准备做膝关节镜手术，另外同时做痛风石切除手术…_痛风病吧_百度贴吧
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准备做膝关节镜手术，另外同时做痛风石切除手术…收藏
膝关节肿痛了近一个月，昨晚到医院挂了地米+达路(止痛)+泮托(护胃)，肿痛有所缓解。听说过几天，北京积水潭医院专家过来，我随即今天去办了住院手术，准备做膝关节镜手术。同时和本地几个医生聊了下，是否也将左、右手肘以及左、右脚踝的痛风石也切除了，医生意见不一致，有说切了也难愈合的，有说切了也好减少发作，各位也提提宝意见？我的想法是一次性将膝关节镜手术`痛风石切除手术做掉，省得麻烦，减少发作，有利于降酸。
@GO幸运星GO @绿树桩
楼主痛风处有无溃烂过，如果溃烂过要考虑手术伤口能否愈合问题
引欢歌：你痛风石很明显吗?是否做了双能量CT，病史久了，好多关节都有尿酸盐结晶，很难，祝你手术成功
关节镜只能清理关节腔的痛风结晶，有些关节附近的结节还是需要切开取石的，楼主尿酸是否降到360以内，不然动手术很容易导致痛风复发，而且不建议一次做这么多关节，不利于恢复。
楼主是哪里人士啊
左膝盖，现在还肿痛，伸不值，弯不了。
右脚踝，有小肿节。
左脚踝，也有几粒小肿节。
右手肘，痛风石，较大点
左手肘，痛风石，小点
你膝关节和我一起肿的差不多
我这是不是丫，脚关节有一古像包，摸下去又挺硬又像一个空心的
祝楼主手术顺利
我的膝关节估计也是要做微创手术，现在吃着菲布。医生说看融石的情况决定手术。（做手术心里挺没数的）望楼主继续发帖，谢谢
急性痛风性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积于关节内而诱发的急性关节内炎症反应，是成年男性发病率最高的关节炎之一，症状剧烈，晚期可致残〔1〕。作者采用关节镜的方法确诊和治疗急性膝关节痛风性关节炎取得满意效果，总结报告如下。1 临床资料11 一般资料2000年3月以来，关节镜检查确诊膝关节急性痛风性关节炎17例，全部为男性，首次发病12例，反复次发病5例，合并有第1跖趾关节发病4例，踝关节发病1例。年龄31~59岁，平均426岁。左膝6例，右膝11例。诱因：过度劳累5例，外伤1例，过量饮酒5例，无明确原因6例。发病到确诊时间2~7 d，平均43 d。血尿酸最高496 µmol/L，最低319 µmol/L，ESR 8~46 mm/h。术诊断：化脓性关节炎4例，类风湿性关节炎3例，急性滑膜炎5例，术前诊断疑为痛风性关节炎仅有5例。合并症：胃炎或胃溃疡5例，肾结石1例，糖尿病2例，冠心病1例。术前用药：NSAIDs及抗菌素8例。12 治疗方法17例病人全部行关节镜手术。关节镜下所见：滑膜内及软骨表面不同程度地沉积有尿酸盐结晶，外观呈白垩状。镜下手术：用剥削器将增生并沉积有尿酸盐结晶的滑膜予以切除，软骨表面的白垩状尿酸盐结晶用刮匙轻轻搔刮，使其剥脱，游离，并冲洗干净。术后予以患肢制动，抗炎止痛，应用碱性药物以及丙磺舒、别嘌呤醇等药物。术后3 d开始关节功能锻炼。术后病理：滑膜组织示痛风性关节炎改变。13 结 果17例病人术后当天疼痛明显缓解，有16例获得随访（占94%），随访时间10~24个月，平均138个月。2例复发，1例术后出院未服用药物，无明确诱因再次发作；1例酗酒后再发，均经药物治疗后缓解。随访病例关节活动度均正常。14 典型病例患者，男性，49岁，无明显诱因突发右膝关节疼痛，肿胀，伴有发热，体温379 ℃，门诊诊断急性滑膜炎收入院。临床检查：右膝关节屈曲，拒按，红肿，局部皮温高，血常规化验正常，血沉58 mm/h，血UA 396 µmol/L，类风湿化验正常。行全身抗炎治疗效果不明显。急诊行关节镜检，镜下见滑膜、软骨表面附着量白垩样物，诊断痛风性关节炎。镜下一期行关节内清理手术，关节内彻底冲洗（图1~2）。术后抗炎，并予以5%碳酸氢钠静点，当夜疼痛症状明显缓解，出院后一直坚持控制饮食，并长期服用别嘌呤醇，随诊18个月无复发。 图1镜下
