中药治疗类风湿关节炎的有效性与安全性评价--《北京中医药》2009年07期
中药治疗类风湿关节炎的有效性与安全性评价
【摘要】：目的对中药治疗类风湿关节炎的有效性及安全性进行客观评价。方法检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库等数据库,纳入中药治疗类风湿关节炎的随机对照试验,使用国际Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,并进行统计分析。结果共纳入研究110篇。在总有效率方面:2项研究表明白芍总甙+甲氨喋呤与甲氨喋呤疗效相当,2项研究表明雷公藤多甙片的疗效优于甲氨喋呤,2项研究显示痹速清合剂的疗效优于吲哚美辛,2项研究显示风湿仙丹的疗效优于消炎痛;29项研究显示中药+西药与单纯西药治疗效果相当,21项研究显示前者比后者疗效好,27项研究显示单纯中药与西药疗效相当,25项显示前者比后者疗效好。在不良反应发生率方面:2项研究显示白芍总甙+甲氨喋呤与单用甲氨喋呤的不良反应发生率相当,2项研究显示雷公藤多甙片的不良反应发生率与甲氨喋呤相当;13项单独研究显示中药+西药与单用西药的不良反应发生率相当,10项显示前者比后者低;12项单独研究显示中药与西药治疗的不良反应发生率相当,12项显示单纯前者比后者低。结论目前收集到的临床试验质量较低,各种治疗方案纳入研究数量少,尚不能根据纳入研究获得中药治疗类风湿关节炎的有效性和安全性的证据,需设计严密、实施科学的大样本研究进一步证实其临床疗效。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R259【正文快照】：
类风湿关节炎(RA)严重威胁着人类的生存质量,其治疗已经成为国内外研究的热点。目前,中医界对RA的治疗进行了大量有益的探索,显示了中医药治疗RA具有一定的优势。但临床医生根据个人的临床经验、散在的个案或者非常不严格的临床对照试验结果为患者制定治疗方案,极易产生偏倚
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京公网安备74号谁了解.怎么治疗腰肌劳损.?情绪无助!纠结!抑郁!_百度知道
谁了解.怎么治疗腰肌劳损.?情绪无助!纠结!抑郁!
谁了解.怎么治疗腰肌劳损.?情绪无助!纠结!抑郁!
提问者采纳
对付腰肌劳损啊。除了使用药物治疗，身体保健也很重要。首先，应当重视避免一些容易引起“闪腰”的动作，如弯腰持重物、多次反复弯腰等;其次，一旦腰扭伤，必须休息，以防脊柱不断活动干扰损伤软组织的修复;此外，在日常生活和工作中必须保持良好的姿势，长期坐位的职业者必须保持正确的坐姿。因工作需要长期弯腰的人，如体力劳动者等，必须要保持下腰部平坦，使身体重心位于髋关节和足部，这样不易引起腰肌疲劳。对于一般人群，在日常生活中，无论是弯腰取物，上、下楼梯，负重爬山等活动，均需保持良好的姿势，以便预防腰肌劳损。
腰肌劳损引起的症状可以通过卧床休息、药物治疗及加强腰背肌功能锻炼以及改变体位和生活习惯等方法得到缓解。中医推拿一般要在明确诊断、病情稳定的基础上才可以进行辅助治疗，有些不规范的推拿不但不能治疗疾病，而且会加重病情，延误治疗。针对腰肌劳损治疗效l果比较好的药物是络哒咗佃德，希望能够帮到你。
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腰肌劳损是当今的多发病，而且康复难度较大，需要改变不合理的生活方式。对鞋的选择，就是一个不可回避的问题。有腰肌劳损建议您平时不要穿带跟的鞋，高跟鞋会加重和导致腰痛，中跟鞋也一样，只是五十步笑百步而已，穿平底鞋。大夫推荐使用负跟鞋，能矫正姿势，替代倒走，有利于康复锻炼。
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出门在外也不愁如何认识老年抑郁症
核心提示：我国人口老龄化的问题日益突出，上海、北京等大城市进入老龄化社会，我国老年人所占比例正在高速地增长，1999年我国已进入老龄化国家。
