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执考2007 内科学笔记整理（全）word90页
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3秒自动关闭窗口副主任医师
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是否是慢淋
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问大夫，为何淋巴细胞从11月的4.04升到现在的5.61~~~ 这个是不是早期的白血病啊？是否是慢淋？谢谢
所就诊医院科室：
上海市东方医院南院 血液科
用药情况：
药物名称：抗生素
服用说明：从11月份开始，断断续续输液，三代头孢，克林霉素等
检查资料：
&副主任医师
看了您的检查结果，是全血细胞增多，白细胞增多、中性增多、血红蛋白升高、血小板也升高，但都是略高于正常，目前无慢淋的证据。如果想彻底排除慢淋，建议做外周血的淋巴细胞流式分析，主要是ＣＤ５ＣＤ２３阳性，判断淋巴细胞的克隆性，明确是否存在单克隆淋巴细胞。您是全血细胞增多，建议您做ＮＡＰ积分，还建议您做ＢＣＲ／ＡＢＬ和ＪＡＫ２Ｖ６１７Ｆ基因检查。另外还需检查排除一些导致血细胞增多的继发因素，比如风湿病、特殊感染等。慢淋一般是老年人患的病，年轻人几乎没有。
状态：就诊前
2013年10月份至今，反反复复的扁桃腺发炎。自行口服头孢克洛，时好时坏。到了11月份去医院检查，血常规显示白细胞总数超标12左右。其中中性粒细胞一直在上限，淋巴细胞绝对值4.04.各种细胞比例正常。医生按细菌感染用抗生素治疗。12月份体检。白细胞总数10.4.淋巴细胞绝对值4.8。比例也正常。今年1月初，感冒后，扁桃腺再次疼痛，咳嗽，医院血常规检查，白细胞总数仍然超标14.3，各种白细胞全超标。但淋巴细胞绝对值升到5.3.医生建议三甲医院血液科检查。上传的那张是1月9日，东方医院检查的血常规。14年1月15日血常规正常（这也是唯一的一次全正常） 14年4月扁桃腺再次发炎，自行服用地红霉素无效。社区医院检查血常规白细胞总数：12.4 淋巴细胞绝对值4.1 比例33% 中性细胞7.5 比例60.9%
请问医生，为何我的淋巴细胞绝对值一直都那么高。我这个到底属于细菌感染还是慢淋之类的白血病？另白细胞分类计数是看绝对值还是比例~~~~万分感激！
&副主任医师
淋巴细胞增多主要看绝对值，最主要的是鉴定增多的淋巴细胞是正常的还是异常的，如果是正常的，多为病毒感染或免疫性疾病，如果是异常的就是淋巴瘤慢淋之类的疾病，建议您每月检查血常规，观察变化决定下一步检查内容。
状态：就诊前
请问魏大夫。我看了下我自己的血常规，从13年10月28日，到14年4月5日。淋巴细胞绝对值的变化如下，4.4（10月28日）--4.4（11月1日）----4.8（1月1日）---5.3（1月5日）----5.61（1月9日）----3.4（1月15日）-----4.1（4月5日），除了1月9日那张是东方医院查的，别的都是在我家附近的社区医院。（社区医院查末梢血）社区医院淋巴细胞绝对值的参考范围是0.8---4.5.故那里的医生觉得没啥问题，大多在参考范围内。连东方医院血液科的医生也说是细菌感染。请问魏大夫，为何一个绝对值各家医院的参考标准还会不一样。另根据您的经验，我这个是慢淋么？我是否需要做外周血的图片来确定啊？谢谢
&副主任医师
如果参考值是4.5，您多次检查结果在正常范围，您现在不是慢淋，各家医院检查参考值可以不一样，主要是仪器，试剂，方法不同。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：经常乏力没精神，&&
希望得到的帮助：担心多发性骨髓瘤
病情描述：男,30岁。全身淋巴结肿大一年了脾大，半年前开始发力最近低烧十天刚好，舌头痛痛两个月了，双手无力腿脚有时候无力，您看看能排除多发骨髓瘤吗
疾病名称：脾切除两个月，血小板每星期都800以下&&
希望得到的帮助：快速降下来血小板。大便有血怎么回事
病情描述：血小板还有660，怎么每次都不降反而升高
疾病名称：遗传椭&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术?