术后抗炎，并予以5%碳酸氢钠静点，当夜疼痛症状明显缓解，出院后一直坚持控制饮食，并长期服用别嘌呤醇，随诊18个月无复发。 图1镜下见软骨滑膜表面沉附大量白垩样物图2白垩样物镜下用刮匙清理干净2 讨 论急性痛风性关节炎是由于尿酸钠微结晶脱落引起的炎症反应〔2〕。Gutman统计约62%于1 a内复发，仅有7%的病例不复发〔1〕。60%~70%的患者首发于第1跖趾关节，单纯膝关节发病的病例不多见，不典型发作、非典型部位发作，往往给诊断带来困难〔3〕，常常容易导致误诊。本组17例病人术前分别误诊为：化脓性关节炎、类风湿性关节炎、急性滑膜炎，仅有5例疑及本病。近年来，关节镜的应用为本病的诊断增加了一个新的方法。关节疼痛、肿胀、积液是膝关节痛风性关节炎早期最主要的临床表现，症状与化脓性关节炎、类风湿性关节炎等疾病相似，因而极易误诊〔3〕。近年来，由于关节镜技术快速发展和推广，对膝关节疾病通过关节镜下观察及术中取滑膜、滑液行病理检查，为诊断提供了至关重要的依据。本组17例病人全部行关节镜检查确诊，为进一步临床治疗提供了依据。因而，作者认为对于膝关节无原因的关节疼痛、肿胀、积液，在鉴别诊断时应想到此病，诊断不明确的病例，应进一步行关节镜检查。急性痛风性关节炎主要是由于大量的尿酸盐结晶沉积于滑膜、软骨表面，而引起的关节内的急性炎症反应，长久后引起滑膜增生肥厚，软骨消失，骨质破坏，最终导致关节的纤维强直。目前对急性痛风性关节炎还没有根治性药物，药物治疗的目的就是及时控制痛风性关节炎的急性发作，首选药物为秋水仙碱，但大多病人无法耐受它所带来的胃肠道副反应，导致治疗的困难。关节镜技术为外科早期介入治疗急性痛风性关节炎提供了可能，在关节镜明确诊断的同时，一期行关节内清理，切除关节内反应性增生的滑膜，清除软骨表面及滑膜表面沉积的尿酸盐结晶，并通过大量盐水冲洗关节腔清除关节腔内沉积的尿酸盐，可很快消除症状〔1〕。术后可取得秋水仙碱相似的作用〔4〕，并可预防晚期骨性关节炎。本组17例病人均在关节镜下行清理术，24 h内症状均获得缓解，远期亦获得了满意的治疗效果。因此，作者认为关节镜在诊治膝关节急性痛风性关节炎中有着独特的优势：（1）能够早期明确诊断；（2）镜下手术可取得秋水仙碱等药物治疗相似的作用；（3）对秋水仙碱无效，或不能耐受其毒性反应的患者，寻到了一个控制急性期发作的行之有效的方
马到成功！
手术做了没有？做了哪些关节，现在状况如何？
欢哥做完来个信，我们都惦记你呢！
标记处 是否有痛风石？硬不硬？估计你现在最疼的发作处是D标记处，B 、C两处曾痛过，图中C标记的2点方向有块黑的地方好像脱皮，以前曾疼过吗？那是块淤积点。既然你已决定用手术法解决，脚踝等处别一起做为好，一般来讲痛风处愈合相对困难些。
引欢哥：这两处好像也在发作呀？你看肤色现红。下面这张标示处也显示在发作呀，上下两张图中的小突起的包，是现在发作时才有？还是常态？如果不是常态，一般的情况下药敷+热敷是有可能解决的，如果你这次不用手术的方法一次解决，建议你试试药敷+热敷法；但一定要在膝盖手术完全愈合平稳后才可试。
我沈阳的，我的左腿膝盖和你得差不多，也想做。不知道做完效果怎么啊？哪家医院做的好啊
楼主，痛风的病灶在肾。做手术治标不治本，不建议做手术。
核磁共振结果，好像未显示些什么严重的东西
两膝关节囊内，均滑膜增生。应该左膝严重些啊，一年这里发作有近二十次的，右膝仅发作两三次。核磁共振未能显示出两膝的对比吗？
医生说仅做左膝，是考虑我的左膝发作多呢？还是减少手术的风险？唉，我想做了两膝，一次性痛过，也好摊薄手术费。
祝手术成功！
