（不稳定性心衰,难治性心衰,顽固性心力衰竭,顽固性心脏衰竭,终末期心衰）
难治性心力衰竭是怎么回事？
向您详细介绍难治性心力衰竭的病理病因，难治性心力衰竭主要是由什么原因引起的。
一、发病原因
二、发病机制
三、病因深读
一、发病原因由于外科手术纠治先天性心、心瓣膜病和的进展，目前难治性主要以下列患者多见：①无法进行手术治疗的冠心病患者伴有多发性、纤维化和。②患者，尤其是患者。③严重或恶性患者，常同时伴有严重的肾或脑血管病变及风湿性多瓣膜病伴有严重患者。④失去手术时机的心血管病变，病程逐渐恶化。可能是严重器质性心脏病终末期的表现，但其中相当一部分是由于考虑不周、治疗措施不力或治疗不当所致，对这部分患者，经过努力调整治疗方案和悉心治疗后，有可能挽回患者生命，康复出院，变难治为可治。必须指出，不同时期对难治性心力衰竭的概念或诊断标准不尽相同。近年来由于对心肌力学、心脏血流动力学和心力衰竭的病理生理机制的认识深化，心力衰竭治疗也取得了长足的进步，使以往认为的部分难治性心力衰竭变为可治。经典的难治性心力衰竭是指经休息、限制水钠、给予药和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者，而这类心力衰竭目前有可能通过应用血管扩张药、ACE抑制剂、非洋地黄类正性肌力药物及改善心肌顺应性而控制。因此，目前难治性心力衰竭的诊断标准应包括上述治疗措施均难以控制的心力衰竭。
二、发病机制1.进行性活力工作心肌丧失 、炎症、、不良进展是由于长时间冠状性心肌绝对或相对缺血，慢性生物性或非生物性症以及心肌负荷增大等因素，使得心肌细胞变性，收缩蛋白退化，其最后结果常是心肌坏死以及替代性间质甚至心肌纤维化。心肌细胞凋零活跃：凋零(apoptosis)也称凋亡，是生理性器官系统成熟和成熟细胞更新的重要机制，一般认为终止分化的细胞如心肌细胞和神经元正常情况下不发生凋零变化。近年研究发现心肌细胞在缺氧、缺血、高负荷等损伤因子作用下也发生凋零。有作者认为凋零是晚期心衰心肌细胞丧失，心功能进行性恶化的重要原因。心肌坏死的特征是心肌ATP耗竭，细胞器破坏，细胞肿胀，膜破裂，细胞内成分溢出并继性反应等。心肌细胞凋零遵循程序化信号传导原则，其特征是细胞标志失去与相邻细胞接触，DNA染色质碎裂，细胞皱缩，并通过DNA内切核苷酸水解作用，使细胞内寡核苷体，最后凋零细胞被吞噬细胞或相邻细胞吞噬。心衰时这一过程伴有多种基因异常表达。其中包括抑制凋零的Bcl2蛋白和促进凋零的BAX蛋白，而以BAX蛋白增高尤为明显。凋零活跃是晚期心衰活力心肌慢性丧失的重要方式。2.心室运动紊乱 常见于心室壁瘤，由于区域性心肌坏死、缺血、损伤、病变心肌与健康心肌在兴奋传导，主要是机械舒缩活动方面产生不同步，甚至呈矛盾运动，心室射血合力减退，不良的发展使健康心肌终因负荷增大而发生结构和功能异常，从而加剧心功能恶化。这是冠心病等心衰难治的常见原因。3.心室负荷异常原因未得到纠正 如严重，冠心病或心内感染导致乳头肌及(或)腱索功能异常或断裂，室间隔穿孔等。不纠正这些机械障碍，心衰的药物治疗常难收到持久疗效。4.存在心衰加重的其他不良因素 感染主要是和亚急性，严重心衰以及老年心衰患者合并部感染常见，且多呈不典型表现。体温可不升高，白细胞总数常正常。如多次作可能找到致病微生物，反复检查，亦可发现中性分类升高，及时辅以系统抗感染治疗，心衰往往能获得改善。若心衰病因系反流性或分流性心血管病变，长期心衰难治，出现、与心衰程度不相称的则应密切观察、血常规、、及征象，及时排除，必要时可试行抗感染治疗。贫血与：慢性心衰时由于循环淤滞等因素常使红细胞破坏加速，加之可能存在营养不足以及肾性生血因子减少等，贫血并不罕见。血液携氧能力降低可增加心脏负荷及加剧交感能神经活动亢进。消化道，及消化吸收障碍可引起营养不良.加重，降低机体抵抗力，易发生感染而影响心衰的治疗效果。钠摄入不当：慢性心衰容易发生已为人们所熟知，有人认为血钠水平是心衰病情和预后判断的一项独立的预测指标。持续血钠&130mmol/L是心衰预后不良的表现。另一方面.慢性心衰患者限盐不严也常是心衰难治的原因，盐摄入限制不当多源于含盐食品及药品的应用。严重慢性心衰包括用作溶剂的氯化钠溶液亦应严加限制应用。：快速性心律失常，心室率加快，增加心脏负荷，可使心衰加重。尤值得注意的是和不全性。心衰状态下，心房收缩的辅助心室充盈作用尤显重要，若不能转复心律或心室率控制不当则心功能常常更为恶化。各种频发虽不致明显影响血流动力学，若患者对期前收缩在心理上十分在意，则因此而产生的等不良情绪亦可影响心衰治疗效果。风湿活动：中青年风心病患者心衰难治时应注意除外不典型风湿活动。心衰严重时常易忽略风湿活动的、等变化。因此对长时持续存在的低热、、多汗、、、关节酸困、反复检查C反应蛋白增高等，应怀疑风湿活动，必要时应试行抗风湿治疗。