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治疗乙肝的方法是什么?是清肝、泻肝、疏肝、平肝、镇肝、养肝、柔肝、温肝、补肝？是哪一种治法是重要...
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就目前医疗水平而言,没有任何一种方法能够准确治愈乙肝.因为乙肝病毒是跟肝细胞长在一起的,直接杀死乙肝病毒,会同时杀死肝细胞,只有在适当的时候,给肝细胞以外力(药物作用),利用自身的免疫力,使肝细胞抵御病毒的能力加强.才能有效地治疗乙肝.你说的那些方法,都是中医理论范畴,因为个体异性,可能对某些人有用,但对其他人未必有用,还有可能起反作用,因为是药三分毒,毒都要肝来解的.
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您好，这需要根据不同情况来决定具体的中医治疗方案。
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京ICP备号-1 京公网安备02号探治肝10法
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探治肝10法
肝主疏泄、主升发、主动摇、主藏血、主筋、开窍于目、其荣在爪。疏泄作用发生异常时（多为肝气郁而不舒）, 则可在气血运行、消化吸收方面, 出现多种病变（郁而不舒则可导致气血运行障碍，气血运行不通则出现疼痛等症状。）, 如情绪、精神困乏、脘腹胀闷、呃逆（顽固性呃逆常常提示为重型）、胃痛等。升发作用发生异常时，则可出现眩晕、头胀痛。肝属木, 木生风, 风性主动摇发生异常时则可在筋脉形体方面出现抽搐拘挛震颤等（俗称抽风）。肝主风,“风气通于肝”,风为百病之长, 易于侵犯人体, 又常兼挟诸邪为患, 如风挟寒、挟热、挟湿等称外风, 风性“善行而数变”, 不仅外风如此, 内风更是如此; 如风挟痰为患, 风火为患, 均称内风, 与肝密切相关, 肝风上扰清窍, 则病见眩晕昏仆, 肝风流窜经络, 则症见肢体麻木, 口眼歪斜, 舌强, 语言蹇涩（似与中风相关）。足厥阴肝经,经脉循行部位,“阴股、入毛中、过阴器、抵少腹、挟胃、属肝、络胆、贯膈、布胁肋……上出额与督脉会于巅。”若本经脉为病、其所络属的脏腑形骸表现出头痛、胁痛、少腹痛、前阴疾患等。
肝脏“体阴用阳”，体阴是指藏有阴血, 用阳是指其具有升发、疏泄、动摇功能, 在志主怒而为刚脏, 肝气易旺, 肝阳易亢。体阴和用阳是矛盾而又统一的, 肝脏在正常生态时, 肝气、肝阳不致亢旺,全赖阴血的涵养柔润, 如果阴血亏虚, 不能濡润肝木、则不免热生阳升风动, 出现内风病症, 头晕目眩, 摇头, 震颤, 口眼歪斜, 甚则痉厥昏仆, 语言蹇涩等症状。
本文试就在文献学习和本人临床实践的基础上, 对肝病治疗初步归纳为十法, 现将分为疏肝解郁、抑肝扶脾、清肝滋水、泻肝清火、镇肝潜阳、柔肝补肾、养肝补血、缓肝滋阴、平肝熄风、温肝散寒, 兹分别介绍如下:
1　疏肝解郁　又称舒肝或散肝，即《内经》谓 “辛以散之”的意思。肝脏性主条达舒畅，如树木之喜欢升发，不能，若因情绪剌激形成肝气不舒, 症见胸胁苦满疼痛、闷闷不乐喜叹息、食欲不振、便为肝气郁结之症，有治以辛散、疏肝解郁理气, 柴胡疏肝散《景岳全书》, 为代表方剂, 可加郁金、青皮。
2　抑肝扶脾　肝木克脾土, 出现脾胃病, 症见腹痛, 泄泻, 便时腹痛急迫, 泻后则痛减。《金匮要略》云:“见肝之病, 知肝传脾; 当先实脾……”即用培土抑木法, 痛泻要方《丹溪心法》。
3　清肝滋水　亦称为凉肝。肝气郁结不解,久则郁而化热, 症见心中烦闷, 潮热失眠, 口苦溺黄, 舌苔薄黄, 方用滋水清肝饮(高鼓峰) 方。另有化肝一法, 为清肝经郁火、与清肝泻肝的含义相近, 如《景岳全书》有化肝煎一方, 主治肝经火郁热郁之症。