　　我国人口老龄化的问题日益突出，上海、北京等大城市进入老龄化社会，我国老年人所占比例正在高速地增长，1999年我国已进入老龄化国家。预计2025年我国人口中65岁以上的老年人所占比例可达15%。经调查发现近半数以上的老年人患有各种慢性躯体疾病，其中25%的老年人有程度不同的精神障碍。65岁以上老年人情绪障碍发病率占12%-25%。流行病学调查0.03%老年人有抑郁情绪，其中1/3的人有可能发生自杀行为。老年期抑郁症是指首次发病在老年期，以持久的抑郁心境为基础，临床上以焦虑症状为突出特点，主要表现情绪低落、沮丧、行动迟缓以及躯体不适感。一般来说老年期抑郁症发病期比青壮年要长，间歇期较短，有的呈迁延病程，多数患者疗效不满意，预后较差。
　　老年期抑郁症患者病前性格多有固执已见、依赖性强、心胸狭窄、办事认真等特点。多数人发病前有社会心理诱发因素，最常见的诱因往往在退休后社会生活范围缩小，住在与邻居相隔的单元房内与邻居间不相来住，环境改变，受身体条件的限制，与同事间的交往中断，人与人之间阻隔，有被社会抛弃的失落感。家庭中子女已长大成人参加工作学习，甚至婚后分家单过。加之生活方式的不同，而同老年人在一起生活时间减少，使老年人感到寂寞孤独。离、退休后或劳动能力丧失、经济来源减少在家庭中的地位和角色改变，同时老年人特殊的年龄阶段，生活负性事件会不断出现，如丧失配偶、亲朋好友死亡以及家庭矛盾、意外事件等诸多因素都容易使老年人产生悲观情绪。社会环境因素和病前性格、以往痛苦遭遇和原有的健康情况等潜在因素，促使其发生心理方面的改变，从而导致老年抑郁症的发生。
　　老年期郁症起病多较缓慢，病程比青壮年患者要长，老年期抑症与遗传关系不密切，仅有很少部分患者家庭中有精神病患者，脑CT检查也未发现脑结构上的特异性变化。开始多是以各种躯体不适主诉到综合医院去就诊，患者的主诉与临床躯体检查结果不相符合，各种治疗方法也不能获得明显的效果。
　　患者的躯体主诉主要集中以下几种。
　　(1)心血管系统。多诉说心慌气短、胸部憋闷、心前区疼痛、背痛等心脏性神经官能症的症状。
　　(2)消化系统。自诉腹部胀满、胃口不好、反酸水、食欲下降、腹疼、便秘、腹泻、体重减轻等胃肠功能性紊乱的症状。个别患者也有出现饥饿感或贪食相反症状，曾遇见一例70岁的老年女性患者先是出现饥饿感，逐渐加重，最后在看病时也带着馒头、点心等食物，她不停地进食，经过检查躯体无异常体征，到后来慢慢出现焦虑抑郁情绪，经过抗焦虑抑郁治疗后病愈。
　　(3)睡眠障碍。是很多患者到专科医院就诊的主要原因，他们多声称自己整夜睡不着觉，服用过多种安眠药物也不起作用，对此感到很痛苦，急切要求医生提供治疗。而家属所反映的情况却不像患者所说的那样严重，他不是睡不着，而是睡眠较多，就是你从睡眠中把他叫醒，他也不会承认自己睡着了。因患者睡意不够，反映其对失眠有焦虑情绪之敌。
　　(4)植物神经系统。有些患者的主诉是植物神经紊乱的表现，如头痛、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木，以及感觉异常，如皮肤烧灼感、出汗多、身上有气四处乱串等。
　　老年期抑郁症患者与青壮年抑郁症患者以抑郁情绪为主的临床表现有所不同，老年期抑郁症患者较突出的表现是焦虑和过分担心，往往把问题看得复杂化。行为方面表现坐卧不安，搓手顿足，反复以躯体不适纠缠家人或医生。由于治疗效果不佳，检查又没有严重的躯体疾病，长此以往家人对病人产生厌烦情绪。因此，患者觉得患了不治之症，感到家人讨厌自己。在此基础上怀疑家人为摆脱包袱而伤害自己，患者感到周围的人也都议论自己，别人的一举一动都是暗示自己去死等精神病症状，如被害妄想、关系妄想、疑病妄想。患者自认为患有严重疾病，受疾病痛苦的折磨，而家庭成员又不理解，这样在抑郁情绪和病理性恶劣心境的基础上，以及妄想体验的影响下产生悲观厌世、无助感、无望感，而发生自杀企图和自杀行为。老年期抑郁症自杀行为与青壮年患者有所不同，老年期抑郁症患者在自杀前却顾虑重重，把自己死后的各种可能结果都面面俱到地考虑好，一旦采取自杀，态度坚决，自杀的成功率一般比青壮年的抑郁症患者要高。
