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一氧化氮、抗氧化剂、过氧化脂质与冠心病的关系论文
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官方公共微信请问一氧化氮这种药有吗?如果有，它有什么作用?
请问一氧化氮这种药有吗?如果有，它有什么...
请问一氧化氮这种药有吗?如果有，它有什么作用?
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：外科
&&已帮助用户：11973
问题分析：你好，根据你所述的，有一氧化氮这个药物，一般是治疗高血压心脏病的药物。意见建议：你好，我建议你，如果用这类药物时，必须在医生的指导下进行治疗。避免发生悲剧。
问听说有一种降压药“一氧化氮”效果好吗.总吃一种降压药...
职称：医师
专长：消化系统疾病
&&已帮助用户：16320
病情分析： 高血压一般是药物控制治疗，终身服药，没有你说的方法，建议心血管科就诊。意见建议：高血压除了药物控制，患者必须改良生活方式，包括戒烟、限制食盐、多食绿叶蔬果和脱脂牛奶、减轻体重、减少酒精摄入量、减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量、减轻精神压力、保持心理平衡。
问看了您的介绍帕米诺一氧化氮胶囊。请问:高血压.脑血栓...
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：33561
病情分析： 你好：现在觉定得了高血压，一把需要终生吃药，没有什么食物可代，但可以辅助减压的食物很多的。意见建议：比如吃饭清淡的，而清蒸的方法可以减少油的摄入，少盐也有利于高血压患者，因此高血压患者可以这么吃茄子食疗控制高血压。多适当的运动，心情放好的。
问普力偌一氧化氮
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：58080
普力诺是一种可以帮助体内一氧化氮的产生而促进血液循环流通之一种营养补充剂。一氧化氮是人体所产生的一种气体分子，能够使血管壁肌肉松弛。一氧化氮能够维持血管的畅通而让血液流通。
问一氧化氮前体胶囊
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：22114
指导意见：你好,您的情况可能是由于脑供血不足引起的,就是医生说的后循环缺血。同时可能还有失眠多梦,记忆力下降等,必要时检查头颅ct,排除脑血管意外引起。平时必须保证安静的环境和充足的睡眠,避免hsl 过度用脑和精神紧张,勿食油炸、辛辣食物,对你头晕的现象有很好的治疗效果,祝早日康复
问长时间用抗生素药有没有副作用？
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233996
指导意见：哮喘是一种气道慢性炎症，单独使用支气管舒张药物治疗是不全面的，应该联合应用抗炎药物。目前较肯定的抗炎药是糖皮质激素和色 甘酸二钠，为避免全身副作用，糖皮质激素雾化吸入已为抗炎主要手段。
问ct肺炎少许，一氧化氮35，肺
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184778
指导意见：你好，孩子可能是肺炎，目前建议你可以去医院做一个痰培养检查，可以在医生的指导下服用抗生素或者静脉 滴注抗生素治疗，注意补充营养，注意身 体的保暖，防止着凉加重病情。
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冠心病饮茶有何讲究？--美国好时威一氧化氮
　　美国好时威一氧化氮健康导读中心：茶具有良好的保健作用，尤其对于心血管的保护作用是众所周知的，但是，饮茶应讲究浓淡适宜，不可饮浓茶，否则有害健康，尤其对于心血管患者更是如此　　茶含有茶多酚对人体脂肪代谢有着重要作用。人体的胆固醇、三酸甘油脂等含量高，血管内壁脂肪沉积，血管平滑肌细胞增生后形成动脉粥样化斑块等心血管疾病。　　茶多酚，尤其是茶多酚中的儿茶素ECG和EGC及其氧化产物茶黄素等，有助于使这种斑状增生受到抑制，使形成血凝黏度增强的纤维蛋白原降低，凝血变清，从而抑制动脉粥样硬化。　　茶能降低胆固醇的浓度，减轻动脉硬化程度，增强毛细血管壁的弹性，因而茶是防治冠心病的极好饮料。但是由于冠心病病人的心血管已经发生障碍，因而饮茶时应注意以下几点：　　(1)在品种选择上，要结合体质、病情，因人而异。一般而言，对阴虚火盛的人，宜用绿茶，特别是半生茶，如黄山茅峰、西湖龙井;脾胃虚寒、溃疡病、慢性胃炎患者，宜饮用红茶。花茶(如茉莉花茶)是茶叶经花露熏制，性味微寒，或比较平和，适用范围较广。　　如果饮茶还为了降血脂、减肥，宜选乌龙茶，尤以铁观音为上乘佳品。　　(2)茶能增强心室收缩，加快心率，浓茶会使上述作用加剧，血压升高，引起心悸、气短及胸闷等异常现象，严重者可造成危险后果。　　由于浓茶中含有大量的鞣酸，会影响人体对蛋白质等营养成分的吸收，也会引起大便干燥。因此，冠心病病人宜清淡，不宜过浓。