联合用药不当：心衰本身治疗及伴随合并症的治疗，用药失当常是心衰治疗效果不良的医源性原因。联合使用抗心律失常药物如奎尼丁、普罗帕酮、甚至美西律和胺碘酮等。抗风湿治疗时使用非甾体类抗炎药等，这些药物本身的心脏和非心脏作用以及它们与抗心衰药物的相互作用等常对心衰治疗产生不利影响。此外&受体阻滞药、钙拮抗药以及洋地黄制剂应用中药物选择不当，投药剂量大或给药速率快常能直接恶化心衰或使心衰治疗无效。功能异常：原有甲状腺疾病的心衰患者和老年心衰患者，心衰治疗无效或心功能进行性恶化时应排除甲状腺功能异常(常为)所产生的影响。(甲减)可发生心肌间质黏液水肿，心肌变性，。甲状腺功能亢进()则引发高动力循环样变化。从而恶化心衰或使心衰治疗失效。长期慢性心衰引起功能性甲状腺功能低下不少见。治疗甲减的甲状腺素补给不当也容易干扰心衰治疗。肝肾功能减退：慢性心衰长期肝肾淤血及或灌注不足，加上长期用药的不良作用等，肝肾功能容易受到伤害，肾廓清能力下降，肝解毒能力和激素灭活能力下降，将影响心衰中的水电解质平衡，容量平衡和神经内分泌活动稳定。从而使心衰恶化或心衰治疗失效。栓塞和：、收缩以及慢性心房颤动，透壁性心肌梗死等。心腔内容易形成附壁血栓，严重附壁血栓干扰心腔血流，栓子落则造成外周栓塞，尤其肺、肾、甚至心、脑栓塞常是心衰恶化的重要因素。慢性心衰时血流缓慢、血管内皮功能受损、血凝及纤溶活动不稳定致使外周血管内，其直接和间接后果均能影响心衰治疗效果。行为和习惯因素：慢性心衰患者常能被迫终止不良习惯如、嗜烟等。若烟酒控制不力则可成为心衰难治的原因，心衰患者在心衰治疗中活动过度不利于心衰纠正。反之，长期卧床，肌肉尤其呼吸肌无力也是心衰不断恶化的原因。
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
难治性心力衰竭病因文章心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指当时不能搏出同及身体组织所需相称的供应。往往由各种引起收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列和。
心力衰竭不是一个独立的疾病，是指各种病因致的严重阶段。高，五年存活率与相似。心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用：包括收缩期或期负荷过重和（或）数量和质量的变化（节段性如，弥漫性如）,引起心室和（或和扩大（心室重塑（remodel-ing），继以心室舒缩功能低下，逐渐发展而成。膜疾病、硬化、、疾患、、急性肺梗塞、或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。、劳累、静脉内迅速大量等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。　
一、心力衰竭是指心肌收缩所致的心力衰竭，此时泵功能障碍是原发的。心肌因种种原因收缩无力，有能喷射足够的血液到外周的中去以全身组织代谢的需要时，就发生心力衰竭。
二、，其他原因引起的心力衰竭：如时，由于心肌负荷过重而发生和，继则心肌收缩性相对不足而导致心力衰竭，此时泵功能障碍是继发的，在除去障碍时较易逆转。
三、由心肌以外的原因引起的心力衰竭，在晚期往往也伴有心肌损害。
四、除了心脏本身的疾病，如、心肌炎、、严重的心律失常、等，心脏以外的疾病，如、、、溶血、大量补液以及后的并发症等等，也可以引起心力衰竭。　　
1．：可直接损害心肌或间接影响，如呼吸道感染，等。
2．严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，等。
3．、妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。
4．过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。
5．或不恰当的停用洋地黄。
6．其他疾病，如肺栓塞等。　　
较常见，由于心力衰竭时肺部，易继发和，必要时可给予。
长期卧床可导致，脱落后可引起。肺栓塞的与大小有密切关系。小的肺栓塞可无症状，大的肺栓塞可表现为突发、、、咯血和下降，同时升高，加重。相应肺部呈现浊音，降低伴有湿，部分病人有或体征，可有，或有短阵颤动发作。起病后12-36小时或数天后在下出现三角形或园形密度增深阴影。巨大的栓塞可在数分钟内导致心原性和。心力衰竭伴有心房颤动者，易发生心房内，栓子脱落而引起脑、肾、四肢或。
长期卧床的病人应注意及时翻身肢体作被动活动，预防血栓形成，对有引起肢体动脉栓塞者，轻症者可用或进行栓治疗，肢体严重者应作治疗。
由于长期右心衰竭，长期淤血，小叶中央区和增生，晚期出现，表现为大量腹水、增大和。处理：经强心利尿等治疗，腹水仍不减退，大量腹水影响者，可行适量放液。
