气胸用药物治疗有用么？_百度拇指医生
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?气胸用药物治疗有用么？
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病情分析： 自发性气胸指的是无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况。临床自发性气胸该进行哪些诊断呢？
1、病史及症状
可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重烦躁不安，可出现紫绀、多汗甚至休克。
2、查体发现
少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱，扣诊呈过清音，呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者，有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音（Hamman征）。
3、辅助检查
（1）X线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。
（2）其他检查：①血气分析，对肺压缩＞20%者可出现低氧血症。②胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。③胸腔镜检查：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。④血液学检查：无并发症时无阳性发现。
4、鉴别诊断
临床需应与急性心肌梗塞、胸膜下肺大泡、支气管囊肿、隔疝等鉴别。
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向医生提问“气胸”是什么病？有多严重？怎么治？_百度拇指医生
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?“气胸”是什么病？有多严重？怎么治？
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胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。
最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。
一、排气疗法
根据症状、体征、X线所见以有胸内测压结果，判断是何种类型气胸，是否需要即刻排气治疗，如需排气，采用何种方法适宜。
（一）闭合性气胸 闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20％时，气体可在2－3周内自行吸收，不需抽气，但应动态观察积气量变化。气量较多时，可每日或隔日抽气一次，每次抽气不超过1L，直至肺大部分复张，余下积气任其自行吸收。
（二）高压性气胸 病情急重，危及生命，必须尽快排气。可用气胸箱一面测压，一面进行排气。紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使高度正压胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。紧急时，还可用大注射器接连三路开关抽气，或者经胸壁插针，尾端用胶管连接水封瓶引流，使高压气体得以单向排出。亦可用一粗注射针，在其尾部扎上橡皮指套，指套末端剪一小裂缝，插入气胸腔作临时简易排气，高压气体从小裂缝排出，待胸腔内压减至负压时，套囊即行塌陷，小裂缝关闭，外间空气不能进入胸膜腔。
为了有效地持续排气，通常安装胸腔闭式水封瓶引流。插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间，或腋前线第4－5肋间。如果是局限性气胸，或是为了引流胸腔积液，则须在X线透视下选择适当部位进行插管排气引流。安装前，在选定部位先用气胸箱测压以了解气胸类型，然后在局麻下沿肋骨上缘平行作1.5-2cm皮肤切口，用套管针穿刺进入胸膜腔，拔去针蕊，通过套管将灭菌胶管插入胸腔。一般选用大号导尿管或硅胶管，在其前端剪成鸭嘴状开口，并剪一二个侧孔，以利引流。亦可在切开皮肤后，经钝性分离肋间组织达胸膜，再穿破胸膜将导管直接送入胸膜腔内，导管固定后，另端置于水封瓶的水面下1－2cm，使胸膜腔内压力保持在1-2cmH2O以下，若胸腔内积气超过此正压，气体便会通过导管从水面逸出。
未见继续冒出气泡1-2天后，病人并不感气急，经透视或摄片见肺已全部复张时，可以拔除导管。有时虽见气泡冒出水面，但病人气急未能缓解，可能是由于导管不够通畅，或部分滑出胸膜腔，如果导管阻塞，则应更换。
若这种水封瓶引流仍不能使胸膜破口愈合，透视见肺脏持久不能复张，可选胸壁另处插管，或在原先通畅的引流管端加用负压吸引闭式引流装置。由于吸引机可能形成负压过大，用调压瓶可使负压不超过一0.8至－1.2kpa（－8至－12scmH2O），如果负压超过此限，则室内空气即由压力调节管进入调压瓶，因此病人胸腔所承受的吸引负压不会比－0.8至－1.2kpa(－8至－12cmH2O）更大，以免过大的负压吸引对肺造成损伤。
使用闭式负压吸引宜连续开动吸引机，但如12小时以上肺仍不复张时，应查找原因。若无气泡冒出，肺已完全复张，可夹注引流管，停止负压吸引，观察2－3天，如果透视证明气胸未再复发，便可拔除引流管，立即用凡士林纱布覆盖手术切口，以免外界空气进入。
不封瓶要放在低于病人胸部的地方（如病人床下），以免瓶内的水反流入胸腔，在用各式插管引流排气过程中注意严格消毒，以免发生感染。
