而且我从昨天晚上跑完步开始左边肾的位置就疼，这有关系么？
医生回复：
你这种情况可能是肾结石引起的疼痛，最好去医院做个肾脏彩超检查。
我最近小便有点疼痛，昨天的医生说我是有点尿路感染，跟这个有关系么？
用左氧氟沙星片有用么
也可以，配合服用三金片
好的，谢谢医生
不客气的，祝你健康美丽，稍后麻烦给我们本次义诊做个评价哦。
主治医师 呼吸内科
广州市白云区景泰医院
已为15131位患者解除疑问
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就是昨天晚上，我看黄片，看了一会，就感觉流出来了，然后没看了，在大脑里回顾了一下，然后就自动射了，以前撸过管，我发现我早泄了，怎么才能恢复，希望你能帮助我，谢谢
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(4)
副主任医师
随州市中医医院
擅长：外科，男科疾病
你好，根据您现在所描述的情况，手淫的习惯，以及经常看这种刺激的视频，是会导致这一种早泄以及遗精的现象出现的。首先建议您把手淫的习惯戒掉，避免长时间看这种刺激性的食品，平时要加强体育锻炼，增强自身抵抗力，要到专业的泌尿外科检查，龟头敏感度，通过数值来分析判断，可以手术和物理治疗。
江西省抚州市高新产业园区崇岗卫生院
擅长：呼吸和消化内科，儿科，及皮肤、泌尿科等常见病和多发病。
你好，根据你描述的这些情况来看，这个患者可能是因为过度手淫引起肾虚，早泄。首先要多喝开水，坚决戒掉手淫，可以吃肾宝，六味地黄丸，注意休息，注意保暖，注意卫生，生活要有规律，不要熬夜，辛辣，刺激的食物不要吃，要以清淡的食物为主，还要加强锻炼身体。
衡水现代泌尿专科医院
擅长：前列腺炎，前列腺增生，早泄及各种性病。
你现在的情况多考虑跟你以前经常手淫有很大关系。建议您一定戒掉手淫的习惯，不要总是看刺激性的影像。
沈阳市苏家屯区第二医院
擅长：外科一些常见疾病，泌尿系疾病，性功能能障碍，不孕不育，常见内科疾病。皮肤科疾病。腰间盘突出，颈椎病，膝关节骨性关节炎
根据你的描述，由于看色情资料导致遗精的现象，在青春期避免手淫的行为，避免看色情资料。平时多和朋友在一起，补充营养所需。
向医生提问
肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多，其中最常见的是肾阴虚、肾阳虚。 肾虚的症状：肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒，甚至还有水肿，为“寒”的症状，性功能不好也会导致肾阳虚;肾阴虚的症状为“热”，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。现代科学证明，当人发生肾虚时，无论肾阴虚还是肾阳虚，都会导致人的免疫能力的降低，有更多的证据表明，肾虚发生时，肾脏的免疫能力降低，而肾脏的微循环系统亦会发生阻塞，肾络呈现不通。所以对于肾虚的治疗应防治结合。
多发人群：中老年人群尤其是40岁以上的人群，性生活多的男性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&
治疗费用：市三甲医院约（1000 —— 3000元）我是这样学中医的（转）
我的图书馆
我是这样学中医的（转）
&我是这样学医治病的&& &因身体多病，心多烦恼，十年前开始涉猎传统文化，游儒、佛，道、医，终在我佛找到安身立命处，狂心稍歇，觉以往种种，皆如镜花水月。但身体仍然为病所困，情志难伸，观亲人朋友、世俗众生亦多为病苦，大小医院如同虚设，普通感冒发烧也说是因病毒引起，无特效药，打针输液，动辄医上十天半月，耗费金钱以千计。最缠绵的折磨人的慢性病，普通如慢性鼻炎、咽喉炎、胃炎、肝炎、肠炎、胆囊炎、胰腺炎、气管炎、心脏病、肾炎、前列腺炎、关节炎、腰椎病、颈椎病等等几乎众口一词“只能养、不能治”，疑难如高血压、糖尿病、冠心病、癌症及白血病就更不要说了，一名话“没法治好”。再观史上中医名家，民间一些老中医，治各类疾病却是大多数都有很好效果，没说不能治，很多甚至能治好。甚至一些村夫民妇，用一些民间单方，就治好了那些大医院都无法可施的顽症。&& &为寻找究竟，我于医道开始深入。开始的感觉是浩如烟海，博大精深，越学越糊涂，自己开药自己吃，身体越吃越难受。我就不明白了，那些写书的中医大佬们，各说各的道理，而且互不相容，互相攻击，不可调和，却又都是名医，都能治病？难不成他们都是拿老百姓的身体来开玩笑，一直都是在做实验么？难道中医治病就没有一个标准么？看医学圣经《黄帝内经》吧，结果懂的少，不懂的多，看不下去，可操作性也不强，看《伤寒论》吧，条款纷呈，觉得应该很好，但用起来不知该用何条，怪就怪病人不照着书上说的生病。条款用不到实际，一段时间不用就多数忘了。&& &转机是从看《郑钦安医书阐释》开始的，知道了一元盈缩，阳主阴从。08年春节回家，尝试着用“封髓丹”加减，治好了我母亲的耳朵肿痛，信心大增，随后开方为周围的人治病，有效有不效。但凭着这点感觉，以后看医书就不那么迷糊了，再重温《伤寒论》，细研各家注释，看《金匮》、《本草》、《内经》、《温病》、黄元御、博青主、张锡纯、吴佩衡、范中林、李翰卿、曹颖甫、胡希恕、李可、黄煌、朱进忠、余国俊等作品和各家论述，结合佛学和易道基础，竟然事半功倍，视野逐渐开阔，心中渐渐明朗。方知大路百千条，条条通北京。&& &人为天地之子，取天地之材铸就此身，顺生而逆死。天之道，损有余而补不足，阴阳交感，衍生万物、长而不恃。人之道，阴阳互根，水火既济，顺应自然，无为而治。精神与肉体，一阳一阴，缺一不可，但精神无形，化为神魂魄意志，寄于体内五脏心肝肺脾肾，各司其职，以一气周流其间，身旺则神旺，身全则神全，身弱则神弱，身残则神残。人一身之主者，神也、心也，但必欲身安而神安，故人极力求取名利者，是欲求身安，好吃为身健、好穿为身暖、好住为抗暑热与风寒。人之病，有心有身，七情过盛为心病，身有损伤为身病。心病之因为烦恼，身病之因为六淫、刀兵、房劳。君子身病心不病，小人心病及身，身病及心。上医者医心亦医身，下医者医身不医心。佛经三藏十二部皆是医心治身之学，故曰佛是大医王，能医众生万世之病，但众生根浅福薄，少人能识能信能行。儒有修生养性之学，能治修身治国，内圣外王，君子之学也，小人疾身病不疾心病，不能实行之。道家有长生之术，练精化气，练气化神、练神还虚，集精全神，金丹九转而成神仙，但仙道无凭，有缘者得之。中医者源于道家，中华文化（包括中医）皆为上古智者（圣人）所传，上古圣人无非道家。道家祖奉黄老，曰黄老之术，黄者即黄帝也。中医圣经乃《黄帝内经》，传为黄帝所著，虽成于汉朝，但却始于黄帝。中医阴阳、五行、经络等学皆与道家所共。道家却病练己、修命、练外丹等技术和方药即为中医之始也。&& 治病者最难辨阴阳，八纲寒、热、虚、实、表、里、阴、阳，根本还是阴阳。