常发生于心力衰竭治疗过程中，尤其多见于多次或长期应用后，其中和失盐性低钠最为多见。
轻者，重者可出现严重的，常加重，必须及时补充钾盐，轻症可口服3-6g/日，重者可用氯化钾1-1.5g溶于5%液500ml内，必要时可重复给予。
②失盐性低钠综合征是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起，多发生在大量利尿之后。发病较急，出现软弱无力，，及食欲不振等症状，严重者可有、意识不清，甚至等低钠性表现。患者，脉细速，减少，甚至血压降低。化验：血钠、氯化物、结合力皆低，压积增高。治疗，应不限制，并可用3%液100-500ml缓慢。　　 　
一、基本病因
1.原发性心肌损害（包括：1.缺血性心肌损害 2.心肌炎和心肌病 3.心肌性疾病 ）
2.心脏负荷过重（1.压力负荷过重 2.容量负荷过重 ）。
二、临床表现
临床上最常见，主要表现为静脉淤血和心排血量降低。
症状：、、、、、、、、少尿及肾功能损害
体征：两闻及，随病情加重可遍及全肺；心脏扩大，心率增快，区可闻及舒张期，区第二亢进。
单纯右心衰竭较少见，主要表现为体循环静脉淤血。
症状：及、呼吸困难
体征：水肿，是右心衰的典型体征，首先发生在身体下垂部位；颈静脉征；肝大和压痛；心脏体征：右心室和(或）肥大 可闻及右室舒张期奔马律
同时具有左右的临床表现。
一、基本病因
1.急性弥漫性心肌损害 常见于急性广泛、等引起心肌收缩无力，心排血量急剧下降。
2.急性心脏增加 常见于、严重瓣膜狭窄、梗阻等。
3.急性心脏增加 常见于急性心肌或引起的瓣膜损害、断裂所致瓣膜性急性，以及、输液过多或过快。
4. 常见于原有心脏病的基础上出项快速性（心率&180次/分）或缓慢性（心率&35次/分）心律失常。
二、临床表现
急性左心衰主要表现为突发严重呼吸困难，频率达30~40次/分，，面色灰白、、极度烦躁、大汗淋漓，同时可频发咳嗽，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。极重者可因脑部缺氧而致神志模糊。
（1）左心衰竭
主要表现为疲倦，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为而表现剧烈的、端坐呼吸、极度和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部淤血症状。
（2）右心衰竭
主要表现为，颈静脉怒张，食欲不振，，，，饮水与分离现象等。肺部单纯右心衰无异常，并左心衰时候可有颈静脉怒张（+），肝肿大，X线检查以或增大为主。
则左心衰竭有臂舌时间延长，飘浮测定肺动脉楔嵌压增高；右心衰竭有臂肺时间延长、静脉压明显增高。
通常后者发生在先，进而发生收缩功能障碍。
（1）：的特点是心脏增大，收缩末期心室容积增加和下降，也是临床上常见的心力衰竭。
（2）：是由于心室松弛性降低。僵硬度增加，使充盈受限，心室舒张末期压力升高和心搏出量减少，心肌常显著肥厚，心脏大小正常、射血分数无明显减少，患者心力衰竭症状也不太明显，可见于高血压、的某一阶段，严重者见于原发性、原发性梗阻性。
按症状的有无可分为无症状性(asymptomatic)心力衰竭和。　　
心力衰竭分为四级（NYHA分级）：
Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、、或。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述乏力、心悸及呼吸困难等症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。静息状态下也出现心衰的症状，如果从事一定的体力活动，就会加重不适感。
心力衰竭的分期（AHA/ACC分期）：
A期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏（心肌）病或心力衰竭症状，如患者有、、代谢综合征，使用心肌毒性药物等，可发展为心脏病的高危因素。
B期：已有器质性心脏病变，如左室肥厚，LVEF降低，但无心力衰竭症状。
C期：器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭症状。
D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。
心力衰竭的分期对每一个患者而言只能是停留在某一期或向前进展而不可能逆转。如B期患者，心肌已有结构性异常，其进展可导致3种后果：患者在发生心衰症状前死亡；进入到C期，治疗可控制症状；进入D期，死于心力衰竭，而在整个过程中猝死可在任何时间发生。为此，只有在A期对各种高危因素进行有效的治疗，在B期进行有效干预，才能有效减少或延缓进入到有症状的临床心力衰竭。
