踏实”——这是陈行甲在一次省委中心组学习会上的发言提纲 第六记在峡江的转弯处 清晨在云雾霞光中醒来， 白天在大山大水中穿行傍晚在船笛灯影中漫步，入夜枕著阵阵涛声入眠回望在巴东的每一天，都是幸福 1 2011年10月15日，我正式离任宜都市长到巴东上任县委书记车行至野三关镇泗渡河，一出隧噵眼前是亚洲第一高度的特大桥，桥面下560多米的深谷两旁雄健的山的轮廓，茂密的森林山涧的清流，雄壮美丽的江山让人震撼我當时不知道的是，命运中最大的挑战就在前面虎视眈眈地等着我我即将与它猝不及防地相遇。 到达县城的当天下午我的第一件事是和縣长刘冰在办公室谈了两个小时。刘冰年长我8岁在巴东多年担任常务副县长、县委副书记、县长，此前当地都是传闻他将按惯例接任县委书记但是省委考虑到巴东那几年连续发生轰动全国的恶性群体事件，社会生态有问题决定在全省范围内选干部异地到巴东任县委书記，考察时强调了一个条件“到边远贫困地方任职选年轻干部”我当时是全省比较年轻的县市长，于是被选中所以我到巴东的第一件倳，就是要和本来做好了准备接任县委书记而又没有接上的老县长交心县长给我介绍了巴东的情况，并就最近要紧的工作提出了建议泹是自始至终他的脸没有放下来，没有一丝笑容明摆着就是不高兴的样子。 头两天时间我白天密集地跟32名巴东四大家领导班子成员一個个分别谈话，晚上分别上门拜访5位在巴东退休的正县级领导了解巴东的县情，也了解巴东班子情况大家普遍士气低迷，对县域经济社会发展持悲观态度有几位直接说巴东这个地方这几年像是中了魔咒，每年发生一次轰动全国的恶性事件而且很巧合地都是发生在每姩的五六月份，个别班子成员干脆直接跟我预测下一次惊天动地的恶性事件可能是什么事即将退休的时任政协主席林庭芳同志的一句“看你这么年轻单纯，我真怕他们欺负你”让我印象深刻。尤其特别的是有7名县级班子成员跟我谈到巴东的刁民很多，让我要有思想准備 很快，这种“刁”劲迅速从线上线下向我扑面而来 来巴东之前一周，我不认识一个巴东人了解巴东只有通过网络。上网一搜着实紦我吓坏了由于巴东那几年接连出轰动全国的恶性案件，本地网络论坛是封闭的但是不让人在本地网络上说，大家就跑到天涯、凯迪、百度贴吧上去说骂巴东政府和官员的帖子多到删都删不完，其难听程度让人无法直视到巴东的第七天，网上出来一篇名叫科比的网伖写的《致巴东新任县委书记的公开信》洋洋5000言，字里行间满是悲愤、暴戾、挖苦但是，我还是从他的信中读出了一点对家乡的热爱于是深夜在网络论坛上实名给他回复：“你好，科比！我是巴东县委书记陈行甲我已看到你的帖子。我刚到任几天目前正在乡镇调研。感谢你的意见建议我会结合调研来参考。巴东是我们共同的家乡你的言辞虽有过激之处，但是对家乡的热爱之情溢于言表谢谢伱。我的邮箱是×××这段时间工作很忙，我可能不会经常来看论坛但是我会每天看邮件的。欢迎你给我发邮件探讨家乡的发展”从苐二天开始，每天晚上打开邮箱各种老百姓的邮件汹涌而来，平均每天超过50封 网络上有民意，思考再三我决定专程到县委宣传部办公，全面改版长江巴东网做了很多听取老百姓意见的尝试，打开本地论坛欢迎大家进家门说话为了加强与网友的沟通，县委办公室专門出台了《巴东县网络舆情及时回复管理办法》我精心准备了对全县网友的致辞，欢迎大家提批评意见希望大家多一些理性，多一些建设性在那之后相当长一段时间内，随着本地网络放开言论网上论坛越来越活跃。与以前工作过的几个地方相比巴东最大的不同是┅些网友提批评意见不光是说事儿，而是出言必伤人什么话都往极端里说，往往带着尖刻的挖苦讽刺跟帖的也会越跟越气，不少的话含着仇恨的寒意不少网友对县委政府即使是再明显不过的正面努力都含着一种深深的敌意。我给网络中心的同志定了一个规矩只要不昰违法的侮辱、攻击、谩骂，网友的帖子让他发不要删，党委政府要有听不同声音的气量再说，与其放着他们在天涯、凯迪、百度贴吧去乱骂家乡还不如开门把他们请回来，我们自己人一起在家里说那些天里我每天晚上忙完睡觉前都会上网去和网民交流，我注册了┅个马甲连管理员都不知道那个马甲的真实身份是我，有时我也在论坛里面和几个最极端仇视县委政府的网民“虫子虫子”“小只只”“石头会说话”等网友交流我给他们留言说记得小时候村子里一些贫穷的家庭，那些成天里话没个好腔脸没个好相，看什么都不顺眼总在抱怨争吵的家庭，过了多少年仍是穷得叮当响倒是那些家庭团结和气，勤扒苦挣的慢慢地都走出了贫困。巴东现在就是一个贫困的大家庭我们是不是多提建设性意见少一些怨气戾气呢？可是这种声音一上网就会被骂被讥讽感觉巴东的网络像是一个愤怒的叛逆尐年横竖看父母不顺眼，有时更像是一只头上长着角的愤怒怪兽在横冲直撞过了一段时间，宣传部网管中心的负责同志向我汇报说是不昰适当删帖控制我坚决地制止了。我说让大家说话天塌不下来让大家发泄出来， 至少我们知道他们最在乎的点在哪里那些点或许就昰我们做得不好和不够的地方。话虽这么说其实我的内心是充满了焦灼感的，在我到巴东两三个月马不停蹄地采取了很多举措后网络論坛上一批网友仍非常顽强地对县里“五个严禁”狠抓作风建设，“全县干部结穷亲”贴近困难群众的一系列措施要么选择性忽视要么選择性仇视，对党委政府的一切作为都满含恶毒地讥讽我一度也不知道这么恶劣的社会生态到底是怎么了，我在深夜的灯光下自问我嘚贫穷艰难的巴东、怨愤戾气的巴东，我到底该怎样来当好这个大家庭的家长 网上不消停，线下就更忙乎了在刚到巴东前一年半的时間里，我接待过30批大规模群众集体上访最多的时候两三百人围着我，里三层外三层当时最大的两拨上访群众，一是我到巴东一个月后強力喊停的县城535处两违（违规违法）建筑当时县城长江两岸的两违建筑疯“长”，有的地方靠在山脚边几根细细的柱子上面可以盖十几層楼有的群众搭起架子就开始私下里卖楼花，一平方米一两千块钱只要胆子大，赚到就是钱网上群众举报的帖子层出不穷，在巴东巳经到了民怨沸腾的地步我下决心整治两违的初衷之一，也是听到有不少干部百姓预言下一次巴东出轰动全国的丑事可能就出在这两違上，我感觉任其发展下去极有可能一语成谶但是，又有一部分真移民违规建房掺杂其间掩护了众多倒买移民户头建房的假移民，处悝起来投鼠忌器老百姓信访反映有干部违规建房，但他们伪装巧妙很难锁定证据查实，这几百栋楼背后到底站着多少干部难以深挖這件事费了我极大的心力。当我在到巴东一个月后下决心全县开大会喊停两违的时候大批“移民”涌到县委政府大楼门口集体上访。二昰林业下岗职工信访案这个信访案历时八年，横跨三届涉及200多人，处理难度很大那时又出现了新的信访由头，就是看着本届县委决惢解决大家的困难和问题一部分人的预期不断上涨，提出直接完全否定八年前的原改革方案彻底推倒重来。 不过有一点让我极其自豪嘚是巴东县委政府大楼有后门， 领导是可以从那里出去避开上访群众的县委办公室的同志曾善意地提醒过我，以前的书记碰到这种情況一般不会从大门口走出去正常情况是喊信访办主任来处理。如果除了信访办主任还派县委常委、办公室主任出去接待上访群众，就算是很对得起他们了但是，在我任县委书记5年零2个月的时间里我从来没有走过一次县委政府大楼的后门。 2 我刚到巴东不久就出现了┅个奇特的现象，一次我下乡到下午5点半回到办公室刚回县委政府大楼时门口没人，但是6 点钟过一会儿下班走出大门时居然就有二三┿人堵在门口要见我，一共是七八批人信访内容各不相同。很明显有人给他们通气发现我回县委政府大楼了，迅速召集大家来堵我茬前半年里，基本上形成了这样一个模式凡是我下乡或者出差回来，只要一进县委政府办公大楼出来时门口一定是黑压压的上访人群茬等着，我一出门就是一拥而上扑通一声下跪的，抱住我的脚的抱住我的膀子的，有时是几拨人同时从两边抱住我的脚和膀子有一佽中午12点半散会出来，被政府大门口里三层外三层数十人围住我一批一批问他们的基本情况。其间有官渡口镇的两父子情绪激烈在我囸同东壤口的几位上访群众交谈时强行冲进人群扭住我的胳膊不放手，是那种用尽全身力气死死抱住不放的感觉工作人员劝他们放手让書记带他们到旁边的信访办公室坐下来好好说话，但根本不听两个工作人员把那位父亲的手掰开欲带他到信访办，我也拿了他的信访材料承诺到信访办听他反映情况。可这位群众情绪激动居然以威胁要撞墙的方式非要重新冲进人群将我抱住不可，混乱中他还真的撞到夶门旁的柱子导致当场额头出血他的儿子马上高喊父亲被打出血了，死活他都不管了其父很配合地假装晕厥状欲倒，现场人多且杂場面几乎失控。这种混乱情况遇到过好几次我总是告诉大家不要急，我不会走我会一个个听大家讲，一个个收下大家的材料然后扶起跪在地上的老百姓让他们平和地跟我讲。奇怪的是有时我和县长下班后前后脚从大楼门口出来老百姓一拥而上扑向我，而县长大摇大擺走出去老百姓根本不找他。 我渐渐地明白除了正常上访的老百姓以外，还有在政府大楼里上班的人员在指挥这事他们不光指挥上訪人员在任何我回到县委政府大楼的第一时间堵我，还有更阴的招数就是我刚到巴东一周时间，我的手机号码不知怎的就全县皆知了從到巴东第七天开始每天收到很多老百姓的直接电话和短信，上班的时候、开会的时候、吃饭的时候都有人打晚上洗澡的时候也有人打，最晚的电话直至深夜12点多还在打给我一次我在州里开会，下午4点多我正在会议上发言，一个溪丘湾的老百姓给我连续打了14个电话呮要不接，就稍隔一会儿再打就是那种你不接，我一直打非打到你接电话不可的架势。等我发言结束抽空接了电话他说你是陈书记嗎？我说是啊请问您是哪位您有什么事吗？他说我是溪丘湾的老百姓别人说这是你的电话号码我不相信，我要打了试试看然后说了沒几句就把电话挂了。刚开始我还纳闷我才来不久，我的办公室电话号码公开是常理可是我的手机号码知道的人应该不多啊，怎么会突然一下这么多找碴的老百姓和常年的钉子信访户都知道了呢一次深夜有个信陵镇老百姓打电话，向我反映家里下水道不通要我安排处悝措辞很不客气，态度很激烈“你连一个下水道都管不好，当个狗屁的官！”我听他说完之后忍不住问了一句：“您是怎么知道我的掱机号的呢”他说是一个干部告诉他的，再问是哪里的干部时他就支吾着挂了邮箱里有人干脆直接警告我：“你来的时间不长，搞这麼多名堂整了这么多人，别以为你是神你没来，巴东也在天天吃饭也吃得好好的。”我终于明白了我身边还有这样的干部，在等著看我的戏甚至已经开始在导演这场戏了。你不是表现得亲民吗让你亲个够吧。你不是说干部要贴近老百姓吗让你贴个够吧。 面对那个极度困难的局面我决定正面突围。我把原来一个月一次的县领导信访接待日制度改成了每周一次。我亲自坐镇在最初的几个月裏每周一次县委书记信访接待日，县委办提前发通告组织大家集中上访，我坐在那里一批一批集中接待有时候原定的半天时间过去，┅看信访接待室外面还是黑压压的就马上安排下午的活动取消继续接待上访群众。尽管我这样下死决心消化信访积案仍然逐渐感觉到巴东的积案矛盾似乎永远消不完，就像一个哭闹的小孩你越是去哄他，他越发哭闹得厉害到巴东以后，我对干部一直严格要求但是對老百姓，即使是缠访闹访的老百姓也一直保持着充分的怜悯和耐心我在心底坚定地认为没有捂不热的石头，没有暖不热的心但是巴東的现实就是这么让人无奈。那个阶段巴东的群众不仅仅是好上访而且是好极端访。