难辨阴阳本身其实是阴阳本难辨，是因为我们太执着阴阳。古人划分阴阳本身是便于事物归类，把疾病归为阴症阳症，把药性划分为阴药阳药，以药之阴阳调节病之阴阳。如虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之。为医者树立治病之理则，是完全有必要的。但疾病的病因是复杂的，人体也是复杂的。就病因来说，可能有风、有寒、有热、有湿亦有燥，阴阳难分；就身体来说，可能有阴虚、有阳虚、有阴阳俱虚、有表病亦有里病、有病在上亦有病在下，有气滞亦有血瘀，难分阴阳。就药物来说，很多药也不单纯的只有阳性或只有阴性，辛甘苦平、寒热温凉，一药俱多性的情况很多，一药入多经的情况也很多。所以，治病要辨阴阳，但不能过于执着阴阳，主要看临床效果。&& &我的经验是，初学中医者，心思不要过多用于阴阳五行，相生相克的理论玄辨上。要多观临床之症，什么病有什么症？再了解什么症用什么药。《伤寒论杂病论》是一本临床实用之经典著作，描述了众多疾病的临床症状，并随症有方，它是上古圣贤治病经验的结晶，内容博大精深，辨病精准细致，用方简练有效，可为中医百世之准则。我们若照之辨证处方，是学医的一个必要和有效的途径。但人体和疾病是复杂的，也是变化的，《伤寒论杂病论》再伟大，也不能包括所有疾病的辨证和治疗，所以，后世的补充和发展是必要的，后世名医的经验也是很重要的。如吴又可的《温病条辨》是对《伤寒论杂病论》的重要补充和发展。历代名医在辨证和用药方面也有很多宝贵经验。&& &我学医的主要经验就是看医案。说实话，很多名医在著书中解释医理医法的时候是偏执的，甚至是错误的，有的还把医与阴阳、五行、八卦、命相、风水等玄学渗合在一起，玄而又玄，自己没搞通，却把读者搞湖涂了。但不能否认，传世的名医治病都是很厉害的，因为人命关天，辨证用药，有效与否是糊弄不了人的。所以，理论嘛，实践中多领会、多看几遍《黄帝内经》，是会慢慢清楚的，而且是正理。临床嘛就多看《伤寒》，《温病》，多看名家医案，多积累人体疾病症状，症与经方的对应（方证），症与药的对应关系（药证）等。用药方面，我很少去看各类〈本草〉，也不记药性赋，就看《伤寒》，《温病》怎样用药，名医怎样用药，看得多了，综合一下，再查查〈本草〉怎么说，再用到临床检验，就慢慢的心中有数了。&& &我的临床比较顺利，也可以说是幸运。我工作的附近有一个诊所，诊所的医生是中医本科生，在市中院工作五年后，自己开诊所已有五年，非常喜爱中医，拜本市十大名中医之一为师。我有时去抓药，就聊几句，他感觉我说的比较有理，且跟他学的有很大不同，就叫我试治了几个病人（当然是他执笔开方），效果出人意料的好，于是一发不可收拾，有疑难病人就叫我去，或打电话问我，或为我预约重病人，照样是我口述，他开方。于今已近一年，治过的病人是很多的了，且主要是疑难重病。我们双方都很感谢对方，我感谢他给了我难得的临床机会，使我的医学不再流于空谈；他感谢我把他导出了迷惘，找到了中医的根，医术大进，治病有效率大大提高了，现在基本上只愿用中医中药给病人治病。说觉得踏实，说原来因中医无效时多，故多用西医西药治病，现在觉得那时的做法有骗人的感觉。现在我们以师兄弟相称。&& &后面我将会整理一些我经历的医案传上来，供众位医学爱好者交流和参考，但我并不过多的解释医理，大家从病症和用药中去体会，也许更好。欢迎大家给我提问题，以让我们在探讨中进步。儿童的烂嘴唇自从用小柴胡汤、桂枝汤加减治了几例病人显效后，方健看我的眼神多了一丝崇敬，他说：原来治病可以这么简单，看来我应该学经方治病了，陈老师，你以后要多指点我。我说：别叫老师，叫我师兄行了，你愿学经方是好事，我可以给你提供一些参考书和学习建议。下来后，我给方健提供了黄煌的经方杂谈、刘力红的思考中医、郝万山的伤寒论讲座、余国俊的名医是怎样练成的等书和电子版。每天下班如没事，我就到他的诊所坐坐，交流交流。遇见疑难杂病他不知如何处理时，就打电话给我，在电话上询问或叫我抽空过去诊断。这天上午，我在办公室（我的办公室一个人），他又打电话来了：陈师兄，我这儿有个病人，是个六、七岁的男孩，感冒后嘴唇干而脱皮，己经来过我这儿三次了，这是第四次，我前面用过时方清热解毒的办法、用过经方小柴胡汤和解的办法、打针输液都搞了，病没好，反而越来越重了，口皮都烂了，你跟我想个办法吧。我继续问了一些情况，思索片刻说：孩子感冒后体虚，因为前面治疗有些不当，已伤了胃气和津液，现在用药必须谨慎。于是我在电话上让他记了个方子：黄豆30克、黑豆30克、绿豆30克、乌梅40克。煮汤加白糖调服。呵呵，这就是彭子益的“乌梅三豆汤”呀！结果，第二天上午刚上班，方健就打电话来，说话十分兴奋：陈师兄，你那个乌梅三豆汤太灵了，那个小孩现在己经基本上好了，家长很高兴，我叫他们给小孩再吃一副。我去把三豆每样买了几斤放着，以后有这样的病人又用。我说：好呀，现在是秋季，这样的病人还多着呢，就看来找你的多不多。果然，过后的一两个月，方健又用此方治好了十来个嘴唇和口腔有类似情况的病人。妇女全身性红斑&& &一天，我正在方健诊所，与方健闲聊，方健说他现在有些迷糊了，原来学的东西信不过，现在学的还没接上来，开方的时候很容易按习惯按药性组方，治头痛就把治头痛的药组合在一起，治咳嗽就把治咳嗽的药组合在一起，后一想又不对，应该按经方六经辨证，找主症、找病机，有是症用是药。但是，刚学经方不久，还不能熟练应用。于是赖上我了，说：陈师兄，是你把我的思维搞乱了，你必须负责到底哟！我无语。正说着，一个妇女牵着一个五六岁的男孩过来看病，是给孩子看病，孩子是咳嗽，我们两人合诊，就开了个桑杏汤的加减方，方健开好方就去抓药去了，这家伙只想节约成本，不请一个员工，只好自己抓药，有时忙得够呛，也让病人久等。&& &那妇女没事便和我说说话，说着说着对我有些信任起来，把手上的袖子卷起来对我说：老师，你看看我这个还能治么？我一看，卷开的手臂皮肤上有一个一个豆大的红斑，不突起。病人又把另一只手及裤脚也卷起来让我看，和手上的差不多，并说全身都是，起头已有一年多了，在本市医学院附属医院和成都华西医院都治过了，钱医了上万，但没有效果。我说你这个病可以试试。诊：脉弦、略数，舌质淡、略胖，眠差，情绪不佳、饮食二便基本正常。开方二付，组成大约是：桂枝、白芍、麻黄、附子、细辛、黄芪、白术、荆芥、防风、蝉退、乌蛇（具体药量我记不清了）。我口述，方健写方，边写边不时透过眼镜描我一眼，当场不好说什么，等妇人拿药走了（留了联系电话），才松口气对我说：陈师兄，你这方子太玄，反传统，我没有看见治皮肤病这样开方的，我也有不少治皮肤病的方子，也看过我老师治皮肤病，却都是从养血活血、疏风散结、清热除湿的方面来治，大忌辛热，你这方子又辛又热，道理是什么？能治好她的病么？我看他的样子有迷惑也有怀疑，只得解释说：皮肤病病在表，有湿热、风热、风燥、风湿等类型，但根子还是营卫虚弱和不调，营不足难以养肌肤，卫不足难以抗外邪，营卫不和则邪不能透出。