做了关节镜手术后应如何保养？
做了关节镜手术后应如何保养？
医生回复（1）
病情分析： 你好，关节镜术后第12～14天后扶拐下床，膝关节逐渐负重适应，坚持各项功能锻炼，日常锻炼以平地步行为宜，不宜上坡登山。意见建议：注意生活规律，保持良好心态，定期门诊复查。我由于半月板损伤做关节镜已经四年了，半月板切除了五分之四，想知道平时怎么保养它？还有就是到年纪再大点会这样？_百姓问医生
半月板轻度受损怎么保养
性别：女&&&44岁
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我由于半月板损伤做关节镜已经四年了，半月板切除了五分之四，想知道平时怎么保养它？还有就是到年纪再大点会这样？
此答案由爱心医生回答
半月板的损伤主要是由于膝关节的研磨引起的。注意在下蹲时不要有转身的动作，尽量避免下蹲动作，半月板损伤患者可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸。
副主任医师 / 青海大学附属医院
半月板损伤分三期，如果损伤是3期建议手术治疗。
副主任医师 / 南京市第一医院
半月板手术目前基本都会采用微创的关节镜手术，创伤小，风险也很...
副主任医师 / 上海市长征医院
根据你的核磁共振的表现，我觉得有前交叉韧带损伤和半月板损伤的...
住院医师 / 嵊州市人民医院
持续超过2周，去医院拍一下x片和磁共振，排除一下髌股关节炎和...
副主任医师 / 复旦大学附属华山医院
你好！膝关节少量积液需要考虑什么原因造成的，如果休息2-4周...
副主任医师 / 青海大学附属医院
你现在每天佩戴支具是一直伸直状态吗，每天有没有屈曲膝关节。
副主任医师 / 扬州市中医院
你这个情况要首先怀疑是运动伤引起的半月板损伤，其次是髌韧带的...
主治医师 / 昌乐县人民医院
你好，这个磨损是正常，随年龄增长磨损都有。
主任医师 / 青岛大学附属医院黄岛院区
做磁共振的话需要去医院预约，网上应该预约不了，不过建议还是先...
副主任医师 / 上海第六人民医院
片子不太清楚，只看报告怀疑半月板损伤，如果只是疼痛、没有卡住...
副主任医师 / 南京市第一医院
我们通常仅把核磁的报告当做参考，如何治疗既需要阅读具体的核磁...&&Richard-wolf.cc
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关节镜的使用和保养
(一）关节镜的正确使用&&& 1.关节镜&&& 纤维光学技术.放大镜片的应用和电视监视设备的更新.使关节镜系统不断发展和扩大应用范围。关节镜棒有不同直径、长度和倾斜角度.直径2.7-7.5mm不等,倾斜角度为10°-120° ,在旋转镜棒时.可扩大视野.例如.一个斜角70°的镜棒.旋转180°后。其可看到14U°范用的手术视野。2.摄像系统经摄像机。在监视器屏幕上观察能下所见，避免了直视手术的缺点，利于助手的辅助和培训。三晶片摄像头和高解像器具备有高对比度、高分辨率和自动调白（白色平衡)功能。可获得优质画面，录像光盘刻录和彩色服片可使手术资料得到更妥善的保存。3.光源带300w氙灯或250w金属卤化灯的全自动冷光源可提供足够的亮度。自动调光功能使关节镜的光亮在检查软骨区时不会过亮，在检查滑膜时不会过暗。
4.手动篮钳、刀、探针&&& 20世纪70年代。由Richand O,Connor ，Robert Jackson，Robert Metacadl医师设计，试脸了第一把手动篮钳，1980年，Acnfex公司开始制造成套手动篮钳.包括直钳、左右弯钳、左右直角钳等.包括以下七个系列:(1)小（3mm）和大(5mm）直钳:（2）上弯30°（大：5mm，小：3mm）(3)左。右弯钳（4mm或5mm）(4)左.右直角篮钳(5mm):（5）后咬式篮钳(6)吸引式抓钳及吸引式篮钳;〔7)抓物钳。
5.半月板刀依据刀刃朝向分为二种基本类型:刀刃朝后的勾刀，刀刃朝前的直刀，刀刃朝前。、侧面的香蕉刀。6.探针&&& 在关节镜术中最基本的操作器械就足探针，其弯钩状的顶端可用来探测半月板损伤的程度.韧带的松弛度及软骨软化的程度和区域大小。7，特殊器械&& 关节镜在外科目前已发展出许多特殊的器械，主要有半月板修补缝合扩孔器.关节镜下缝合打结鞘管，镜下电灼烙器，软组织锉和各种缝合铆钉。镜下打结推进器也有多种类型，包括狭槽型、单孔型及双孔型。狭槽型及单孔型存在缝合时线缠绕而影响打结后结的正确位置的缺点，而双孔型不存在此缺点。8，大腿固定器&&& 在施行膝关节镜术时，大腿固定器几乎是一个必不可少的工具。在牢固固定大腿后，通过内、外翻膝关节。能增加膝内。外侧间隙。有助于充分暴露内、外侧结构.在应用时应注意防止大腿的皮肤、组织挤压伤。9，灌注泵&&& 灌注泵系统的应用有助医生提高关节镜手术水平，灌注泵较之以自然重力控制液液灌注系统的优点在于，能控制关节内压力，增加水流速率。例如，在膝韧带重建术中，关节腔内需要低水压，以免水通过骨隧道或关节镜入口外流过多。反之.行肩蜂下减帐肩峰成形术则需要高水压扩张肩峰下间隙.应用灌注泵就能保证达到目的。实际上所有的灌注泵系统都能做到调整不同的水压以适应不同的手术需要。各种灌注泵系统在功能有些小的区别，有的仅是单纯作为一个水泵，而有的则不仅有水泵的作用.还能提供入水压力及出水吸引，还有的能与刨削器相连.自动调整关节内水流压力及通过刨削器遥控吸引。选择灌柱泵应注意安全使用，防止关节内水压过高，以壁免灌注液渗入软组织内。