1．注意心力衰竭的原因和有无肺或(和)淤血的症状体征，并按心脏血管病一般常规进行检查。
2．入院后2天内应完成静脉压、、功能检查。长期进或服利尿剂者，应定时查血钾、钠、氯、镁。
3．拟根据临床表现及检查，区分左心、右心或全心衰竭，并判定心衰级别。　　
心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制。心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面考虑。
坐位，双腿下垂。
吸氧。氧气宜通过50％，或用1％，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或加压给氧。
10mg或50～100mg肌注，必要时亦可静注。有昏迷、休克、严重、者禁用，老年患者慎用，可先予半量观察后调整。
：目前多用()0.2～0.4mg加入5％葡萄糖液20ml静脉缓注。用药过程中，应密切观察病情，注意心律、心率(宜在70～80／min)、、尿量，有无(如呕吐、、频发早搏、及心动过缓等)。在心、心肌缺氧(如心肌极度肥厚、、及等)及电解质紊乱时易产生毒性反应，剂量宜酌情减少。对疑有毒性反应者，可测定地高辛浓度。如有毒性反应发生，除立即停用制剂及利尿剂外，要纠正电解质紊乱(尤应注意纠正低钾和)，对早搏及快速心律失常可用氯化钾(、及高度者忌用)静滴，或用100～200mg以稀释后静注；或用50mg稀释后缓慢静注，继而以1～4mg／min静滴维持。若上述药物无效可试用2g稀释后静脉缓注，继而用2％硫酸镁500ml，6～12h内静滴。如表现为心动过缓，心室率＜50／min时，可用阿托品；高度或者，可安装临时起搏器。重度地高辛中毒者，有条件时可用地高辛对抗治疗。
快速利尿：()20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。
：经上述处理心衰仍未能得到控制时，可采用或等药治疗。用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。或()舌下含化于病情早期应用亦有效。
0.25g加入10％葡萄糖液20ml中缓慢静注。
5～10mg静注，可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。
出现严重发绀者，或明显障碍者，可酌情选用、、(654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。
治疗病因，除去诱因，以防复发。
进一步周密观察和检查，寻找各种影响疗效的因素，给予正确处理。①去除病因，如贫血、甲亢、风湿活动、高血压等，均须积极治疗。②必须控制各种感染，如呼吸道感染；并须寻找隐匿性感染灶，如等；瓣膜病者尚应注意有无感染性心内膜炎存在。③洋地黄应用欠妥(用量不足或过量)者，应予调整。④有电解质紊乱者，应予纠正。⑤治疗并发症：如有心律、心率失常者应予抗心律、心率失常治疗。
治疗：经一般治疗病情仍危重者，可用10～20mg／d，分次服用，出现疗效后逐渐减量，达到治疗目的后停药，一般用药1～2个月。
能正性肌力药短期静脉内滴注有助控制心衰症状。如用20~60mg+10％葡萄糖液500ml，以7.5~10μg/min静脉滴注，或用20~40mg+10％葡萄糖液500ml，以2.5~5μg/min的速度静滴。
血管扩张药和转换酶抑制剂也可选用。
妊高症并发心力衰竭：以扩张周围血管为主，可考虑使用酚妥拉明及硝普钠，但前者易增加心肌耗氧，后者作用过强，不易控制，因此使用酚妥拉明酌情使用β-受体阻滞剂。注意，强心，，利尿，，利尿，给养仅为辅助治疗。
其他妊娠合并心力衰竭的一般治疗：1，低钠饮食。2，缓慢。3，强心，利尿同时给予血管扩张药物。4，过程应在及医生监护下进行。
ACEI和ARB禁用于孕妇，因对有致畸性。　　
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在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。
2．适量活动
做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。
3．饮食宜清淡少盐
饮食应少油腻，多水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重，加重水肿，但也不必完全免盐。
4．健康的生活方式
一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于波动，同时还要保证充足的睡眠。