根子的根子却是表气不足，若不助表，过于疏风、除湿、清热则益耗表伤表，益血解毒效果也有限。本方是桂枝汤、麻附辛汤、玉屏风散加减组成，桂枝汤加强和调和营卫；麻附辛汤从少阴太阳、从里到表驱寒除湿、解郁、通表、强卫；玉屏风散加蝉退助卫气而固表；乌蛇驱风除湿止痒。如此则气血里外通达，肌肤得养而表病自除。方健听了，半信半疑。两天后的下午，我再到诊所，方健见到我马上高兴的说，上次那个皮肤病的妇女已好了一大半，则才又来拿了两付药，我叫她多拿一付药她都不干，说这个药效果太好了，两付药就会好，不必多拿。我听了，心里也非常高兴，毕竟道理是一回事，实践效果是一回事啊。过一段时间，方健又对我说：陈师兄，你治皮肤病的方子真好，我已用它治好了上十个皮肤病人，而且个个有效。我说：你这是运气好，没遇着严重的（严重的都到大医院去了），这个方子临时想的，并不完善，我哪天再给你一个全面一点的方子。后来，我看了李可老师治皮肤病的特效方“乌荣蛇皮汤”，觉得很好，结合我的思考，拟了一个治皮肤病的基础方：桂枝10、生姜15、炙甘草10、大枣10个、赤芍15、生地30、当归30、川芎10、桃仁10、红花10、首乌30、白蒺藜30、丹皮15、紫草15、白藓皮30、乌蛇肉30、附片10、细辛6、麻黄10、苍术15、防风15，蝉退10。这个方子可能对多数皮肤病都是有效的，但不要迷信它能通治皮肤病，对症时还是需要根据情况加减的。保住了舅舅的命&& &一天中午，我接到老家爸爸的电话，电话说：二娃子，我把你幺舅接到家里来了，你给他开个方子。我说：咋会事？老爸说：你幺舅先是胃子不舒服，到县医院住院，治了一个多月，医生说没法治了，抬回家去自己调养吧。我和你妈去看他，发现人都快要死了，全身无肉，小腿还没我手杆粗，大、小便都要让人扶，饭也吃不下，我觉得人可能还有救，但这样下去不行，他们家头的人照顾不来，就和你妈商量把他接到街上来了（我爸退休住当地街村），来后我拿了点胃药给他吃，但是没什么效果，你跟你老师说一下，叫他们开个方子。我心想，这是哪跟哪呀，我这老爸又犯冲动了，他定是高估了他的胃药（他的胃药求的人很多，他常认为胃子好就一切都好），认为胃药可以救幺舅，现不灵了，就找我了，而他并不是相信我，是知道我才认了个师博是医学院教授，国家名中医。但他不知道，我这个师博是中西医结合，且不是内科的，做事正规，没有各项检查，且没见着病人，叫他开方不是为难他么？我真是哭笑不得，但又不能不接招，我说：爸，幺舅还能自己说话么，可以的话，你把电话给他，我问问情况。爸爸说可以说话，但不能说久了。人见不着，四诊只剩下一问了。我从电话里幺舅那有气无力的话中知道了一些情况：进医院的时候并没有这么严重，经医院检查、打针、输液，越医越差，最后医院的结果是糖尿病、心衰、大脑严重供血不足，主观感受是吃不下、想睡睡不着、双腿无力、没精神。小便少，大便几天不解但不硬。只能问这么多了，我最后跟老爸说：我跟老师说说，叫他开个方子，开好就告诉你。下来我思考，幺舅的病纯粹是个虚证，在医院一个多月是搞成这样并不奇怪，吃不得、睡不好、还要消化那么多无用的西约和冰冷的液体，要不是平时身体还好，杂病少，可能已去了。现在是肾虚、脾虚、心衰、气弱、血枯，治疗必须全面兼顾，阴阳双调，气血双补。&& &处方：柴胡10、桂枝10、葛根20、赤芍10、白芍15、丹参10、石斛15、淮牛膝10、制附片10、乌梅15、黄连3、黄苓10、党参10、黄芪10、生姜10、干姜10、大枣4个、甘草6、法夏10。本方方意：柴胡、桂枝、葛根、附子、干姜、乌梅各为六经要药，调补三阴三阳，并引诸药通行六经，无处不达。党参、黄芪补气生津、赤芍、白芍、丹参补血活血，黄连、黄苓清郁热，并助乌梅、人参敛气固脏，生姜通神明，大枣、甘草益胃补脾，法夏除湿豁痰助通中焦。石斛益胃生津、牛膝壮腰膝，二药与丹参、赤芍合为黄煌教授所创之四味健步汤，治病人腰腿无力。&& &方子开好后，我在下午从电话中告诉了爸爸，说是我老师几个商量开的。两天后，我打电话回家问，我妈妈告诉我，说幺舅好多了，已能吃一碗稀饭了，还可以吃一点肉了。但两付药只吃了一付，其中一付烧糊了，现在爸爸又去抓药去了。我的心终于落下来了，这可是只许成功不许失败的任务呀！一方面他是我舅舅，另一方面我爸把他冒失接到自家来，如果有个三长两短，怎么向他儿女交代？后来，我幺舅就一直吃这个方把病治好了，两个月后，过年我们回去看他时，已能干家务和下地干些轻松的农活。中间我爸把其中的党参换成红参都不行。又有一次找当地朱太医换个方来吃，差点又吃出了大问题，只得照旧。女儿的感冒高烧&& &去年上半年，女儿读初三要毕业了，学习很紧张，一天，接到女儿从学校打来的电话说：爸爸，我头痛，有点发烧，看不进去书了。我说：你等着，我给你班主任老师打电话，她同意后，你就回来。之后，女儿没上完后两节课就回家了，我叫他先卧床休息，等我下班。下班回家后，我立即给女儿诊断，脉浮紧，发热无汗，体温38度，断为麻黄汤证。处方：麻黄9克、桂技9克、杏仁9克、甘草6克（麻黄少了点），药抓回来后，立即煎汤给女儿服下，女儿吃药后，午饭吃了很少一点就去睡了。下午上班前去看她，还在睡觉，未出汗，额有点烧，叫醒她，醒来有些迷糊，说身痛，手脚不温。我说：等会儿起来后再吃一道药。&& &到下午下班后，刚进门，发现老婆已先回家，见面就嚷：你是咋搞的，女儿吃了你的药根本不管用，反而更烧了，已经39.2℃了，不行就送医院去。我说：别嚷，看看再说。这次的情况是：头痛、头晕、身痛、发烧、未出汗，体温比上午更高了。我跟老婆说：中午时间太短，没有持续监护，吃的药量不够，不用担心，今晚一定治好。老婆狠狠的对我说：陈××，你老爸在外面，我不和你争，但女儿出了问题你要负责。我说：别急，别急，我一定负责。下来的办法依然是继续、加量吃麻黄汤，一小时后终于出汗了，头清醒不痛了，手脚暖和了，但体温依然接近39℃，下降不多。不能再用麻黄汤了，《伤寒论》曰：太阳病，发汗未解，宜桂枝汤。于是又煎了一剂桂枝汤（桂技9克、白芍9克、生姜9克、甘草6克、大枣4个），取三分之一让女儿服下，同时喝了一小碗稀饭。一小时左右去观察，体温已降到37.8℃，女儿说感觉轻松多了，但颈子和肩背很痛，转头困难。《伤寒论》又曰：太阳病，项背强几几、汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。因在室内，恶不恶风不知道，但颈子和肩背痛，转头困难显然是项背强几几，且已汗出，桂技加葛根汤无疑，即桂枝汤原方加葛根30克，葛根先煎。女儿吃下桂技加葛根汤后不久就睡了，睡得很熟。老婆则一晚上没睡好，起床去看了好几次，但看到女儿都睡得很好。&& &第二天一大早，我们还没起床，女儿就起来收拾好了，进寝室给我们说：爸、妈，我上学去了。老婆赶紧说，别忙，先考下体温。一查：36.8度。女儿说：没事了，我完全好了，我要走了，要不就迟到了。