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nginx/0.8.54血浆同型半胱氨酸、一氧化氮与冠心病、高血压的相关性研究
作者：[1]&[1]&[1]&单位：北京大学人民医院[1]&&
文章号：W<font color=#1833&&
10:40:49&&
文字大小：
【摘要】目的：探讨冠心病 (CHD ) 及高血压患者中，血清同型半胱氨酸 (Hcy) 、一氧化氮（NO）水平的差异。方法：对 99例冠心病者（经冠脉造影确诊）与 122例高血压患者进行血清同型半胱氨酸、一氧化氮水平的测定 。结果: CHD患者血清 Hcy浓度为 (18. 57±7. 47)μmol/L，明显高于单纯高血压组 (14. 53 ±10. 58)μmol/L ( P <0. 01)。 CHD患者血清 NO浓度为 (51. 15±18. 78)μmol/L，明显低于单纯高血压组 (70. 39 ±41. 55)μmol/L ( P <0. 001)。结论：高同型半胱氨酸血症与冠心病的发生有密切关系，并且 Hcy水平与NO成反比，从而反映了Hcy水平与血管损伤的严重程度有明显的相关性。
【关键词】冠心病；高血压；同型半胱氨酸；一氧化氮【摘要】目的：探讨冠心病 (CHD ) 及高血压患者中，血清同型半胱氨酸 (Hcy) 、一氧化氮（NO）水平的差异。方法：对 99例冠心病者（经冠脉造影确诊）与 122例高血压患者进行血清同型半胱氨酸、一氧化氮水平的测定 。结果: CHD患者血清 Hcy浓度为 (18. 57±7. 47)μmol/L，明显高于单纯高血压组 (14. 53 ±10. 58)μmol/L ( P &0. 01)。 CHD患者血清 NO浓度为 (51. 15±18. 78)μmol/L，明显低于单纯高血压组 (70. 39 ±41. 55)μmol/L ( P &0. 001)。结论：高同型半胱氨酸血症与冠心病的发生有密切关系，并且 Hcy水平与NO成反比，从而反映了Hcy水平与血管损伤的严重程度有明显的相关性。Difference of plasma level of homocysteine and& nitric oxide between patients with coronary heart disease and essential hypertension CHEN Qiling& wang honyi Sun ninling et al . Department of Cardiology , people’s Hospital , Peking university& 100044 , China【Abstract】 Objective: To investigate the serum level of homocysteine (Hcy) and nitric oxide (NO) in patients with coronary heart disease (CHD) or essential hypertension. Methods：Serum homocysteine and nitric oxide level were measured in 99 patients with coronary heart disease (diagnosed by coronary angiography) and 122 patients with essential hypertension..Results: Serum Hcy concentrations in CHD patients was(18. 57 ± 7. 47) μmol / L,which was higher than that in hypertensive patients (14. 53 ± 10. 58) μmol / L significantly (P &0. 01 ). Serum NO concentration in CHD patients was lower significantly than that in simple hypertension patients (P &0. 001), the mean level was (51. 15 ± 18. 78) μmol / L,and (70. 39 ± 41. 