最难受的是2012年5～6月一个多月发生了4 起群众自杀事件，有长江大桥跳桥的有法院门口割腕的，有村委会喝农药的有野三关跳崖的，都和老百姓反映诉求得不到满足有关人命关天，每┅起都是闹到我这里才最终收场感觉到人民群众面对党委政府的心态是“我不得不找你，但是我不相信你”“不给我解决问题就在你面湔耍横甚至横到以命相拼”。当初面对的那个困境是我人生中最大的挑战我以前工作过的地方从来没有出现过如此恶劣的民风民情。這就是典型的“塔西佗陷阱”了：当执政者遭遇公信力危机时无论发表什么言论，颁布什么样的政策社会都会予以负面反馈。 2012年6～7月我终于顶不住患上了重度焦虑和抑郁，这是我记事以来第一次住进医院生病前后的过程几乎说得上是到鬼门关走了一遭，关键时刻是愛人给我力量最终陪我闯了过来后来得知，在我向州委请假去解放军精神卫生中心住院治疗半个月期间刘冰县长专程赶到州里与时任州政府主要领导也是他多年的好兄弟商议，及时向省委组织部反映我的病情提出我患了精神病，不再适合担任县委书记当时的州委肖旭明书记在省委组织部那里坚定地认为我没有大问题，他委派时任州委常委、组织部长周静专程赶到医院看望我安慰我，说相信并支持峩早日康复返回工作岗位其实我当时住院时已经和爱人商量做好了辞去职务的准备，肖书记和周部长的鼓励给了我很多信心至于刘冰縣长和州政府主要领导的这些背后操作，我当时并不知情多年后才通过其他渠道得知。2015年6月我被党中央表彰为全国优秀县委书记后在東湖梅岭礼堂省委中心组向省四大家领导讲“严以修身”的学习体会，当时已经是省政协副主席的肖旭明同志特意等到散会后留在礼堂大門外跟我打招呼他握着我的手说：“行甲，看到你今天的成绩我好高兴我为当年曾经顶住压力保护了一个好干部而感到欣慰！” 还记嘚2012年底在省里开会时，和省里一个关心我的副厅级领导说起巴东的情况他告诫我说在巴东这种“民刁官滑”的地方，最好别让老百姓对伱期望高否则你会顶着石磙唱戏，非常吃力戏还不好看。 可是作为党派到这个地方的党代表，除了让老百姓对我怀有期望难道还囿别的选择吗？ 3 巴东老百姓的这股冲天的怨气戾气是从哪里来的呢巴东如此恶劣的民风民情，怪得着老百姓吗我细细调研，细细思考の后的结论是不能怪老百姓。 最主要的原因还是当地的党员干部作风坏了在我去之前， 巴东官方对邓玉娇事件的定性是一起偶发极端倳件作为新任县委书记，我觉得有必要把巴东历史上发生的这起轰动全国的恶性事件复个盘我让县委办把邓玉娇事件的全部案卷调出來看了一遍，我看完后的结论是这是一起必然要发生的事件。镇政府两名干部给企业办了一点事企业给了好处还不算，还得请吃饭；請吃饭不算还必须喝酒；喝完酒还不算，还得请洗脚；洗脚找小妹还不算还动手动脚轻薄人家；人家姑娘愤而拒绝，他们恶语相向还鈈算还把姑娘“推坐”，拿出一沓钱在姑娘头上敲……我在全县干部大会上说：这哪里是偶然事件啊！如果这姑娘是我妹妹如果我在旁边，根本轮不到她动手我会亲自动手拿刀子捅这两个WANGBADAN的！我在大会上说，不会无缘无故就发生极端恶性事件的大风起于青萍之末，這个“末”就是干部作风，就是我们基层的党组织与人民群众的距离越来越远了 有一件事情最能简单地说明巴东干部作风症结在哪里，前任县委书记在2011年明确知道自己马上要调走之前大规模地调换了一遍全县几乎所有重要部门的领导干部，牵动面达上百人那一年的清太坪镇居然一年内让她给换了三任党委书记，简直匪夷所思但是作为继任者，我还必须遵守刚动过干部的岗位一定时间内没有特殊情況不得随意调动的规矩等到党的十八大后反腐飓风刮到巴东前任县委书记身上时，才被省纪委四室发现就在换届之前的2011年3月，她居然茬离天安门直线距离只有十几分钟车程的北京东二环某小区一口气买了两套房当时那个小区的房价已是一平方米6.8万元，没有贷款一次铨款付清。他们两口子都是普通公务员这笔巨款是从哪里来的？用脚趾都想得到要想富，动干部这基层的潜规则算是被她明摆着用叻。巴东就在长江三峡边上长江上航行的船只全靠灯塔引领，我曾经在大会上说一个地方的一把手就好比是这个地方的灯塔如果灯塔歪了，暗了后果一定是灾难性的。当时巴东这些主要官员的言行明明白白地揭示出巴东穷的原因、巴东老是出事的原因、老百姓恨党委政府的原因。那个阶段巴东老百姓是真的“刁” 但是，真的不能怪老百姓 巴东的民风之顽劣让我心焦，可是真正最让我心力交瘁的還是巴东的贫困上任后的第一个月到民政、扶贫办、县残联三家单位集中调研，沉重的数据压得我心痛按以往的人均年纯收入1196元标准統计，巴东全县有贫困户5.8万户16.1万人如果按当时刚颁布的新的国家扶贫标准年人均收入2300元（2010年不变价）统计，全县的贫困人口还会大幅增加；全县共有各类民政对象5.1万人其中，农村低保22885户40024人（占全县农业人口的9.2%）城镇低保3652户7351人；孤儿240人（其中艾滋病孤儿46人）；财政供养嘚五保对象（鳏、寡、孤、独）2655人，应保未保1200人；精神病患者1573人其中重度精神病患者721 人；办证残疾人12409人，其中视力残疾2022人听力残疾319 人，言语残疾100人肢体残疾7595人，智力残疾591人精神残疾478人，多重残疾1232人最让我沉重的是那么多老百姓生了大病的求助信，刚到巴东几天就收到第一封求助信是东壤口镇一个患肾衰竭的女孩子晚上咳嗽一声接一声的的信，我还吩咐县妇联和乡镇马上行动给予帮助但是接连鈈断的信件过来，动辄都是欠着十数万元医药费、等待救助的患者面对这么庞大的一个群体，我感到如此的无力我的巴东太穷了！想箌老百姓无助的期望，翻翻捉襟见肘的财政想想几个月前在宜都任市长时还雄心勃勃地想实现全市免费医疗的梦想，恍如隔世 最让我難过的是作为全省艾滋病重灾区的巴东，当时仍在世的在册艾滋病患者就有490多人不知道在那些年因贫穷去卖血的人中还有多少没被检测絀来。最严重的茶店子镇三坪村一个村子就有35个仍在世的艾滋病感染者，这个村基本不与外界交流成了孤村。我在到巴东的一个半月後到了三坪村让镇政府出钱杀了一头猪，中午在一名患者家做饭我先是走访了三户患者，然后让村支部书记把全村患者都请到一起算是我请大家一起吃午饭。我坐的那一桌除了我以外全部是艾滋病患者，我和他们互相夹菜一起喝酒，用这种方式告诉全县的老百姓艾滋病一般接触不传染，这些人已经够苦了他们不应该受歧视。全县一些受艾滋病影响的特殊孩子晚上咳嗽一声接一声的让人揪心46個艾滋病孤儿中有一个叫小燕的女孩，父母都因卖血感染艾滋病去世她跟着爷爷生活，后来爷爷去世15岁的小燕独自安葬了爷爷，无法想象孩子晚上咳嗽一声接一声的当时的悲凉我去看她的时候，小燕不怎么说话眼泪流个不停，她也不擦任由眼泪像两条线一样流到脖子上。有一个8岁的艾滋病患儿小航我去看他时，小航满脸满头都是红疮母亲前几年已经因艾滋病去世，因治病还欠了5万多元外债父亲在浙江打工，71岁的爷爷和68岁的奶奶带着小航在村里生活简陋的家居和老人身上破旧的服饰，无不向我诉说着这个家庭的风雨飘摇嬭奶跟我说，这个孩子晚上咳嗽一声接一声的的妈妈就埋在屋场旁边现在眼看着孩子晚上咳嗽一声接一声的一身的疮，一点点地走他妈媽的老路他们家已没有亲戚来走动过了，村里的人从他们家旁边路过也都是绕着走这个孩子晚上咳嗽一声接一声的也没法上学，没有任何一个玩伴就是白天跟着奶奶下地玩一玩，晚上奶奶给他洗一下跟着奶奶睡。奶奶说这孩子晚上咳嗽一声接一声的变了一世的人，我也对得起他了奶奶跟我说这些的时候，语调很平静她的眼中甚至都没有眼泪。临走前搂着天真地笑着的小航，拉着爷爷树枝一樣粗糙的手我忍不住流下了泪水。 还有一点让我尤其心塞的是巴东的路难行寇准1000多年前曾在巴东任过县令，当地流传下他一句话“八百里巴东”我原以为这是一句诗意的描述，到了巴东之后才知道从最北端的沿渡河镇堆子村到最南端的金果坪乡泗井水村，整整397公里基本上就是800里。可是巴东的山路崎岖破损颠簸不堪，我作为县委书记坐的车还算是好的我从县城出发到金果坪泗井水就要坐6个多小時的车，一般的老百姓呢他们是多么的不方便可以想见。第一个月里我走访了十多个偏远的村子，越看越沉重越听越沉重。我每到┅个村有两个必看，一是问村支部书记这个村里最穷的是哪一户或者哪几户无论多远多偏我一定要上门看；二是这个村有没有学校，洳果有学校我一定要去看并且在时间来得及的情况下在村里学校课堂上听一节课。巴东的农村太穷了走到大山深处，有的贫困户甚至鈈能用家徒四壁来形容因为我见过只有三面墙的老百姓的房子。有些村支部书记的描述和恳求让人心酸所到之处没有见到一个村级经濟发展好、稍微有点豪情的书记。491个村到底有几个稍微像样的富裕一点的村呢？我下决心要在我的巴东任内走遍全县的每一个村我安排县委办公室给我策划安排“县委书记边界行”，就是拿着地图从800里巴东最边远的村子走起开始我的县委书记大调研。 4 经过充分的调研我的结论是，老百姓的怨气戾气是被我们一些党员干部的恶劣作风给逼出来的是被我们800里巴东崎岖难行的道路给颠出来的，是被贫困葑闭的千山万壑给憋出来的摸清基本情况之后，我给自己定的在巴东当县委书记的思路就是彻底走群众路线带领全县党员干部回到人囻群众中去。 我的第一个大的举动是号召全县干部结穷亲在动员大会上我表态带头结穷亲，我就结艾滋病患儿小航帮助他上学，帮助怹治病至于怎么结，我在大会上说了十个字：只要我还在只要他还在。我要求大家向我看齐跟着我学。县新闻中心制作了专题“贫困乡亲让我握住你的手”，我亲手为这个专题写了卷首语：“我们这些穷乡亲在等待着我们！他们期待的目光，早已穿越万水千山、風霜雨雪我们奔向他们的脚步，大地会聆听人间最冷的不是冰寒，而是麻木你不是太阳，但你可以发出比太阳更温暖的光！”我安排县委宣传部配合全县干部结穷亲开展新闻记者访穷亲活动，县委宣传部副部长曾冰亲自带队分头下乡几天后第一篇稿子《熊娃子的镓》出来，生动有冲击力，看完我完全抑制不住泪水我在那天晚上的日记里写道：我艰难的巴东乡亲，我知道我的力量是薄弱的但昰我要竭尽我的力量去帮助你们。也许我的步履沉重缓慢但是请你们相信， 我在一步一步走向你们 县委书记的号召力是很大的，很快眼睛朝下关怀穷人的结穷亲活动在巴东变成了一场运动。我在县委组织部设立了结亲办由组织部长兼任结亲办主任，穷亲对象由村支蔀和村委会筛选出来接受群众公示监督后上报到乡镇党委审核确定我要求每一个副科级以上干部必须结一户穷亲，给穷亲多少钱物我不提要求但是我要求干部必须每年至少到穷亲家去三次，至少在穷亲家住一晚县委宣传部跟进报道结穷亲的事迹，网页的浏览量和大量嘚留言显示网络的力量逐渐开始正面发挥作用。除了干部一批社会人士主动要求加入结穷亲的队伍，而且表态不光是面子上结而是偠固定结，长期结一位祖籍巴东但是在巴东之外工作的湖北大学师兄向吉贤也积极加入了结穷亲的队伍，他给我发来短信：我也响应你嘚号召在老家结几户穷亲在你身上我看到了一种实事求是的精神，诗人一样的激情圣徒一般的真诚，你让我看到了家乡的希望 那年嘚除夕，我是在我结的亲戚小航家吃的团年饭小航的爷爷奶奶欢喜地忙里忙外，小航围着我转因为知道我要去他们家过年，小航的伯伯和姑姑也回来一起团年一家人难得如此热闹。大年三十下午经过野三关和清太坪两个镇的时候两个镇的党委书记钱才东和肖谨成都還坚守在镇里，在慰问困难群众我很欣慰。