上班后，女儿打电话给她妈说，班上组织到野外活动，她想参加，问我们同不同意。老婆问我，我说三个字：不同意。因为感冒刚好，身体弱，野外风大、活动量大，吃不好，是容易再复发的。三个月以后，我女儿又一次重感冒，不能坚持上课，首先想起的是马上请假回家找老爸解决，班上同学都劝他找校医拿药，女儿口不择言的说：找校医有个屁用。老师征我同意后让她回来了，她说在回家路上头重脚轻，差点支持不住，回家和身倒在床上就一点不想动了，发烧头痛全身无力。通过治疗后，第二天下午就去上课了，没一点后遗症。经过这两次和平时看我治病，女儿也对中医感兴趣了，说打算高中毕业以后考医科大学。岳父的高血压急性发作&& &一天下午刚上班不久，就接到老婆打来的着急电话：老公（实际称呼不是这个），爸爸高血压又发了，弟弟说很严重，打算送到医专（医学院附属医院）去，你看咋办？我说：别着急，我先问清楚再说。我马上打电话到小舅子那儿（小舅子和岳父母住在一起），小舅子说：老爸高血压发作已经五天了，发作前几天就心情不好，发作那天为一件小事发了火，结果头晕脑胀，我们看事情不对，赶紧送到社区门诊区，一量血压是130——180，就在门诊输液并拿了药，医了四、五天，血压也没降下来，今天上午一量，反而升了，是140——190。医生说，现在也没有什么好办法，不敢强行降压，怕出问题，叫我们另想办法。我听后说：先不忙，我下班过来看一下再说。我岳父住处接近城中心，离我家有两公里多一点，他们虽然知道我最近在治病，但并不相信我有啥真本事（我医病的时间也太短了，好象是突然之间的事）。所以，并没有告诉我。现在告诉我们，只是和我们商量住院的具体事宜，因为岳父性急，先前并没有告诉他的病情，怕一旦告诉他说要住院，心里一急，血压更高起来。我们下班后就马上过去了，给岳父按常规进行了诊断，情况是：脉弦数，有力，尺脉不耐重按，舌质淡红，苔不厚略黄，舌根稍厚。头有点晕，上下楼比平时困难。另外要说的是我岳父身体胖、体表实、大腹便便，说话声音宏亮，能吃能喝，酒量很大，只是大概在五年前的一场突发高血压加冠心病后，才不敢喝酒了。吃东西也控制了些，但还是很能吃。最近检查出来的有高血压、高血糖、高血脂等，并有便秘和痔疮。诊断后，我说，先用中药调理一下看看。舅子见我不提住院的事，也不好提。我开的药方是引火汤加减，熟地90克、巴戟天15克、肉桂3克、附片3克、茯苓15克、麦冬15克、五味子6克、党参15克、白术15克。再用吴茱萸粉碎调醋包脚心，我亲自去药店捡药，拿回来煎好制好，看岳父吃了药，包了药，我们就回家了。结果是，第二天下午，血压降到110——150，第三天下午降到90——130，这已是他平时的血压了，以后就在这个上，不降了，也不升了，只是吃了三天后，说有点心慌，我便开了：桂枝9克、茯苓9克、干姜9克、甘草6克，原方熟地减量到60克，两方交换吃，不再包脚心，就没出现心慌了。后来，又让他继续吃了半个月的药巩固。&& &我岳父的体质一直很好，一生少感冒，说话声如洪钟。他的病实际上是吃出来的，大鱼大肉加大量渴酒，喝酒生湿热，肥腻生痰湿，湿热痰湿夹体内，气血皆浊，自然高血脂、高血糖，加上性子急，看当前今不如昔，爱管闲事，爱生闷气，进而高血压就顺理成章了。中医没有高血脂、高血糖的称法，体内多余的营养、水分和垃圾，结聚在一起统称为痰湿或痰瘀，如果有血积聚便叫血瘀，该类高血压的治疗大法就是化痰化瘀。我岳父这次急性发作与生气有关，生气则肝气上浮，与痰湿相博则化为相火，相火不敛而阴阳不相顺接，全身新成代谢功能不能正常进行，身体组织失养，故大脑指令心脏加强工作，血压就升了。我的治疗方中：重用熟地为立阴极之本，使阳有所附，附子、肉桂走全身引相火下潜，巴戟温润、五味子酸敛、麦冬生津益气，助上浮之气润降，党参、白术、茯苓益气健脾、除湿化痰，扶正去邪。吴茱萸贴脚心引火下行之力甚强。故能起到立竿见影的效果。后出更心慌是因引气下行之力过强，在上之心气虚，故减熟地，另方桂枝、干姜等强心阳，与前方交互而用，心慌不再。&& &本案只是解决我岳父的高血压急性发作，并没有完全解决其高血病，其血压还在90——130，依然偏高。要解决它就不一定只用这个办法了，而且光用药也不一定行，如他老人家配合，要治好还是有希望的。关于高血压的防治，以后有机会我或许会避专文论述，此暂不赘及。诊病中可从各方面得到与诊断相关的信息，望诊包括面相、舌相、手相、姿态、精神、毛色、指甲、穿着打份等，闻诊包括气味、声音等，问诊是病人及家人的主诉，然后是切脉，常见的有浮、沉、迟、数、滑、涩、 虚、实、长、短、紧、缓、弦、芤等二十八脉，此外还有现在的检测报告。每诊一个病人，我们都不可能把每个细节都搞清楚。病人一来，有经验的医生一望一闻，心中便有了一个大致印象，再择主要的一问，又清淅了几分，再看舌象和切脉印证一下。所以，舌象和切脉在大多数情况下，不是医生判断疾病的主要依据，只是一个重要的参考和印证。经验越丰富的医生，越注重整体印象和直观感受。人体是全息体，一只手、一个耳朵、一个面象、舌象及脉象都可以全面反映人本的疾病，所以，也有专精其中一项的，也可成为诊断大家。故专攻舌象和脉象也是可以达到准确把握疾病的目的。&& & & 我对舌象和脉象不精，只知道一些重点，以前断病常被舌象和脉象中的一些真假现象迷惑，故不把舌脉作为重点，而以病人体象和症状为重点，多记经典方证和药证，并在临床中发现一些新的方证和药证，然后断病和治病就有一些把握了。我在病例中把一些舌象和脉象例出来，是让读者了解我的一些诊断思路，它是我的重要参考因素，但真正的断病并不一定是依重舌象和脉象。（女儿的感冒高烧&& &去年上半年，女儿读初三要毕业了，学习很紧张，一天，接到女儿从学校打来的电话说：爸爸，我头痛， ）...&接着又把这个病例看了一下，个人觉得一开始可能并非麻黄汤证，虽然无汗，但没有腰痛关节烦痛这样的类似于第35条症状。伤风也可以出现头痛，伤风着凉也许不一定有汗，我平时观察一开始就头痛发热出汗的情形不多，可能是因为我们这里地处北方，风寒相兼，所以一般开始并不出汗。伤寒论 太阳病，外证未解，脉浮弱者，宜桂枝汤。太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。桂枝加葛根汤大概是桂枝汤加葛根。故妄自揣测可能一开始用或许可以用葛根汤。楼主老师后面的桂枝汤和桂枝加葛根汤的应用，我很佩服，很值得我学习。纯属个人见解，望各位批评指正谢蓝天空师兄指教！伤寒太阳病的提纲是：太阳之为病，头颈强痛而恶寒。所以麻黄汤、桂枝汤都可能出现头痛。本症确认为麻黄汤证的依据是头痛、发热、无汗、脉浮紧，麻黄汤证的原文是：头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，但实践中并非是诸症悉具才用麻黄汤。伤寒论后面还有脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤；脉浮而紧者，可发汗，宜麻黄汤的条文。