4　泻肝清火　肝热久则化火, 便为肝火, 火是在热的基础上更进一步，热为火之渐, 火为热之极, 火性炎上, 肝火症状多见于上部, 常见头痛, 头胀, 面红目赤, 烦躁易怒, 舌红苔黄, 脉弦数有力,处方龙胆泻肝汤《医宗金鉴》。本方不仅可泻肝火, 还可清利肝经湿热, 凡肝经湿热下注, 引起阴囊湿疹、睾丸肿、遗精、阴痒、黄带等, 用该方治疗, 均有满意的疗效。
5　滋肝补肾　适用于肝阴不足, 具有滋补阴液的作用,“肝肾同源”, 补肾水以滋肝阴, 肝阴足则化风燥为柔和, 故又称柔肝。肝阴不足常见头晕, 两目干涩, 口干便结, 舌红苔少而干, 方用杞菊地黄丸《小儿药证直决》。六味地黄丸加枸杞、菊花。肝阴不足, 常先是肾阴亏虚所致, 所谓“水不涵木”是也, 故滋补肝肾需同时进行（滋水以涵木）。
6　养肝补血　肝主藏血, 肝血不足临床常见头晕、面白、唇淡、眼脸淡黄、眼花、指甲及舌质色淡少华, 妇女更有, 或停经等, 方用圣愈汤《和剂局方》, 即四物汤加党参、黄芪。以上柔肝和养肝二法, 一补肝, 二补血, 都是补肝的方法。前人说“肝无补法”这并不完全符合临床实际的, 只能说肝病实证多、虚症少, 故用泻法的机会多, 而用补法的机会少。
7　缓肝滋阴　即《内经》说:“肝苦急, 急食甘以缓之”的方法。肝性急迫的原因多和阴虚不能柔润有关, 甘能滋阴柔肝，阴液足则肝风不生, 此即叶天士说:“缓肝之急以熄风”的意思; 另一方面,肝性急迫多克犯脾胃, 出现胃痛, 食少, 腹痛, 脉弦等症, 甘味药能补中土而御肝风, 故《难经》指出: “损其肝者缓其中”常用方如小建中汤《伤寒论》、一贯煎《柳州医话》。
8　镇肝潜阳　用介类重镇药使亢盛的肝阳得以潜降的方法。肝为刚脏主升发, 阴液不足, 阴不潜阳, 易致肝阳上亢, 故叶天士说:“阳动莫制、皆脏阴少藏”, 这称为阴虚阳亢; 另外亦有因肝火内盛, 而引动肝阳上亢的情况出现, 这称为热盛阳亢。此时可出现头痛、头胀、头晕、耳鸣、面红等阳气浮动于上部的证状。治以镇肝熄风汤《衷中参西录》。三甲复汤《温病条辨》。属于阴虚阳亢的, 又当配以柔肝药, 达到滋阴潜阳的目的; 属于热盛阳亢的, 又当配以清肝药, 以达到清热镇肝的作用。
9　平肝熄风　肝风产生的原因有三, 一为肝阳化风, 叶天士所谓“阳化内风”,“内风乃身中阳气之变动”, 都是指肝阳化风; 二为热极生风如王旭高说“内风多从火出”; 三为阴血不足而生风, 是由于阴血极虚, 不能濡养空窍和肢体, 因而出现震动不定等现象, 即叶天士“血液伤极, 内风掀沸”之意。肝风的症状有头目眩晕, 抽掣作痛, 抽搐震颤,头摇弄舌, 口眼歪斜, 甚则痉厥昏仆不省人事。治宜羚羊钩藤汤《通俗伤寒论》, 天麻钩藤饮《杂病症治新义》, 属于肝阳化风行者, 治以镇肝潜阳, 当兼以滋阴养血。
10　温肝散寒　肝寒的原因多由外寒从经脉侵袭于内, 足厥阴经脉受寒, 其症见面色青白、手足发冷或麻木、脘腹疼痛、男子阴萎缩或寒疝, 代表方当归四逆汤《伤寒论》。若症见手脚不温, 干呕吐涎沫、头顶痛、方用吴茱萸汤《金匮要略》。邪在厥阴。则邪从阴化而多寒, 邪从阳化而多热, 邪正相争, 阴阳胜复, 故多厥热进退, 寒热错杂之症, 参差出现四肢厥冷与发热交替发作, 渴不欲饮, 饥不欲食, 脘腹时发阵阵疼痛, 心烦泛酸, 呕出蛔虫, 其治以寒热并用, 乌梅丸《伤寒论》, 此方有酸泻辛散、甘缓的治肝三法。
以上是治疗肝病十法的简单归纳和讨论, 还不能说是治肝病的全部方法, 例如脏腑相关, 他脏有影响到肝, 肝脏有病可影响到他脏, 从整体观念出发, 还有“滋水涵木”、“清金制木”、“泄肝和胃”、 “泻子补母”等治法, 未在本文叙述。本文对治肝病十法所作的归纳, 若有不妥之处, 请同道们批评斧正。
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海淀分局备案编号酸苦甘及辛咸 甘缓、辛散、酸收三项治肝大法[ 04:10:25]