　　总之，当老年期出现躯体不适感而纠缠不休，经过详细检查而检查不出相应的躯体疾病体征，特别是出现抑郁情绪障碍后，应当想到有老年期抑郁症的可能，可去专科医院就诊。
　　值得注意的是，对于老年期抑郁症治疗的药物选择要特别慎重，应选择副作用小、安全有效的抗抑郁剂，开始小剂量应用，缓慢加重，治疗剂量要比青壮年患者低，当出现药物副反应，特别是对有吞咽困难的老年人要提高警惕，及时采取措施，以防止发生意外。
　　老年期抑郁症很容易漏诊，抑郁情绪常被身体其他不适症状所掩盖，心理学家提出一种自我评估法，依此法可以进行自我评定。新西兰医生根据临床观察资料总结了10个最敏感的因素，设计成10个对话式的问题，每个问题有4个备选答案供选择，根据本人情况，在其中选择1个最恰当的答案。判断方法是把总分(所有答案的分值相加)除以40再乘以100计算出抑郁指数，指数大于70分，可判断为抑郁症。
(实习编辑：魏文巧)
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3-6月是抑郁症的高发月，公众人物因抑郁症自杀的报道屡见不鲜。精神心理科医生提醒，照顾好自己的情绪，别让“心理感冒”变成“心理癌症”。警惕抑郁症，别让“心理感冒”变成“心理癌症”
核心提示：3-6月是抑郁症的高发月，公众人物因抑郁症自杀的报道屡见不鲜。精神心理科医生提醒，照顾好自己的情绪，别让“心理感冒”变成“心理癌症”。
　　4月28日，新华社分社总编辑宋斌在办公室； 　　5月4日，《都市快报》副总编辑徐行自杀；　　5月6日，湖南湘乡市广播电视台副台长贺卫星上吊；　　5月8日，报业集团晶报广告部总经理张敬武身亡；　　6月1日，“小虎队”的师姐台湾艺人于佳卉在台中家里烧炭自杀，终年仅43岁……　　近几个月里，媒体人和艺人的英年早逝让人惋惜不已，同时，“”三个字也深深地刺痛了人们的神经。　　据世界卫生组织研究显示，全球抑郁症的年患病率约为11%。从疾病负担看，目前抑郁症已经成为世界第四大疾病，预计到2020年可能将成为仅次于的人类第二大疾患。根据一项流行病学调查估算，中国抑郁焦虑患者已达9000万人，并呈逐年上升的态势，严重危害公众身心健康。　　精神科主任张苏霞曾说：“人有七情六欲、喜怒哀乐，人的情绪在正常情况下是有波动的，但波动的幅时间一般有限度，普通人的瞬间抑郁情绪不同于抑郁症。”据统计，每年的3-6月是抑郁症的高发月，医生提醒，照顾好自己的情绪，别让“心理”变成“心理癌症”。　　抑郁症驾到有何“蛛丝马迹”？　　抑郁症的主要表现是情绪低落、兴趣丧失、记忆力下降，简而言之就是“什么都不想干”，当这种心境症状存在强度过于显著且持续时间超过半个月，就可初步确定为抑郁症，人们更多地把它喻为“心灵感冒”。但它又并非单纯心理问题，而是有一定生物学基础的器质性疾病，因大脑中缺乏一种或多种神经递质所致。　　部分抑郁症患者可能出现自伤和自杀倾向。由于不及时治疗，“心理感冒”变成“心理癌症”时，不少抑郁症患者最终走上绝路。与抑郁较量多年的杨坤说：“如果你连续两个星期，天天都不开心，没有幸福感，那就必须去看医生。不能扛着，必须吃药，把它消灭在萌芽阶段。”临床经验表明，80%的患者如果能规范治疗可以实现临床治愈，除了极少数难治型的，其他都会有所改善。　　抑郁情绪不等于抑郁症　　不过我们要分清楚，不能将抑郁情绪、抑郁障碍和抑郁症混为一谈。抑郁情绪每个人都会有，是一种因为感到无力应付外界压力而产生的消极情绪，常会有厌恶、痛苦、羞愧、自卑的情绪；而抑郁障碍以情绪低落为主，伴有思维迟缓，自卑、自罪、想死、食欲下降等症状；抑郁症其实是抑郁障碍的一种，抑郁障碍发生之后如果得不到及时的救治，很可能会发展成为抑郁症。抑郁症的病理性情绪必须超过两个星期。　　如果我们出现的只是抑郁的情绪，只要注意调整就能顺利渡过低谷期，然后振作起来。但如果是抑郁障碍就要加以注意，及早的进行治疗，注意不要发展成抑郁症。　　