可见麻黄汤证的主证是脉浮紧，但伤寒又曰：伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮紧者，可更发汗，宜桂枝汤。可见除脉浮紧外，麻黄汤证还有一个必然症状——无汗。如已汗则用桂枝汤。本病用桂枝加葛根汤是后来出现了桂枝加葛根汤证，有是证而用是方。师兄说一开始可以用葛根汤的提法，我认为很有道理，本证一开始应该就有葛根汤证的表现，只是被麻黄汤证掩盖了，也被诊断忽略了。一开始用葛根汤可能还要快一些。葛根汤本是以麻黄汤为基础，故本案的治疗方法也无大的过失。感觉你理解《伤寒论》有些机械了，方症对应并不是指全部符合，全部符合的情况很少，要善于抓主症，仲圣说过：“但见一证便是，不必悉具……”临床时不一定同时全能见到，因此只要见到主证中的一个证候，而这个证候又足以能说明邪在六经中的哪一经时，便当用。而其兼证，则不必悉具。例如：伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。汪苓友曰:“柴胡证者,谓邪入少阳,在半表半里之间也.但见一证,谓或口苦,或咽干目眩,或耳聋无闻,或胁下硬满,或呕不能食,往来寒热等便宜与柴胡证.故曰:呕而发热者,小柴胡汤主之,不必待其证候全具也。《伤寒论》的临床应用在当代胡希恕先生可谓经验丰富，可以多学习他老人家的临床经验。而杏园春晓先生用药是十分灵活和精准的，不机械、不生搬硬套，又能直击要害。减肥如此易&& &去年，因刚在网上开了博客，便一时兴起写了一些文章贴在博客上（现已有一年左右没更新了），其中有一篇文章是“肥胖的原因与减肥”，我弟弟在两三百公里外的另一个城市工作，有一天和我网上聊天，说：小周生娃儿后就胖了，现在娃儿都三岁多了，还没瘦下来，原来体重不到100斤，现在120多了，人又不高，长得滚圆滚圆的，天天嚷着要减肥，试了很多办法都没效，把我也搞得很烦，你有办法没得。我说：有啊，我写了一篇减肥的文章挂在博客上，上面有方子，你照方抓药就行了。弟弟说：好，我去看看。看了后说：说得有点道理，但方子行不行哦，有人试过没有？我说：我是推导出来的方子，你信就试试，不信就算了。过了二十多天的样子，弟弟和我老婆聊天，问我老婆：嫂子，你吃哥的减肥药没有。老婆说：什么减肥药？我不知道呀。弟弟说：你居然不知道，小周吃了哥的减肥方子已经减肥了。老婆问：是不是哦，减了多少？弟弟说：回到生娃儿前的样子了。老婆不信，弟弟便以照片为证，将小周前后的照片发给她看了。老婆很生气，便质问我，有这等好的减肥方子为何不先给她吃，我解释说：你是湿热体质，这个方子不适合你，你的肥胖得用另外的办法。老婆不信，一定要试，照方抓药来吃，效果甚微，便不坚持吃下去了。&& &在此我把这篇文章贴出来，有意者可以一试，对长胖的时间不长，比较单纯的肥胖是很有效的。肥胖的原因与减肥&& &人体肥胖的原因，一是身体的垃圾不能及时清理，堆集在细胞和组织空隙，或与人体脂肪同处，垃圾和它所吸收的水分增加了人的体重，并使人的精神倦怠，气色黄浊。本质的原因则是年龄大或疾病造成的脏腑功能减弱，新成代谢不足及内分泌不调所引起；二是饮食不节，营养过剩，又因阳气不足，不能将多余的营养转化为动能，或转化为元精收藏（纳气归肾或曰潜阳）。反而使之化为脂肪存贮于人体组织间隙或体内空处。减肥的方法一般有节食、运动和药物治疗等。节食对营养过剩引起的肥胖有一定作用，但对新成代谢不足或内分泌不调引起的肥胖效果不佳，且节食不能太过，否则影响人体的正常能量供给；运动有助于过剩营养的消耗并排除一些体内垃圾，但运动同时也促进代谢垃圾的产生，人如果阳气不足，运动消耗的阳气不能及时恢复和补充，运动增加的垃圾不能及时排除，反而使身体更差而益增肥胖。所以运动减肥只能针对内体较好而缺乏运动的人。但不管运动或节食，都很辛苦，大多数人都不能坚持，而且坚持了也不一定见效，所以人们更期望药物减肥。目前，国内外药物减肥的方法很多。一是厌食法，服用一些药物，让人不想吃东西，产生减肥的作用。肥是减了但对人身体的破坏很大，可谓本未倒置，得不偿失。且一旦不服药，肥胖又会回来。二是脱水法或曰排毒法。即服用具有泄泻作用的药物，使人增加排泄而减重。实际上只是排水，即减去了人体细胞和组织包括垃圾与脂肪的水分，毒（拉圾）和脂肪并没少，却会造成人正常生理需要的水分也不能满足，而影响了人的身体健康。停药后，垃圾与脂肪的水分得到补充，重量又回来了。且因人的身体变弱，会产生更多的垃圾和脂肪，人的体重迅速反弹，并将逐渐超过服药之前。&& &正确的减肥方法只有一种，即保护和提升人体的阳气（即元气）。人体的阳气增加后，排毒（垃圾）功能和利用营养能力增强，产生和积聚的垃圾与脂肪少，并能排除积存的体内垃圾和燃烧利用体内脂肪，故能减肥。现代人普遍阳气不足。原因包括：夜生活过度，饮酒过度，纵情过度，焦虑过大，喜食冷饮，动辄服用清热药物和抗生素（寒性）等等。只有尽量克服以上毛病，才能保护好自身阳气。提升人体阳气的方法有：1、内体好而运动少的人可选择运动减肥（运动可增加人的阳气水平）。2、药物调节人体功能，扶助阳气，使清气能升，浊气能降。药方：&& &党参15克、白术15克、干姜15克、甘草10克、肉桂8克、山楂肉15克。煎汤服用。（因病引起的肥胖，当先解决病根，再谈减肥。）&& &服药后出现头晕，身酸无力，排便增加等等不舒服状，都是正常的。是在排垃圾，排完就好了。到时你发现你很容易的就这样减了肥，没有付作用不说，而且还美了容，健了身。感到身轻体健、饮食有味、睡眠加深、气色变好、工作精力增强、心情倍加愉悦。&& &赞曰：莫道减肥难，岐路千万般；一旦方法对，玉环变飞燕。&&& &补充说明：本减肥方可以长期吃，有双向调节的作用，可使胖者变瘦，瘦者变胖；有肥减肥，无肥强身。开始时排浅层毒素，减肥速度较快。但过后一段时间，可能反而会有增加体重或体积的现象，但不必惊奇，这是深层垃圾吸收水分造成的。继续吃药，垃圾就会排出，从而达到真正减肥而不反弹的目的。余仔细研读先生医案，受益匪浅，看出先生对减肥也有如此研究。在医案中先生首先分析了肥胖的两点原因：一是身体的垃圾不能及时清理，二是营养过剩，随后指出了减肥方法的误区，再告诉我们减肥的正确途径和方药。先生运用理中丸加减治疗肥胖可谓相当巧妙，抓住了本质，温补并用，温中阳，益脾气，助运化，拓宽了理中丸的运用范围。脾阳虚致脾气升发无力、气机升降紊乱，从而导致肥胖，用理中丸加减助阳益气，以恢复脾气之健运，则清阳得以上升，浊阴得以下降。从中亦可以看出杏园春晓先生已经领会到了郑钦安先生的一元盈缩。美女的红鼻头&& &我09年上半年拜了个师博，是本市医学院的权威，国家级师带徒名中医，博士生导师。是一个很敬业的老先生，知识渊博，为人谦逊，我们一见如故，不久我就认了师，他的专业是耳鼻喉科，是国家某个特色医疗的创始人。他是西学中的，力图实现本专业真正的中西医结合，虽然在我看来有些不可能，但我不便说什么。