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　　肝肝苦急，急食甘以缓之。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。寥寥数语，指出了甘缓、辛散、酸收三项治肝大法，。如《难经．第十四难》指出：损其肝者缓其中。张仲景在《金匮要略》中进一步指出夫肝主病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之的原则，并创制四逆散、小柴胡汤、半夏厚朴汤、芍药甘草汤等重要方剂，从而使辛散、酸收、甘缓等治则的运用更为具体。特别是肝火及肝阴亏损之证治，尤有独到之处。清代名医王旭高在《西溪书屋夜话录》所称肝病于肝本身病变、举凡情志、眼目、筋络、血液以及肝与肾(乙癸同源)、肝与脾胃(木土关系)均包括在内。王氏肝病证治三十法，对肝病作了较详尽的分证治疗，他把肝病扼要地分为肝气、肝风、肝火三大类，作为肝》莳证治纲领，他说：肝气、肝风、肝火三者同出异名，其中侮脾、乘胃、冲心、犯肺、挟寒、挟瘀、本虚、标实种种不同，故病最杂，而治法最广。清代名医费伯雄对肝病具有丰富经验，具体表现在《医醇媵义》治肝重视肝之本身生理特点，以及与其他脏腑相互关系，病机转化规律等，立法遣药，确有独到之处。他认为，肝为藏血之脏，具司疏泄之职能，故以血为体，以气为用，血属阴，为物质基础，充养肝体；气属阳，是功能活动，为肝之用，相互为根。反之肝脏气机失调，则可产生气滞血瘀，或血虚不行，进而导致其他病变，所以费氏治肝大量使用理血调气之药，同时也注重健脾益气，以资化源。搜其治肝配伍规律，大致分为八法，即疏肝解郁、平肝熄风、清肝泻火、温肝散寒、补肝养血、肝胆同治、肝脾同治、肝肺同治法。江南名医丁甘仁，，即养肝熄风、柔肝养血、凉肝涤痰、滋肝潜阳、清肝滋肾、泻肝安胃、疏肝理气、疏风明目、清肝降火、清肝化湿法。江西名医许寿仁，治妇女病调肝十法，即疏肝解郁、疏肝理脾、疏肝软坚、疏肝化瘀、疏肝清火、清肝和胃、温肝通络、舒肝养血、肝肾两补、泻肝利湿法，使肝病治则更趋完备。在研究前人治肝诸法的基础上，结合自己临床经验和体会，根据理、法、方、药辨证论治原则，提出从肝论治四十法，颇便于临床掌握应用，兹分述如下：1．肝理脾法本法适用于情志抑郁不畅，肝木乘脾，肝脾失调。主要表现为胸闷不舒，胁痛，腹胀，纳呆，腹泻，妇女月经不调，经前乳胀，脉弦细，舌暗淡，苔白。代表方如逍遥散，方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血补肝。三药配合，补肝体而助肝用为主。配伍入脾之茯苓、白术为辅，以达补中理脾之用。加少许薄荷、生姜为佐，助本方之疏散条达。炙甘草为使药，助健脾并调和诸药。诸药合用，使肝郁得解，血虚得养，脾虚得补，则诸症自愈。逍遥散对情志不适所致的疾病，如慢性肝病、肠胃功能紊乱、十二指肠淤滞以及妇女月经不调、妇女更年期综合征等效果较好，如加郁金、楝子，其舒肝行气解郁的作用更为明显，如用于调经止痛，可去薄荷加香附、益母草；如热象明显，可加丹皮、山栀，即丹栀逍遥散。2．疏肝行气法 本法适用于肝郁气滞，结聚不散，表现为胁肋疼痛，固定不移，暖气不已；或寒热往来，或胸脘气结；或气阻喉间，气与痰结，吞之不下，吐之不出，谓之梅核气，脉弦细，舌红，苔薄白。代表方如柴胡疏肝散，方中柴胡、枳壳、香附疏肝调气为主药；川芎、白芍和血养肝为佐药；甘草甘缓和中，合用之，具有疏肝行气，止痛散结之功。柴胡疏肝散治胁肋疼痛，肝胃不和，吞酸嗳气，胃脘胀痛效果好。临床常用于慢性胃炎，十二指肠球部溃疡，喉头、胃肠神经官能症。如有梅核气可与半夏厚朴汤化裁使用，如兼慢性咽炎，可加玄麦甘桔汤。3．疏肝和胃法本法适用于肝气郁结，横逆犯胃，表现为胃脘胀痛，牵引胁肋，嗳气频作，时有泛酸，即所谓肝胃痛，脉弦，舌暗红，苔薄白或薄黄者。代表方如柴胡疏肝汤(《金匮翼》)，方中柴胡、香附疏肝解郁；白芍缓肝活血；川芎行气活血；枳壳、陈皮行气和中；甘草调和诸药，共奏疏肝和胃之功即所谓治肝可以安胃也。柴胡疏肝汤是治肝胃痛要方，本方比柴胡疏肝散多陈皮一味，其行气和胃功用，略胜一筹。临床对浅表性胃炎效果效好，本方与沉香降气散(沉香、砂仁、炙甘草、香附、玄胡、川楝子)合用，疗效更佳。