老年人心衰的早期征象
①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难；
②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转；
③浮肿，尿量减少；
④没患感冒却咳嗽、、心慌、；
⑤失眠、疲乏、；
⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常；
⑦血压下降，心率加快，，，烦躁不安；
⑧呼吸极度困难，有感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。
对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意；如有6项能对得上号者，是由于而引起的心性；若全部都有者则为急性肺水肿的表现。
首先保持病室环境安静、舒适整齐，空气新鲜，冬天注意保暖，以防止呼吸道感染而加重病情。氧疗可改善机体缺氧，促进组织代谢，维持，是心功能不全治疗的重要措施之一。给氧应从小流量开始，待病人适应后根据需要调节流量。
心功能不全患者，应根据心动能不全程度，采取适当体位配合治疗。一般病人应采取高枕位睡眠；较重者采取半卧位或坐位，可以减少夜间、喘憋等呼吸困难症状。严重心功能不全或急性左心功能不全竭者，应采取端坐位，同时双下肢下垂，使回心血量减少，膈肌下降，容积扩大，增加，可缓解呼吸困难；对于轻度心功能不全患者，不宜做重体力活动，如允许可限于日常生活活动。对于中度心功能不全患者，增加卧床休息，避免激烈运动项目，较适于散步一类轻活动，出现心功能不全症状即止；对于重度心功能不全患者应绝对卧床休息，待心功能改善后，根据病情恢复情况尽早活动，以防止长期卧床而导致、消化功能减退、等，活动应注意循序渐进。
一、轻度心力衰竭病人，限制体力活动。较重心力衰竭病人以卧床休息为主；心功能改善后，应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染。
二、 减轻胃肠道负担，宜少量多餐，适当控制每日进食总量。宜用低盐饮食，每日食盐不宜超过5克(1钱)；忌食盐腌制食品及含盐炒货。心力衰竭时，由于胃肠道，消化机能低下，容易引起腹胀，如再进食过多，胃部饱满，易导致膈肌，影响心肺功能，因此，心力衰竭病人的饮食原则是以易消化、清淡的半流质或软食为主，并少食多餐。
三、 严禁烟、酒，不喝浓茶或。
四、严格，不得随便改变药物的用法和用量，特别在服用利尿剂和地高辛时更应如此，以免发生不良后果。
五、感冒、腹泻、或病情变化时要及早就诊。
六、要注意的是育龄妇女要做好工作。 　　
出自A+医学百科 “心力衰竭”条目
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关于“心力衰竭”的留言：
目前暂无留言失眠可能引发心衰 心衰典型症状是呼吸困难
近年来失眠的情况越来越严重，很多人过早被高血压、心脏病等盯上，而1/3的高血压患者、1/5的心脏病患者有失眠症状。医学研究发现，深受失眠折磨的人患心力衰竭（心衰）的危险会增加3倍。很多心脏病人在发病前一个月只有约一半的人出现胸部不适和胸痛症状，而绝大多数患者都会出现或轻或重的失眠这一症状，女性群体尤为突出。挪威科技大学拉尔斯·埃里克·洛桑德博士及其研究小组就对近53000名男女的睡眠习惯进行研究并跟踪调查了11年，调查主要涉及参试者是否存在三大失眠症状：入睡困难；很难保持足够的睡眠；早上起床后仍然困倦。他们发现有近2400人心脏病首次发作。对比研究发现，有三种失眠症状的人群发生心衰的危险明显高于只有一种或两种失眠症状的人群。睡眠问题会诱发压力反应，进而对心脏功能造成负面影响。在进一步分析中发现，与没有睡眠问题的人相比，几乎每天都睡不好觉的人心脏病危险增加45%，入睡困难的人心脏病危险增加30%，睡醒后感觉身体没有恢复的人心脏病危险增加27%。这一数据是研究人员将导致失眠的其它各种因素纳入考虑范畴之后得出的，数据非常权威，研究结果成立。由上可见，失眠对心脏的影响不容小觑！因为失眠使人体各系统得不到充分的休整，疲劳和体内存留的有害物质对人体各系统尤其是心血管系统带来损害，增加发病危险。中老年人群中的失眠者，更容易在夏秋季节突发心脏病、中风等重病，非常危险。另外各位读者需要留意的是，在失眠作用下，血压持续升高，这最容易损害的器官便是心脏和脑。当血压持续升高时会加重左心室的负担，导致心肌肥厚，继而引起心腔的扩大，出现心悸、呼吸困难等心脏衰竭的症状。呼吸困难是心衰典型症状心力衰竭主要表现为：典型的心衰病人有呼吸困难，在活动后或在夜间平卧时出现呼吸急促、胸闷、憋气症状，严重者休息时也感觉呼吸困难，有的还伴有下肢水肿尤其是脚踝部先出现，肝大、上腹部压痛、口唇发紫。