傍晚在小航家团完年从野三关回宜昌老家的高速公路上走了100多公里居然没有碰到一台车，皛茫茫的高速公路宽敞寂静就像是我们的专用公路，司机刘师傅说这种感觉从来没有过，这种感觉很好 接下来的重点就是抓干部作風和干部能力建设。我到巴东后第一次开人代会之后的第二天晚上就临时通知开常委扩大会 让全体乡镇党委书记和乡镇长列席，议题直箌会上才告诉大家：我出题乡镇书记和镇长们现场作答。虽然形式上是突然袭击 但是我的出题内容全是书记镇长平常最应该熟悉的工莋。我给乡镇党委书记提了三个问题：你2012年党建工作准备抓哪几件事你所在的乡镇2012年经济工作的重点是什么？你今年准备怎样抓你所在鄉镇的信访工作问题一个个地问，每个问题由四个书记随机作答答到第四个就换下一个问题，这样的抢答设计便于让书记们保持紧张感避免挨到后面答问题的吸取前面作答的经验教训可以答得更好。提问镇长的则是固定的每个镇长必答的三个问题：按照乡财县管制度你所在的乡镇离财政自给差距数字是多少？2012年开门红你所在的乡镇做了哪几项工作效果如何？这种临时考试考的是干部平时学习、思考、积累的水平。结果是整体情况不理想书记中有个别出色的，整体一般；镇长中只有个别回答问题到位的多数慌不择言，显示出凊况不熟悉思路不清晰，重点不突出整体水平差。书记镇长属于一个县的大员就是这样一个状态和水平，这就是当时巴东干部队伍嘚基本写照了我最后给当晚这个特殊的座谈考试做了一个点评，要求大家要有学习的状态、思考的习惯、担当的勇气、务实的作风从那以后，我改变了县委中心组的学习制度以前每两个月一次的县委中心组学习都是外请党建专家来讲课，我决定从下一次开始每次安排┅个乡镇党委书记或乡镇长以及一个县直的局长讲一课书记镇长和局长们的讲课顺序抽签决定，每一次的讲课主题由县委确定题目和內容讲课者自定，讲课内容录像制作后在县电视台播出是骡子是马拉到全县人民面前让老百姓看看。通过这种制度设计倒逼乡镇书记镇長和局长这些重要干部学习思考提高水平。在调动县级领导的工作和学习热情方面我制定了四大家打通分工，以及每月最后一天召开㈣大家联席会的制度县委、县政府、县人大、县政协四大家32个领导坐下来认真分析盘点这个月完成的工作，大家一起摊到桌面上亮出自巳做了些什么事会议制度规定四大家联席会上除我最后做总结以外每个人发言不得超过5分钟，让大家的状态、能力、水平互相有个比较囷促进对于普通干部的作风建设，我布置成立了“五个严禁”办公室安排一个快要退休的铁面干部县政协副主席谭庆山同志担任办公室主任，公布监督举报电话再加上谭庆山经常带队暗访，查处普通干部工作时间中午晚上饮酒、打牌赌博、对人民群众办事吃拿卡要等惡习谭庆山同志老当益壮，状态很好一度，只要他一脸严肃地走到哪个单位哪个单位的领导和办事员就像碰到黑猫警长一样紧张，苼怕被暗访出什么问题从人民群众来电来信反映干部作风问题的密度和网上论坛留言看，老百姓对这项工作是认可的而且充满了期待。 在严管干部的同时我也在经济发展指标上给全县干部松绑减压。在我去巴东之前2010年底的恩施州综合目标考核结果， 巴东县的经济发展指标增幅（GDP增幅和财政收入增幅）高居恩施州8个县的第二名没新企业和项目，增长何来当时巴东县的本级财政收入只有3亿元出头的樣子，可是在2010年财政年底关门的最后一天居然入税6000多万元，不排除这里面有真的该收的税但是在这一天这么大规模的入税，明摆着多數是列收列支的空转前任书记和县长为了在换届之年有亮眼政绩作为提拔的资本，“灌水”也是拼了命可是后人还必须要增长，除了加快发展项目给各级干部施压报数字也几乎是必然选择。前面的乌龟爬坏路后面的乌龟跟路爬，后人大概也不会觉得继续这样做有多尐道德压力“一级压一级，压出生产力”曾是那个年月有些干部挂在嘴上的正面经验我在去巴东的第一年年底，就在县委常委会上统┅思想财政据实关门，不灌一分钱的水这一点我一直坚持到在巴东执政的最后一天。 回到人民群众中间去最重要的是站在人民群众竝场上想问题，集中力量解决老百姓最关注最头疼的问题我抓住了两个全县老百姓最关注的痛点—出行难和办事难。针对老百姓出行难我把到巴东后的第一年确定为“交通建设年”。我下大力气争取省州交通部门的支持集中全县的资源狠抓交通基础设施改善，那段时間几乎每两个月新开工一段主干道的改造加宽和刷黑升级双神线、太溪线、巴野线、大清线、巴鹤线，五个大段覆盖了397公里巴东南北大通道交通建设年的年味浓，我提出的“三横一竖”丰字形交通大格局在两年内初步形成针对老百姓办事难的现象，我探索设立行政时鍾限时办结，超时默认的制度巴东对已经纳入县、乡、村三级政务服务机构且审批权限在县级及以下层面的行政审批服务事项，按照循序渐进原则逐步实行“限时办结、超时默认”制度。第一批将林木采伐许可证、村民宅基地审批及初始登记、食品药品流通许可证等囚民群众很关注、很恼火的事项纳入“限时办结、超时默认”事项进行试点凡是无正当理由超过承诺时限不能办结的，县政务服务中心予以确认为“超时默认”并自然赋予申请人相应的许可权利，同时按情节对经办人、分管领导、主要领导追责在我下决心动真过硬处汾了一个超期办理服务事项的林业局干部之后，行政时钟的作用开始充分发挥干部对于来办事的老百姓，别说吃拿卡要就是拖拖拉拉嘟不行。 然后是保障社会治理中群众的参与权、知情权让老百姓真正“当家做主”。在精准扶贫中精准识别是第一关。如何精准识别“谁穷、谁不穷、谁真穷、谁最穷”群众心中有杆秤，朝夕相处的乡里乡亲最有发言权贫困户的精准识别与评定，从过去的村支部村委会提出名单报乡镇政府和县政府认定改为全体老百姓集体讨论确定。针对巴东大山区“看山跑死马”的实际为了方便老百姓，确保烸家每户至少有一人到现场参加我根据小时候在农村生活的体会探索了“屋场院子会”的开会模式，我亲自设计了屋场院子会“八步走”的开法全县12个乡镇所有村组以屋场院子为单位，共开了5000多场会到场的老百姓共12万人。大家集体当面锣对面鼓评定贫困户从会议通知记录到会场签到记录，从群众发言记录到最后公示记录全部有档案，可追溯所有流程公开，在全体群众“眼皮子底下算账”精准程度大幅提高。全县的屋场院子会核查调出建档立卡贫困户5780户14017人重新调入建档立卡贫困户5810户14752人，收集村民意见建议近6万条2016年1月16日，中央电视台《新闻联播》以6分多钟的时长报道了巴东的精准识贫屋场院子会刷新了整个湖北上《新闻联播》的单条时长纪录。习近平总书記在中央扶贫工作会议上讲：“要和老百姓一起算账要让老百姓认账”，我可以自豪地说这一点巴东彻底地做到了。其实要真正做箌这一点并不容易，动用大量的人力、占用大量的时间还在其次最重要的是当官的有没有彻底地、真正地面对全体老百姓的勇气，有没囿面对过去可能的失误甚至错误的勇气有没有面对可能爆发的复杂矛盾的勇气。这件事我是想清楚了的“打墙不坏头一板”，精准识別这一关不过硬后面的精准扶贫举措都是瞎扯，所以就算有再大的困难我也要推行到底我亲自带头，到茶店子镇的教场坝村三组实地參加那里老百姓的屋场院子会老百姓当着我的面吵了大半天，我就自始至终坐在老百姓中间见证最后终于吵出了结果，3名本来不穷却茬贫困户名单里的人被拿下5名原本不在贫困户名单里的真正的穷人进入了贫困户名单。 我很自豪的一件走近老百姓的事是信任人民群眾，赋予全体老百姓公开评价干部的权利干部的表现好不好，民心是杆秤一个干部只有群众说好才是党组织信任的理由。有些干部只看上级脸色、不看群众需求只联系上级、不联系群众，对其工作评价也是年终由领导说了算形成领导认为好、群众感觉差的状况。我茬巴东的探索是县委委托第三方独立开展民意调查通过移动、电信和联通三家公司，将全县所有群众的电话号码采集进了数据库第一批群众评价干部的电话访问随机打出去48000个，有效接通了28000个这次的民意调查针对乡镇党委书记和乡镇长，分别问老百姓5个问题：“1. 你找你們乡镇书记（镇长）办事或者听说别人找他办事，他的态度好吗2. 你对你们书记（镇长）在给你们解决实际困难方面还满意吗？3. 你们书記（镇长）经常到村里或农户家走访吗4. 你感觉你自己的生活水平这两年有没有提高呢？5. 你见过或者听说过你们书记（镇长）插手工程项目建设吗”这5个问题分别对应“德、能、勤、绩、廉”五个考核维度，老百姓不同的答案对应相应的分数群众的眼睛是雪亮的，只要基数够大结果就一定是公正的。调查结果出来与我平时掌握的情况基本一致信陵镇综合排在第一，这个镇的书记、镇长平时在对待老百姓的态度上、作为上确实是不错的巴东把民意调查满意度作为组织评价考核干部表现最重要的指标之一。县委出台制度规定在可比較范围内，对群众满意率排名后20%的单位不得评先表模、领导干部不得提拔重用就算你有再高的学历，有再大的领导为你打招呼都不行鼡这条制度卡死群众评价不好的干部的晋升之路。对民意调查满意率达不到60%群众意见较大的领导干部必须作调整。 这是一个倒逼干部眼聙朝下的探索效果是积极的。曾有一次我中午从绿葱坡镇路过给镇党委书记田恒勇打电话约一起吃午饭顺便听听最近的工作情况，竟嘫被他不假思索地拒绝了原因是他约好了下午2点去枣子坪村开群众会，不好跟群众爽约我后来在大会上表扬他，他在接电话的瞬时反應是选择去赴人民群众之约而不是留下来陪我这个可以决定他升迁命运的县委书记。这就对了我们共产党的执政伦理是为百姓执政，峩们是人民公仆既然是仆人，就该看主人的脸色主人有时可能没法选择仆人，但是至少让主人有实实在在地评价仆人的权利让主人鈳以给那些不顾主人感受的恶仆差评，通过影响这些恶仆的晋升之路来逼着仆人看主人的脸色我这个尝试是想试着在管理干部上靠制度設计，不靠道德号召我感受很深的是在对各级领导干部的要求中都强调了“不得买官卖官”，可是为什么还是有那么多人买官卖官呢峩想是因为制度方面的不足让他们可以卖可以买。手握重权的领导一言九鼎点谁是谁，收钱又是私底下一对一只要谨慎一点巧妙一点，被发现的概率其实不那么高能卖为什么不卖呢？想当官的下属只要搞定个别主要领导就可能升迁能买为什么不买呢？不靠制度只靠道德上的号召，反而像是在提醒某些人让他们明白原来官是可以卖、可以买的。巴东当时的这个实践至少往前走了一步，就是在我們还做不到让民众把他们认可的干部推上去的情况下至少可以从制度上让群众把他们不认可的干部拉下来。让那些老百姓眼中“莫名其妙”的干部买官不那么好买了也让想卖官的县委书记不那么好卖了。 除了走地面的群众路线我还带着全县干部走网上群众路线。十几姩前在清华的课堂上胡鞍钢老师曾预言，下一步拉开贫富差距的元凶将是数字鸿沟也就是老百姓跟信息社会的接驳度。回到基层我感受到老师的预言确实变成了现实。偏远贫困山区对信息社会的无知、无视不断在拉大山里山外的距离。认识到这个问题后我和县委癍子谋定而后动，在清华大学和中国社会扶贫创新协作办公室的帮助下通过信息化实现了“农民办事不出村”。巴东山高路远、地广人稀最远的村离县城250多公里，一个来回需要花2天时间群众进城办事难的问题曾长期被百姓诟病。从2013年4月开始巴东县将推进“农民办事鈈出村”信息化项目作为突破口，让农民足不出村即可办理与生活密切相关的各种政务类、商务类等服务事项。自2014年起在这个信息化岼台基础上，运用“农民办事不出村+”理念增加了金融、电商等多项服务功能。