病情描述：医生诊断是遗传椭.04年发病症状是眼睛发黄身体发黄尿黄皮肤黄
疾病名称：白细胞低&&
希望得到的帮助：白细胞总低怎么办？挂什么科室进一步检查
病情描述：女,52岁。白细胞低 前胸后背疼 憋气 嗓子鸣响 失眠多梦
疾病名称：血小板偏低，身有血痕，全身关节痛&&
希望得到的帮助：诊断和医疗
病情描述：去年10月发现背包或碰撞后有血痕，后做了血常规检查，除血小板偏低外，其他正常。近一个月关节痛，膝盖有伤
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
魏立强大夫的信息
各类贫血、血细胞增多或减少、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤如真性红细胞增...
魏立强，医学博士，血液病专业副主任医师，内科教研室副主任。长期在北京同仁医院血液科从事临床医疗、教学...
血液科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
天津医科大学肿瘤医院
副主任医师
江苏省人民医院
武汉协和医院
副主任医师
武汉协和医院
好大夫在线电话咨询服务副主任医师
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慢淋化疗一年后血常规升高能否控制
状态：就诊前
希望提供的帮助：
化疗后1年出现白细胞及淋巴细胞是否正常，能否控制升高，目前有无有效方法控制病情恶化。非常感谢。
所就诊医院科室：
江苏大学附属医院 血液科
治疗情况：
医院科室：
江苏大学附属医院
治疗过程：氟达拉滨、环磷酰胺输液化疗
检查资料：
&副主任医师
& & & 是不是我门诊看过的病人？
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
&副主任医师
患者目前有什么症状和不适？
状态：就诊前
暂无不适和具体症状。
&副主任医师
& & 那可以继续观察，定期检测血常规
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疾病名称：肾淀粉样变性al&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,现在腿肿严重，24小时尿蛋白14.95降到11.请主任看看是否调...
病情描述：万珂化疗10次，输血浆，白蛋白，腿肿特别严重
疾病名称：疑似白血病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：腿部乏力有两个月左右，前两天腿疼，检查出来是腰椎间盘突出，目前腹部按起来一点疼，医生叫到重庆确诊，做骨髓穿刺，想了解一下大概要多少钱，还有看血常规能看出是什么情况呢？麻烦医生了。
疾病名称：急性淋巴白血病伴髓系表达，严重吗？&&
希望得到的帮助：做移植可治愈吗？需要转院吗？
病情描述：现在正在开始做化疗，如果缓解想做移植骨髓
疾病名称：急性B淋巴细胞白血病 ALL型&&
希望得到的帮助：希望医生可以根据目前提供的信息，给予这种病的详细分析：严重程度、一般治疗方案、治...
病情描述：病人男，16岁，2017年1月份前后一个月的时间，病人间歇性发烧到38度~39度，吃点退烧药就好了，日又发烧，做了血常规发现白细胞高达 200*10^9/L，其它血液指标也很异常，日...
疾病名称：慢性粒单核细胞白血病&&
希望得到的帮助：希望医生给一些等待入院期间的建议
病情描述：吴医生您好！我是昨天来找您的慢性粒单核细胞白血病患者（廖**），非常感谢您的帮助。麻烦医生帮助留意一下床位，我这边等着医生的消息。谢谢！万分感激！辛苦了！?
疾病名称：白血病，现在处于加速期&&
希望得到的帮助：希望能尽快住院，接受吴医生的治疗
病情描述：女,61岁。白血病，白细胞和血小板很低，肺炎严重，医生说随时有生命危险，求助，吴医生现在的情况是在华西的急诊科15床 ，肺部感染很严重，白细胞和血小板都很低，急诊科医生说随时有生命危险，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
范磊大夫的信息
淋巴瘤、白血病、骨髓瘤、各种贫血、血小板减少和骨髓移植的精确诊断和规范化治疗
血液学博士，副教授，硕士研究生导师。2006年赴法国巴黎从事血管内皮细胞研究，年于著名美国纽约C...
范磊大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
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天津医科大学肿瘤医院
武汉协和医院
副主任医师
武汉协和医院
北大人民医院
血液病研究所当季多发症状
当前位置：
慢性淋巴细胞白血病(慢淋，慢性淋巴细胞性白血病)
发病部位：
就诊科室：
疾病用药：暂无
疾病自测：暂无
什么是慢性淋巴细胞白血病
　　慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia，CLL)是一种淋巴细胞克隆性增殖的肿瘤性疾病，淋巴细胞在骨髓、淋巴结、血液、脾脏、肝脏及其他器官聚集。95%以上的CLL为B细胞的克隆性增殖(即B-CLL)，仅不到5%的病例为T细胞表型(即T-CLL)。
慢性淋巴细胞白血病相关信息
慢性淋巴细胞白血病知识
关注疾病排行慢淋的中医治疗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：慢阻肺中医治疗的方法
问题分析：你好，慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素是吸烟，另外还包括接触职业粉尘和化学物质（烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）。在我国农村，慢阻肺的危险因素还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。
意见建议：您好，中医可以治疗的，建议要选择正规中医医院。中药药效慢一些需要长期服用，患者别吃一段时间就停药。平日生活中避免受凉，预防感冒;注意心理调节，避免情绪激动;少食多餐，避免暴饮暴食，避免过甜过咸的食物。希望回答能够帮到您!