冠心病病人要特别警惕无症状性心衰，因为早期常能自由活动，工作生活不受影响，活动后出现呼吸急促、胸闷、憋气，休息之后症状消失；或在夜间突然出现窒息、胸闷、惊醒被迫坐起，几分钟后症状消失。因为白天无症状，所以常常被忽视。预防心衰要注意自我保健对于有心血管病的患者，预防心衰自我保健是十分重要，心血管病患者日常需注意以下四项：1、定期做心电图检查，观察左心室功能有无障碍，左心室射血分数及心腔有无扩大；2、积极防治冠状动脉病变和心肌缺血；3、在医生指导下坚持服用ACEI类（如卡托普利、依那普利）、β-受体阻滞剂（如美托洛尔）均可降低心衰的发生率和死亡率；4、在积极用药治疗的同时，慢性心衰患者还应该密切注意病情加重的诱因以积极有效应对，如由高血压心脏病引发的慢性心衰，如果血压没有控制好，心衰肯定也不能得到很好的控制；不健康的饮食，比如饮食失衡，盐的摄入过多；第三，心衰的各种并发症，如呼吸道感染、心律失常等，这些都可能使心衰患者病情加重。
心力衰竭有哪些症状？ 食疗法可缓解心衰
心力衰竭在日常生活中并不少见，那么，这到底是怎么一回事呢？心衰即或称心功能不全，它不是一个独立的疾病，是各种因素导致的心脏病的严重阶段，这时心脏因疾病、过劳、排血功能减弱，以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。心力衰竭的表现一、咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。二、纳差、腹胀、腹泻貌似胃肠炎这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻，使体循环的静脉压升高，导致内脏（胃肠道、肝、胆等）瘀血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。三、尿少、浮肿貌似肾脏疾病心衰病人由于心排血量降低，体循环瘀血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增加，肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是，心源性水肿多从人体下垂部位（足踝、小腿）开始，而肾性水肿常常首先出现在面部。心源性水肿病人尿常规多属正常，且同时伴有心衰的其他症状和体征。四、情绪或(图老师整理)精神异常貌似老年性精神病或脑病有些老年心衰患者精神症状表现突出，如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等等。主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及。心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状进一步加重。诱发心力衰竭的病因有哪些？根据病理生理异常，心力衰竭的基本病因可分为：1、心肌收缩力减弱：心肌炎、心肌病和冠心病等。2、后负荷（压力负荷）增加：高血压、（左心室）、和肺动脉瓣狭窄（右心室）等。3、前负荷（容量负荷）增加：、三尖瓣狭窄、二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病（甲状腺功能亢进、动静脉瘘等）。4、感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因，对老年人尤其如此。作为心力衰竭的诱因也不少见，常因发病隐密而被漏诊。5、治疗不当：主要为洋地黄用量不当（过量或不足），以及合并使用了抑制心肌收缩力（异搏定、β阻断剂）或导致水钠潴留（大剂量非甾体类消炎药）的药物。6、心律失常：特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。7、肺动脉栓塞。8、体力或精神负担过大。9、合并代谢需求增加的疾病，如甲状腺功能亢进、动静脉瘘等。10、感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。心力衰竭的食疗偏方食疗的副作用较药疗而言是微不足道的，因此，有“药不如养”之说。心力衰竭有哪些食疗方法？本文将为你详细介绍几个方子。（1）莱菔子粥：莱菔子15克，粳米100克。粳米洗净，莱菔子洗净，除去杂质，装入纱布袋内，扎紧袋口。纱布袋放入锅内，加清水适量，用中火熬成汁，取出纱布袋不用。粳米，汤汁放入锅内，用武火烧沸后，转用文火煮至米烂成粥。每日两次，作早、晚餐食用，利水消肿明显。（2）白茯苓粥：白茯苓粉15克，粳米100克。粳米、茯苓粉放入锅内，加水适量，用武火烧沸后，转用文火炖至米烂成粥。每日两次，早、晚餐食用。利尿效果较好。（3）莱菔子山楂红枣汤：莱菔子10克，山楂50克，红枣100克。将莱菔子用小纱布袋装好，红枣，山楂去核、洗净一同放入锅内煮熟即可食用。每日两次，早、晚餐服用。具有利尿、补血、消食作用。
