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痔疮便血病例解读
本文导读：内痔现在称为肛垫，对精确控制大便及肛门排气有非常重要的作用。那么现在痔疮治疗的概念不是治愈，而是对症治疗。
性病，全名性传播疾病。STD是英文性传播疾病sexuallytransmitteddisease缩写。性病是…
在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫…
　　【患者情况】
　　王女士，女，62岁，南昌市，于08年11月2日来我院初诊。
　　【患者病史】
　　患者数年，2001年发现脾血管瘤，在一附院接受&脾切除&术，术后贫血加重，03年发现胃息肉，行&胃大部切除术&，05年在江西中接受内痔切除术，效果不佳，今特来我院就诊。
　　便血一周。
　　直肠下端8CM内未见明显占位变。
【查体截石位】
　　肛缘外口隆起。
　　【电子肛门镜】
　　直肠粘膜充血水肿，齿线上粘膜隆起伴糜烂出血，齿线处有乳头状增生物。
【诊断结果】
　　混合痔伴随内痔出血、肛乳头瘤多发、直肠炎。
　　患者于08年11月5号在局部麻醉下行混合痔、肛乳头增生HCPT微创手术，术中出血少，回访恢复良好。
（责任编辑：阿秋）
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一周热文排行病因详情/痔疮
1、学说，认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的团。2、肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为，才需要治疗，治疗目的是解除症状，而非消除痔体。痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。
痔疮1、。无痛性间歇性、点滴出血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状便血，外痔不会引起出血。轻者多为大便血便或便痔疮纸上带血继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止这对诊断很重要。若长期反复出血，可出现临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。2、坠痛。坠痛是的主要表现症状，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿感染、坏死时，也常导致剧烈的坠痛。3、。痔块脱出是中晚期内痔主要症状，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复。严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽行走等腹压稍增时痔块就能脱出，严重影响正常的工作和生活。4、瘙痒。晚期内痔痔块脱垂及肛管松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。
检查项目&/痔疮
1、肛门视诊。除I度内痔外均可见，蹲位可观察脱出程度。2、直肠指诊。对内痔意义不大，但可了解有无其他病变。3、肛门镜。可直视下了解、肛管内情况。
诊断鉴别/痔疮
1、直肠癌。主要症状为大便习惯改变，可有刺激症状，指诊可及菜花样肿物，结肠镜及活检病理可定性。2、直肠息肉。儿童多见，多为低位带蒂，呈圆形、实性，活动度好。3、直肠脱垂。黏膜呈环形，表面光滑，括约肌松弛。
治疗详情/痔疮
1、非手术治疗1）一般治疗。适用于绝大部分的痔，包括性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。2）局部用药治疗。已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。3）口服药物治疗。一般采用治疗静脉曲张的药物。4）注射疗法。对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好；将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉；1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。5）物理疗法。激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、、凝固治疗，较少用。6）胶圈套扎。套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死；适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。2、手术治疗1）手术指征。保守治疗无效，痔脱出严重，较大、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等；2）手术原则。通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力；3）术前准备。内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术；做肠道准备。4、手术方式1）。适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。2）。即外剥内扎术。
3）（Whitehead术。教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。
4）。吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创，1998年开始推广，主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位；黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。5）术后处理。观察有无发生，注意饮食，保持大便通畅。
并发症/痔疮