dsaasdsadfa |
23:03:39共有4条回答
　大夫您好：
　　听说最近有一种叫解毒维康片可以治疗慢性淋巴性白血病，不知道疗效怎么样，那里有卖的？还有环磷酰胺的疗效怎么样？有没有什么副作用？有没有什么中药可以治疗的？
您好,治疗药物肯定会有一定的副作用的,但是你要看的是针对你这个病是副作用大还是正面作用大,慢性淋巴性白血病常规治疗如下
中药治疗只能起辅助的作用.
慢粒临床可分慢性期、加速期、急变期三个阶段，各阶段临床表现各有不同，慢性期治疗可以中药为主，配合化疗药治疗，加速期和急变期应以化疗为主，配合中药治疗。
（一） 慢性粒细胞白血病
1、 疗效标准：对CML治疗效果的判定可分为在血液形态学、细胞遗传学及分子生物学等不同水同上的评价。CML血液学缓解的标准为：临床无贫血、出血、感染及白细胞浸润表现；血象：血红细胞高于100g/L,白细胞数低于10×109/L，分类无不成熟细胞，血小板在（100～400）×109/L；骨髓象正常。CML细胞遗传学缓解的标准是标志CML克隆的ph1染色体的消失。
2、 单一化疗药物治疗 单一药物治疗CML可应用的药物包括烷化剂如：马利兰、马法兰、苯丁酸氮芥、二溴甘露醇等、抗代谢药如羟基脲、6-巯基嘌呤（6-MP）、6-硫鸟漂呤（6-TG）等，高三尖杉酯碱以及中国医学科学院血液学研究和应用的中药靛玉红和异靛甲等。
3、 联合化疗 受急性白血病治疗中联合化疗于单药治疗的启示，对于CML人们近年来也尝试了采用联合化疗的治疗方法。
4、 干扰素 干扰素（IFN）具有抗病毒、抑制细胞增殖、诱导分化、免疫调节等IFN 可分为α、β、γ三大类，IFN-α和IFN-β对酸稳定，具有相同的受体，均由白细胞和成纤维细胞产生。
5、 骨髓移植及外周血造血干细胞移植
（1） 自体骨髓移植（ABMT）或自体外周血造血干细胞移植（APBCT）：ABMT和APBSCT治疗CML的目的主要是延长慢性期或使晚期病人重新回到慢性期，从而延长病人的生存期。
（2） 同基因骨髓移植：此种BMT是对CML病进行BMT治疗和最早尝试。
（3） 同种异基因骨髓移植：同种异基因骨髓移植（ALLo-BMT）几乎是目前能够彻底治愈CML的惟一手段，也是CML治疗的最佳方法。
（4）加速期和急变期的治疗 CML 一旦进入加速期病期病情多不稳定，约有2/3的病人会继而发生急变。此阶段已为CML的晚期，治疗比较困难。
美丽长江 |
10:17:03共有1条回答
您好，我想问一下，甘露聚糖肽可用于慢肝的临床治疗吗？请尽快答复，谢谢！
医生建议：您好，是可以的，甘露聚糖肽片主要用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的副作用和胃肠道反应。少数患者有一过性发热，偶见皮疹。风湿性心脏并支气管哮喘和气管炎患者禁用。此药为反复呼吸道感染、肿瘤、白细胞减少等疾病的辅助治疗药品，第一次使用此药前应咨询医生。治疗期间应定期到医院检查。孕妇及哺乳期妇女慎用。
21:23:35共有1条回答
去年上半年得了扁平疣经过半年的中医治疗，现在扁平疣好像有点复发了，请问应该怎么办，希望得到回复
医生建议：根据你描述的情况有可能和身体抵抗力低下，病毒感染有关引起的症状有关，是可以服用中成药防风通圣丸，敏迪片，云南白药胶囊调理，
10:55:28共有1条回答
患者现在的症状是咳嗽，痰中带血，消瘦、乏力，半个脸发木，口腔中有出血情况，急求
指导意见：你好，这种情况考虑是结核或是肺部疾病。建议你去医院做全面的检查，查明原因对症治疗。
xianghuan |
05:12:34共有7条回答
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