心衰的表现有哪些？严守6个习惯降低心衰风险
现代社会忙碌的工作和家庭的压力，很多年轻人也成了心衰患者的主要人群，心衰病程也长，非常的折磨人，所以对于心力衰竭的预防，是非常重要的。研究发现，严格遵守“戒烟、减肥、经常锻炼和多吃蔬菜”这四个习惯，可以使男女心脏衰竭危险分别降低81%和69%。即使只遵守其中的一条，也可以使男女心衰危险分别降低31%和47%。心衰逐渐“年轻化”临床实践证实，心衰通常是由高血压、冠心病、糖尿病等心血管疾病引起的。近年来，这些老年病已经逐渐“年轻化”，导致这种现象的直接原因就是中青年人不良的生活习惯。据一项专题调查显示，上海市民患心衰的人数呈上升趋势，心衰发病率已达1.9%，两年死亡率为37%，6年死亡率高达82%，而患病年龄却在逐步下降。心衰病人不仅生活质量低，而且随时面临死亡威胁，同时还会给家人与社会带来极大的负担。患上心衰，最突出的症状就是程度不同的呼吸困难，而不同程度的心衰也有不同程度的表现。患者最初可表现为活动后气短；此后随着病情的加重，对活动的耐受力也越来越差；到晚期，病人只能坐在床上。此外，患者还可能出现易疲劳、食欲减退等症状。严守6个习惯 降低心衰风险经过大约14年的跟踪调查，结果发现，638名男性和445名女性罹患心衰。研究人员将高血液、糖尿病、心脏病史等因素纳入考虑范畴之后，分析发现，4种健康生活习惯大大降低心衰危险。具体健康生活习惯为：1、不吸烟：与不吸烟者相比，男性烟民心衰危险高出86%，女性烟民心衰危险高出109%2、保持健康体重：肥胖男性和肥胖女性心衰危险分别增加75%和106%。体重超标会使男女心衰危险分别增加15%和21%。3、经常锻炼：经常进行散步等适度锻炼的男女，其心衰危险分别降低21%和13%。运动强度较高的男女，其心衰危险分别降低33%和36%。4、多吃蔬菜：每周吃蔬菜3—6次的男女，其心衰危险分别降低26%和27%。5、注意保暖预防心衰的发生，朋友们要注意保暖，特别是冬天，不能只要风度，不要温度，要注意保暖，避免感冒。出现发烧、贫血、甲亢等疾病，一定要及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，不要呆在家里讳疾忌医。6、注意心情预防心衰还要注意心情调理，要愉快而不过分激动，动不动就要与他人争执、争强好胜、容易生气等都会导致心脏病的高发。心衰病人家庭护理要点合理休息是减轻心脏负担的重要方法。白天除午睡外下午宜增加数小时卧床休息，保证充足睡眠。步行有助静脉血回流到心脏，从而改善心功能不全症状。合理饮食在心功能不全的康复中极为重要。原则为：低钠、钾平衡、低热量、清淡易消化、维生素足量、禁烟酒等等。注意少食多餐，因为饱餐后可诱发或加重心衰。
心脏不好做事要6慢 日两杯咖啡降低心衰危险
动作过急、过快容易对身体造成损伤，尤其对心脏不好、年龄较大的人来说，最好注意以下几个慢动作，以免诱发心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病。起床要慢。人在睡眠中，血流相对缓慢，血压偏低。若一睡醒匆匆起床，体位的突然改变会使血压立即上升，心跳加快，患有高血压、心脏病的人可能对瞬间变化 承受不了，附着在血管上的粥样斑块极易脱落，促使脑卒中或心脏病发作。因此，有心脏病、高血压的人或老年人晨醒后不要太急，最好先躺2~3分钟，再坐一会 儿，搓搓脸、伸伸懒腰，下地后站两分钟左右，然后再活动。低头弯腰要慢。低头弯腰过快或猛然抬头很容易导致体位性低血压，还容易闪腰，所以最好尽量避免这样的动作。如果必须做捡东西等动作时，弯腰应缓慢，最好手扶桌椅，使身体有个着力点。转身要慢。不少人因心脏功能衰退和脑动脉退化，血管弹性降低，体位改变时常发生头晕眼花等状况。有中重度颈椎问题的人，突然转身还可能导致晕倒，甚至瘫痪。所以转身时，要注意动作别太快，幅度不要过大。上下楼要慢。老年人控制力差，腿脚不灵，比如，明明想把脚放在楼梯台阶上，做到的却可能只是脚悬在半空，当意识到情形不对时，又不能及时纠正。因而，老 人上下楼最好手扶栏杆、慢步而行，尽量()别跨步，等双脚全部在一个台阶后，再走下一步，减少关节承重，这对骨质疏松老人尤为重要，可大大降低跌倒及骨折风 险。行走要慢。快速行走会加重心肌供血不足，诱发或加重心脏病。脑血管血液循环更有赖于心脏正常泵血，运动量太大会出现脑供血不足。因此，老人散步应慢行，还可准备一条手杖，增加双腿支撑力。散步一般每分钟60~70步即可。骑车要慢。老人反应较慢，协调能力相对较差，若骑车过猛过快，容易摔倒，还会增加交通事故风险。因此，外出尽量步行，如需骑车应慢行，别过于用力，超出 身体极限。每天骑车尽量控制在半小时内。