1、引发肛肠疾病。痔疮就像一个引火线，可以引发多种肛肠疾病，如、等。如果痔疮引发了其他肛肠疾病，数病状共存，这会给治疗带来非常大的难度，恢复时间也会加长，最影响工作和学习。虽然不至于对人的身体造成多么大的伤害，但这却是所有肛肠患者最害怕的结果。2、易致。便血是痔疮的主要症状。Ⅰ期属于初期，其出血较多。Ⅱ期内痔属于中期，其出血可多可少。临床上，Ⅰ和Ⅱ期病人是最多的。由于Ⅰ、Ⅱ期内痔症状较轻，极易被患者忽视或采用保守治疗，久而久之，随着失血量的增加，患者出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱、记忆力下降、甚至眼花、、久坐久蹲后突然站起可致虚脱或昏厥、食欲下降、腹胀下腹浮肿等严重的贫血症状。3、容易引发。由于肛门和接近，痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，不慎进入阴道，引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等妇科炎症。4、导致肛周长期湿疹。由于痔块脱出及松弛，黏液流出肛外刺激皮肤，而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。严重时甚至偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作，并发病时间长。&
预防详情/痔疮
预防痔疮1、体育锻炼；2、预防便秘；3、养成定时排便的习惯；4、保持肛门周围清洁；5、注意下身保暖；6、避免久坐久立；7、注意孕产期保健；8、常做提肛运动；9、自我按摩；10、及时用药。
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最近更新时间： 10:44:01
贡献光荣榜得了混合痣和肛乳头瘤。医生说用微创手术治疗。昨天做了手术。报告单里相关问题
提问时间： 10:13:52
患者性别：女患者年龄：32岁
病例分析:如果是行PPH手术加上痔团缝扎，一般会有丝线（黑色），会自己脱落，不必担心。疼痛可能有别的原因。意见建议:到医院就诊，经医生检查才能确定。
回复医生：共4个回答
提问时间： 13:35:54
患者性别：女患者年龄：26岁
病情分析：便秘和痔疮有关系： 便秘是很多疾病发生的原因所在，长期便秘，粪便排出就比较的困难，会影响到血液循环，进而血液淤积就会导致外痔疮的发生。意见建议：适当的运动有利于血液的循环，因此，建议积极参加
回复医生：所在医院： 共1个回答
提问时间： 22:30:06
患者性别：男患者年龄：29
肛乳头瘤是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。本病起病隐匿，病性进展缓慢，为良性肿瘤，治疗愈后效果好。多见于青壮年，女性大于男性。临床上除肛乳头瘤脱出外，时有便
回复医生：共1个回答
提问时间： 18:55:11
患者性别：女患者年龄：23岁
问题分析：根据你所描述的，可能是痔疮 只是它可以回去，所以平常没有感觉，而到了上厕所总力时，就会又出来，建议可以用高锰酸钾每晚浸泡一下，如果有出现出血及肛周痛的话，要及时治疗。意见建议：建议注意休息，
回复医生：共1个回答
提问时间： 17:25:00
患者性别：女患者年龄：25岁
问题分析：你好，从你所描述的情况看，你至少是做了内痔缝扎手术，所以在术后一周才会有线头从肛门露出来。意见建议：这个线头无需处理，它自己就会脱落的。而便秘是个比较麻烦的问题，因为它可以引起痔疮及肛裂，
回复医生：共1个回答
提问时间： 07:45:39
患者性别：男患者年龄：34
病情分析： 首先要明确手术在哪里做的，有没有住院治疗？手术的方法是一次性彻底解决，还是分期解决。你所说的情况有可能是痔核脱出。意见建议：建议：尽快到医院就诊，看看具体的情况，做到心中有数。日常生活注意
回复医生：共1个回答
提问时间： 12:13:34
患者性别：女患者年龄：26
病情分析：疲劳过度：一个人工作时间比较长，过度劳累，没有得到很好的休息，则很容易导致外痔发生的。意见建议：肛肠患者要温盐水坐浴：每天坚持用温盐水进行坐浴，可以改善局部血液的循环，促进炎症的消退，可以
回复医生：所在医院： 共1个回答
提问时间： 23:42:21
患者性别：男患者年龄：30岁
病情分析：痔疮即肛门直肠瘘，这是指肛门四面的肉芽肿性管道。其组成部分为内口、瘘管、外口三部分。内扣位于直肠下部或肛管;外口在肛周皮肤上，肛瘘长时间不愈合或者间歇性发作。意见建议：生活中要怎么样预防肛肠
回复医生：所在医院： 共2个回答
提问时间： 21:20:44
患者性别：男患者年龄：25岁
问题分析：您好，你说这情况考虑是痔疮的，痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物.注意局部的干净卫生，大便后积极清洗肛门意见建议：饮食应粗细搭配,少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以
回复医生：共2个回答
提问时间： 02:43:15
患者性别：男患者年龄：22个月
根据你提供的情况一般的考虑是消化不良引起的症状及时的自我调理可以改善症状的首先需要注意饮食的调理清淡容易消化的食物不可以吃辛辣刺激生冷的食物口服乳酸菌素颗立参苓白术散之类的药物对症治疗祝你降
回复医生：共2个回答
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向全国15万专家即时咨询您好，做完肛乳头瘤和痔疮手术已经一个月多了，前一段...
您好，做完肛乳头瘤和痔疮手术已经一个月多...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好，做完肛乳头瘤和痔疮手术已经一个月多了，前一段时间已经不出血了，前几天便便稀而少，今天突然纸上有一片血，还有粘稠物质，不知道是怎么了？曾经治疗情况和效果：一个月前复查医生说已经没问题了想得到怎样的帮助：想知道是怎么了
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：207
问题分析：根据你情况，一般痔疮手术一个多月了，可以说基本康复。意见建议：建议你注意最近的饮食，有没有饮食不干净的食物，建议你还是去医院再检查下手术切口的愈合情况，在做个大便检查。
追问：会不会伤口裂开了？会不会很严重啊？
回复：一般这么久了，基本上愈合了，你在这一个月期间有出血等情况吗？
追问：这一个月之内手术刚完的一段时间纸上有血，后来就是大概十多天之前有过一次流血，再后来就是这次了
回复：这都是正常的现象，你先注意下饮食，明天再注意下是否大便有血。
追问：麻烦问一下那粘稠的物质可能是什么，没什么事吧
回复：这个大部分的时候跟饮食有关，你最近几天有没有吃那些不干净的东西，导致胃肠道功能暂时失调，那你多喝水，吃些新鲜的水果。
追问：好像就是正常吃饭，也没吃什么特别的，粘稠的血条感觉是
回复：首先自己不能去瞎猜，增加自己的压力，如果你很担心的话，建议到医院去做个大便常规检查，排除是否肠道感染疾病。多喝水、多吃新鲜水果有利于消化和吸收。
职称：住院医师
专长：肛肠科常见病的诊治。
病例分析:你好，这一般是正常情况，只要不出现出血很多的情况，一般没什么问题意见建议:另外，还要坚持换药，这样有利于伤口的正常愈合，也不要让大便干燥了
职称：医师&
专长：擅长将手术、中医药调理、心理疏导相结合，为病患量身...