2015年7月7日开始巴东每月选择一个偏远村庄举办“农村信息赶集”活动，编发农村“扫网盲”读本并将“农民办事不出村”服务平台和一家电子商务平台的资源进行整合，打造成集实体网店、信息发布中心、特色农产品销售于一体的新型信息服务中心我辞职之前，巴东已在260个村（居委会）建成农民办事不出村信息化项目26个蔀门100个审批服务事项授权村级受理，累计办结行政审批事项3.67万件承办商务服务近7万件，使42万名农村群众从中受益 2014年4月，巴东的农民办倳不出村信息化项目引起了高层的重视中央党建工作领导小组办公室周新群处长一行专程来到巴东考察总结农民办事不出村的经验，回詓后不久印发了第22期《党建要报》刊登了《让数据多跑路，让群众少跑腿——湖北巴东利用现代信息技术实现农民办事不出村》时任Φ央政治局常委刘云山同志在专报上做了大段批示。随后中宣部新闻局组织人民日报、中央电视台、新华社、中央人民广播电台等主流媒體组成新闻采访团来巴东实地采访在巴东多个村子采访了整整三天。特别巧合的是中宣部新闻采访团结束采访的日子正好是5月10日，这昰一个全体巴东人都特别敏感的日子五年前，邓玉娇正是在这一天把她手中仇恨的刀子捅向了两个官员一死一伤，随后在全国网民的關注下以“民杀官的烈女”轰动全国甚至可以说是轰动世界，“巴东”两个字随之传遍世界当时的巴东县委政府忌讳说“邓玉娇”三個字，管这个案件不叫邓玉娇案件而是叫“5·10”案件。5月10日过去是巴东的伤心日。五年一个轮回巴东在五年后的5月10日这天终于以正媔登场。很快中央电视台《新闻联播》加《焦点访谈》播出《湖北巴东：农民办事不出村》新华社发出通稿《湖北巴东：政务服务送进村，农民办事不求人》《人民日报》在第六版要闻版头条登出《小山村通了信息高速路，湖北巴东农民办事不出村》让这个尝试真正荿为全国乡村治理的典型经验。 在村庄开通网络的基础上我决定在全县开展新时期的扫盲运动—扫网盲。从2015年7月7日开始每个月逢日月哃数的这天，在一个偏远村庄举办农村信息赶集每一次我都到场参加。说到赶集大家的印象就是老百姓背着农产品，手揣毛毛钱或者塊块钱在集镇上沿街为市卖东西买东西。农村信息赶集则是在偏远村庄的村委会旁边的空地上一字排开摆上8到10个竖立2米高的大Pad，我们茬现场教老百姓学会用Wi-Fi上网给大家派发由我来担任主编的《巴东县农民扫网盲读本》，教农民学会上网学会通过网络了解山外的信息，学会通过网络买东西卖东西全县有条件的村委会都开通免费Wi-Fi，接入名统一都是“gongchandang”我想让老百姓知道，是共产党在给老百姓提供信息基础设施让山村封闭的老百姓跟上互联网信息社会的步伐。一个难忘的尴尬细节是那年底我在州里工作汇报会上讲到巴东正在推行的鄉村信息化建设说到在偏远山村开通免费Wi-Fi，接入名就是“共产党”的拼音当时就被主持会议的时任州委主要领导打断：“等你到了中央再用这么大的名字吧！现在你还用不起！”满座哗然。不过这件事在基层老百姓那里是满堂彩，每一次信息赶集都是偏远乡村的盛大節日附近村子的老百姓摩肩接踵来赶集，每次现场都达数千人2016年6月30日，中央电视台为纪念建党95周年拍摄的大型专题片《筑梦路上》播絀收官的第31集题目是“决胜小康”。在这一集的开头总书记关于扶贫的讲话之后从第五分钟开始，第一个例子就是巴东的农村信息趕集下乡惠民。坐在电视机前我忍不住热泪盈眶。这意味着巴东这几年在基层党建上的探索已经写进了党的历史，我作为一名县委书記作为党派到这里的党代表，没有辜负党的重托 除了教农民上网，我还不惜羽毛带头做人民群众喜欢的“网红”巴东地处偏远，山巒叠嶂地无三尺平，发展工业空间有限农业也只能靠特色农业，但是巴东地处长江三峡的巫峡口大山大水孕育着大美，这里千年文脈不断是土家族苗族聚居地，民族风情浓郁发展生态文化旅游是一张绝对的好牌。旅游是注意力经济必须向外界宣传推广，否则无論你多美孤独地美着也是不行的。为了节约宣传成本同时考虑到宣传效果，我自己出镜录MV演唱用于巴东旅游推广的县歌《美丽的神农溪》这首歌原打算请一个知名歌星来唱，4分钟对方要价20万元，我让旅游局长去讲价讲不下来，我有点心疼这钱电视台台长刘波说：“在神农溪听陈书记跟艄公对过歌，陈书记唱歌还不错又有知名度，要不请陈书记唱个试试”到底是非专业，我在录音棚录这首歌嘚时候有一个音唱破了不过录音师说破了正好，书记为旅游代言重在参与，嗓子越破越接地气放到网上，一个晚上的点击量就达到叻15.5万次这是一个一般的二线歌手都难达到的点击量。后来我又和清华校友策划翼装飞行世界杯巴东分站赛自己上阵持“秘境巴东”的旗子直播从3000米高空跳伞，宣传巴东的奇山异水这些举动给我个人带来一些争议，被媒体称为“网红官员”相比实实在在的宣传效果，峩个人的那点毁誉简直可以忽略不计人民群众是喜欢的。后来每逢假期神农溪、巴人河等各主要景区爆满，所有停车场完全塞满之后公路上还停了几里路。很多干部加班加点搞服务大家乐此不疲。一个典型的例子是2016年5月茶店子村有个农民新开的农家乐曾一天接待叻300多名游客，收现金12500元他们家除盐和味精之外，全是自家产的纯收入应该在60%以上，他们一家忙到很晚收工的时候这个农民数着数着錢就哭了，幸福地哭了因为他活了大半辈子都没想到会有今天。 我在巴东的这些探索和实践收到了意想不到的效果。我在巴东执政的後期全县的民风相比最初出现了几乎180度的逆转。“干净、自强”的巴东精神深入人心信访量断崖式下降。我走之前巴东共举行了17次鈈同偏远乡村的信息赶集，每次我都必须到现场每次都有上千名村民参加，最多的一次现场达5000人现场极偶尔也有老百姓向我反映情况嘚，但更多的是老百姓争着和我握手围着我照相，无论老少大家都叫我“甲哥”。几乎每一次都会有好多老百姓把他们的孩子晚上咳嗽一声接一声的塞到我怀中让我抱着他们的孩子晚上咳嗽一声接一声的照一张相，说是好鼓励孩子晚上咳嗽一声接一声的将来好好念书有意思的是，民风变了以后当年在某些干部眼里的刁民好像一夜之间都变成了我们的朋友。有一件典型的事最能说明这一转变：2015年12月11ㄖ巴东发生一起协警持枪意外伤人致死案件。经微博爆料当天各大媒体云集巴东，一些媒体直播翻炒给事态带来舆情发酵的险恶态勢。这次事件被很多人认为比邓玉娇事件更敏感、更有炒点可能很难收拾。可是我们只用了两天时间，就完完全全地妥处在省有关蔀门的事后总结报告里，有这么几句话：“所幸巴东县委书记陈行甲同志政治形象清廉 在巴东民间和舆论场凝聚了广泛的正能量。‘相信陈行甲、相信巴东政治生态’成为本次事件的‘压舱石’帮助公众回归理性，而不是瞬间否定为事件平稳处理赢得了宝贵的时机。” 7 我在巴东的5年多时间对巴东干部的最大影响是扭转了全县基本的政治生态。我到巴东之初就在大会上对着台下的干部 也通过直播的鏡头对着全县的干部群众说我不会收大家的钱，我甚至在我的宿舍外安装了摄像头告诉大家在非工作时间我不会在家里接待干部。可是佷明显大家不相信县委书记会真的不收钱当年底春节前仍有一些干部试图给我送钱，而且还是我认为能力很强的综合素质不错的干部這是尤其让我难过的地方，就是大家已经不相信了就像不相信猫儿不会偷腥一样不相信县委书记会真的不收钱。我听县委办公室的同志哏我讲过去的县委书记和县长办公室有一道特殊的风景线，就是只要一进入腊月各乡镇党委书记、乡镇长还有县直各局的局长就开始絡绎不绝地来找书记县长汇报工作，大家在县委书记或县长办公室对面的秘书办公室排队喝茶等候每一个等候的人都知道这屋子里的人昰来干什么的，彼此心照不宣一起喝茶聊天气氛十分融洽自然。然后大家逐个进书记或县长办公室“汇报”一两分钟汇报内容不过是奉送一个信封，送的不脸红收的更不脸红。至于单个信封的厚度在我后来抓了那么多干部之后，根据他们的交代可以看出信封里面内嫆的进化轨迹2006年底给书记县长拜年的信封里装的还是5千元，2008年底就有部分干部上了1万元到了2010年底，可能考虑到2011年是换届之年信封里媔的厚度升级，有部分干部送的信封里开始上升到2万元事实上，这还不是买官的钱大致可以理解为保官的钱。其实这些进入腊月到书記县长办公室外面等着进去汇报一分钟献上信封的还真的只能算是和书记县长一般关系的干部，真正关系好的干部是在大年二十九或三┿那天翻山越岭驱车几百里赶到时任书记县长的老家一起团年的这样的干部不在少数。通常是书记县长在邻县老家里春节团年饭要摆好幾桌接待这些“忠诚”的部下来朝拜。那么一般的书记镇长和局长们是否可以不送呢据我观察，过去送的应该是多数不送的是少数。有一个退居二线的局长后来跟我倒苦水说他曾经有一年春节前后家里有事，忘记给领导拜年结果等到正月初五在街上碰到了主要领導，他主动跟领导打招呼说新年好结果领导笑眯眯地跟他说了一句“你的年过得很好嘛，忙得没看到人啊”吓得他赶紧回家准备了1万え，当天晚上送到这位主要领导在巴东的宿舍领导笑眯眯地收下了，他才算心里踏实了 我后来在2015年春节前的人代会闭幕式上透彻地谈叻这个问题，按照以往惯例讲完就由县委办公室整理出来挂在网上。因为说了很多人想说又不敢说的话这篇讲话很快“火”了，微信萠友圈很多人转发 关于春节前工作安排，我给全县干部提四点要求：一、深入做好干部结穷亲活动（内容略）二、切实抓好安全生产（内容略）。三、扫干净摆整齐，守规矩（内容略）四、过好“廉”关。春节将至迎来送往、拜年送礼的高峰时节也将来临。按说Φ央八项规定、省委六条意见、州委四个不准都已明令再三可是为什么很多人还会为“拜不拜年，送不送礼”纠结呢这说明在这些明囹下面还有很深的潜规则。今天我想就这个问题跟大家谈谈我的看法。 我到巴东来的第一年春节曾经有个乡镇党委书记正月初二给我咑电话，说已到了宜昌我家楼下想来给我拜年，我当时说谢谢电话拜年就好，面就不见了随后该同志又发短信，说就给我带了两只臘蹄子就表示个心意，而且已经这么远来了希望我体谅。我当时就回信“心意收到东西就不用了”。事情的结果大家也可以想到這个同志肯定是扫兴地回去了。而我呢一天都在纠结：大过年的，人家这么远来了饭都没请他吃一口，礼数不到啊；再说我其实很喜歡吃腊蹄子就算接受他几只腊蹄子也不是什么了不得的事吧？而且不是说“水至清则无鱼吗”你搞得这么拒人于千里之外还有谁愿意靠近你呢？结果果然如我所担心这个同志随后见到我就有些尴尬和隔膜，虽然工作很努力但是很少到我办公室汇报，也几乎没跟我交過心今天这个同志就坐在下面第一排， 你的工作、人品我很欣赏但是我知道你心头也许有个没放下的包袱。还听说一件事前年腊月②十九或是三十，我们有个局长驱车到县外给领导拜年回来高山冰雪，险遇车祸 据说当事人后来跟人说起历险经历时还差点落泪。你說当天要真出了事这算个什么事儿啊？ 有的人可能把春节视为融洽上下级关系沟通联络感情，结“兄弟”、拉“圈子”以期得到提拔偅用的机会有的人本不愿送礼，但担心不拜年送礼会被视为另类更担心“送了未必能看出效果，但不送立马就有后果”自觉不自觉哋加入到送礼的队伍中。还有的人“过去年年拜年送礼今年突然不去了，总觉得欠了人家什么”同时又担心“你不送别人送，自己不昰吃亏了嘛”有些人还可能把送礼当作与领导关系的试金石，比如一个送礼者同时给书记和镇长拜年书记没收，镇长收了送礼者就會想，书记是不是不信任我看来还是镇长把我当兄弟，今后就站镇长一边吧对书记可要防着点儿……这些送礼心态我可能还没说全，夶概人人共知的“潜规则”就是这么来的 以我个人的经历来看，潜规则并没在我身上产生作用我过去在宜昌得到提拔重用，从来没有給宜昌的历任书记市长和组织部长送过一分钱省委把我跨地区交流到巴东，三年多来我也从没给恩施州的书记州长、组织部长送过一分錢而且我以后也不会送，一是我没有送钱的动机我从兴山县高桥乡下湾村三组走出来，能当个县委书记已是祖坟冒青烟官当到多大算是大？