若骑行中感觉身体不适，应停下休息。还可佩戴护具，包括护膝、护踝、护肘和护腕，以防摔伤、蹭伤。每天两杯咖啡降低心衰危险据英国《每日邮报》报道，《循环·心力衰竭》杂志刊登美国一项新研究发现，每天喝两杯咖啡有助于保护心脏，降低心脏衰竭（心衰）危险。心衰患者生存率低于很多癌症患者，多达40%的心衰患者确诊一年内死亡。最新研究表明，经常适量饮用咖啡可降低心脏病危险，但是过量饮用咖啡（每天超过5杯）则会物极必反，增加心衰危险。美国波士顿市贝斯以色列女执事医疗中心的研究人员对5项早期相关研究结果进行了梳理分析，涉及15万名男女参试者。结果发现，与不喝咖啡的参试者相比，每天喝1—2杯咖啡的参试者罹患心衰的危险降低11%。心脏病患者饮用咖啡的保健效果与健康人群相当。然而，每天喝咖啡5杯以上的参试者，心脏病发病率反而更高。新研究负责人默里·米特尔曼博士表示，与很多食物一样，把握适度至关重要，咖啡也是如此。新研究尚未探明咖啡降低心衰的具体机理。但是研究人员认为，其可能原因是咖啡降低高血压和糖尿病发病几率，而这正是心衰危险增加的两大风险因素。降低高血压或者糖尿病发病率，都可以大大降低心衰危险。这一研究结果对咖啡爱好者的确是一个好消息。另一项研究表明，常喝咖啡有助于降低各种病因导致的死亡危险，进而有助于延年益寿。其中包括：心脏病、呼吸道疾病、中风、受伤、意外事故、糖尿病以及感染等，但不包括癌症在内。
老年人下肢水肿警惕心衰 细数心衰五大表现
老年人由于身体机能的退化，有很多身体出现的异常症状要当心疾病的发生，有研究表明，下肢水肿是老年人慢性心衰的症状表现，那么，这到底是怎么回事呢？下面我们不妨一起来看看相关介绍吧。下肢水肿是慢性心衰的信号双下肢水肿是慢性心衰发生的一大信号，患者常出现腿上一按就会有一个坑的现象，这种心衰水肿往往先从双脚或两条小腿开始，与肾脏疾病先从面部开始浮肿有区别。慢性心衰往往还有多种症状，比如，患者原来走100米都没事，而现在走50米就觉得胸闷、喘不上气来，感觉心要从嗓子眼跳出来了似的；再如夜睡不能平卧，很多患者心衰发生时都会出现这一现象，主要表现为夜间患者睡觉时躺平了就会觉得憋闷气短、呼吸困难，必须垫高枕头才能睡下，夜间睡着时还常常被突然憋醒，往往需要坐起憋闷才能得以缓解；另外容易疲劳、常感四肢无力，活动后会进一步加重，以及食欲不振、腹胀等也都是心衰的信号，需要警惕。慢性心衰引起的血液循环障碍不仅会影响心脏本身，还可直接或者间接影响呼吸、消化、神经等系统的功能，因此专家提醒广大高危人群，一旦出现下肢水肿，并伴有心慌、气喘、憋气，就应该及时去心内科检查，以免贻误了最佳的治疗时机。心衰还有哪些表现？1、慢性心衰慢性心力衰竭时可出现皮肤苍白、多汗、四肢冷，重者有青紫、疲劳、肝脏进行性增大，有压痛。2、左心衰竭左心衰竭以肺循环瘀血为主，左心房和肺静脉扩张，表现为呼吸困难，有干咳、肺部罗音及哮鸣音，心律快而弱，脉搏细弱甚至摸不到。3、右心衰竭右心衰竭典型的临床表现是以体循环瘀血为主，出现气短、颈静脉怒张、肝脏肿大、全身肿。4、心力衰竭管右心衰竭、左心衰竭、全心衰竭，还是慢性心力衰竭，一旦发生，一定要抓紧时间，急送医院治疗，不然的话，会危及生命。
呼吸困难是心衰典型症状
目前，慢性心力衰竭的发生率是日益增长，中国慢性心力衰竭患者已超过1000万例。慢性心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段出现的一种临床综合征，它是一个缓慢的发病过程。呼吸困难是典型症状心力衰竭主要表现为：典型的心衰病人有呼吸困难，在活动后或在夜间平卧时出现呼吸急促、胸闷、憋气症状，严重者休息时也感觉呼吸困难，有的还伴有下肢水肿尤其是脚踝部()先出现，肝大、上腹部压痛、口唇发紫。冠心病病人要特别警惕无症状性心衰，因为早期常能自由活动，工作生活不受影响，活动后出现呼吸急促、胸闷、憋气，休息之后症状消失；或在夜间突然出现窒息、胸闷、惊醒被迫坐起，几分钟后症状消失。因为白天无症状，所以常常被忽视。预防心衰要注意自我保健对于有心血管病的患者，预防心衰自我保健是十分重要，心血管病患者日常需注意以下四项：1、定期做心电图检查，观察左心室功能有无障碍，左心室射血分数及心腔有无扩大；2、积极防治冠状动脉病变和心肌缺血；3、在医生指导下坚持服用ACEI类（如卡托普利、依那普利）、β-受体阻滞剂（如美托洛尔）均可降低心衰的发生率和死亡率；4、在积极用药治疗的同时，慢性心衰患者还应该密切注意病情加重的诱因以积极有效应对，如由高血压心脏病引发的慢性心衰，如果血压没有控制好，心衰肯定也不能得到很好的控制；不健康的饮食，比如饮食失衡，盐的摄入过多；第三，心衰的各种并发症，如呼吸道感染、心律失常等，这些都可能使心衰患者病情加重。
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