4．疏肝温中法本法运用于肝郁气滞，寒凝中焦，表现为胃脘冷痛，喜温喜按，遇寒则痛，遇暖则舒，脉沉弦，舌淡红，苔薄白者。代表方如良附丸，方中良姜温胃散寒，香附疏肝行气，气行寒散，胃寒即止。良附丸合平胃散(陈皮、半夏、厚朴、甘草)治胃脘作痛，效如桴鼓，常见有暑月露宿，贪凉饮冷，饮食不节，而发生急性胃炎，胃痛呕逆甚剧者，用本方有效。如肝胃火逆者，则不适用。另有吴茱萸汤亦属本法，该方一方三治，上可温寒，下可暖肾阳，又能温中补虚，降逆止吐。5．疏肝养阴法本法亦称养阴柔肝法，适用于肝郁阴虚，肾水不足，肝失所养，肝气横逆，症见胁肋疼痛，脘胀满，口干口苦，脉弦细，舌红少津等。代表方剂一贯煎，方中沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子滋养肝肾；加川楝子疏肝理气，使肝体得养，肝气条畅。诸药合用，使肝阴得养，肝气条达，则胁肋之痛除。一贯煎是魏玉璜之名方，并有加减法，如大便秘结加瓜蒌仁，虚热多汗加地骨皮，阴虚过甚加石斛，胁胀痛加鳖甲，烦热而渴加知母、生石膏，腹痛加芍药、甘草；不寐加枣仁等。章氏临证常用此方治疗阴虚肝郁，并加白芍配当归，以加强柔肝止痛、养肝活血之功效，加郁金配川楝子，以增强疏肝理气、活血化瘀作用，名日加味一贯煎。临床治疗慢性肝炎、肝硬化及其他肝病，症见阴虚胁痛、脉弦、舌红者效果良好。6．疏肝化瘀法本法亦称疏肝软坚法，适用于肝郁气滞，血瘀，痰凝，成核成块。症见颈项瘰疬，或乳核、痰核，或胁下痞块，或少腹块痛，或妇女经闭、腹中癜瘕，脉多沉弦，舌暗红，苔薄白或黄。代表方如消瘰丸(玄参、煅牡蛎、贝母)，清肝解郁汤(生地、当归、白芍、川芎、陈皮、半夏、贝母、茯神、青皮、远志、桔梗、苏叶、栀子、木通、生草、香附、生姜)，少腹逐瘀汤(赤芍、当归、干姜、玄胡、肉桂、炒小茴、川芎、没药、炒五灵脂、生蒲黄)，膈下逐瘀汤(川芎、当归、赤芍、丹皮、桃仁、香附、五灵脂、甘草、玄胡、枳壳、乌药)。我们在临床常用消瘰丸治颈淋巴结核，清肝解郁汤治疗乳腺增生，膈下逐瘀汤治疗肝硬化，肝脾肿大可加丹参、鳖甲，如脾脏特大，兼用鳖甲煎丸，少腹逐瘀汤治疗附件囊肿等。恶性肿瘤不属于本法治疗范围。7．疏肝利水法本法适用于肝郁气滞，血瘀痞积，水液不行，症见腹中胀满，腹大如鼓，四肢瘦削，小便不利，脉弦细，舌质暗红，苔白腻。代表方剂达郁宽中汤，方中当归、白芍养血柔肝；柴胡疏肝解郁；沉香化气；晚蚕砂除胀；鸡内金人肝脾二经，健肝理脾；厚朴、香橼皮行气宽中；茅根利尿；鲜葱中空性散，有利水催尿之力，合而用之，共奏疏肝、理脾、消胀、行气利水之功。达郁宽中汤是近贤何廉臣氏治臌胀良方，章氏运用此方常加大腹皮、牵牛子、白术治疗肝硬化腹水有一定效果，而且腹水消退后不易反复。8．疏肝泄热法本法适用于肝气郁结，日久生热化火，克土犯胃，表现胁肋疼痛，胃脘胀痛，呕吐泛酸，嘈杂嗳气，脉弦数，舌质红，苔薄黄。代表方剂如左金丸，方中重用黄连之苦寒泻火，降逆止呕；少佐吴萸之辛温，开郁散结，下气降逆，前者是实则泻其子之义，后者是用以反佐。本方具有辛开苦降，泄肝和胃之功。还有金铃子散，方中金铃子能泄肝火、行气滞，玄胡行气活血止痛，合用则气畅血行，疼痛自止。左金丸辛开苦降，泄肝和胃。金铃子散调肝泄热，活血止痛。二方合用对慢性胃炎、慢性胆囊炎、胃与十二指肠溃疡具有热证者效果好。9．平肝潜阳法 本法亦称育阴潜阳法，适用于肾阴不足，不能涵养肝木，肝阳偏亢，表现头痛，眩晕，耳鸣，目赤，头面烘热，口苦口干，睡眠不好，脉弦，舌赤等，代表方剂如天钩藤饮。方中天麻、钩藤，平肝熄风；石决明镇肝潜阳；杜仲、桑寄生、夜交藤、牛膝滋养肝肾；栀子、黄芩清热；茯神安神；益母草通络，诸药合用具有平肝熄风，滋阴潜阳之功。天麻钩藤饮治疗高血压病，具有肝阳上亢者，引起眩晕，头痛，甚至中风，半身不遂，角歪斜，舌强语謇，均有良好效果。如舌红无苔，可去黄芩、栀子。另有资生清阳汤(桑叶、丹皮、柴胡、天麻、白芍、白蒺藜、钩藤、石斛、杭菊、薄荷、草决明、生地)是本院经验方，对有肝阳上亢症状者，效果甚佳。10．