他每周有半天坐门诊，我便曾在一段时间内抽出时间跟他实习。他的门诊很热闹，让我觉得如今患耳鼻喉疾病的人是如此之多。虽然是中医院，但大多数人都是接受的西式疗法，若说有用中药的吧，那也多是用中成药，在我看来这也不叫中医，我的观点是只有用中医的思路治病才叫中医，即使用的是西药或高科技仪器检查。用西医的思路治病就叫西医，哪怕用的是中药或中成药。有时有人想吃中药的，我师博便叫我开方，他看后在方子上再签上他的名字就可以了。但有时也有麻烦，比如有次我的方子中有附子也有半夏，病人拿到药房就被退了回来，不给捡，说附子反半夏。师博最后给改了，没要附子，才给捡了。我很奇怪，药房只知道十八反，却不知附子与半夏在经方中也是常常同用的，而且连教授签字的方子都不能通融吗？在门诊实习了几次，开了些药方出去，因为没有回访，也没得到反馈的信息（也许有复诊的，但来时我可能都不在，又不方便查复诊记录），所以也不知道效果如何，没有特别的印象。&& &这一天，遇见一个师博的熟人来看病，是个三十多岁的女子，风韵犹存。一看就是鼻子的问题，因为整个鼻头都是红的，一来就说开了，说X教授，我这鼻子只有靠你了，其他地方都看过了，早晓得他们医不了，就该一开始来找你的，一个多月了，太难受了，鼻子不通、干痛不说，顶个红鼻子，也太难看了。师博用鼻腔镜给他作了检查，问了些情况，觉得用西医的办法也只有抗菌消炎，和她以前所看医生的医法大同小异，没啥特效。便问她：你是想吃中药还是西药。女人说：我想治断根，就吃中医。于是师博就叫我给她开中药。我提笔开方：麻黄6克、苍木15克、荷叶10克、细辛6克、玄参30克、黄苓10克、辛荑10克、杏仁10克，甘草6克。说实话，在这儿开方还真考人，不号脉、不看舌，因为这儿的医生都不看，鼻子有病就直接看鼻子，不问饮食大小便，因为这些似乎与鼻子无关，问这些别人会觉得奇怪的。我只能凭望诊和理念开方。鼻为肺之窍，鼻红为肺燥伤津，肺热上犯，鼻子不通则亦有痰湿雍窍。故用麻黄、杏仁、细辛宣理肺气，重用玄参凉润生津和清降头脑之热，黄苓清上焦之热，苍术、荷叶相配善利头部诸窍之湿，故亦可用之于鼻窍，辛荑善开鼻窍而为引，甘草补土而生金。当时只开了三付药，方子开出去后，我向她要了个电话，想过后回访一下，但几天后我想回访时，却不知记电话的条子放哪儿了。于是，就把此事放脑后了。&& &事有凑巧，大约两周后，我师博说有人请他钓鱼，叫我陪同，我去后才知道，请他的就是那个治红鼻子的女病人（他们原本是熟人，到不算贿请哈）。她看见我很高兴，我起眼一看，红鼻子已经没了，就问起了后来的经过，她说：她把中药拿回去后，一吃就灵，三付药吃完后就好了大半，想再吃几付，就又到我们那个门诊去（医院处方不给病人的），没找着我和师博，就问着到我师博的科研室去了，希望能吃原来的方子，我师博诊断后便开了个方子给她（我师博也不清楚我原来开的是什么药），她拿药回来吃了，也有效果但不明显，因反正也好差不好了，就没再吃药了，现在只是鼻子还有点干，有点没好完的感觉，我身上刚好带有一些治鼻炎的胶囊，便给了她一些。后来又电话回访了一下，说已经完全好了。a试用五行来理解，不足之处请各位老师指正：火由木生，木主风，木为火之母，母为子之根，欲夺其子必先制其母，燥金不能生水，燥土不能生金，欲要金生水，必先润之，生之。水生火自熄。b不错。只不过燥金不能生水没问题，燥土不能生金值得商酌。a据个人体会，燥金生水反蒸蒸，燥土生金金不安。不知是否对。您对辛荑一药的用法和解释很深切，学习！b金宜润，不能过燥，燥则生风，但亦不能湿，湿则生痰。土分阴土阳土，阴土喜燥，阳土喜润。也就是说脾要燥才不雍塞，脾主运化，空仓后才能载能运，燥湿建脾即此。胃是一身中最忙碌的器官，主消磨食物，需水润才能常磨。脾胃运化，水津上布才能输肺生金。金润才能敛，敛而能生水。这是我的一点看法。顽固的月经不调&& &一天下午下班后，没事又到方健诊所看看，这时没有病人，只见方健和女朋友小茹在一起清理药柜，已接近尾声，方健看见我来，便感叹的说道：陈师兄，你看，我的西药柜都快空了，我己经很久没进西药了，今天才进了2000多元的药回来，但摆上去还是空得很。接受你的理论后，我只对中医中药治病感兴趣，无心用西医方法治病了，现在打针输液吃西药都是病人自己要求的。我一看，果然如此，放中药的地方摆得满满的，地上也放了很多药口袋，西药柜里却空了近一半。我说：不必那么极端吧，现在信中医的少，信西医的多，你如搞纯中医，是找不到钱的。当然名声响了例外，不过，现在还早着呢。目前，西医不能弃，而且，要以西养中，门面要撑起，药不够，可以拿点空盒子装样。方健说：我现在感觉，能真正治好病人，少赚点钱，心里也是高兴的。我笑着说：看来，当医生还是要能治好病才感到快乐啊，治不好病还赚钱，心里又是什么滋味呢？有人说，当医生最大的悲哀就是，看了一辈子病，却没治好一个病人。&& &说着说着，他们已整理好了。坐下来后，方健谈了一下最近用中医治病的情况，治病的有效率在大幅上升，对中医信心又增加多了。正说着，小茹洗了手过来，方健看了一眼小茹对我说：陈师兄，你帮小茹诊断一下吧，她是月经不调，我搞了好久，啥子方子都试过了，硬没效果。小茹接口说：你这个医生，只有哄别人，一点小病都治不了，手艺太臭了，我早想找陈师兄看了。我没管他们理嘴，给小茹切了脉，略沉、微玄、细，舌质淡红，苔溥黄，体形偏瘦，文静，缺朝气，自述经痛、经少而期长。我问：有没有过流产和刮宫。回答说有过两次。我心中已知大概，便口述一方：桂枝15克、白芍15克、茯苓15克，丹皮15克、桃仁15克、三七粉10克（吞）、生水蛭10克、蒲公英30克、地丁15克。方健问立方大意，我说：小茹的病是多半是流产和刮宫留下的病根，伤了气血又恢复不好，还有血瘀，久瘀化热，与下焦之湿相结而为湿热，乃是虚中夹瘀夹湿夹热之症，难解难化，故用桂枝茯苓丸加减而治，桂枝茯苓丸是经方中有名的活血化瘀方，其中茯苓亦兼除湿。久瘀必用水蛭，活血生新首推三七，故另加三七、水蛭增强活血化瘀之力。加蒲公英、地丁清热解毒。二人见我说得头头是道，便高兴的按方抓药。&& &大约一周后，我见面问方健小茹吃药后效果如何。方健说：效果还是不错，小茹说感觉腰部轻松些了，白带也基本正常了，但这两天月经来，还是觉得痛，量还是不多，只比原来多一点。我说，再吃几付看看吧。方健问，月经期可不可以吃。我说可以，因吃药的原因，经流量会大些，但不是经量正常了。&& &后来，小茹又断断续续吃了一个月的药，开头效果好点，后来就没什么明显效果了，我很挫折。但过后不久，我就有了办法，我按经方自制了“大黄蛰虫丸”，组成是：制大黄75g　土鳖虫30g　水蛭60g &虻虫45g　蛴螬45g　干漆30g &桃仁120g　苦杏仁120g　黄芩60g &生地300g　白芍120g　甘草90g。练蜜为丸。加在原方里让小茹吃，一日二丸，这下效果就出来了，据方健说：吃了十来天的药后，小茹月事便来了，差不多完全正常，腹痛不明显，经量多，有少数瘀块。