55) μmol / L respectively.Conclusion: High homocysteine is closely related to the occurrence of coronary heart disease. Hcy levels was inversely proportional to NO levels, which reflecting obvious relevance of the Hcy levels and the severity of vascular injury .【Key words】Cor homocysteine& nitric oxide&&& 中国心脑血管病发病率、死亡率一直呈直线上升趋势. 心脑血管病导致了我国40.72％的死亡。【1】 早期关注危险因素并加以改善是高血压防治策略的重要环节。与心脑血管疾病相关的危险因素除了传统因子（血压、血脂等）外，近年又逐渐出现一些新的危险因素（尿酸、高同型半胱氨酸等。本研究则探讨高同型半胱氨酸血症（hyperomocysteinemia& Hcy）与冠心病及高血压关系，同时分析与动脉粥样硬化相关的内皮因子（一氧化氮）与Hcy在冠心病、高血压的中的可能作用。1& 对象与方法1.1& 对象365医学网 转载请注明&&& 研究纳入2007年1月～2009 年2 月在人民医院住院并经冠脉造影确诊的冠心病患者99例,男60 例,女39例,平均年龄64.64±9.86岁，其中伴有血压控制良好（&140/90 mmHg）高血压患者71例占71.5％,血糖控制良好的(HBA1c&6.5％)糖尿病患者25例占25.3％ 。并将（无冠心病）单纯高血压组122例作为对照，男61例,女61例,平均年龄为60.43±14.06岁,其中糖尿病患者（HBA1c&6.5％）30例占24.5％。患者住院期间常规查体均除外严重肝、肾功能不全、急性感染/ 代谢紊乱、肿瘤等疾病，以及正在服用叶酸、维生素B12的患者。1.2& 方法1.2.1& 血压测量规则365医学网 转载请注明&&& 诊室血压测量：所有住院患者当天坐位休息30min进行血压测量，采用台式水银汞柱血压表进行测量，连续3次取平均值。1.2.2& 冠状动脉造影方法（包括设备和方法）365医学网 转载请注明&&& 常规Judkins 法行选择性左、右冠脉造影。冠状动脉造影结果由经验丰富的心脏科医生目测并以计算机定量分析法测定狭窄程度,管腔内径减少≥70 ％认为有明显冠状动脉狭窄。根据美国心脏协会规定的冠状动脉血管图像记录分段评价标准。冠脉病变支数计为冠脉腔径狭窄≥50％的病变累及左前降支、左回旋支或右冠脉的支数。1.2.3& 同型半胱氨酸（Hcy）检测365医学网 转载请注明&&& 用EDTA 抗凝管，清晨空腹取肘静脉血4ml，半小时内离心（3000 r/min），收集血浆,按试剂盒操作程序测定,Hcy检测试剂盒（循环酶法, 北京九强公司提供)。参考值：5～15 μmol/L。血浆Hcy≥15 μmol/L即可认为高Hcy血症[2]。批内变异 CV&4.5％,批间变异 CV&5.87％。1.2.4& 一氧化氮（NO）检测365医学网 转载请注明&&& 清晨空腹取肘静脉血2ml，立即 3000r/min离心10min,分离血清，用硝酸还原酶法测定，按试剂盒操作程序测定。试剂盒由中科院邦定生物技术有限公司提供。参考值：34～100 μmol/L。批内变异 CV&5％,批间变异 CV&10％2& 统计学方法&&& 采用统计软件SPSS15.0 进行数据分析,计量资料采用均数±标准差表示。计量资料组间比较采用t检验, 计数资料的相关性检验采用K方检验,。P&0.05定义为差异有统计学意义3& 结果3.1& 入选患者一般资料&&& 在两组患者中年龄、性别、血压水平以及血糖控制水平2组均没有差别，p&0.05。冠心病组中吸烟者42例，（42.4％），高血压组吸烟者34例（27.1％）。见表1表1一般资料冠心病组（n=99）高血压组（n=122）男性（％）60（60％）61（50％）a年龄（岁）64.64±9.8660.43±14.06b吸烟（％）42（42.4％）34（27.1％）b 合并糖尿病（％）25（25.3％）30（24.6％）a收缩压（mmHg）130.33±18.93134.28±15.83 a舒张压（mmHg）76.95±10.1476.59±9.66 a空腹血糖（FSG） mmol/L5.12±1.034.68±1.30 a糖化血红蛋白（HB1Ac）％5.01±0.865.12±1.01 a血浆总胆固醇mmol/L3．95±0.894.88±1.12c低密度脂蛋白mmol/L甘油三酯&&& mmol/L2.44±0.881.80±1.623.02±0.82 c 1.74±1.08 a高密度脂蛋白mmol/L0.99±0.251.09±0.37 b 高敏C反应蛋白mg/dl3.74±3.892.38±2.86b冠心病与高血压组相比,a :P&0.05, b : P & 0. 05 , c: P & 0. 01。