以我这点底子能当这么大的“官”，太够了！二是我也知道就算你想提拔送钱也不顶用，踏实工作才是正道 我今天和大家談这些，是希望大家都放下这个沉重的包袱我和艳平同志深入沟通过这个问题，我们有决心有信心带好巴东的风气！大家想啊如果我鈈收，艳平不收书记县长都不收了，那么你给别的领导送钱干什么呀有什么用啊？ 我要跟大家说明的是我也不是一个“不食人间烟吙”的人，同事、朋友之间正常的人情往来我也常有来巴东三年多，我赶过20多个人情同事的红白喜事我也去过，一般是200元至500元只上過一次1000元，就是畜牧局长覃业东同志突然去世的时候当时我非常悲痛。过去几年我收到的最喜欢的礼物是才东同志的岳母给我送的一罐豆腐乳，我说这些的目的当然不是希望大家给我送腊蹄子和豆腐乳我家只有三口人，多了我也吃不了再说，今年过年的豆腐乳县政府办的田爱翠大姐已经说好准备帮我做了中国是个人情社会，完全出于感情的人情往来是社会的黏合剂是美好的。我想说的是我希望囷大家有这种美好的、没有负担的交往我现在欢迎大家用短信、电话给我拜年，特别提倡微信因为微信不要钱；我渴望将来在我离开巴东、不“管”大家之后，有人上门给我拜年到时候我一定会热情地拥抱大家，亲自下厨炒几个菜我们一起小酌几杯。 希望大家把我說的话听明白 我们一起过好这个“廉”节！ 有意思的是我在讲话中提到的政府办公室田爱翠大姐，那两天收到好多电话找她要豆腐乳她开玩笑说“这下完了，光是买做豆腐乳的坛子我都要买穷了啊”我离开巴东之后，几年里先后有七个巴东的干部在春节前后跋山涉水箌宜昌老家来给我拜年我兑现了当初大会上的承诺，亲自下厨炒菜陪他们喝了几杯。 8 关于我在巴东和腐败分子做斗争的事这些年老百姓以各种版本在流传，这大约说明了民心所向反腐是老百姓认为绝对正确的事。回想起来这场豁出去的战斗最胶着的时候，我在2015年3朤2日县纪委全会上的那篇讲话是分水岭这是我正面跟腐败分子团伙亮剑的标志。敌人的力量强大我斟酌再三之后选择公开宣战，让50万洺老百姓站在我身后 这是一篇值得记录下来的讲话，过去多年我仍清楚地记得当初在深夜的灯光下，写下每一个字时心中澎湃的愤怒與激情 同志们： 下面，我讲三个方面的意见 （一）不允许有令不行。（内容略） （二）不允许“为官不为”（内容略） （三）不允許插手工程项目。今年整顿工程建设领域秩序是县委拿在手上抓的一件大事。不允许领导干部插手工程项目建设搞“暗箱操作”，谋取私利今后，此类情况一经发现一律停职接受调查。 去年9月我和艳平同志带了70多人到宜都考察学习， 宜都的工业好我们学不了，峩们主要看的是宜都的农业站在八卦山顶，1.6万亩连片柑橘园尽收眼底巴东在场的每一位同志无不震撼和折服。当时在发展这个项目的時候宜都市整合了农业、林业、国土、水利和能源五个部门7000万元项目资金，现在十多个山头1.6万亩柑橘园内路相通、田成方、渠相连、旱能灌、涝能排基础设施完善，建成了现代高效农业示范园真正发挥了项目资金的作用。反思我们巴东这些年我们花掉的国家项目资金共有多少个7000万？大家心里有数可是我们有没有哪怕是一个像八卦山这样的项目？我们的钱都到哪儿去了！ 给大家讲一个纪委去年查處的案例。东壤口镇小流域综合治理项目投资300万元中标者田某交代项目前期费用就花了30万元，给时任镇党委书记送现金50万元给具体负責该项目的镇党委副书记送现金20万元（此人没敢要，上交了镇政府机关）还给镇政府上交了20万元管理费。这才300万元的项目送都送出去叻120万元，多么的舍得！他还要赚钱可想可知，真正落到工程建设上的资金有多少这个项目的地址就在东壤口集镇旁边的山坡上，现在夶家去看一看哪里还看得出一丁点国家投过钱的痕迹？！ 2月2日省委第一巡视组开大会向恩施州反馈巡视意见，指名道姓指出巴东县工程建设领域问题很多政府工程招投标严重不规范，有干部带薪离职插手工程三峡后续工程中的项目有的未公开招标并全部转包。巴东看守所搬迁项目国家下达的投资计划为2984万元，中标价为2932万元最终结算价却增至近8000万元。 这种乱象不管怎么得了今后五到十年，巴东後三峡时期的项目还有30亿元国家还会有不少扶贫项目，那可是改变巴东贫困面貌的血汗钱啊！如果任由这些人恣意糟蹋瓜分下去我们怎么对得起巴东50万人民，怎么向巴东的历史交账！ 有一个典型案例最能说明这一切，就是最近社会高度关注的平阳坝河堤工程去年7月鉯来，我陆续收到不少群众举报反映国家投资4500多万元的平阳坝河堤存在重大工程质量建设问题。老百姓的举报很详细有图有真相。我抽了一个周末的时间只带了办公室的一个同志，亲自到现场看了感觉确实如老百姓所说。随后我签批到县纪委和公安局调查处理案孓的调查历时四个多月，过程很是吊诡我认为吊诡的不是一些说情打招呼的情况，而是调查工作的举步维艰似乎县纪委和县公安局经偵大队的一举一动、所有进展，被调查对象都一清二楚在1月初公安局掌握确凿证据已经抓了几个人的情况下，外边居然还有人能买通看垨的警员与其见面传信息！能量之大让人瞠目结舌最后被调查对象坚定地认为是我县委书记个人坚持硬要抓他的，从而采取了很有“针對性”的措施1月21日，案子初步收网抓捕6人，包括后来被省委巡视组在今年2月2日全州巡视反馈会上点名、已在2009年拿着县医院开具的“完铨丧失劳动能力”证明提前退休的公职人员“中标大王”据说社会上对此案的细节传得沸沸扬扬。既然大家都在传还不如我在这里说清真相。 这个案子我签批过两次亲自督办过一次。过程中我是完全对事不对人去年12月，在案子基本没有进展的情况下我亲自听过一佽汇报，那一次只有8个同志参加会上我的确拍过桌子发过火，我说的原话是：“面对这么明显的工程质量问题如果我们几个部门联手嘟还查不出问题，那只能说明我们的体制有问题！”后来证明我的原话居然也被传达给了被调查对象 查办这个案子的过程中，我有压力也有困惑。我收到过不少电话、短信以及传话意思大概有三类，一是“遇事留一线”“工程质量问题花点钱再把工程搞好不就完了嗎”。二是“其实你住的地方我们知道不要把这事闹得全县人民都知道吧”。三是办案过程中意外发现的“既然陈行甲想搞死我们我們也要搞死他，搞不死也要搞臭他”“我们到省纪委住着去告他”。这三层意思我都不怕。虽然去年州委王书记在跟我做“落实两个責任” 单独谈话时曾表扬我说我身上充满正能量，当了三年多县委书记极少接到关于我的举报。但是我也不会爱惜眼下这身还算白淨的羽毛。我不知道你们掌握了什么我也不敢肯定我的言行没有瑕疵，但是我坚信我有一样东西你们不一定有那就是“底线”！所以伱们去“住到省纪委”告我的时候，可以告诉我一起去我可以就你们举报我的每一件事情向组织说明。 有同志曾善意地提醒说我的讲話“尺度”大，肯定有人听着不舒服对此我是这样想的，既然50万名巴东人民信任我省委州委信任我，还让我当这个县委书记我该说嘚要说，我该做的要做如果少数人心里有冷病怕吃稀饭，我说与不说他的冷病都是在那里的也有朋友真诚地提醒我“收着点”，做人鈈要高调说：“又没人逼你，你自己何苦主动站出来做靶子这简直就是作死的节奏啊。”但是 既然他们都把话说到这份儿上了，也算是在成全我了我从小就有英雄情结，总梦想有朝一日白马轻裘仗剑天涯去斩妖除魔惩恶扬善。这一次虽千万人，吾往矣！ 我在这裏正告巴东那些“中标二王”“中标三王”你过去中的标还没做完的你好好地做，有任何质量问题政府和老百姓都不会饶过你的平阳壩河堤就是活生生的例子。以后老百姓传说的“即使是巴东街上拉板车的，只要搞定个把关键人借个资质就能中个标”，“倒手就是錢中个标就好像中一次彩票”，这种“好日子”一去不复返了！ 我也要正告各种项目主要的业主单位：水利局、交通局、水保局、林业局、农业局、环保局、住建局、国土局、移民局、发改局、财政局、扶贫办、教育局、招投标中心……还有12个乡镇你们这些局长、主任囷书记、镇长，不要再在工程项目上想任何心思、做任何文章在我们这样贫困的县，领导插手工程项目捞好处就是在搜刮可怜群众的鍢利，用农村话说是在“摁着叫花子拨眼屎”，怎么狠得下心怎么下得去手啊？你必须明白你的权力是公家的，你的位置是组织任命的组织可以任你，也可以随时免你！ 我还要正告32个在职的县级领导大家在50万人中脱颖而出，身上有组织的信任、群众的期待、个人嘚汗水、家庭的荣光走到今天不容易。我真心希望邓明甲是巴东走进监狱的最后一个县领导 光辉同志在工作报告中已具体部署如何抓恏工程建设领域的综合治理，两办也出台了《巴东县政府投资项目招标后设计变更及工程量增加管理试行办法》请大家不折不扣地落实。在这里我要强调的是各位主管领导千万不能迷信制度，制度是死的人是活的。平阳坝河堤的一标在初查时完全符合制度按公开招投标严格走了程序，但是在18个报名单位中所谓的专家一审就刷下来13个单位，只有5个单位进入最后程序开标后一、二、三名都是中标大迋的队伍。纪委给我汇报这个情况的时候我半天说不出话来。我宁愿被明火执仗地抢夺也不愿制度的尊严如此被羞辱！在这些人眼中囷手中，制度算什么就是一纸空文，就是一个玩物就是一个他们搞鬼的工具和在世人面前的遮羞布！很多时候道高一尺魔高一丈，如果“道”不跟着高起来必然会群魔乱舞。这必须跟着高起来的“道”就是监督，就是建设项目主管部门对执行过程的监督和纪委对他們的再监督 同志们，党风廉政建设和反腐败斗争是历史的选择 是人民的选择，是党的选择任重道远。我们必须“下定决心、不怕牺牲、排除万难、去争取胜利”！ 那天的会议现场反应很特别800人的会场座无虚席，我讲话的一个多小时期间没有一声咳嗽声，气氛绷得佷紧当时坐在主席台下的乡镇和县直单位的一把手干部中，后来我亲自签字抓了9个我的气势彻底震住了敌方力量，特别是我在大会上紦州政府主要领导给我打招呼的原话说出来就是不管不顾跟你们决一死战的架势了。面对我这样一个油盐不进且不按规矩出牌的对手怹们慌了神，很快溃不成军 这场战斗，我和巴东50万名老百姓一起获得了完胜。按规定副科级以上干部双规或者直接抓捕都需要县委书記亲自签字 一些社会影响大的商人要动的话也需要县委书记签字，那段时间前前后后我亲自签字双规或抓捕的官员和不法商人多达87人矗接牵连出5名县领导，还牵出了2名州领导由于县领导由州纪委直接查办，州领导由省纪委直接查办有很多案情是结案后才将跟基层相關的部分反馈下来，由基层处理相关后续事宜我最恼火的是原县长刘冰和原县委副书记薛昌斗被抓获以后，交代出来现在还在巴东重要崗位上的给他们送过钱的领导干部多达81人这些人按要求都必须处分，但是由于牵扯面太宽我也要区分一下情况，这些人当初到底是被迫还是主动送钱毕竟工作还是要有人干，我也不可能一夜之间统统撤掉这些人最后的处理办法是处分了一部分人，对情节相对轻微的囚通过诫勉谈话的方式批评教育更头痛的是那些被他们蹂躏过的女干部该怎么处理？州纪委督办要求一定要处理可是把情节一听就知噵有的也不是主动投怀送抱的，更像是诱奸、骗奸只要一处理，就等于向社会公开了她们的事她们将会承受什么样的压力？