后把汤药改为八珍汤，气血双补，小茹在下一个月月经来时便完全正常了。而且人也似乎变了摸样，面色红润，肌肤变白，人更漂亮，性格也比以前开朗多了。我恍然悟到，原来月经关系与女人的美丽严重相关。&& &以后，我们又遇见了几个类似的病例，都用这个方法很好的解决了。我觉得，在这里有必要告诉年轻的妇女们，切莫轻易流产和刮宫，因这个原因会有很大的机会形成难以治疗的妇科病。若治疗不善，形成妇科肿瘤和癌的可能性也是很大的。千万不要认为这是危言耸听。a试来学习分晰辨症，错漏之处请杏园春晓老师及时指正。病情（虽然述说的和直接面诊或有差距但可作参考）：给小茹切了脉，略沉（沉于何部？或六部沉？）、微玄（弦也分部位内外大小长短）、细（脉形吧？），舌质淡红（可能有虚中火还看具体），苔溥黄（湿瘀？），体形偏瘦（瘦非朝夕事，先天体后天养可作体质参考），文静（静主阴，阳主燥，女子阴不奇，但忌太过。），缺朝气（神疲朝气不足，外作劳能伤神，内后天精气不养亦伤。），自述经痛、经少而期长（瘀则不通，通则不痛，虚则少，弱而长。）。我问：有没有过流产和刮宫（刮宫易留瘀。）。回答说有过两次。-------------------结合症状，患者应有气血两虚，因瘀证为主，先去瘀证（瘀也有燥湿之分，下方：土鳖虫，水蛭，虻虫，蛴螬，干漆，五行全用，无所不攻，动物之药杀生救生用有禁忌。），后理气血。去瘀时可结合实际兼用气血药。此是用药先后之别。故方先攻瘀而后八珍作补气血，如克敌之道，先后有别。a请问先生，小茹是吃桂枝茯苓丸加减开始有效而后无效的原因是什么呢？是如何想到用大黄蛰虫丸对症下药的呢？另外，如先生能结合小茹的病情对大黄蛰虫丸进行一下方解就好了。b&你这样分析很好，大体不错，欢迎有你这样的朋友对医案补充。诊病是病人考医生的过程，或者说是疾病考医生。要在短时间内诊病处方，要抓主证，又不要放过重要的细节，很多时候还要靠经验和直觉。对于非特异的、常态的东西就不一定记忆和描述。事后通过诊断结果、以方测证或以药测证进行理论推导和总结也是一种提练的过程。b小茹用桂枝茯苓丸开始有效是因为用药的基本思路无误，后来不是无效而是效果不明显，原因是药力不够。因小茹的病因是瘀血，因体阴虚、时间较长而形成部分干血，顽固难化，大黄蛰虫丸中水蛭、虻虫、蛴螬、蛰虫诸虫相合，祛瘀力量很强，又配伍桃仁、干漆攻坚破瘀的力量更增，熟地滋阴补虚，诸药成丸，药力虽强而缓，善治经络营卫气伤、内有干血，肌肤甲错等证。故与桂枝茯苓丸汤剂配合，很快治好了小茹的顽症。a.古方在方解编制上有较严谨的思路，但到后来变化较大，有的看不出什么思路，今天的方更无头绪纷杂的较多。试分晰下方解编制，以解古人用方之妙，不对之处请老师们批评：大黄蛰虫丸源于汉·仲景&金匮要略&,因是攻阵，其称呼上和君臣佐使有别。帅（君）：制大黄75g（原方是300克）主　生地300g　副帅，管粮官、供给将（臣）：土鳖虫30g（土）水蛭60g（水） &虻虫45g（木）　蛴螬45g（金）干漆30g & （火） & & &每药各归一五行，可称五虎将。三军(佐)：桃仁120g　苦杏仁120g　白芍120g　甘草90g。（三军中军各司其职加一节度甘草调和调药）先锋(使)：黄芩60g &（先锋，探子，药引，归肺、胆、脾、大肠、小肠经。本属上焦之物，因合君药之重，攻湿燥又下走大小肠经，此作开路而不用柏类，不知是否有误。）此属八阵中之破阵也。剂中所起的作用分为君药、臣药、佐药、使药，称之为君、臣、佐、使。君指方剂中针对主证起主要治疗作用的药物。臣指辅助君药治疗主证，或主要治疗兼证的药物。佐指配合君臣药治疗兼证，或抑制君臣药的毒性，或起反佐作用的药物。使指引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物五虎齐备是配合主帅对症克敌之将兵，如军中兵种全而又有力之精兵良将，遇敌不同，则以克之化之服之降之和之，世象不出五行，敌用金兵，我有火以敌之，敌有火兵，我有水军灭之，如此者一军之中各式兵种齐备，不畏敌之何来。这是一种理解方式。但虎将太过，则必伤和气。谓杀戮之师也，凡用此类不宜久战，必耗国力，事后必当作补员休整，如春晓老师用八珍汤一类，是深明五行之理也。b &不敢当老师，但愿探讨。师兄于学问认真，善于研究和思考，值得敬佩。本方大黄实际用量应是75克，伤寒原方大黄是十分，生地是十两，故大黄是生地的四分之一。而且，这样才符合方意和临床实际。本方的主治“金匮”已明，乃诸劳伤、经络营卫气伤、内有干血，以及缓中补虚等，如果要对这种人给出个直观的形象，就是干瘦而虚的人。即气血不足而有瘀症，虚亦是因为瘀，故瘀是主证。这个瘀不是一般的瘀，而是久瘀而有干血，故君药除大黄生地外还应加四虫和干漆。因是杂症，多个头并重，所以君药有多种是不奇怪的。但大黄之量也不宜过大，因为有虚症。臣药应推桃仁、白芍，加强君药破血之力。佐药为杏仁、甘草、黄苓，杏仁疏利开通、破壅降逆，甘草调中而和诸药，黄苓清郁热。本方并无特定的使药，因为治疗的证并非特定部位。若一定要找个使药的话，我认为应该选白芍，引药入血而使瘀去而症消。这是我个人的看法，请方家批评老婆保卫战&& &去年十月，我母亲生日，我和老婆请假回乡下老家为她老人家祝寿。我父母退休后住在当地的小镇上，离我工作的城市有50公里的路程。我们是星期五上午一早乘车回去的，老婆那天状况还不错，居然没有晕车。生日宴办在镇上算是最好的饭店里，也很闹热，下午陪客人罢龙门阵、打麻将和扑克，客人吃了晚饭后就基本上者走了，母亲兴致很高，又提出再打一会儿麻将，我和老婆自然不能扫兴。&& &老婆打了一会儿麻将就说没精神，胸口闷。很快又肚子痛，到厕所拉了肚子。出来后就说人不舒服，我们就把麻将撤了。我觉得老婆的病可能是吃坏了肚子，不是什么大问题，拉两次也就好了。老婆说：我今天吃得并不多，就多吃了点凉拌黄瓜，是不是吃那个中毒了。说着说着，又肚子痛，连忙上厕所去了。回来后，我立即给她揉腹按摩，我对按摩只是约略知道一些，在给她揉腹的同时，又给她理膝下脾经，并点按中脘、关元、足三里、梁丘等穴，她感觉没那么难受了。但几分钟又一阵恶心，到厕所吐了。后来就一会儿拉、一会儿吐、按摩已经不管用了。脉数而弦，舌苔白厚表面黄，出气有一股腐臭味，我判断是原有食积，今有感染，这种病很难处理，因胃子里有腐蚀的东西阻碍，难消难解又不受药，我心里也没底了。吐和拉是身体的应急和排毒反应，但太多了就会伤气、伤阴和脱水。现在，镇上药店都已关门，而且此刻吃药没用，我没有去买药。&&& &老婆的吐和拉在不断的进行着，身体渐渐虚了，开始出现幻觉，考虑可能有食物中毒，我给她吃了几勺蜂蜜，怕她脱水，又一边给她补充一些淡盐水。老婆说吃了蜂蜜稍好些了，但多一会儿又不行了，觉得黑暗向她扑来，鬼影重重，紧紧抓住我的手不放。我母亲不时过来看看，很是担心，给她立筷子（迷信的一种），最后确定是过世的外婆作怪，便在卧室里撒米驱邪。不知是否是精神作用，老婆还真安静了一阵，但拉和吐仍无好转。