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儿童警惕四种皮肤病 毛囊炎脓肿没成熟时千万别挤
　　孩子在野外或者草地上玩耍时最好穿长衣裤。（记者 乔军伟摄）
　　虫咬+细菌感染是儿童皮肤出现问题的常见原因，其中脓疱疮、丘疹性荨麻疹最常见
　　医学指导/广州市妇儿医疗中心皮肤科主任陈谨萍
　　夏季天气炎热，空气湿度大，草木繁茂，蚊虫滋生，细菌和病毒也容易繁殖，是儿童皮肤病的高发季节。广州市妇儿医疗中心皮肤科主任陈谨萍介绍，儿童夏季常见皮肤病主要包括脓疱疮、丘疹性荨麻疹、毛囊炎和念珠菌性皮炎，前两种最近每天的门诊都会遇见。虫咬、细菌感染是夏季儿童皮肤问题的常见原因。她给家长们介绍了这些常见儿童皮肤病的预防和基本处理方法。
　　脓疱疮：抓破后会传染别处
　　陈谨萍介绍，脓疱疮的脓疱为黄色，因此也俗称黄水疮，多数在夏秋季节出现在2~7岁的孩子身上，往往出现在头面部、四肢等容易受细菌侵袭的暴露部位，在红斑基础上出现大疱，一开始疱内液体是白色或者浑浊的，过了一两天就会变成脓疱，周围有红晕。脓疱破溃后，脓液结成蜜黄色痂，甚至融合在一起。最具特征性的表现为脓液沉积在脓疱底部，呈半月形。
　　脓疱疮大多数是金黄色葡萄球菌感染引起的，这种菌会产生红疹毒素，个别患儿会出现全身发红，像烫伤的样子，称为烫伤样综合征。少数是链球菌感染引起，会使少数患儿出现肾炎。“脓疱疮的疱壁很薄，容易破。脓液会有传染性，搔抓时抓到脓液又去挠其他地方，会将细菌接种到其他部位，引起新的脓疱疮。因此患上脓疱疮的孩子，在幼儿园暂时不要跟别的小朋友玩，老师接触完孩子也应该洗手，衣物要单独分开洗涤、消毒。不过，不像手足口病，空气并不能传染脓疱疮。”
　　细菌透过皮肤破损入侵，即使是肉眼不可见的破损，也有可能发生感染。因此在夏天里，要预防脓疱疮，就要注意个人卫生，保持皮肤清洁、干爽，勤换衣物，及时治疗各种瘙痒性皮肤病，如蚊虫叮咬、湿疹等。平时磕到碰到，假如皮肤有小破损，可以用双氧水洗一洗、擦点碘伏消毒，假如摔破了皮，可适当用些抗生素软膏预防感染。
　　“孩子长了脓疱疮，如果皮损面积小，或者孩子没有发热等情况，外用药物即可。需要对创面进行清洁消毒，水疱要用消毒针刺穿后用无菌棉球吸取疱液，以防脓疱破了脓液又传染别处，外用莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏、多粘菌素软膏等。如果皮肤损害广泛，或者体弱、伴有发热的患儿，需要根据情况给予口服或者静脉滴注抗生素。”陈谨萍说。
　　丘疹性荨麻疹：凉席要用开水烫过曝晒后才用
　　“丘疹性荨麻疹是一种很寻常的皮肤病，尤其是在夏秋季，现在我们门诊，每天都有三四十个小患者。”陈谨萍说，丘疹性荨麻疹和荨麻疹不一样，荨麻疹是过敏引起，而丘疹性荨麻疹由节肢动物引起，节肢动物叮咬人体后注入唾液，使对这些唾液过敏的患儿发病，同样好发于头面部、四肢暴露部位，表现为绿豆大小或花生米大小红色纺锤形的风团样损害，顶端可有小水疱，也可有大疱。发病时患儿往往非常痒，甚至因此睡不好。外用1%的薄荷炉甘石洗剂、糖皮质激素等，可起到止痒消炎的作用。严重的患儿可能还要口服抗过敏药。
　　“不少家长对于丘疹性荨麻疹不理解，认为‘我们家里这么干净，怎么可能是由虫引起的？’或者‘一家人都一起生活，就他一个人被咬？’”陈谨萍解释，可能引起丘疹性荨麻疹的节肢动物包括臭虫、蚊子、螨虫、虱子、狗疥虫、米恙虫、跳蚤等，有的非常隐蔽，不容易发现；在家庭环境中的每个人都可能会被叮咬，但本身对这些虫子没过敏反应的人，就不会发病。
　　陈谨萍介绍，夏天虫子活跃，孩子穿衣又少，易给虫子可乘之机。陈谨萍提醒，长衣裤比裙子、短裤更能预防丘疹性荨麻疹。如果丘疹性荨麻疹长在躯干上，往往是猫狗身上的虫子以及凉席上的螨虫引起。家里也要预防臭虫，尽量不要养猫狗，“夏天换季时拿出来的凉席上会有螨虫，一定要用开水烫过、曝晒后才能用”。
　　念珠菌性皮炎：不常换洗尿布易出现
　　念珠菌性皮炎往往发生在家庭卫生条件较差的孩子身上，如不注意清洁、不勤换衣服和尿布等。高温湿热环境也容易引起。长期滥用抗生素会引起皮肤菌群失调，长期使用糖皮质激素会抑制免疫，孩子本身免疫力低下，都比常人更容易患上念珠菌性皮炎。
　　陈谨萍介绍，临床上念珠菌性皮炎有多种表现。一是尿布皮炎，常继发于婴儿肛门及口腔念珠菌病，不卫生、不常换洗尿布的婴儿身上也会出现，表现为尿布区潮红、脱屑，可能有糜烂、渗液，周边可见米粒到绿豆大小的红色扁平丘疹，表面有脱屑。“建议家长们尽量不要给婴儿用‘尿不湿’，因为局部温度、湿度都比传统的尿布要高，最好还是用传统尿布。每次孩子大小便完都要用清水洗干净屁股，用软毛巾或纸巾吸干水，不要擦干，然后扑上爽身粉。”