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为兴趣而生，贴吧更懂你。或医生说把半月板碎片取出来就行，做这个膝关节镜手术会容易得关节炎吗？
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四个月前伤的，最近才检查结果如下
1 ，左膝髌骨软化；
2，外侧半月板前后角损伤，前交叉韧带部分撕裂，滑膜增生；
3，关节积液。
5月8号伤的，就是在由右向左变向运球的时候，右腿被人出黑脚绊了，导致左脚落地不稳，侧扭了，就是整个左膝往左侧边折了一下，
当时场上所有人都对这个伤没有经验，说没事还能打，就继续打，在跳跃落地的一刹那，膝盖里面
感到一阵剧痛，
后来就一直静养，一直没有打篮球了，但是可以做一些简单的跑步运动，因为本人偏胖不想在养伤期发福，
现在的症状就是，能正常走路干活，正常的跑步。不痛。但是膝关节有时候会有响声。
下蹲的时候左膝蹲下去的幅度，变小了，正常的情况下脚后跟是可以接近屁股的，而现在差了不少
而且蹲成那种程度的时候，会痛。
四个月过去了，还没好完全，一直都在慢慢的好起来，但是四个月也只能恢复成这样，我想是不是做个枪镜手术会好得更快，手术医生说做枪镜可以把破损的半月板碎片取出来，把积液取出来，那样会好得快些，并且我这个是半月板只有一小部分伤没有完全伤，手术后还是基本上可以达到以前一样的运动能力。
手术医生这样说不知道能不能相信？门诊的医生是说，这个伤多静养下，好像没以建议手术。
现在矛盾，是哪个医生的话更值得相信，还有点凝问，枪镜手术有没有负作用？
普林斯顿=普林斯+汉密尔顿
不知道 ，我也担心关节镜手术的经验，手术水平怎么样？是否有后遗症。等高手
篮球虐我千万遍，我待篮球如初恋！
没高手，别等了 这种手术不同的人有不同的状况，身体条件，受伤程度，术后恢复，都有很复杂的个体差异 完全不能一概而论
就算有丰富经验的医生，也要对每个伤者通过多种手段判断伤情后，才能有一个粗略的评估，记住只是评估而已
所以在网上问个人是完全不靠谱的，根本没一个人能负责任地跟你说结果会怎样
对于我的ID一般有三种评价：“你说话很有水平，符合你的ID”；“你说话跟放屁一样，用这ID你还好意思”；“大哥你炒股吗”
关节镜手术应该不算大手术，相对算微创手术，至于有没有必要还是找大点的医院问问吧，同时可以试试中医！
8年老店，HC护具资深卖家：迈克达威-McDavid护具、Lp护具皇冠正品专卖店/。本店所有护具均为专柜正品且有防伪标识，绝对正品，假一罚百，HC兄弟可享受最低折扣！微信号：bingyuzhuanmai，QQ: 。
对于什么恢复还是什么情况 大智慧版主已经很明确的告诉你了 就关节炎 那是肯定会提前促发的 但是提前几年 这就是看你术后的保养了。。。没有准确的数字
十年之久的追随,文斯?卡特已经像信仰一样深深地刻在我的内心深处,即便这一年抑或这一生,喜剧的结尾永远不会上演,我都会为你留下一个人的喝彩
-------盛世明君
半月板碎了不取出来就像轴承里的蛋子碎了，最后在里面磨来磨去，把膝关节的关节软骨面磨坏，这就形成了创伤性关节炎，就是你所说的关节炎，然后软骨磨损的地发就会代偿性增生，就是所说的骨刺，还有交叉韧带部分撕裂和断裂没有区别，因为该部位没有血供只能靠滑膜分泌的滑液营养，而且韧带会往两头缩，所以不会自愈，最后还是全部断裂，只能重建了。
祝楼主好运。。。。。。[ 此帖被taeki在 23:53修改 ]
引用5楼 taeki 发表的:
半月板碎了不取出来就像轴承里的蛋子碎了，最后在里面磨来磨去，把膝关节的关节软骨面磨坏，这就形成了创伤性关节炎，就是你所说的关节炎，然后软骨磨损的地发就会代偿性增生，就是所说的骨刺，还有交叉韧带部分撕裂和断裂没有区别，因为该部位没有血供只能靠滑膜分泌的滑液营养，而且韧带会往两头缩，所以不会自愈，最后还是全部断裂，只能重建了。