镇肝熄风法本法适用于肝风内动，手足瘼疲，或肝阳上亢，血与气并走于上所致之类中风证。症见眩晕，昏冒，肢体不利，眼歪斜，烦躁不安，或头摇，四肢颤动等，脉弦，舌质红，苔黄腻。代表方剂如镇肝熄风汤，方中重用牛膝引血下行；龙骨、牡蛎、龟板、白芍潜阳镇逆，柔肝熄风；赭石降逆平冲；玄参、天冬壮水涵肝，清金制木；茵陈清肝热而舒肝郁；麦芽舒肝和胃；川楝子疏泄肝气。镇肝熄风汤为张锡纯名方。章氏临床体验到，本方与天麻钩藤饮、资生清阳汤应参照使用。如肝阳上亢，热象明显，宜资生清阳汤；如病程延久，阳欲化风之际，宜天麻钩藤饮；如肝阳亢盛，风邪已动，宜镇肝熄风汤。以上系对高血压脑病而言，另如麻痹震颤，或脑炎后遗症等，亦可参用本法。11．平肝熄风法 本法适用于邪热传人厥阴，阳热亢盛，热极生风，表现为高热不退，神志昏迷，四肢抽搐，小儿高热惊厥者。代表方剂如羚角钩藤汤，方中羚羊角、钩藤、桑叶、杭菊凉肝熄风、定惊；川贝凉心解郁、化痰清热；茯神定心神悸动；芍药、甘草、生地酸甘化阴，清热凉血，以缓肝急；竹茹通络祛痰，清泄肝胆之热；诸药合用，则凉肝熄风、增液滋肝。羚角钩藤汤是退热熄风要方，对小儿发热惊厥效果较好，或用于脑炎高热期。12．柔肝熄风法本法适用于温病邪热久羁，伤耗阴液和血虚生风之证。邪热伤阴，或血虚不能养筋，故筋脉拘挛；手足蠕动，头目眩晕，为水不涵木，肝风内动所致。代表方如阿胶鸡子黄汤，方中以阿胶、鸡子黄为君，取其血肉有情之品，滋血液，熄风阳；白芍、甘草、茯神为臣，酸甘化阴，柔肝熄风；石决明、生牡蛎为佐，镇摄浮阳；筋挛则络不舒，故用钩藤、络石藤为使，取其通络舒筋。合用则为养血滋阴、柔肝熄风之剂。羚角钩藤汤证，为风火相煽，热极生风，属热属实，故重在平肝熄风。而阿胶鸡子黄汤证，为真阴内竭，血虚生风，属虚而有热，故重在柔肝熄风。因此，上述二法均为流脑、乙脑或其他脑炎参考方剂。13．清肝泄火法本法亦称疏肝泄热法，适用于肝郁生热化火，肝火内郁，症见胁胀疼痛，1：3干苦，或日哺潮热，自汗盗汗，或妇女月经过多，淋带杂下者。代表方剂如丹栀逍遥散，方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血补肝，三药配合，补肝体而助肝用为主；配伍人脾之茯苓、白术为辅，以达补中益脾之用；加入薄荷、生姜为佐，助本方疏散条达；炙甘草为使；由于肝郁血虚发热，故加丹皮、栀子以清肝之热。故诸药合用，具有疏肝清热泄火之功。本证常见于神经官能症、甲状腺机能亢进、肺结核早期、妇女更年期综合征。本方为加味逍遥散，具有疏肝解郁、健脾和血功效，加丹皮、山栀，增强疏肝清热之功，宜于肝郁而火盛者。14．泻肝利湿法本法亦称泻肝利尿法，适用于肝胆经湿热内蕴，或肝气上逆。症见头痛，胁痛，口干口苦，小便淋浊，妇女带下黄臭者。代表方剂如龙胆泻肝汤，方中龙胆草苦寒泻肝胆实火，除下焦湿热；黄芩、栀子苦寒泻火；木通、车前子、泽泻清利湿热；火盛必劫阴液，故用生地、当归滋养肝血，使邪去而血不伤；柴胡条达肝气；甘草调和诸药。共奏泻肝火，清湿热作用。龙胆泻肝汤用于治疗热淋(急性泌尿系感染)，以及妇女宫颈糜烂、阴道炎、带下黄臭等有一定效果。15．养肝宁神法本法适用于肝血不足，阴虚阳亢，邪火上乘，虚热内亢，症见虚烦不眠，心神不安，心悸盗汗，头昏目眩者。代表方剂如酸枣仁汤。方中酸枣仁养血安神；佐以川芎调血养肝；茯苓宁神；甘草培土缓肝；知母清热除烦。共奏养阴平肝、清热宁神作用。酸枣仁汤对神经衰弱表现血虚、心烦、失眠者有一定效果，或与天王补心丹化裁使用则效果更佳。16．养肝明目法本法用于肝肾阴虚，精血不足，精气不能上输于目，症见视力昏瞀不清，头昏晕眩，双目白翳遮睛者。代表方如明目地黄丸，方中熟地、山萸肉、枸杞滋水涵木；山药、茯苓培土养木；当归、白芍补血养肝；白蒺藜、菊花、石决明疏风平肝；泽泻、丹皮利湿清热。合而用之，具有养肝明目功能。17．养肝振痿法本法适用于肝肾有热，阴血不足，不能濡养筋骨，以致筋骨痿软无力，腿脚瘦削，步履困难，或下肢截瘫，不能动弹，成为痿证。代表方如虎潜丸。方中知母、黄柏、熟地、龟板滋阴降火；白芍柔肝养筋；虎骨强壮筋骨；锁阳壮阳益精；干姜温中；陈皮理气醒脾。