　　念珠菌性皮炎的另一种表现是扁平苔藓样皮肤念珠菌病，在婴幼身上多见，又称痱子样皮肤念珠菌病，因为像痱子一样好发于颈部、肩背部位，起初为红色斑丘疹，扁扁的，会脱屑。还有一种表现称为“擦烂型念珠菌病”，出现在腋下、腹股沟等褶皱、汗水易集聚的不通风部位。
　　“念珠菌是真菌，但宝宝念珠菌性皮炎一般不需要口服抗真菌药物治疗。制霉菌素、酮康唑、益康唑、克霉唑和咪康唑软膏等外用2周左右就可以。”陈谨萍说，预防念珠菌性皮炎，家长应给孩子加强尿布区的护理，保持屁股干爽，平时不滥用抗生素和糖皮质激素。
　　毛囊炎：脓肿没成熟时千万别挤
　　毛囊炎也是儿童夏季常见皮肤病之一，主要由金黄色葡萄球菌感染引起浅表性毛囊口炎，有时为白色葡萄球菌感染。夏季或高温湿热环境中，虫咬、搔抓或其他皮肤损伤也会诱发。毛囊感染可表现为直径一两毫米的丘疹和脓疱，常见于臀部、大腿、后背部和上臂。表浅的毛囊脓疱可发展成为疼痛性结节，即俗称“疖子”。假如多个疖融合在一起形成痈，可引起发热等全身症状。浅表的毛囊炎可局部使用抗生素如莫匹罗星和夫西地酸治疗，形成脓肿时需切开引流，并系统使用抗生素治疗，“脓肿没有熟透时千万不要挤压，特别是三角区，细菌有可能进入脑袋”。
　　陈谨萍提醒，预防毛囊炎，应该保持环境通风凉快，孩子最好穿宽松、棉质的衣服，避免局部多汗、潮湿，有遗尿问题的儿童应注意及时更换尿湿的衣裤。孩子应该注意个人清洁卫生，勤洗澡、勤换衣服、勤剪指甲，防止抓破感染。(记者伍仞 通讯员周密)
[责任编辑：问题：大夫你好我是一名头皮毛囊炎患者头上长毛囊炎已经有将近一年了只是就那么几
病情描述：
大夫你好，我是一名头皮毛囊炎患者，头上长毛囊炎已经有将近一年了，只是就那么几个也没在意，总是好了又长，我去医院查了医生告诉我说是毛囊炎，给我开的姜黄消痤搽剂和苦参胶囊，我买的苦参片，用了一星期了，怎么越用头皮上长的反而更多，而且又痒又痛，太难受了，我都恨不得把头剃了难道是在排毒？也太难受了，老忍不住想去挠它，怎么感觉更厉害了嗯，那我去看看，简直要人命呀我的妈呀，这么几个小疙瘩吃掉我这么多钱呀唉！好的，知道了，谢谢了大夫
患者资料：
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&&住院医师
科室：皮肤性病科
医院：郴州市第一人民医院中心医院
主治：皮肤性病的诊治...
医生回复：
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
一点效果没有？
患者追问：
难道是在排毒？也太难受了，老忍不住想去挠它，怎么感觉更厉害了
建议做一下光疗
现在用药可能效果不会太好了
患者追问：
就是直接去皮肤科
跟大夫说一声就可以
吃药 用药 加上光疗 效果不错的
患者追问：
嗯，那我去看看，简直要人命呀
患者追问：
大概多少钱
光疗一般100左右
患者追问：
就一次嘛？
患者追问：
我的妈呀，这么几个小疙瘩吃掉我这么多钱呀
你也可以继续服用药物治疗
只不过疗效不好的
患者追问：
唉！好的，知道了，谢谢了大夫
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毛囊炎患者已经3年多
状态：就诊前
生活上少吃甜的、辣的、油炸的、油腻的，多吃蔬菜水果保持大便通畅，不要熬夜。烟酒都是辣的，最好不用。反复发作的毛囊炎，需要具体看到病人，指定个体化的治疗方案。
状态：就诊前
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希望得到的帮助：请看看到底是什么
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想得到怎样的帮助：...
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希望得到的帮助：希望根治或者药物控制不复发
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希望得到的帮助：请问这些是什么.该如何医治
病情描述：2012年的10月份脸颊部分开始长.今年的7月份开始发迹边.左右脸有很多小颗粒.后来就大发.红红的.颜色一直没有淡下去.淋巴部位长很多开始很疼很肿的.之后就不疼了.不过留下来的是很硬的硬块在皮下....
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希望得到的帮助：想问问医生这些都是什么.该如何治疗
病情描述：2012年的10月份脸颊部分开始长.今年的7月份开始发迹边.左右脸有很多小颗粒.后来就大发.红红的.颜色一直没有淡下去.淋巴部位长很多开始很疼很肿的.之后就不疼了.不过留下来的是很硬的硬块在皮下....
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