10.刨削打磨器&&& 刨削系统能使医生去除关节腔内各种引起关节功能降碍的组织。刨削系统有多种类型。各有优点.有的脚控.有的手控.有的刨削器直接与灌注泵相连接。灌注泵增加灌注水流速率并维待一定水压.刨削器直接吸引关节内液体及多余组织。所有刨削器都有一个基本的工作原理，即刨削头通过顶端部的开口将组织吸入再旋转其内的刀片，将组织切割，而后通过手柄未端的吸引管将封组织吸出，切割速率从80-800r|min或更高。低速适合切割软组织，有些刨削器具有刀片摆动的特点。现单用或多用刀片均已制造出，而且刀片应用一定时间后都会变钝，需定时更换，有的刨削头为一次性使用，有些可以应用5次以上。
&&& 去除骨赘需应用打磨头，高速档旋转磨去增生骨赘，在韧带重建时打磨骨髓道或肩峰下减压时磨削肩峰。
&&& 刨削打磨器一灌注泵系统是关节镜中重要的一部分，如果要进行复杂手术，一定要具备此系统。
(二》关节镜正确保养1，保养注意事项（1）关节镜镜面避免接触聚乙船毗咯酮碘.因为这种溶液可腐蚀镜面。（2）术中如用盐水作为灌注液，则术后应用大量清水冲洗镜面。因为盐水对镜面也有腐蚀作用。(3)反复的蒸汽消毒可能对仪器设备的密封性能有影响，应避免多次蒸汽消毒:（4）随时检查关节镜棒以确认其完好无损:（5）整齐有序严密保管仪器设备。2。关节镜保管&&& 关方镜系统仪器设备应由关节镜专业人员负责保管，该人员应通过以下几个方面熟悉设备情况:&&& ①反复阅读各设备说明书、&&& ②阅读关节镜有关专业书籍。&&& ③观察关节镜手术或观看录像数据&&& 4，参加专业会议。购买设备时，对在诊斯及治疗中有重要作用的器械应有一份备件。全套仪器设备应有清单，手术后应对所有仪器设备仔细检查.必要时应用放大镜检查器械有无破损或折断。如发现有故降或破损.应及时外送维修。
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您好，游客
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关节镜器械的消毒灭菌及维护与保养
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 作者：代伟，邓姝，尹芝华，邱琰
［摘要］ & 对我中心1840例关节镜手术术后器械的清洗、浸泡、干燥、保养、打包、消毒灭菌及细菌培养等全部过程进行
　 　［关键词］ & 关节镜器械；消毒灭菌；维护；保养
　　［Abstract］& From 1840 patients in our joint surgery center,we make a whole summary about the cleaning,soak,drying,maintenance,package,stenlization and bacterial culture of arthroscopic apparatuses after operating.
　　［Key words］& arthmaintenance
&&& 近年来，关节镜手术在越来越多的地区都相应开展起来，使用率也大大提升。在各级大中型 医院 ，这种极其昂贵的仪器都配备有专业的人员在进行，包括它的消毒灭菌及其保养。专人的管理显现了它独特的优越性：延长仪器的使用寿命；降低通过仪器带来的感染率［1，2］。
　　我中心开展关节镜手术以来，对1840例关节镜手术术后器械的维护与保养做了一个简单归纳，其对于整个手术术后的疗效起着决定性的因素。因此，应该将关节镜的消毒灭菌及维护、保养引起重视，现将近年来开展关节镜的一些总结如下。
　 　1& 清洗
　　清洗是一个十分重要的环节，是保证消毒灭菌效果的首要条件。
　　1.1& 镜头&
　　是整个关节镜系统中最为昂贵，也是最容易损伤的仪器，所以必须首先清洗、妥善保存。其清洗 方法 较其他器械不同，不能用毛刷以及任何尖锐利器去碰击，以免划伤镜头，只能在流动水下冲洗，清洗完毕后用柔软塑料泡沫盒放置保存（置于不易被碰撞，跌落的地方）。
　　1.2& 清洗其他器械
　　用专用关节镜清洗刷清洗器械，清洗刷要将各种器械狭缝内的残留清除掉（篮钳、活检钳、刨刀头中残留的半月板或滑膜组织）；各种管腔通道用高压水枪冲洗，以便将各种管道中残留的组织冲净；其他器械的轴节部分要拆开清洗，使清洗更为彻底。保证器械的清洁，为开展下面的工作奠定基础。
　　 2& 浸泡
　　将清洗后的关节镜器械全部浸泡在40℃～60℃的含酶溶液中5～10min。溶液的配制方法及用途见表1。表1& 关节镜器械术后清洗液的配制方法及其作用原理（略）
&&& 浸泡的要求：将各种器械的阀门完全打开，使之酶溶液能够完全灌注到各种管腔内，从而达到酶溶液浸泡的目的。同时，应注意线缆接头的帽盖要旋紧，以免进水造成仪器短路等不必要的损坏。
　 　3& 过滤
　　将浸泡后的所有器械置于盛有蒸馏水的容器中再次浸泡，其目的是去处物体上的微粒及热源。
　　 4& 再次清洗
　　按照上述清洗方法，再次将关节镜器械在流动水下冲洗，目的是使酶溶液完全冲净，从而达到器械的洁净，为消毒灭菌创造良好的条件。转贴于论文联盟 http://www.lwlm.com
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