共奏养肝益肾、壮筋起痿作用。虎潜丸能养肝益肾，壮筋起痿，对于多发性神经炎、脊髓炎等引起的下肢麻痹截瘫，以本方为主加减治疗，会起到一定作用。古方地黄饮子可参考使用。18．调肝解郁法本法适用于肝气郁结，气机失调，脾胃不和，升降失常之郁证，症见胸膈痞闷，运化失职，食少纳呆，两胁胀痛，心烦意乱，身热烦躁者。代表方如越鞠丸。方中香附开郁散滞；苍术燥湿健脾；川芎行气活血；神曲消食和胃；栀子清热泻火。合而用之，气行则血行，气畅则痰、火、湿、食诸郁自解。丹溪制此方为治六郁而设，即气、血、痰、火、湿、食等相因郁滞，故用香附治气郁，川芎治血郁，栀子治火郁，苍术治湿郁，神曲治食郁，合而用之，诸郁皆解。本方对慢性肝病、慢性胃病、胃肠神经官能症有一定缓解作用。19．调肝降逆法本法适用于肝气横逆，上犯肺经，旁及脾胃，而致气急胸满，烦闷不食，反胃作呕者。代表方剂为旋覆代赭汤。方中旋覆花疏肝降逆，下气消痰；代赭石镇肝逆；人参、甘草、大枣扶脾益胃；生姜、法夏降逆化痰。合而用之，调肝和胃，降逆化痰。章氏认为，旋覆代赭汤能调肝和胃，降逆化痰，对于肝胃不和引起的急慢性胃炎，如胃痛、嗳气、呕吐、呃逆等有一定效果。20．平肝降逆法本法适用于肝肾之气循经上逆，或肝气挟寒上逆之奔豚气，表现为自觉有气从少腹上冲咽喉，惊悸不宁，恶闻不声，或腹痛喘逆，乍寒乍热者。代表方如奔豚汤。方中当归、白芍调肝养血，宁心安神；半夏、葛根、椿根白皮和中降逆；黄芩清热除烦；生姜温中行气；1芎活血行气。共奏平肝降逆、理气和营之功。奔豚汤平肝降逆、理气和营，临床所见奔豚气，类似某种神经官能症，因患者自觉有气上冲，心悸不宁，畏闻噪音，治疗时要注意暗.21．补肝养血法本法适用于肝血不足，营血虚弱，表现为头晕目眩，耳鸣耳聋，视力减退，心悸失眠，面色无华，舌质淡红，脉细者。代表方剂如补肝汤。方中熟地、当归养肝生血；白芍入肝养血；川芎行气活血；枣仁酸能养肝、安神；木瓜酸能人筋；甘草缓急调和诸药，为补肝血明目养筋之要方。肝血不足，实与肝肾不足相类似，表现为头晕目眩，耳鸣耳聋。又因为肝血虚弱，具有面色不华、脉细，舌淡等，故用补肝汤或四物汤以生血为主，临床常见于贫血患者。22．补肝通痹法本法亦称补血通络法，适用于肝血不足，筋脉失养，气血痹阻，表现为关节、肌肉痹阻疼痛，或怯冷，麻木，或酸胀不舒，或皮肤干燥，或四肢疼痛不举。代表方剂如四物五藤汤，方中熟地、当归、白芍补血养肝；鸡血藤活血通络；忍冬藤、络石藤清热通络；海风藤祛风通络；川芎活血行气；牛膝补肾利湿；木瓜敛肝化湿。共奏补肝生血、活络通痹、祛风利湿之功能。四物五藤汤以四物汤补血，五藤通络，临床可治老年性肩周炎、腰腿痛、足跟痛、坐骨神经痛，如属阴虚热痹，用滋阴养液汤则更佳。23．补肝调经法本法适用于肝血不足，或肝郁血少，表现为妇女月经量少、少腹胀痛、头昏、心慌、面色苍白、脉沉细、舌淡者。代表方剂如参芪四物调经汤，方中以党参、黄芪补气；熟地、当归、白芍补血；枸杞、首乌补肝肾；枣仁酸能补肝；柴胡、郁金疏肝行气。参芪四物调经汤能补气血，滋肝肾，疏肝气，调经血，对月经不调、血少效果好，或用益母胜金丹效果亦佳。24．疏肝解郁法适用于妇女心情郁闷，肝气郁结，上冲心胸，横攻胁肋，或下达少腹，以致胸胁疼痛，少腹痛，月经不调，或经血涩少。代表方剂如正气天香散，方中乌药、陈皮顺气散郁，香附、紫苏行血中之气，干姜温中散寒，合而用之，达到疏肝调经目的。正气天香散有通经活血、解郁除痛功能，临床用于妇女更年期综合征及月经不调等，如同逍遥散化裁应用则更佳。25．暖肝散气法本法适用于肝经气滞，寒凝下焦，疝气内结，表现为少腹疼痛，或睾丸肿胀疼痛，或狐疝出入无常者。代表方如暖肝煎，方中当归、枸杞温补肝肾，肉桂、小茴香温肾散寒，乌药、沉香行气祛寒，茯苓利湿降逆。张景岳原注云：寒甚者加吴萸、干姜，再甚者加附子。暖肝煎对阴寒偏盛之疝痛效果好，临床对睾丸结核、鞘膜积液、腹股沟疝均有效果，如能配合橘核丸，其效尤佳，但急性睾丸炎不宜用。26．温肝散寒法 本法适用于阳虚有寒，兼见血虚瘀阻，表现为阴气不足，感受外寒，气血运行不利，不能温养四末，出现手足厥冷，疼痛，肤色青紫，脉细欲绝者。