（三）交通性气胸 积气量小且无明显呼吸困难者，在卧床休息并限制活动、或者安装水封瓶引流后，有时胸膜破口可能自行封闭而转变为闭合性气胸。如果呼吸困难明显，或慢阻肺病人肺功能不全者，可试用负压吸引，在肺复张过程中，破口也随之关闭，若是破口较大，或者因胸膜粘连牵扯而持续开启，病人症状明显，单纯排气措施不能奏效者，可经胸腔镜窥察，行粘连烙断术，促使破口关闭。若无禁忌，亦可考虑开胸修补破口。手术时用纱布擦拭壁层胸膜，可以促进术后胸膜粘连。若肺内原有明显病变，可考虑将受累肺脏作叶或肺段切除。
二、其他治疗
自发性气胸病人肺脏萎缩，影响气体交换，形成右到左分流，血氧饱和度下降，肺泡－动脉血氧分压增大。但后来由于萎缩的肺的血流量减少，右向左分流得以纠正，氧饱和度很快得以恢复，由于气胸的存在，出现限制性通气功能障碍，肺活量以及其它肺容量减少，严重者可出现呼吸衰竭。要根据病人情况，适当给氧，并治疗原发病。防治胸腔感染以及镇咳祛痰、镇痛、休息、支持疗法也应予以重视。
对于月经性气胸，除排气治疗外，可加用抑制卵巢功能的药物（如黄体酮），以阻止排卵过程。
三、并发症及其处理
（一）复发性气胸 约1/3气胸2－3年内可同侧复发。对于多次复发的气胸。能耐受手术者作胸膜修补术；对不能耐受剖胸手术者，可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉、50％葡萄糖、维生素C、气管炎菌苗、链球菌激酶、OK432（链球菌制剂）等。其作用机制是通过生物、理化刺激，产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。胸腔注入粘连剂前，应有负压吸引闭式引流，务必使肺完全复张，为避免药物所致的剧烈胸痛，先注入适当利多卡因，让患者转动体位，使胸膜充分麻醉，15－20分钟后注入粘连剂。如四环素粉剂0.5-1g用生理盐水100ml 溶解，从引流管注入胸腔后，嘱患者反复转动体位，让药物均匀涂布胸膜（尤其是肺尖）夹管观察24小时（如有气胸症状随时开管排气），吸出胸腔内多余药物，若一次无效，可重复注药，观察2－3天，经透视或摄片证实气胸治愈，可拔除引流管。
（二）脓气胸 由金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌、结核杆菌以及多种厌氧菌引起的坏死性肺炎、肺脓肿以及干酪性肺炎可并发脓气胸。病情多危重，常有支气管胸膜瘘形成。脓液中可找到病原菌，除适当应用抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况考虑外科治疗。
（三）血气胸 自发性气胸伴有胸膜腔内出血是由于胸膜粘连带内的血管被裂断。肺完全复张后，出血多能自行停止，若继缓出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
（四）纵隔气肿和皮下气肿 高压气胸抽气或安装闭式引流后，可沿针孔或切口出现胸壁皮下气肿。逸出的气体还蔓延至腹壁和上肢皮下。高压的气体进入肺间质，循血管鞘，经肺门进入纵隔，纵隔气体又可沿着筋膜而进入颈部皮下组织以及胸腹部皮下，X线片上可见到皮下和纵隔旁缘透明带，纵隔内大血管受压，病人感到胸骨后疼痛，气短和紫绀、血压降低、心浊音界缩小或消失、心音遥远、纵隔区可闻及粗的、与心搏同期的破裂音。
皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度，有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者，可作胸骨上窝穿刺或切开排气。
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出现气胸后的治疗方法有哪些
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&&气胸是常见的疾病,通常可分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸三种类型,不同类型患者的治疗方法不同。治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气,以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍,使肺尽早复张,恢复功能,同时也要治疗并发症和原发病。
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气胸患者如何进行药物治疗呢
来源：寻医问药网
发布者：兰花
生活中有很多的人会出现的现象，大家都很害怕这种疾病会出现，出现了这种疾病之后，会导致患者感觉到胸闷气短，严重的影响了患者的生活，因此，我们应该注意一些方法，避免带来更多的危害那么，气胸患者如何进行药物治疗呢？
治疗气胸的药物
1.，控制感染，继发性气胸，原发病感染易致胸腔感染，胸腔穿刺、留置吸引管也易引起感染，均需加用抗生素治疗。首选青霉素80万U肌注，每日二次或静脉给药320万U，每日2次，感染重可选用广谱抗菌素。
2.，镇痛，胸部剧痛可给予可待因15～30mg，每日3次。
3.止咳、祛痰、平喘有刺激性咳嗽或剧咳时可给氨酚待因一片，或可待因15～30mg，每日3次。止咳祛痰，可给甘草片3片，每日3次。必嗽平16mg，每日3次。达先片10mg，每日3次。平喘可给氨茶碱0.1g，每日3次。
4.镇静剂应用，患者精神紧张、烦躁可给安定。
5.避免过度用力，应保持大便通畅，可给小量导泻药。
6.，休克应立即抗休克治疗。
7.月经性气胸，可给予激素治疗，应用孕激素、雄激素、丹娜唑(Danazol)等，主要用于抑制卵巢的排卵及异位的宫内膜组织，但复发率高，长期服用副作用多，故一般认为只适用于轻，难于接受手术及手术后复发者。
老年人得了气胸应该如何治疗呢?