问题分析：排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，便时则有喷射状出血。意见建议：患上肛肠痔疮的患者一般应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁和青菜汁等，这样可以促进排尿和避免大便秘结。
问刚做完肛乳头瘤手术还不到一个月就有感觉到有那个东西...
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：205702
病情分析： 乳头皲裂可用药膏和消炎喷剂来缓解乳头疼痛．老黄茄子烧灰外敷．熟鸡蛋1只，文火煎熬沥油，取油外涂裂处。2-3日痊愈
问痔疮，肛乳头瘤手术做完一个月了，...
职称：护士
专长：宫颈炎,排卵期出血,月经不调
&&已帮助用户：46039
问题分析：你好：一般在痔疮和肛乳头瘤手术后身体恢复是需要一个过程的，大约恢复三个月到六个月不等，具体和个人体质有关，术后要遵医嘱定期复查调理好身体。意见建议：如果复查没有异常不要担心，是术后局部恢复导致的，注意卫生。
问痔疮的饮食 痔疮症状是什么？
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
&&已帮助用户：224499
你好，便血可为没有痛苦性便血和疼痛性便血。如内痔早期主要症状就是没有痛苦 性便血，其血可点滴出血、手纸带血，严重时可见喷射状出血，血色鲜红，而疼痛性便血常见于严重的外痔，如擦破痔核等都可见便血，剧痛，且不与粪便相混合。
问肛乳头瘤、痔疮
职称：医师
专长：骨关节炎,踝关节扭伤,腰腿痛,骨折,腓骨近端骨折,肱骨髁上骨折,肱骨外髁骨折,跟骨骨折,股骨干骨折,肱骨干骨折
&&已帮助用户：16530
问题分析：你好，这种疾病可以由很多原因引起，例如长期便秘，长期摄入辛辣刺激性食物，久坐久站等都可以引起，表现为肛门部疼痛，便血。意见建议：建议你平时注意多吃蔬菜和水果，少食油腻辛辣刺激性食物，保持大便通常，可以采取微创治疗，有一定的效果。
问痔疮症状 痔疮遗传吗？
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
你好，建议饮食应粗细搭配,少饮浓茶,咖啡,酒类及少进辛辣食物,以减少对肛管的刺激.便后要温水坐浴,局部应用痔疮栓或痔疮膏.根据病情的不同,可以采取注射治疗,冷冻治疗及物理治疗.严重者可手术治疗,包括结扎法,胶圈套扎法,痔切除等.
问外痔肛乳头增生
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：37766
问题分析：你好，根据你说的情况你的病情已经确诊是肛乳头增生,混合痔。医生建议你手术主要考虑是治疗混合痔的。建议你遵医嘱给予对症治疗吧。意见建议：建议你给予你可以口服槐角丸，外用痔疮膏，每天用1：5000高锰酸钾溶液清洗肛门。如果保守治疗不理想的话，就必须给予手术治疗..
平时要求戒酒和避免吃辛辣食物。保持大便通畅柔软,养成定时大便习惯,
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评价成功！→ 一个月前我检查好患有痔疮糜烂，肛乳头增生，肛裂
一个月前我检查好患有痔疮糜烂，肛乳头增生，肛裂
男 | 22个月
健康咨询描述：
前我检查好患有痔疮糜烂，肛乳头增生，肛裂，我就听医生的，做了微创手术，可是都一个月过去了，新情况又出现了，最近老是消化不良一样，肚子有胀痛的感觉，经常咕咕响，拉出的大便是未经过完全消化过的一样，现在拉大便后便纸上还带一点血,那现在大便后便纸上还带点血是不是属于正常情况呢？刚拉大便的的时候有点干，肛门有一点刺痛的感觉，就是不知道做了手术后这是不是正常现象，希望医生能给我详细的回答，谢谢！
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贾医生医师
擅长: 中医疑难杂症小儿推拿
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你提供的情况，一般的考虑是消化不良引起的症状，及时的自我调理，可以改善症状的，&&&&&&指导意见：&&&&&&首先需要注意饮食的调理，清淡容易消化的食物，不可以吃辛辣刺激生冷的食物，口服乳酸菌素颗粒、参苓白术散之类的药物，对症治疗，祝你健康。
这一个月以来我一直都是吃清淡的食物，就是怕手术后里面的肛裂或者痔疮还没有好，就是想问一下这是否是正常情况，偶尔便纸上带一点点血。
10:00医生回答：
是正常的情况，及时的调理，可以恢复正常的。
&&&&&&你好，建议你到医院肛肠科检查后对症治疗的，保持大便通畅就可以了，祝你健康！
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挂号科室：肛肠科
温馨提示：少食辛辣刺激的食物，每次大便后最好用温水清洗，切勿用硬纸擦拭，防止外伤，养成每次便后清洗的习惯。
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