代表方剂如当归四逆汤，方中桂枝、细辛散表里之寒邪，温通血脉；当归、白芍补肝养血和营；甘草、大枣温养脾气；通草入经通脉。合用共奏温经散寒、养血通脉之功。当归四逆汤所治四肢厥冷，亦属寒厥，但不同于四逆汤证之亡阳危证，而是患者表现血虚，阳气不足，复感外邪，以致气血运行不畅，不能温养四肢，而出现肢端厥冷，脉微欲绝者，临床常见雷诺氏征与本病相似，故用本方有效。27．敛肝散寒法本法适用于伤寒中厥阴病之蛔厥，由于肠寒胃热，蛔虫上逆入膈所致。因蛔虫寄生肠内，喜温怕寒，肠寒不利蛔虫生存，窜入于胃，胃热虫扰，表现为烦闷吐蛔，时发时止，发则腹痛，手足厥冷。代表方剂如乌梅丸，方中乌梅酸能制蛔；蜀椒、细辛能驱蛔，且治脏寒；黄连、黄柏苦能下蛔；干姜、附片、桂枝温脏祛寒以安其蛔；人参、当归补养气血，以扶其正。寒热并用，邪正兼顾，对于蛔厥证属寒热夹杂而正气虚者，本方极为适合。本法所谓敛肝者，因病出厥阴，而其主药乌梅酸能敛肝故也。厥阴内寄相火，阴中有阳，故其为病，厥热相兼，寒热错杂。风木之病，常影响脾土，出现腹痛、下利、呕吐，本法寒热并用，木土两调，邪正兼顾，临床所见胆道蛔虫、吐蛔与本证吻合。28．柔肝清热法本法亦称育阴清热法，适用于风劳病，由于感受风邪，失治传里，变生内热，耗损气血，表现为骨蒸劳热，潮热盗汗，肌肉消瘦，颊赤，脉细致，舌赤者。代表方剂如秦艽鳖甲散，方中鳖甲、知母滋肾清热，当归柔肝和血，秦艽、柴胡清热退热，地骨皮、青蒿清热除蒸，乌梅酸涩敛阴止汗，合而用之，具有滋肾柔肝，清热除蒸之功。风劳病即肺痨病，今称肺结核病，病位在肺，其病变则牵涉肝肾，因而是用柔肝清热法，以清除里热之证。29．缓肝和中法 本法运用于肝气抑郁或心虚所致之脏躁证。此证多见于妇女，常表现为悲伤欲哭，精神恍惚，不能自主，数欠伸，睡不安寐，烦闷急躁，或痉挛，或惊狂，或如痫证。或因郁乘脾，阴阳不和而致腹痛。代表方剂如甘麦大枣汤。方中甘草缓肝和中，以缓急迫；小麦味甘微寒，以养心气；大枣甘平，能补益中气，坚志除烦。合用以奏缓肝和中、养心宁神、甘润缓急之效。《金匮》所谓脏躁证，由于心虚及肝气抑郁所致，临床可见于痉病，或更年期综合征，用本治法有效。此乃宗仲景肝苦急，急食甘以缓之之意。临床常加白芍、郁金、合欢皮等。30．育阴调肝法本法适用于瘿瘤而表现阳亢之证者，由于肝经络于颈项，七情之扰，肝气郁结，血瘀于颈项喉结之间，日益渐大，表现出心烦易怒，多食而瘦，多汗少眠，目突手颤，脉弦细数，舌赤等阴虚阳亢之象。代表方剂如育阴制亢汤，方中生地、玄参、麦冬育阴平肝，当归、白芍养肝补血，海藻、昆布、海带、生牡蛎、黄药子清热软坚，贝母化痰，郁金疏肝行气，合而用之，可以发挥育阴调肝作用。瘿瘤表现亢奋，亦称瘿气，临床与甲状腺瘤、甲状腺炎、甲状腺机能亢进符合，用本方能缓解症状，古方海藻玉壶汤加减亦有效。31．滋水涵木法本法亦称滋肾养肝法，适用于肾水不足，不能涵养肝木，肝肾两虚，表现为头目晕眩，耳鸣耳聋，遗精，失眠，视力减退，记忆力锐减，腰痛腿软，皮肤干燥，口干口苦，少津多汗，脉沉细，舌红者。代表方剂如滋肾养肝汤，方中女贞子、旱莲草甘淡养阴，熟地、当归、白芍滋肾补血，龙骨、牡蛎、决明子咸寒滋肾，杜仲补肾，白蒺藜养肝，玄参、麦冬滋水涵木，诸药合用，为滋养肝肾有效之方。肝肾阴虚可以出现许多神经衰弱症状，用本方滋水涵木，会起到较好效果，而古方杞菊地黄丸效果亦佳。32．清火泄木法本法亦称清心泄肝法，适用于肝郁化火，心火暴盛，心肝火旺，痰水内结的癫狂证，表现为狂躁不安，心神不宁，自言自语，语无伦次，不避亲疏，不食不饥，甚至登高而歌，弃衣而走者。代表方如生铁落饮，方中连翘、钩藤、玄参泻肝火，生铁落、丹参、辰砂、麦冬、天冬泻心火，川贝、胆南星、橘红化痰结，生菖蒲、远志开窍，茯神、茯苓宁神，共奏清心平肝之功。本方具有平肝、镇心火、化顽痰、开窍宁神功效，对治疗狂躁型精神分裂症有一定效果。33．培土抑木法本法亦称补脾泻肝法，适用于肝木乘脾，脾受克制，运化失常，表现为肠鸣，腹痛，腹泻，痛一阵泻一阵者。