3.2 &高血压和冠心病组患者血浆HCY和NO水平&&& 冠心病组血浆Hcy水平显著高于高血压组，P&0.01，而 NO水平显著低于高血压组（P&0.001 ）。见表 2及图1。表2：冠心病组和高血压组血浆 Hcy和NO水平x±s冠心病& （99例）&& 高血压（122例）HCY（umol/L）&&&& 18.57±7.4714.53±10.5aNO（umol/L）51.15±18.7870.39±41.55b注：HCY：同型半胱氨酸、NO：一氧化氮；冠心病与高血压组HCY比较 &a：P&0.01& 冠心病与高血压组NO比较b:P&0.001图1 冠心病组和高血压组患者血浆HCY及NO水平3.3& 不同冠脉病变程度的NO与Hcy的特性&&& 冠脉造影确诊单支病变与多支病变患者NO和Hcy的统计结果分析显示：冠脉多支病变患者其NO有低于单支病变的趋势，但 p&0.05.在严重病变患者Hcy水平明显增高p&0.05。见表3表3 冠脉病变严重程度与HCY、NO的相关性单支病变& N=33多支病变& N=66NO（umol/L）56.70±16.2648.46±18.36*HCY（umol/L）17.38±5.8020.29±7.14**注： 多支病变与单支病变比较 * p &0.05& **P&0.053.4& 冠心病患者的多因素回归分析&&& 以有无冠心病为因变量,选择单因素分析中有意义的hsCRP、TC、HDL-C、LDL-C、HCY、NO、吸烟为自变量，进行Logistic 多元回归分析。其中TC、HCY、NO、 hsCRP进入回归方程,提示上述HCY、hsCRP升高是冠心病发生的独立危险因素，NO升高是保护因素。冠心病组患者血浆总胆固醇反而低于高血压组，考虑与患者服用调脂药物有关。见表4表4：冠心病患者的多元回归分析危险因素回归系数比值比95 ％可信区间下限&& 　上限P 值TC& (mmol/L)-.717.4880.322&& 0 .739.001hsCRP(mg/dl)0.1531.1651.045&&& 1.299.006HCY（umol/L）0.0651.0681.012&&& 1.127.017NO（umol/L）-0.0220.9780.964&&&& 0.992.002注：TC：总胆固醇; hsCRP :高敏C 反应蛋白；HCY：同型半胱氨酸;NO: 一氧化氮4& 讨论&&& 心脑血管疾病是复杂性疾病，是遗传因素和多种内外环境因素共同作用的结果。除传统危险因子外，随着基础和临床研究的深入，逐步认识到同型半胱氨酸是高血压、冠心病的独立危险因素。&&& 同型半胱氨酸(homocysteine ,Hcy)是蛋氨酸和半氨酸代谢过程中的一个重要中间产物 ,同型半胱氨酸是多功能损伤因子，目前认为，高同型半胱氨酸血症诱发心脑血管病的机制主要是在过渡金属离子(Fe3+ 或Cu2+)的存在下，同型半胱氨酸发生自身氧化，生成多种强氧化产物，如氧自由基导致细胞结构和功能的损伤，以及特异地诱导血管内皮细胞和平滑肌细胞发生内质网应激，损害细胞功能。同型半胱氨酸作为炎症原因子(proinflam-matory factor)参与动脉粥样硬化等血管慢性炎症和血管损伤的早期发病[3]。唐朝枢教授等的研究也发现同型半胱氨酸能够以自身氧化产物作为抗原刺激，激活体内多种免疫细胞，如直接刺激B 细胞增殖和分泌，放大已激活的T 细胞[4-5] 高同型半胱氨酸血症的动脉粥样硬化患者的研究证实高同型半胱氨酸血症比已知的氧化应激损伤更为严重的危害，是其放大单核巨噬细胞对其他致病危险因素引起的炎症免疫反应性，加速动脉粥样硬化的发生和发展。[6]。本研究结果也说明,血浆同型半胱氨酸增高者冠脉病变程度越重，提示高同型半胱氨酸参与了动脉硬化的进展，与心血管疾病发生可能有关。&&& NO为体内一种重要的生物活性分子,参与体内一系列生理和病理过程,如血管扩张、血管通透性增强等.是血管主要的舒张松弛因子, NO 在血管内皮细胞内由左旋精氨酸(L2Arg) 经一氧化氮合成酶催化形成,通过活化鸟苷酸环化酶增加环磷酸鸟苷的产生实现介导血管舒张,抑制血小板聚集、抑制单核细胞和嗜中性粒细胞黏附和抑制平滑肌细胞生长作用。此外,NO 还可稳定溶酶体细胞膜和抗氧自由基损伤,是细胞保护因子[7-9]。而HCY在维持细胞功能中起重要作用,当Hcy 在体内增高时,通过上述机制损伤内皮细胞,内皮细胞是覆盖在血管腔表面保护血管平滑肌细胞的屏障,当内皮细胞损伤时,内皮细胞的保护性机制受到破坏,使内皮功能失调,血小板NO 合成的两个限速步骤L-Arg 转运、NOS 活性均受到影响, 导致NO 生成减少。由于NO 生成减少,对血小板粘附聚集功能的负反馈调节功能降低 ,血小板反应性增加 ,其粘附聚集功能增强[10]。动脉粥样硬化形成和发展的重要步骤。NO是冠脉舒张反应的重要物质，冠脉内一定量的自发释放，既能拮抗α肾上腺素能神经的缩血管反应，又参与β2肾上腺素能神经的扩血管作用，以维持较低的冠脉张力。