1，积极的胸腔闭式引流。临床上一般以肺压缩率20%作为气胸保守治疗与引流治疗的界限值。但由于临床上合并症多、病情危重的老年慢阻肺气胸病人肺功能差，即使气胸面积只有10%~20%就有明显症状，因此临床上只要有呼吸困难，都应尽早行胸腔排气减压，不要因气胸面积小而盲目采取保守治疗而延误病情。在排气时常常都要选择胸腔闭式引流治疗，而且引流管口径要大，否则气体来不及排出易致多发性皮下气肿，对液气胸的病人以腋下粗管引流为常用。
2，多管多处引流。由于这种患者气腔位置的不定性和特殊性，及气腔压力为高压性，气腔多在胸骨后或纵隔旁或脊柱旁呈局限性和分隔状，因此排气或置管往往是在&所见即所得&位置进行，不再存在固定位置，或根据CT定位后确定穿刺部位。有的患者甚至一侧置管2根以上引流管，有的患者双侧同时置管3～5根引流管。
3，加强抗感染。该类患者往往多有肺部感染的诱因，如反复穿刺或插管，易造成医源性感染。另外，该类患者年老，生理功能减退，免疫功能低下，使感染加重，故应积极有效的应用抗生素，防止并发症。
4，营养支持治疗十分重要。该类患者多为老年人，长期处于慢性消耗状态，营养不良，低蛋白血症不利于破口愈合，可给予白蛋白，脂肪乳剂，血浆或给予增加免疫力药物。
5，不首选开胸手术。由此该类患者一般体质差，肺功能特差，开胸手术风险大，故不首选手术。
温馨提示，平时生活中患者除了治疗之外，也要注意一些生活事项，要注意身体的保健，同时，也要注意调理方法，避免导致感染，在发生疾病时，患者应该注意多休息，避免导致呼吸道受到感染，造成更多的危害出现。
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气胸的治疗：建议在医生的指导下进行治疗.一、闭合性气胸： 小量气胸不需治疗可于1－－2周内自行吸收大量气胸需进行胸膜腔穿剌抽尽积气或行胸膜腔引流术促使肺及早膨胀同时应用抗生素预防感染二、开放性气胸：开放性气胸的急救处理是用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口再用胶布或绷带包扎固定使开放性气胸转变为闭合性气胸然后穿剌胸膜腔抽气减压暂时解除呼吸困难病人送至医院后进一步的处理是：给氧和输血补液纠下休克清创、缝闭胸壁伤口并作闭式胸膜腔引流术如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血则需剖胸探查止血、修复损伤或摘除异物术后应用抗生素预防感染；鼓励病人咳嗽排痰和早期活动闭式胸腔引流术的适应证是：（1）气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者；（2）切开胸膜腔者三、张力性气胸 ：张力性气胸的急救处理是立即排气降低胸腔内压力张力性气胸的正规处理是在积气最高部位放置胸腔引流管连接水封瓶如胸膜腔插管后漏气仍严重病人呼吸困难未见好转往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂应及早剖胸探查修补裂口或作肺段、肺时切除术
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