专家教你自我诊断抑郁症　　以下是由美国著名心理专家David&D·Burns博士设计的一套关于各种抑郁症的自我诊断表，不妨给自己打个分，看看自己的情绪是否正常。　　请在符合你情绪的项目上打分：没有0，轻度1，中度2，严重3。　　1.你是否一直感到伤心或悲哀？　　2.你是否感到前景渺茫？　　3.你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者？　　4.你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？　　5.你是否对任何事都自责？　　6.你是否在做决定时犹豫不决？　　7.这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态？　　8.你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣？　　9.你是否感到一蹶不振，做事情毫无动力？　　10.你是否以为自己已衰老或失去魅力？　　11.你是否感到食欲不振？或情不自禁地暴饮暴食？　　12.你是否患有？或整天感到体力不支，昏昏欲睡？　　13.你是否丧失了对性的兴趣？　　14.你是否经常担心自己的健康？　　15.你是否认为生存没有价值，或生不如死？　　评分标准　　0～4分：没有抑郁症　　5～10分：偶尔有抑郁情绪　　11～20分：有轻度抑郁症
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　　香港著名艺人张国荣自杀身亡之后，有人猜测其死于抑郁症，随后到心理门诊或精神科就诊的人数明显增多，心理热线持续升温。其实，抑郁情绪是一种很常见的情感成分，人人均可出现，当人们遇到精神压力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天灾人祸等情况时，理所当然会产生忧郁情绪。但是抑郁症则不同，它是一种病理心理性的抑郁障碍，与遇到挫折后出现的抑郁情绪完全不同，如果遇到不愉快的事情而不产生抑郁情绪，那才是不正常。正常忧郁情绪与病理性抑郁症怎样区别呢？
&　　1.正常人的情绪忧郁是基于一定的客观事物，事出有因。而病理情绪忧郁障碍通常无缘无故地产生，缺乏客观精神应激的条件，或者虽有不良因素，但是“小题大做”，不足以真正解释病理性忧郁征象。　　2.一般人情绪变化有一定时限性，通常是短期的，人们通常通过自我调适，充分发挥自我心理防卫功能，能恢复心理平稳。而病理性忧郁症状常持续存在，甚至不经治疗难以自行缓解，症状还会逐渐加重恶化。精神医学规定一般忧郁不应超过两周，如果超过一个月，甚至持续数月或半年以上，则可以肯定是病理性忧郁症状。　　3.忧郁情绪程度较轻，程度严重达到病态时称为反应性抑郁症。抑郁症者程度严重，并且影响患者的工作、学习和生活，无法适应社会，影响其社会功能的发挥，甚至产生严重的消极、自杀言行。　　4.抑郁症可以反复发作，每次发作的基本症状大致相似，有既往病史可以印证。　　5.典型抑郁症有生物节律性变化的特征，表现为晨重夜轻的变化规律。许多病人常说，每天清晨时心境特别恶劣，痛苦不堪，因而不少病人在此时常有自杀的念头。至下午3～4时以后，患者的心境逐渐好转，到了傍晚，似乎感到没有毛病了，次晨又陷入病态的难熬时光。　　6.抑郁症的家族中常有精神病史或类似的情感障碍发作史。　　7.有持续性顽固性失眠，多种心理行为同时受到阻滞抑制，生理功能低下，本能活动能力下降，体重、食欲和性欲下降，全身多处出现难以定位和定性的功能性不适，检查又无异常，以上这些均是抑郁症的常见征象。&　　心境障碍的诊断主要应根据病史、临床症状、病程、体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。密切的临床观察，把握疾病横断面的主要症状及纵向病程的特点，进行科学的分析是临床诊断的可靠基础。切不可把各种症状与自己对号入座，进行自我折磨。 &
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