代表方如痛泻要方，方中白芍补脾，健运中州，白芍泄肝木，酸苦缓急；陈皮理气，醒脾和中；防风散脾，疏通肝气。四药相伍，可以泻肝木而补脾土，调气机止痛泻。本方原名白术芍药散，功能补脾泻肝，专治肝泻，临床可用于过敏性肠炎。吴鹤皋论本证日：泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。以此理论用于临床甚为恰当。34．清金制木法本法亦称清肺抑肝法，适用于肝木过盛，木火刑金，表现为肺气上逆，而为咳嗽，损伤肺络，血溢；而咳血、咯血者。代表方剂如丹溪咳血方，方中青黛泻肝凉血，山栀凉心清肺，佐以瓜蒌、海石清热降火、润燥化痰，诃子肉敛肺止咳定喘，合用具有清肝火、敛肺气、化痰止咳之功。章氏认为，木火刑金表现证象，临床多见于肺结核、支气管扩张。丹溪创制此方，意在清肝火，而不在止血，因肝火清，而肺得宁，肃降有权，则咳嗽减而衄自止，实为治本之法。章氏有时用桑杏汤加丹皮、茅根、仙鹤草、白及等疗效亦佳。35．和解少阳法本法适用于邪在少阳，邪正分争于半表半里，表现为寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦、咽干、目眩者。代表方剂如小柴胡汤，方中柴胡透达少阳半表之邪，黄芩清泄少阳半里之热，半夏、生姜和胃降逆，人参、甘草、大枣扶正达邪，合而用之，以达到和解少阳的目的。少阳胆经与厥阴肝经脉络相连，胆附于肝，互为表里，其发病亦有联系，故小柴胡汤对肝胆病变均有效果。36．温胆降胃法本法常用于肝郁气滞，胆气不舒，从而不能疏土，症见胸闷呕恶，怔忡惊悸，坐卧不安，心虚胆怯者。代表方如温胆汤，本方中半夏燥湿化痰、和胃止吐，陈皮理气化痰，茯苓健脾利湿，甘草和中补土，竹茹清热化痰，枳实宽中下气，共奏温胆降胃作用。温胆汤能和胃、降逆、止吐、化痰、清热、安神，临床用本方加减治疗癫痫、精神分裂症、顽固性失眠、眩晕等病有效。37．清胆和胃法本法适用于少阳热重，兼有痰湿内阻之证，表现为恶寒发热，寒轻热重，胸闷，吐酸苦水，或干呕呃逆，胸胁胀痛，舌红，苔黄腻，脉弦数者。代表方剂如蒿芩清胆汤。方中青蒿苦寒芬芳，清透少阳之邪；黄芩、竹茹苦降清泄，以解胆热；陈皮、半夏、枳壳和胃降逆化痰；赤苓、碧玉散清热利湿，导之下行。诸药合用，可奏清胆、利湿、和胃、化痰之效。蒿芩清胆汤功能清胆和胃，临床治疗急性胆道感染、急性胃炎有效。38．疏肝利胆法本法适用于肝郁气滞，胆气不畅，木郁土壅，湿热内蕴，表现为胁痛脘胀，大便秘结，口苦口干，纳少厌油，或呕吐，脉弦，苔黄腻者。代表方剂如疏肝利胆汤，方中柴胡、郁金、枳壳疏肝行气，芍药、甘草缓肝和中，黄芩、黄连、大黄苦寒利胆，鸡内金健脾消积，山楂导滞，厚朴宽中理气，共奏疏肝利胆作用。疏肝利胆汤具有疏肝利胆，清热化湿功效，临床治疗胆石症、慢性胆道感染、胆囊切除后综合征均有良好效果，对有黄疸者，加茵陈、山栀；对发热者加银花、连翘等。39．清肝退疸法本法适用于脾湿胃热，蕴结中焦，熏蒸肝胆，胆液不能循常道，而引起黄疸。阳黄多因湿热蕴蒸，熏染肌肤而发黄；阴黄多因寒湿阻遏，脾阳不振而致。阳黄以清热利湿为主，代表方剂如茵陈蒿汤(茵陈、山栀、大黄)。阴黄以健脾化湿为主，代表方剂如茵陈术附汤(茵陈、附片、干姜、白术、甘草)。本法为治疗黄疸型肝炎主要方法，如属急性黄疸型肝炎，多为阳黄。但应区分湿重于热还是热重于湿，如湿重于热用茵陈五苓散(茵陈、茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝)；若热重于湿则用茵陈蒿汤合栀子柏皮汤(栀子、甘草、黄柏)；如阳黄失治转为阴黄，多为c淤胆型慢活肝，或肝硬化，也有阻塞性黄疸者，肝功能明显损害，可考虑用茵陈术附汤。40．清肝泻胆法本法适用于肝胆三焦经风热疮疡，憎寒发热，胸胁生疮等证。方用柴胡清肝散，方中柴胡入肝，散风邪；黄芩、连翘、栀子清肝胆热邪；川芎行气活血；人参、甘草益气缓中；桔梗作为舟楫引药上行，诱邪恶下达，适用于皮肤疔疮疱疖等炎症。
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