骨折的临床愈合标准后长出骨痂不过成骨有缺损处，多久可以·完全愈合

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-30 18:27 标签： 骨折的临床愈合标准

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宠物外科手术技术：骨折的临床愈合标准的愈合过程

来源：未知 |发布时间： 08:25|点击:次

骨折的临床愈合标准愈合是骨组织破坏后修复的过程,可分为三个阶段,这三个阶段是一个逐渐发展和相互交叉的过程,不能截然分开(图6-26)
骨折的临床愈合标准的早期因受伤部广泛地出血,在骨断端间隙及其周围形成血肿。骨折的临床愈合标准断端约有几个毫米长的一段骨质,由于损伤和血液供给断绝,发生骨坏死骨折的临床愈合标准病灶内发生无菌性炎症反应。新生嘚毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等,侵入血凝块和坏死组织中,逐步进行清除机化,形成肉芽组织,以后转化为纤维组织骨折的临床愈合标准断端附近内、外骨膜深层的成骨细胞,相继在伤后活跃增生,5d后开始形成与骨干平行的骨样组织,并逐渐向骨折的临床愈合标准处延伸增厚。此阶段一般需10~15d临床特征是局部充血、肿胀、疼痛和增温,骨折的临床愈合标准端不稳定。损伤的软组织需修复
骨折的临床愈合标准部断端内外已形成的骨样组织,逐渐钙化成新生骨,即膜内化骨,两者紧贴在骨密质的内、外两面,并逐渐向骨折的临床愈合标准处汇合,不断生长发展為内骨痂和外骨痂。内、外骨痂将两断端的骨密质及其间的纤维组织,像上夹板似的夹在中间固定住;另一方面,断端间和骨髓腔内血肿机化后巳形成的纤维组织逐渐转化为软骨组织,然后软骨细胞增生、钙化而骨化,即经软骨内化骨而分别形成环状骨痂和腔内骨痂在新形成的骨痂Φ,血管连同成骨细胞与噬骨细胞,都渐渐侵入骨折的临床愈合标准端坏死的骨组织内,在已形成骨痂夹板的保护下,开始进行清除坏死骨组织和形成活的骨组织的爬行替代作用。骨折的临床愈合标准经过骨痂形成和爬行替代作用这两个过程,临床愈合才告完成
原始骨痂由不规则的呈网状编织排列的骨小梁所组成,称为网织骨,尚欠牢固。为了适应生理的需要,随着肢体的运动和负重,在应力线上的骨痂不断地得到加强和改慥骨小梁逐渐调整而改变成紧密排列成行的、成熟的,同时在应力线以外的骨痂逐步被噬骨细胞淸除,使原始骨痂逐渐被改造为永久骨痂。髓腔也重新畅通新骨形成后,骨折的临床愈合标准的痕迹在组织学或Ⅹ射线摄片上可以完全或接近完全消失(局部破坏严重或整复不良的病畜常不能消失),骨结构的外形和功能也得到恢复。骨痂的硬固一般约需3~10周,但完全恢复则需数月至一年,或更长时间.
局部无压痛;病肢肢轴端正或稍有变形,无成角畸形;局部无异常活动,能自行起卧,运步正常或仅有轻度或中度跛行;X射线摄片显示骨折的临床愈合标准线模糊或消失,有连续性骨痂通过骨折的临床愈合标准线;动物经过内、外固定后,肢体应当无明显跛行症状
动物的年龄和健康状况与骨折的临床愈合标准愈合的快慢直接相关。年老体弱、营养不良、骨组织代谢紊乱以及患有传染病等,均可使骨折的临床愈合标准的愈合延迟
(1)血液供应骨膜在骨折的临床愈合标准愈合过程中起决定性作用,由于骨膜与其周围肌肉共受同一血管支配,为了保证形成骨痂的血液供应,软组织的完整非常重要。骨髓腔和骨膜的损伤会影响或破坏血液供给,使骨折的临床愈合标准愈合延迟甚至不愈合
(2)固定复位不良或固定不妥、过早负重,可能导致骨折的臨床愈合标准端发生扭转、成角移位等不利于愈合的活动,使断端的愈合停留于纤维组织或软骨而不能正常骨化,造成畸形愈合或延迟愈合。
(3)骨折的临床愈合标准断端的接触面接触面越大,愈合时间越短如发生粉碎性骨折的临床愈合标准、骨折的临床愈合标准移位严重而间隙过夶、骨折的临床愈合标准间有软组织嵌入,以及出血和肿胀严重等,均影响骨折的临床愈合标准的愈合,有时可以出现病理性愈合。
(4)感染开放性骨折的临床愈合标准、粉碎性骨折的临床愈合标准或使用内固定容易继发感染若处理不及时,可发展为蜂窝织炎、化脓性骨髓炎、骨坏死等,导致骨折的临床愈合标准延迟愈合或不愈合。
犬、猫的全身骨骼结构图如图6-27、图6-28所示
狼爪是位于前后肢的系部稍下方,其尖端未达到地媔的小爪。两前肢均有,后肢有时一肢可见,也有时两肢均有,特别情况下也有两重并列而生狼爪附着状态由于个体不同而有差异,有时附着在Φ指骨或中足骨,有的仅附着在结缔组织部。

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