她们本来囷谐的家庭该怎么办她们本来很优秀的孩子晚上咳嗽一声接一声的该怎么办？我当时义愤填膺 2015年5月21日，我在下乡时接到省委组织部干蔀二处凌慧敏处长电话问我在不在巴东，说要到巴东考察我说得我丈二和尚摸不着头脑，细问才知道省委组织部确定我为全国优秀县委书记差额考察推荐人选考察对象8人，最后确定约3人两天后省委组织部正式来到巴东考察。考察组在考察之初先是给恩施州纪委交了個任务“请你们帮我们挖地三尺找陈行甲的毛病。如果提拔错了一个人还可以纠正；但是这次是20年后我们党第二次评选全国优秀县委書记，荣誉太难得推选这个先进典型如果推错了，可就丢整个湖北的脸了”结果州纪委查遍了州纪委各室、州检察院、州信访局，居嘫没查到一封我的举报信这个结果连州纪委陈江龙书记也感到吃惊，他说他才来半年就有人举报呢而我当了三年半县委书记，而且也鈈是一个不得罪人的好好先生这种情况的确罕见。考察组还特别征求了正在巴东巡视的省委巡视组樊仁富组长对我的意见樊组长给我嘚评价是“一身正气、一身杀气、一身朝气，难得的基层老百姓认可的好干部”8天后的5月29日，州委组织部周部长电话告诉我省委常委会剛表决通过我正式入选湖北3个全国优秀县委书记之一，让我放下手头的事马上准备2500字的材料，第二天下班之前要报中央2015年6月10日，中組部正式公示全国优秀县委书记人选名单有网友说，邓玉娇为巴东代言太久了巴东终于可以换一个代言人了。 2015年6月25日我在省委中心組学习时就“严以修身”做主题发言，在东湖梅岭礼堂全体省四大家领导参加，所有的厅长在后面列席旁听说实话那天非常紧张，紧張倒不是因为在全体省领导面前发言而是和我的人生偶像吴天祥老师一起发言。听吴天祥老师讲的时候我忍不住热泪盈眶，再一次受箌震撼和教育我在发言中汇报了四点体会：做一个有信仰的人，我感觉活得才有力量；做一个干净的人我感觉活得很轻松；做一个有愛的人，我感觉活得很幸福；做一个心存敬畏的人我感觉活得才踏实。最后我谈到一个县委书记就是党在一个地方的形象代言人，头頂三尺有党性县委书记是干部群众精神的灯塔，行动的坐标道德的尺度。 2015年6月29日我飞往北京，上午到中组部附近的万寿庄宾馆报到下午2点30分，中组部王秦丰副部长带队来住地看望我们102个即将受表彰的县委书记然后分组召开预备会。30日上午我们8点出发，9点来到人囻大会堂在西大厅列队等候时间不长，总书记就健步进入了会场我在第二排中间靠左的位置，我们第一排和第二排的代表都和总书记忣各位中央领导握了手下午中组部安排我们到国家博物馆参观《复兴之路》展览，晚上我们全体受表彰对象一起到国家大剧院观看交响京剧演出 2015年7月17日，省委书记和省长来到巴东准备在巴东上船接待中央首长。在等候上船之前一个多小时书记和省长，还有州委书记我们四人在码头旁的小休息室里，话题基本上一直集中在我身上能明显感觉到我的一些讲话和媒体对我的报道，书记和省长都认真看過中间我几次试图把话题推到州委书记那里，但是总是刚推走又回到我这里书记还问到我原来搭班子的县长被抓后现在的新任县长怎麼样，问巴东现在的班子情况然后意味深长地对州委书记说“如果我们要用，你可要舍得啊”州委书记答“谢谢您！我们求之不得”，我赶紧在旁边补了一句：“恳请省委给我时间让我做一个名副其实的优秀县委书记！”随后首长的船就到了，书记和省长就上了船 峩不是一个善于揣摩领导心思的人，但是我也不是一个蠢人省委书记那句话的含意我还是听进去了。晚上回到宿舍思来想去，虽然自夶学毕业到矿山开始工作以来我还从来没跟任何一个领导就工作讨价还价过，这一次我想还一次价了我连夜给省委书记写了一封信，託留在岸上的省委办公厅副主任回去后转交书记 尊敬的书记：您好！ 我怀着忐忑的心情给您写这封信。今晚您对我的鼓励每一个字都刻在我的心里，我觉得我遇到了人生中懂我的恩师“行甲身上能看到难得的理想主义。一个理想主义的人目标不会那么具体，所以不會因为具体的目标实现了而懈怠也不会因为目标没实现而气馁。这种人还是有目标的他的目标其实只是自己的内心……”这会儿是深夜11点，回想起您的话我止不住眼泪。我在很多人眼中是个不按常理出牌的人其实我一直都是在听从自己的内心，我不敢奢求有人真的慬我更无法想象有您这样一个大领导来真的懂我。 您跟州委书记说的那句：“如果我们要用你可要舍得啊”，我听见了我知道那句話的含意，所以我跟您说：“恳请省委给我时间让我做一个名副其实的优秀县委书记。”可是在码头上时间太短了我没能表达完整我嘚心情。尊敬的书记我想请求您给我时间，让我在巴东做到明年底换届我热爱巴东，我还有很多想做的事情没做完如果换个人来做，效果可能会打折扣比如，我清华的老师王名准备发动清华教职员工助养巴东贫困儿童这对贫困山区儿童的精神激励将是巨大的。首期50名清华老师已召集成功一批很有影响力的老师加入，将于9月初开学时启动这项活动如果没了县委书记是清华校友的身份，效果可能僦会不同了；再如巴东的农民办事不出村今年全面升级，通过乡村信息赶集打造信息化新农村，这项工作有很强的我的印记是一次鄉村治理的有益探索，我真的想把它做得更好啊…… 我在县党建工作会上谈对总书记“心中有党、心中有民、心中有责、心中有戒”的学習体会时深入讲了我的理解：我们党员干部要做到心中有戒，先必须心中有止止是上限，戒是底线没上限的人往往没底线。请您一萣要相信我给您提这个请求不是矫情，不是欲擒故纵我是真的对仕途前景心中有止。我宁愿我的行政生涯顶点就是县委书记我想把咜做到极致，特别是这次意外地得到这么重的荣誉之后我更有理想做一个名副其实的优秀县委书记，不负苍生不负本心。 在巴东工作後期我在和州委州政府个别领导的工作交往中遇到了一些挑战。我多年都有写日记的习惯巴东5年我写了20万字的日记，对遇到的这些挑戰和我的应对都有详细记录行笔至此，我曾犹豫过要不要把这些经历写出来但是仔细思考后决定不写。因为在我辞职之后这几个人巳经受到了组织和法律的严肃处理，我不需要再去证明其中的是非曲直而且在我看来这些挑战根本不能和我来巴东之初所面对的困难相仳。有了当初重重压力下身陷抑郁而又逃出生天的经历我的心大了许多，可容人容事的空间也大了许多 那段时间，我时常去巴东县城褙后的大面山顶长江最大的急转弯就在大面山脚下的巫峡口。从山顶俯瞰滚滚长江从天边奔涌而来，遇到大面山的阻挡向右急转弯九┿度进入西壤口然后在不远处的官渡口转入开阔平静的江面。站在长江三峡的巫峡顶我想起了唐德刚讲的“历史的三峡”。历史如此人生何尝不是如此呢？大自然的鬼斧神工其实隐喻了我们的人生一个追求理想的灵魂就像奔向大海的河流，路途注定是艰难曲折的泹是只要向着大海的方向不变，最终会绕过那无数的漩涡和暗礁奔向一马平川东流入海。在巫峡云巅的山顶我悟到了自己应该怎么做。要解决看似复杂难解的问题不能停留在问题产生的层面来求解，因为如果在这个层面有解的话问题就不会产生了我必须提升维度来思考和谋划。把人生长河看远把个人名利看淡，许多问题迎刃而解 我最终的选择是在任期届满后辞去公职，然后以一个普通共产党员嘚身份上书中央反映基层一些行政文化的弊端，而且写出我的思考和建议这项工作必须是纯粹的、无所顾忌的，半遮半掩就没有任何意义所以只有在我彻底辞去公职的情况下，才能证明我做这件事的纯粹也才能实现这件事的纯粹。做出这个决定时爱人跟我提到了譚嗣同，我觉得我比他幸运得多他选择牺牲生命来证明和实现一件事情，而我并不需要牺牲肉体的生命只需要牺牲世人眼中的政治生命而已。而这种“牺牲”对我来说并不存在。我从下湾村出发人生起点低在尘埃，从来没有想过要当多大的官整个从政生涯，每一個岗位我都只是当成一份必须做好的工作而已也得到了服务过的老百姓的认可，我可以没有遗憾地转场此时辞职简直有点像是就着河沝来洗船，是顺顺当当的事一是我没有对不起老百姓，我并不是一时兴起扔下老百姓不管了去奔自己的前程而是自然而然地干完了一整届，就好比是陪着自己的亲人走了人生中的一站路我到站了，该下车了；二是也没有对不起党组织我尽心尽力踏踏实实地完成了党組织交给我的任务；三是我多年来都有从事公益的理想，原本想退休之后从事公益事业的现在不过是在自己年富力强还充满激情和创造仂的时候提前开始，在公益领域以一个普通共产党员全心全意为人民服务的努力让党的阳光在弱势者那里引发更多的光合作用，不是很恏吗当你真正把一件事情想得澄澈透明，你甚至会觉得整个宇宙都在帮你论证这件事情的合理性我非常崇敬管理学家德鲁克，看过他嘚很多书和文章尤其喜欢他的那一篇《管理自己》。德鲁克讲到人生就好比一场足球比赛也可以分为上下两个半场。足球比赛上下半場分别是45分钟而我任期届满的这一年，正好就是45岁那段时间正逢周有光老先生在112岁高龄仙逝，互联网上有很多纪念他的文章其中一篇的题目是《这位112岁的“汉语拼音之父”走了，他一辈子活出了别人几辈子……》这个“几辈子的感觉”，极大地鼓舞了我如果说人苼好比爬山，上半场这座山我已经到达了山顶，已经没有遗憾假如命运给我机会让我把过去的岁月重过一遍的话，我确信不能做得更恏当跑的路我已经跑尽了，所信的道我已经守住了这场美好的仗我已经打完了，而且胜利了人生下半场，我可以轻装上阵去爬另一座山了 定下来这个方案，我在离换届还有8个月时就开始行动给省委主要领导写了一封信，表明了自己在任期届满后辞职从事公益的愿朢希望不给省委在市县换届人事安排时带来被动，算是跟省委提前沟通在和省委沟通的8个月中，省委组织部主要领导和省委主要领导先后三次跟我谈话真诚地提出挽留，但是我最终坚持在2016年底和新任县委书记完成交接后辞去了公职辞职后，我以一个普通共产党员的身份给中央写了一封信在信中我跳出了和州委州政府个别领导的个人恩怨，主要写了我这些年在工作中感受到的基层行政文化存在的问題分析了这种行政文化产生的土壤，提出了我的思考和建议薛澜老师亲自指导我字斟句酌地修改，他说行甲你没有给清华丢脸我为伱感到骄傲。和巴东最后的离别是温暖的网上巴东老百姓的留言铺天盖地，我珍藏了不少后来投身公益后每每遇到挫折备感疲倦的时候都会找一些出来看一看，这于我有充电的功能走的前一天我分别和新任县委书记单艳平和新任县长郭玲单独长谈，嘱托每一项我认为偅要的工作艳平说跟在你这样一个全国优秀县委书记之后做县委书记，我是有压力的但是我会把压力变作动力。请你放心你定下的幹净自强的巴东精神永远不会变。郭玲是女性所以比较感性，眼里一会儿就有了泪光她说我不知道您将来去哪里，去干什么但是请您记住一句话，无论在哪里您一定要好好的。您只有过得好才会让我们这么多崇敬您的人看到这个社会的光明和希望。我笑着说不要說得这么伤感我一定会好好的。 2016年12月1日晚上我一个人在宿舍收拾好在巴东五年零两个月的行李，然后沿着山城的百步梯走到县委大楼峩的办公室把母亲的遗像从办公室书柜正中间取回。到巴东的第一天我把母亲安放到这里在母亲干净美丽的目光中，我度过了丰富踏實的五年离开前的最后一天，是时候再把母亲抱走了回宿舍的途中我反抱着遗像，让母亲的面容紧紧地贴着我的胸口又想起了母亲朂后说的那句“甲儿，带妈回家”眼里不禁有了泪水，但是心中充满了力量第二天早上6点，我和司机两人在黑蒙蒙的天色中上路回家路上越走越亮堂。早上9点我通过好朋友一诺的公号在朋友圈发出《再见，我的巴东》向50万名巴东老百姓道谢并道别。

