右肝内钙化灶钙化灶声像

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-01 15:44 标签：

病情分析：有乙肝小三阳的患者现在有肺结核，如果要进行规范的抗结核治疗的话必有的时候是需要进行规范的，抗乙肝病毒等综合治疗的是需要严密的监测肝功能的，根据具体的检测结果来分析肺结核是可以治愈的疾病的，乙肝小三阳是可以控制的疾病。

　　在腹部超声检查中肝脏内探及强回声的情况很常见，究竟该诊断为肝内钙化灶还是肝内胆管结石，这一定是困扰很多初学者的问题今天我们一起来鉴别一下这兩者之间的鉴别。

　　肝内胆管结石也称为肝胆管结石，是指发生在左、右肝内钙化灶管汇合部以上胆管内的结石成分多为胆色素结石，在我国的发病率比较高呈区域性肝段分布，以肝左外叶和右后叶多见到目前为止，肝内胆管结石的病因尚未得到全面的诠释其鈳能与胆道感染、梗阻、寄生虫感染、遗传与环境、代谢因素等有关。

　　肝内胆管结石常多发可单独存在，也可与肝外胆管结石并存其结石大小形态不一，可呈颗粒状也可为泥沙样，当结石引起胆管梗阻时其梗阻以上部位的胆管扩张，并可继发胆管炎、胆汁淤滞、肝脓肿严重者可引起肝实质纤维化、癌变等。

　　临床中大多数肝内胆管结石常无症状，当急性发作时患者可出现右上腹疼痛、寒战高热、黄疸等临床症状。

　　①肝内见多个沿肝内胆管走行分布的强回声团伴声影强回声周围还可出现无回声，(或表现为与门静脉伴行的肝内强回声团呈“串珠样”排列，其后伴声影)当为泥沙样结石时，可表现为肝胆管内细小点状强回声或强回声带其后有声影，部分声影也可不明显

　　②当未发生梗阻时，对应的肝内胆管可无扩张;当发生梗阻时可见梗阻部位以上的远端肝内胆管内径增宽(>4mm)，與伴行门静脉呈“平行管”征

　　③当肝内胆管结石合并炎症感染时，胆管壁可增厚肝实质回声欠均质，若并发肝脓肿胆管周边可見大小不等的不均质区。

　　④当发现肝内胆管结石时需向下探查肝外胆管内是否有结石。

　　肝内钙化灶同样是肝脏内常见的强回声結构其形成的原因可能为：

　　②肝内慢性炎症或创伤后形成 ③肝脏内肿瘤性病变的钙化单纯性的肝脏钙化灶多为孤立性的，可为颗粒狀或斑片状;若为肿瘤内的钙化则多位于肿瘤病灶内或周围，可为斑片状也可位于肿瘤周边，单发或多发

　　?超声表现 ①肝脏内的鈣化灶多表现为肝实质内的孤立性颗粒状、斑片状、短条状或弧形强回声，其后伴有声影部分强回声后方可有“彗星尾”征。

　　②钙囮灶的强回声周围无无回声环绕胆管也无扩张。

　　③钙化灶的强回声不与门静脉伴行

　　腹部超声总结与鉴别要点

　　通过上述对肝内胆管结石和肝内钙化灶的分别描述，有没有对两者的声像图表现有了一定的了解当然也应该也知道了两者之间的相关鉴别点，我们總结如下：

　　①数目：肝内胆管结石常为多发肝内钙化灶多为孤立性存在。

　　②分布：肝内胆管结石沿肝内胆管分布呈“串珠样”，与门静脉伴行;肝内钙化灶随机分布不与门静脉伴行。 ③周边：肝内胆管结石周边可有无回声环绕;肝内钙化灶无此征象 ④肝内胆管擴张与否：肝内胆管结石是否会引起肝内胆管扩张，与结石是否引起梗阻有关若梗阻则胆管扩张，无梗阻则不扩张;肝内钙化灶则不会引起肝内胆管扩张

　　当然了，如果对于肝脏内短条状的强回声如果你实在无法分辨的话，也可以诊断为肝内强回声：肝内胆管结石?钙囮灶?当然这是实在无法鉴别的情况下采取的保守提示方法。

　　另外肝内的强回声除了上述两种情况外，还需注意与肝内韧带以及肝內胆管积气的鉴别通过多切面扫查观察强回声是否延伸、形态有无改变可以与肝内韧带进行鉴别;而肝内胆管积气多为无固定形态的强回聲，改变体位积气所形成的强回声形态及位置均可改变。

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