引用6楼 taeki 发表的:
为何我回帖被删除了。。。
没删 在啊 HC有时候得刷新下才能看
十年之久的追随,文斯?卡特已经像信仰一样深深地刻在我的内心深处,即便这一年抑或这一生,喜剧的结尾永远不会上演,我都会为你留下一个人的喝彩
-------盛世明君
韧带只要不是严重撕裂，都还好，只是半月板比较麻烦，如果是前脚靠近肌肉的地方有轻微损伤，因为那一点点部分连着血管，有微弱的愈合能力，保守治疗半年左右可能能好，可是如果严重了就只能作微创了，因为半月板其他部位没再生和愈合功能，建议兄弟你找专业的医生看看，做这样的手术是北医三运动损伤那里最好，一定要找专业的医德好的医生啊，有的医生明明你不是专业运动员可以保守治疗他偏叫你手术，这手术做好只是一部分，恢复起来会很难，比你想象的要难很多 ，一定要慎重如果医生建议你保守的话，我建议你扎一下电针，配合按摩，先消除积液，然后配合静蹲和过伸过曲练习，别怕蹲不下去的时候疼，因为你这时间比较长可能已经粘连了，所以要过伸过曲把那个地方弄开
针灸什么的都没有用
我也是半月板撕裂 一年了 最近开始打球
刚刚上HC 就蛮查查
我暑假时候检查 医生说 还年轻 让膝盖去适应这个伤
等到又感觉很难受的时候 还是选择手术吧
手术不是随便说说就可以的
连医生都不建议手术
还是算了吧
我都一年了 现在都觉得还好了
剥脱性关节炎？
恩 这个建议LZ还是多找几家大的医院看看 综合下医生的建议 能保守治疗最好保守治疗 真要手术也要慎重的选择医院
我脚踝的情况跟楼主也差不多 当时选择了手术 现在恢复还好 没对生活有什么影响 但是爆发力什么的完全不行 并且天冷的时候关节有时会刺痛 现在最担心的就是年老了之后会得严重的关节炎 毕竟关节腔是个很精密的结构 打开总归是不好的
四个月前伤的，最近才检查结果如下
1 ，左膝髌骨软化；
2，外侧半月板前后角损伤，前交叉韧带部分撕裂，滑膜增生；
3，关节积液。
5月8号伤的，就是在由右向左变向运球的时候，右腿被人出黑脚绊了，导致左脚落地不稳，侧扭了，就是整个左膝往左侧边折了一下，在跳跃落地的一刹那，膝盖里面感到一阵剧痛，
现在的症状就是，能正常走路干活，正常的跑步。不痛。但是膝关节有时候会有响声。
下蹲的时候左膝蹲下去的幅度，变小了，正常的情况下脚后跟是可以接近屁股的，而现在差了不少
而且蹲成那种程度的时候会痛。&&
日，医生说虽然核磁共振分析说前交叉韧带部分撕裂，但是具体的有没有断裂，ALC需不需要重建，还只有通过关节镜探察才能确定。 就这样做了一个微创的关节镜探察，这个微创手术进去随便把受损的半月板角修复了一下，当然还有积液等等，也不知道他重不重视。
探察结果：韧带是好的没有断裂，不需要重建，只是有点松驰，需要好好静养。
就这样手术完成，前后时间大概只有一个多小时，局部麻醉的，也不知道他们做了些什么。
，一个月过去了，现在的症状就是，能正常走路干活，正常的跑步。不痛。膝关节响声也没有了，这大概是半月板修复后带来的好转吧，下蹲时还是感觉蹲得不完全，不过感觉到已经在慢慢恢复了，但是恢复的速度很慢很慢，不知道何年何月，左腿能跟右腿一样蹲得完全，我认为现在的问题是韧带短时间内很难恢复正常或者永远都难恢复正常，而半月板可以恢复好。
有什么好的方法使韧带恢复得好恢复得快吗？，如果有药物的话，有些什么药？还有听说有一种针打进去可以恢复，是什么针？？，大家都来帮我想想办法，谢谢大家。 有经验者留下QQ 我想请教，本人QQ
普林斯顿=普林斯+汉密尔顿
吃骨节康什么硫酸软骨素
这些，是在听虎扑网友说过的，具体的是什么我也不知道
还有什么电针是指什么？
普林斯顿=普林斯+汉密尔顿
-滑膜炎专用活血舒筋中贴
不是广告，是有网友推荐的，也不知道这东西有用没有