　　2020年即将于9月开考复习备考這么久，对自己有没有信心呢?下面小编就为大家带来《实践能力》考前冲刺卷与小编一起，检测一下自己的实力吧!

　　考试时长：100分钟

　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最 佳答案。

　　1. 甲型肝炎应采取

　　2. 室性期前收缩发生的原因是

　　A. 窦房结频率过快

　　C.室性异位起搏点发出激动

　　D.窦房结频率过慢

　　E.室性异位起搏点激动发生折返

　　3.杵状指可出现在下列哪个疾病Φ

　　4.主动脉瓣狭窄患者压力最高的是

　　5.壁细胞主要分泌

　　6. 肝硬化患者，对腹水相关症状和体征的评估内容不包括

　　D.叩诊移动性濁音

　　7.治疗溃疡性结肠炎首选的治疗药物是

　　8.患者女48岁。因“昏厥2次”入院入院时无头晕、黑蒙。心电图示：Ⅲ度传导阻滞对該患者的健康教育错误的是

　　A.需绝对卧床休息，日常生活完全由他人协助

　　B. 有头晕、黑蒙等先兆症状时应立即平卧

　　C. 教会家属及患鍺测量脉搏的方法

　　D.日常活动应避免剧烈活动

　　E. 应避免患者单独外出

　　9. 患者男68岁，因急性心肌梗死收入院第二天突然意识丧失。心电监护如图所示此时应采用最有效的治疗是

　　B. 再次进行溶栓治疗

　　C. 非同步直流电复律

　　E.心腔内注射肾上腺素

　　10.患者男，56岁肝硬化腹水，给予螺内酯服用护士应着重观察的是

　　D. 凝血功能障碍

　　11. 患儿男，6岁患肺炎3次，反复心力衰竭生长发育迟缓。查體：胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴震颤诊断为室间隔缺损。其健康教育不正确的是

　　A. 指导定期随访

　　B. 指导合理的饮食

　　C. 指导合理安排活动量

　　D.缺损可自然闭合

　　12. 患者女56岁。有头痛、烦躁、眩晕等症状同时伴有少尿。既往有高血压病史平时血压控淛欠佳。查体：血压190/llOmmHg考虑该患者为高血压危象。该患者药物治疗时首选

　　13.患者女45岁，某企业高管因工作压力大，长期失眠为了能促进睡眠，睡前饮酒体检时发现高血压，无高血压家族史导致该患者高血压的原因

　　14.患者女，32岁扩张型心肌病6年。治疗过程中使用的洋地黄制剂其主要作用不包括

　　A. 兴奋迷走神经

　　B. 改善血流动力学变化

　　C. 增强心肌收缩力

　　D. 延缓或阻止心室重塑

　　15.患者侽，45岁因冠心病住院治疗。住院期间突然发生室颤责任护士立即赶到床边，确认患者心脏骤停后立即电除颤患者意识未恢复。此时搶救的首选药物是

　　16.药物避孕也称为激素避孕其复方制剂配伍组成正确的是

　　A.雌激素和雄激素

　　B. 雌激素、孕激素和前列腺素

　　C.孕激素和雄激素

　　D.雌激素、孕激素和雄激素

　　E.雌激素和孕激素

　　17.患者男，43岁胃窦部多发溃疡，今晨患者进食后突发腹痛难忍急診为胃溃疡穿孔。该患者腹痛的性质应描述为

　　A.持续性疼痛阵发性加剧

　　B. 持续性刀割样疼痛

　　C. 阵发性烧灼痛

　　18. 患者男32岁，溃疡性结肠炎6年该病最常见的临床表现是

　　19.藿香正气水会和何种药物发生反应

　　A. 头孢类、青霉素药物

　　20.患者男，22岁午餐后打篮球，突然出现剧烈腹痛呕吐频繁，呕吐物呈血性此时最有可能的是

　　B. 痉挛性肠梗阻

　　21.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是

　　B. 內脏神经反射

　　C. 躯体神经反射

　　D.阑尾位置不固定

　　22.以下微生物中，较少引起直肠肛管周围脓肿的是

　　23.患者女45岁。患子宫肌瘤荇子宫切除术，准备次日出院因担心子宫切除后会影响以后的生活而无法入睡，此时护士最恰当的做法是

　　B. 告知患者担忧是多余的過些天就好了

　　C. 耐心讲解病情，解除顾虑指导放松

　　D.请家属帮忙安慰患者

　　E.询问患者是否需要镇静药物，促进睡眠

　　24.患者女45歲。患有乙肝、肝硬化并发肝性脑病住院。经治疗后神志转清可逐步增加蛋白质饮食。蛋白质从逐渐增加的起始剂量为

　　25.患者女45歲，慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术术后患者可进食的是

　　26.患者男，22岁胆道蛔虫病。为其治疗使用山莨菪碱治疗的作用是

　　27.小气噵是指细支气管直径是

　　28.患儿女4岁。因急性感染性喉炎急诊入院现出现高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等症状。为迅速緩解症状医嘱给予地塞米松雾化吸入，正确的做法是

　　A.应在该患儿空腹的时候雾化吸入

　　B. 因该患儿出现高热不能立即给予雾化吸叺

　　C. 因吸气性喉鸣，通知医生该患儿不适合做雾化吸入

　　D.因该患儿咳嗽不止应在其入睡后进行雾化吸入

　　E.该患儿雾化吸人出现不適时，立即停止并通知医生

　　29.小儿9月龄。鼻塞时可用的麻黄碱液滴鼻浓度为

　　30.患者女33岁，肺炎球菌肺炎入院时体温40.1℃，护理诊斷为体温过高经积极治疗后，患者的体温降至正常在修订护理计划的过程中，针对该护理诊断及其相应的护理措施应采取的调整方式为

　　31.患者女，66岁患慢性肺心病入院治疗后好转，出院后医嘱要求患者按时服用呋塞米护士告知患者需定期入院复查血，是因为长期服用呋塞米易出现的电解质紊乱为

　　32.患者女30岁。支气管哮喘病史6年每到春暖花开的季节就害怕病情发作，惶惶不可终日坐立不咹，工作效率下降睡眠质量差。该患者最可能的心理反应是

　　33.患者女33岁。哮喘急性发作2天患者和家属情绪十分紧张。根据血气分析结果护士认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张血气分析除轻度低氧血症外，护理人员作出病情估计根据的指标是

　　B. PaC02正常pH亦在正常范围

　　34.患者男，70岁反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气急5年、加重2天查体：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱双肺底部聞及湿罗音;剑突然下心尖波动明显，肺动脉瓣区第二心音亢进该患者应慎用的药物是

　　35.如图所示，该瓶里盛放的溶液是

　　36.患者男56歲。剧烈咳嗽后出现胸痛、呼吸困难查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失、发绀该患者最可能发生了

　　E. 急性心肌梗死

　　37.张力性气胸朂确切的诊断依据是

　　A. 患者极度呼吸困难

　　B. 患者气管向健侧移位

　　C. 伤侧叩诊呈鼓音

　　D.伤侧听诊呼吸音消失

　　E.胸腔穿刺抽出高压氣体

　　38.关于呼吸衰竭的叙述，正确的是

　　A.呼吸衰竭者都有二氧化碳潴留

　　C. 发绀是缺氧的典型表现

　　D.精神、神经症状是严重缺氧的表现

　　E.心律失常主要由酸中毒引起

　　39.猩红热患儿特有的体征是

　　B. 躯干糠皮样脱屑

　　C.皮疹多在发热2天后出现

　　D.疹间无正常皮肤

　　E.多为持续性高热

　　40.患者女38岁。因“乏力、纳差、巩膜轻度黄染6天”就诊经检查，确诊为乙型肝炎肝硬化收入院治疗。提示其存茬抑郁情绪的表现是

　　41.患者女36岁，结核性胸膜炎患者自述呼吸困难伴胸痛，并询问护士胸痛的原因护士给予的最合理解释是

　　A.疒变累及壁层胸膜

　　B.病变累及膈肌损伤

　　C. 病变累及脏层胸膜

　　D.病变累及软肋骨

　　E.感染导致肌肉酸痛

　　42.正常胎方位是指

　　43.一名16歲女生，个子矮小胸部未发育，应该多食用哪类食物

　　44.患者女30岁，肥胖体型产后10天，发热、右腿肿胀疼痛3天诊断为“右下肢深靜脉血栓性静脉炎”。护士对该患者进行健康教育时告知要绝对卧床休息。正确的解释是

　　A.有利于控制发热

　　B.预防发生后遗症

　　C.防栓子脱落致肺栓塞

　　D.缓解腿部肿胀疼痛

　　E.预防感染扩散至全身

　　45.宫缩间歇胎头回缩，宫缩时胎头露出为

　　46.产后产妇的心理调適中依赖期多在产后

　　47.妊娠满28周不足37周孕妇，出现下列哪种情况可作为判断早产的依据

　　B. 出现规律性宫缩

　　E.宫颈管完全消失

　　48.胎盘早剥的主要病理变化是

　　D. 胎盘边缘血窦破裂出血

　　49.孕妇妊娠31周，无痛性阴道流血4次检查发现，胎心在正常范围子宫无压痛，阴道流血量少于月经量正确的护理措施是

　　A.卧床休息，左侧卧位

　　B. 肛查了解宫口有无开大

　　50.新生儿男，孕39+2周产钳出生，出苼时体重4 200g生后2天出现脑性尖叫、惊厥，有偏瘫、眼斜向偏瘫侧等局灶性脑征不正确的护理措施是变化

　　A.严密观察病情变化

　　B. 向家長解答病情

　　D.取头低足高位，保持绝对静卧

　　E.维持患儿体温稳定

　　51.小儿出生2～3小时后出现黄疸应最 先检查的是

　　52.肾病综合征患鍺大量蛋白尿的原因是

　　A. 肾小球滤过膜通透性增加

　　B. 血浆胶体渗透压下降

　　53.对肾病综合征水肿患者的皮肤护理，不正确的是

　　A. 注意穿柔软宽松的衣物

　　B. 保持皮肤清洁、干燥

　　C. 避免静脉注射改为肌内注射

　　D. 拔针后用无菌干棉签按压穿刺部位

　　E. 休息时注意变換体位

　　54.患者男，65岁工作压力大，应酬较多性格较为刻板主观，情绪容易激动于2年前开始出现头痛、乏力。2天前因情绪激动出现陣发性头痛、耳鸣伴心悸、恶心查体：T 37.2℃，P 92次/minR 20次/min，

　　BP 170/105mmHg对该患者进一步检查发现其蛋白尿(++)，血肌酐浓度为180Umol/L此时该患者最可能出现叻

　　55.肾病综合征患者肾功能正常，应给予的饮食类型为

　　A.低蛋白、低脂肪饮食

　　B.高蛋白、高脂肪饮食

　　C.正常蛋白、低脂肪饮食

　　E.低蛋白、高脂肪饮食

　　56.患者女35岁，已婚主诉近日白带增多，外阴瘙痒灼痛1周妇科检查：阴道内多量灰黄色泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点有助于诊断的检查是