血管组织中的NO可改变血管的基础张力，调节血压和组织血流量及抑制血小板的黏附、聚集，维持血流畅通。NO可调节内皮素的生理作用，当内皮细胞释放NO 减少时，有可能促使冠状动脉痉挛、心肌缺血和局部血栓形成。因此内皮功能失调是启动和促进动脉粥样硬化形成和发展的重要步骤&&& 更深入的研究显示：高半胱氨酸增加可能通过氧化应激或干扰一氧化氮功能途径导致内皮功能失调。本研究显示，虽然在高血压组患者存在HCY的升高，但在冠心病组HCY明显高于高血压组，P&0.05，而NO明显低于高血压组，P&0.001。说明随着血管病变程度的加重，HCY进一步升高而NO进一步降低。因此在高血压病患者如果出现HCY进一步升高，NO进一步降低，可能预示血管损伤在进一步加重。本研究中，冠心病组有71.5％的患者有高血压，提示高血压是冠心病主要的危险因素。因此血浆同型半胱氨酸和NO可作为一种新的独立的动脉粥样硬化危险因素,并可作为一种新的判断心血管疾病预后的生化标志物.&&& 参考文献1： 唐朝枢，心脑血管疾病发病和防治的基础研究。生命科学2006年6月第18卷第3期2：Eikelboom J W，et al. Homocyst(e)ine and cardiovascular disease: a critical review of the epidemiologic evidence &Ann Intem Med& 1999 Sep 7;131(5):363-75. 3 Zeng& X K.DAi J .Daniel G.et al.Homocysteine mediated expression and secretion of monocyte chemoattractant protein-i and Interleukm-8 in human monocytes.Circ Res,):311-320)&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &4 Zhang Q.Zeng X K,Guo J K,et al.Effects of homocysteine on murine splenic B lymphocyte proliferation and its signal transduction mechanism.Cardiovasc Res,):328-336&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 5& Zhang Q.Zeng X K,Guo J K,et alOxidant stress mechanism of homocysteine potentiating Con A-induced proliferation in murine splenic T lymphocytes,Cardiovasc Res,):6& Wang G.Dai J.Mao j et al.Folic acid reverses hyperresponsiveness of LPS-induced chemokine secretion from monocytes in paitients with hyperhomocysteinemia.Atherosclerosis.):395-4027 &张宝娓,王洪,姚兴海,等. 动脉粥样硬化家兔主动脉壁与红细胞L2精氨酸/& 一氧化氮系统变化[J ] . 中华心血管病杂志,2-304.8 Schalchar C ,Cotter G,Reisin L , et al . The dual endot helin recep2tor antagonist Lezosentan acutely improves hemodynamic Pavmetens in patient wit h advanced heart failure [J ] . Circulation , :973-980.9 Ortolani P ,Marzocehi A ,Marrozzini C ,et al . Clinical relevance of homocysteine levels in patient s receiving coronary stenting for unstable angina[J ] . Hal Heart J ,) :189-196.）10 中华心血管病杂志1999 年6 月第27 卷第3 期
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作者简介单位：北京大学人民医院简介：陈琦玲、大学人民医院主任医师
专业领域：心血管内科、高血压及相关疾病的临床研究工作
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