我之前用过一种狗皮膏药，似乎有一点点消肿的效果，现在韧带恢复就不行了，
普林斯顿=普林斯+汉密尔顿
不懂，。。。。。。
LZ你做了关节镜手术。花了多少钱么啊？我左膝也是外侧半月板损伤，现在保守治疗 静养。但收效甚微呀！！
篮球虐我千万遍，我待篮球如初恋！
全身都是伤 无论驼背走路还是低头都很痛 慢慢从内在不放弃,平和缓冲看待,慢慢行动抬起头来日子还是可以过的
唯有才可以引导
哦花了一万2左右吧，我有农村合作医疗，，报销了一半，
普林斯顿=普林斯+汉密尔顿
一万二左右的话ACL不够重建那估计是用了半月板缝合钉了。
什么两万左右，楼上的请看清楚，，我的半月板问题不大，现在关键问题是韧带
普林斯顿=普林斯+汉密尔顿
膝关节保健操：
1、静立平衡半蹲：身体站直，挺胸抬头，双脚分开与肩同宽，脚尖向前，慢慢下蹲，直到膝关节有酸胀感时停住不动（标准角度是腿后夹角135度，具体角度要根据自己情况来调节），直到双腿酸胀明显颤抖为止，起身后慢走放松。3次为一组，每次间隔1分钟。
2、静立后靠半蹲：身体站直，背部贴近墙面（任何固定物体都可以），挺胸抬头，双脚分开与肩同宽，脚尖向前，慢慢下蹲，背部不可离开墙面，直到膝关节有酸胀感时停住不动（腿后夹角不可低于90度，具体角度要根据自己情况来调节），直到双腿酸胀明显颤抖为止，起身后慢走放松。3次为一组，每次间隔1分钟。
本操起到疏通调节整个膝关节的功能，对于膝关节及周边肌肉韧带的损伤有很好的康复作用。操做时精神集中，动作自然放松，早、中、晚坚持各1组,日久自会看到它的益处。
3、医生描述的静蹲方法：膝关节损伤后的静蹲练习方法
患者两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90度，如果患者身体虚弱，大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这时半蹲位置较高，患者较省力，可以以后随着锻炼的进行，大腿肌力的增加，再增加屈膝角度．每一个患者在下蹲时都会有一个疼痛的角度，有些蹲到30度疼，有些蹲到60度或40度疼，练习静蹲时量好避开疼痛角度，如果蹲到30度疼，可以继续向下蹲到60度避开30度的疼痛角度，反之亦然。一次下蹲持续时间每个人差别很大，都是蹲到不能坚持为止。两次下蹲之间休息一分钟，不要休息时间太长。接着练习第二个静蹲，这样周而复始，连续30分钟为当天的一次静蹲练习。根据自己的身体状况决定练习的次数．每天练习1―3次。
另：疼痛治愈后，适当的增加每次静蹲的时间5-30分钟，有助于锻炼膝盖附近的小肌肉群。
普林斯顿=普林斯+汉密尔顿
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我的膝盖骨折过没及时去看然后现在去做磁共振检查出来说半月板损伤，好磨薄了软骨。
我的膝盖骨折过没及时去看然后现在去做磁共振检查出来说半月板损伤，好磨薄了软骨。
基本信息：男
病情描述：
现在要动手术了，主要是想问软骨变薄了有什么要注意的有什么危害对以后有什么影响？还有以后软骨会变厚吗？
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
副主任医师
擅长：长期专注于髋、膝关节退行性关节炎、脊柱关节病和股骨头无菌性坏死的诊治，熟练开展微创关节镜技术、人工髋...
软骨是关节本身的一个保护层，起到缓冲润滑的作用，如果软骨受到损伤以后，可能直接导致软骨下的骨头受到伤害，造成关节炎的形成。形成关键以后就会出现关节疼痛肿胀，功能障碍。一般情况下软骨再生非常困难，磨损以后，关节软骨再次变厚的可能性不大。
“我的膝盖骨折过没及时”相关问题
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