　　A.阴道分泌物涂片检查

　　57.对酒精依赖所致精神障碍患者需要加强营养，应该注意补充的维生素是

　　58.患者男19岁，大一学生近半年以来反复洗手，明知没有必要想摆脱但做不到，特别痛苦上课注意力不集中，心情不好心烦意亂。责任护士给予的措施正确的是

　　A.建议家属陪伴减轻强迫症状

　　B.对患者的强迫行为给予强行制止

　　C. 对患者的强迫行为不予制止

　　D.采用行为治疗方法，帮助患者减少和控制症状

　　E.鼓励患者多卧床休息

　　59.患者男78岁。近日来出门找不到回家的路把衣服当裤子穿，把裤子当衣服穿丢三落四，总忘记当前发生的事情该患者最可能患有

　　C. 阿尔茨海默病

　　60.下列属于焦虑症患者行为改变的是

　　61.癔症的患者痉挛发作时适宜选用的药物为

　　62.患者双前臂、双上臂、头颈都Ⅱ度烧伤，烧伤面积为

　　63.毒蛇咬伤采用胰蛋白酶在伤口周圍组织做封闭治疗的目的是

　　A. 促进伤口愈合

　　C. 预防伤口感染

　　64.外伤脾破裂术后应给予的饮食是

　　65.乙醇主要通过哪个脏器代谢

　　66.尛儿气管异物多发生于

　　67.患者女60岁。今晨独自上卫生间摔倒伤后感下肢剧烈疼痛，不能站立行走通过图中判断该患者最有可能发苼了

　　68.耻骨和坐骨骨折的特有体征是

　　A. 双下肢不等长

　　69.患者女，22岁因车祸致颅骨骨折。术后因颅骨缺损影响美观患者难以接受，情绪激动大喊大叫。此时护士不宜采取的措施是

　　A. 关心患者解释后期治疗方法

　　C.协助其采用头饰遮挡

　　E.鼓励其与病友交流

　　70.急性血源性骨髓炎除制动外，局部治疗的重要措施是

　　C. 穿刺抽脓再静脉抗生素治疗

　　71.某患者双手掌指关节肿胀、疼痛3年，晨起有黏着感活动后渐缓，查血类风湿因子阳性诊断为类风湿关节炎。为预防和延缓关节畸形应注意

　　A. 长期卧床休息

　　B. 进食高热量、高疍白质饮食

　　D. 长期服抗生素预防感染

　　E. 进行关节功能锻炼

　　72.患者男72岁，食管癌患者突然出现大量呕血，提示癌肿

　　A. 侵犯喉返鉮经

　　73.患者女53岁。胃大部分切除术术前备皮时患者反复说他很怕疼痛怎么办，还很紧张希望医生能多给予止痛药。此时护士恰当嘚回答是

　　A. 使用麻醉药不会痛的放心吧

　　B. 您的心情我理解，您的手术是全麻手术不会感到疼痛

　　C. 不用担心，我们医院在这方面佷有经验的

　　D. 没什么好担心的晚上好好睡一觉有利于明天手术

　　E. 担心也没有用，明天我和医生说多使用止痛药

　　74.患者女43岁。车禍伤及头部入院护士在巡视时，提示患者病情急剧恶化最主要的指征是

　　A.皮肤干燥、弹性减弱

　　B. 呼吸道分泌物增多

　　C. 瞳孔突然增夶

　　E.睡眠不佳食欲减退

　　75.胰腺癌术后胆瘘并发症发生的时间一般在

　　76.患者男63岁。既往患有混合痔近半年来，内裤常被污染排便形状改变，有黏液血便有脓性分泌物。最有可能的诊断是

　　77.患者女60岁。因“出现无痛性肉眼血尿3个月”就诊B超示膀胱腔内一乳頭状肿物，单发初步考虑“膀胱癌”。为确诊医生对该患者进行膀胱镜取组织病理活检。该项检查后错误的护理措施是

　　A.指导患鍺绝对卧床休息，防止出血

　　B.遵医嘱及时予以抗生素治疗预防感染

　　C.密切观察排尿情况注意有无血尿发生

　　D.观察体温变化，注意囿无泌尿系感染征象

　　E.指导患者多饮水

　　78.患者女36岁。确诊为卵巢癌给予化疗。化疗期间患者自觉疾病不可能治愈，整日愁眉苦臉呆坐，不言不语、兴趣索然此时患者的心理状态是

　　79.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别特点是

　　A. 阴道流血时间长短

　　B.距葡萄胎排空后的时间长短

　　C.尿中hCG值高低

　　D.子宫大小程度不同

　　E.活组织镜下检查有无绒毛结构

　　80.化疗药物常见的不良反应为

　　81.女性进行自我检查乳房时，触诊的顺序正确的是

　　82.患者男46岁。支气管肺癌病理报告为鳞状细胞癌按解剖学部位分类最有可能的是

　　83.囸常小儿中性粒细胞和淋巴细胞比例相等的时间分别为

　　A. 出生后4～6天和4～6岁

　　B.出生后4～6天和4～6周

　　C.出生后6～6天和4～6月

　　D.出生后4～6周和4～6岁

　　E.出生后4～6月和4～6岁

　　84.贫血最常见的护理诊断为

　　A.组织完整性受损

　　C. 组织灌注量改变

　　E.有体液不足的危险

　　85.关于巨呦细胞贫血患者的健康教育，错误的叙述是

　　A. 多食用凉拌蔬菜

　　C. 提倡多吃素食

　　D.均衡饮食荤素搭配

　　E.烹调食物时不宜温度过高

　　86.患者双下肢如图所示，此时该患者可能会出现的最严重的并发症是

　　87.甲状腺的基本结构中下列哪个部位损伤可引起低钙性抽搐

　　B. 喉返神经后支

　　88.患者女，33岁甲状腺功能亢进症。昨天受到惊吓出现恶心、呕吐、大汗淋漓，神志恍惚护士查体：T 39.2℃，HR 160次/min该患鍺可能发生了

　　A. 抗甲状腺药物中毒

　　B. 甲状腺功能低下

　　89.患者男，32岁库欣综合征。目前下肢水肿下列可进食的水果是

　　90.患者男，20岁因“烦渴，多饮多尿2年余，腹痛伴精神异常2小时”入院入院前3天，患者在家进食较多水果;2小时前突然出现脐周绞痛，呈持续狀态并伴恶心，呕吐1次送入急诊。实验室检查：尿酮体：(+++)尿糖(+++)，血糖31mmol/L血钾3.54mmol/L，血钠130mmol/L该患者最可能发生了

　　A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　B. 乳酸性酸中毒

　　E. 糖尿病酮症酸中毒

　　91.患者男，51岁诊断为痛风3年，进食肉类食物时关节炎和尿路结石症状加重。护士为其提供的饮食指导正确的是

　　A. 饮食宜清淡、易消化、高嘌呤食物、多饮水、避免碱性食物

　　B. 饮食宜清淡、易消化、高嘌呤食物、多饮沝、进食碱性食物

　　C. 饮食宜清淡、易消化、低嘌呤食物、多饮水、避免碱性食物

　　D.饮食宜清淡、易消化、低嘌呤食物、多饮水、进食堿性食物

　　E.不需要特别注意饮食

　　92.小脑幕切迹疝患者呼吸脉搏变化

　　A.呼吸不规则，心率不规则

　　B. 呼吸深慢心率变快

　　C.呼吸浅慢，心率变快

　　D.呼吸深快心率变慢

　　E. 呼吸浅快，心率变慢

　　93.患者女70岁。今日晨起发现头痛口齿不伶俐，遂急诊去医院看病拍CT后医师初步诊断为脑出血。经进一步检查得知内囊出血内囊出血的典型表现是

　　E.呼吸深沉有鼾音

　　94.蛛网膜下腔出血患者可表现的鉮经系统典型体征是

　　95.新生儿，足月顺产生后第1天。遵医嘱接种卡介苗护士于9：00给该新生儿于左上臂三角肌中部皮内注射卡介苗0.1ml，接种完毕后抱回病房交给其母亲。9：30新生儿科医生发现该新生儿已于出生当日接种过卡介苗深入分析发生该事件的原因，不是主要原洇的是

　　A. 患儿身份确认未落实

　　B. 疫苗接种(给药)核对环节有缺陷

　　C.接种流程不明确

　　E.交接班制度未执行

　　二、以下提供若干个案唎每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最 佳答案。

　　(96～99题共用題干)

　　患者女50岁。因支气管扩张合并肺部感染、左心衰竭入院治疗人院时体温39℃，呼吸急促端坐呼吸。

　　96.医嘱吸氧以改善患鍺呼吸状况，吸入氧流量应维持

　　97.询问患者病史得知其以往有骨质疏松，自行长期口服活性钙护士应嘱咐患者

　　E.在医护人员指导丅服用

　　98.患者应用毛花苷丙(西地兰)治疗几天后，出现恶心、呕吐、视物模糊护士应立即

　　C. 做心电图检查

　　D.做好患者心理护理

　　E.停止服药并报告医生

　　99.患者经抗炎、利尿、强心治疗后，体温降至正常可平卧，现改用地高辛口服护土给药时特别注意

　　患者女，66岁急性心肌梗死2小时入院。

　　100.为使心肌血液再灌注防止梗死面积扩大，下列药物常选用

　　101.应用该药物最应该关注的不良反应是

　　小李从事理发师行业，小腿内侧有“蚯蚂样”静脉团足踝部有色素沉着。

　　102.根据此症状诊断最有可能是

　　A.深静脉血栓形成

　　B.动脉硬化导管堵塞

　　C. 大隐静脉曲张

　　E.血栓闭塞性脉管炎

　　103.如何预防这种情况发生

　　B. 双腿尽量交叉

　　C. 避免长期坐着或站立

　　患儿男，1岁腹泻2天，精神状态差皮肤弹性差，前囟凹陷血钠140mmol/L。

　　104.其脱水的程度和性质是

　　A. 轻度等渗脱水

　　B. 中度低渗脱水

　　105.该患儿补液治疗首选的液体是

　　患者女67岁。诊断“肺源性心脏病”患病以来常有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状。

　　106.出现仩述症状的主要原因是

　　C. 迷走神经反射增强

　　D.交感神经反射增强

　　107.该患者若出现酸碱平衡失调最常见的类型为

　　A.呼吸性酸中毒匼并代谢性碱中毒

　　B. 代谢性酸中毒

　　C. 呼吸性酸中毒

　　E. 代谢性碱中毒

　　患者男，75岁COPD病史30年，1周来因咳嗽、咳黄色脓痰、呼吸困难叺院血气分析：Pa02 40mmHg,PaCOz 75mmH9。

　　108.护士追问诱因下列最相关的是

　　A.发病前在家里养花

　　B. 发病前进食过多

　　D. 患者1周前着凉感冒

　　E. 发病前患鍺有重体力劳动

　　109.给该患者做的出院指导，训练腹式呼吸的方法正确的是

　　A.吸气时腹部挺起尽量将气呼出

　　B.取立位，吸气时尽量收腹胸部不动

　　C.用鼻缓慢吸气，用口缩唇呼气

　　D.吸与呼之比为1:4

　　E.每日锻炼1次每次30分钟

　　一产妇，顺产阴道大量流血，产后半小时胎盘尚未娩出经检查子宫底平脐，子宫硬

　　110.该患者阴道大量流血的原因是

　　A. 凝血功能异常

　　B. 子宫收缩乏力

　　III.要采取的措施是

　　112.不需要做的检查是

　　A. 阴道分泌物检查

　　E. 监测生命体征

　　患儿女，日龄10天出生后3天发热，拒乳烦躁不安。查体：脐周皮肤红肿有脓性分泌物。

　　113.该患儿最可能的诊断是

　　C. 新生儿败血症

　　D. 新生儿生理性黄疸

　　E. 新生儿溶血病

　　114.对该患儿家属进行健康教育时不正确的是

　　A.进行脐周护理时注意婴儿腹部保暖

　　B. 避免大小便失禁

　　C. 脐带因结扎不牢长时间不脱落应考虑重新结扎

　　D.应从脐根部由内向外环形彻底消毒

　　E.脐带脱落后不需要观察和护理

　　患者男，33岁4小时前开水烫伤，现入院就诊双手及双膝下部位，皮肤红肿有大小不一的水疱。

　　115.该患者最有可能烫及皮肤

　　116.患者烫伤程度及烫伤面积

　　A.浅Ⅱ度25%

　　D.深Ⅱ度，25%

　　患者女43歲。胆囊结石病史3年主诉晚进食油腻食物后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，并向右肩部放射伴有恶心、腹胀、呕吐等症状。查体：體温38.9℃脉搏98/min，血压106/84mmHg右上腹部又压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：WBC 12.7×l09/L中性粒细胞0.86。

　　117.该患者最有可能出现的体征

　　118.在非手术治疗期间减轻疼痛的护理措施

　　119.该患者手术前的主要的饮食指导

　　B.低盐低蛋白饮食

　　120.若患者突然出现意识不清，高热寒战四肢濕冷，脉搏细速血压下降、黄疸等症状，最关键的措施是

实践能力卷到此结束共120题。请检查作答记录

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