这时，我已想出了办法，把家里现有的生姜都找了出来，切片后煮成浓浓的姜汤，让老婆不拘时服下。这一招有些管用，老婆已拉和吐得心头发慌，出气都短了，吃了姜汤后，心气顺多了，慢慢的吐和拉就没那么频繁了。为什么用生姜？本草曰：生姜止呕吐，久服去臭气，通神明。用于此却是正好，除秽醒神、暖胃生气，通腑利水。老婆吃了姜汤后虽然吐和拉没那么急了，但还是一夜没消停，吐和拉总计起码有30多次。第二天一早，估计镇上药店要开门了，我便紧急开方抓药，药方是生姜泻心汤加减：生姜30克、干姜10克、半夏15克、党参15克、黄连6克、黄苓10克、甘草6克、焦三仙各10克、鸡内金10克。依据是本证与《伤寒论》生姜泻心汤条文：“胃阳虚弱，水饮内停，心下痞硬，肠鸣下利，噫气臭”基本相符。&& &药拿回来后，立即煎服，老婆吃药后不久就基本不吐了，拉还在进行，但间隔时间延长了，口气还臭，一天内吃得很少。本来计划这一天回城，但看老婆精神还差，便又住了一晚。当天晚上，也不怎么拉了。第二天一早，我们便包车回到自家，老婆回家后，往床上一趟，便不想起来。我再次给她诊断了一下，口中仍有腐臭气，舌苔黄，已没有开始那么厚腻，脉仍弦数，但弦的情况有所减轻。原方再上药店捡了一付，立即煎好让好吃。中午，基本没吃饭，拉肚子还没完全停止，没精神，也不想起床。午后，不拉肚子了，但开始腹胀，老婆开始着急了，说：明天是星期一了，我要上班，单位有事等着我，你今天必须要想办法把我医好。有道是：书到用时方恨少。老婆的指示就是命令，时间如此紧急，这下必须得一箭中的才行。我前思后想，偶然记起郝万山讲伤寒中说：杂病的虚中夹实的腹满实际是脾虚，运化失司，痰湿阻滞，气机不畅，中腹是肠气胀，用厚朴生姜半夏甘草人参汤，上腹胃气胀，则用枳橘汤。于是我就把二方合在一起开方：陈皮30克、枳壳6克、半夏15克、厚朴10克、党参15克、甘草6克、生姜15克。即刻把药捡了回来熬上，煎好后送到老婆床前让她吃了，不到半小时，药力起效，起身上厕所，痛痛快快的放了一通响屁。老婆起来后跟我说：老公，你这药太灵了，我现在一身轻松，没有事了，哇呀，原来放屁也有这么舒服，我现在很想吃东西。我也很高兴，说：等着，我马上跟你弄吃的去。便去端了早就准备好的稀饭和泡菜过来。老婆有滋有味的吃了，说还要，我没有给他，说病刚好，少吃点，休息为主，晚饭再吃。&& &晚上，因有朋友过来，我们便一起上饭店吃饭，老婆已象没事人一样，什么都吃，搞得我很担心，时时提醒她。老婆也稍有控制。第二天，除体力稍差点外，居然一切正常。后来，老婆给她的一个医生朋友谈起这件事，她那个医生朋友很吃惊的说：你们胆子真大，这种病是很容易因严重脱水而死人的，应该马上送医院，你们碰巧把它治好了，但以后千万不要这样做。老婆说：还以后，你咒我呀！&& &治后感：老婆这病发病突然，不象食物中毒，因一起吃饭的人都没事。若说是急性肠炎吧，但急性肠炎是呕吐在先，本病是腹泻在先，且急性肠炎一夜吐泻几十次的甚少；症状到与霍乱十分相象，但好象又没有传染源和传染性；说食积伤胃吧，确有这个症状，但不至于有这么强的吐泻。所以我至今也想不出其真正的原因。但中医的长处是有是证用其方，我们不需要完全搞清楚病邪是什么东西才能治疗，知邪在何处，伤在何处，即可治之。a师兄夫人的病有点象俗间所讲的“水土不服”一类。（试晰下不足处请批评）：人的肠胃虚寒、湿重等，复食寒湿之物（中医不讲细菌一类），邪自内生，并自内传外。有自阳明大肠经起，如属寒湿则下寒泻泄开始（“寒不食水”），（如见是腹痛则兼毒热之邪开始，须辨主从）。泄泻不能止，依经复上传至胃，接着呕吐反胃开始，此时不解，复向表传，畏寒怕冷症状出现（夹虚邪则见虚火）。复不解，则向脾经传矣，造成脾寒湿。此时已腹胀脾虚，湿象可见。吐泻阴阳搏。新方重用陈皮，去湿化寒培土兼施。收到奇效，可谓“有其象，可投其药也。”道至简。b&献血伤阴，对于体虚的人尤其不宜，且一次400ML是比较多的，西医鼓吹的献血有利于身体的说法不可相信。你的病大体是体虚、气郁加营卫不和，建议用黄芪建中汤加四逆散合方试试。杏园杂谈（二）：人为什么会生病&& &世界有成、住、坏、空，人有生、老、病、死，这是自然规律。人为什么会生病这个问题，从医家的角度，西医有西医的说法，中医有中医的说法。&& &西方人相信眼见为实，用解剖刀、显薇镜、X光机、B超、CT及各种试验观察手段，把人从整体到局部、从细胞到分子进行分析研究，对人为什么生病这个问题可说十分有发言权，而且可以说得有理有据。归纳起来，西医对人生病的原因认为主要有以下方面：&& &1、致病性微生物：如各种病毒，细菌，霉菌等等，这是最主要的说法，也是西医的骄傲。西医从病人的病灶观察到各种各样的微生物，并发现了它与疾病的联系和对应关系。这些细菌和病毒可以破坏人体组织和细胞，并排泄废物，使人生病。西医便发明了很多杀菌与抗病毒的药和疫苗，来给人治病，对一些病确取得了立竿见影的效果，尤其是对细菌引起的疾病效果较好；对病毒就差多了，所以以预防为主，但有很多病毒还没有研究出疫苗来，如非典、爱滋病等。&& &2、功能障碍。西医从解剖学的观点，把人体分为九大系统或十二大系统，认为每一个系统出现障碍都会使人生病，出现障碍的原因有：遗传、衰老、阻导、疲劳，中毒及外力损害等。&& &3、内分泌失调。西医发现，内分泌腺分泌的激素与人的大脑和神经系统紧密相关，大脑中枢通过它对人体的新陈代谢、生长发育、生殖等的调节作用很大。内分泌一旦失调，就会使人得病。如生长激素失调引起巨人症、甲状旁腺功能亢进引起骨质疏松症、胰岛素缺乏引起糖尿病等。&& &4、营养缺乏与失衡。营养缺乏会得病这是众所周知的，按传统理解，营养缺乏就是饿出来的，吃得饱、吃得好就行了。但西医的研究更深入，把营养分为能量元素脂肪、蛋白质、糖等；矿物元素钙、铁、锌、硒、磷、钾等几十种；微量元素维A族、B族、C族、D族、E族等。如果人的体内某种必要元素缺乏或超标，到一定限度时，人就会出现病状。此外，营养物质的酸碱失衡也是造成疾病的原因。&& &5、精神失常。是指中枢神经系统功能失常或受损引起的疾病。引起的原因有有遗传因素、心理因素及外力损伤等。中医是我国的传统医学，对人生病的原因总结与西医描述的角度有很大不同，中医理论认为疾病的成因可以分为——&& &1.外因：以风，寒，暑，湿，燥，火等“六淫”为本。这个说的是季节、时令因素。&& &2.内因：以喜，怒，忧，思，悲，恐，惊等七情为本。说明人的情绪对生理的影响。&& &3.其他：包括饮食，房事，意外伤害，虫兽、微生物等等，广泛的指出六淫，七情之外的其他因素。&& &中医认为，绝大多数疾病都是正气不足，为内外之邪所入，从而造成气滞、血瘀与痰阻，身体失去和谐而生病（机械及运动损伤除外）。中医在解释季节时令对人的作用，和精神情绪影响健康的理论方面，非常地仔细，只是有些解释让人不好理解，如春天属木，主生发，防伤风，宜养肝；夏天属火，多署湿，主繁荣，宜养心。以及喜伤心，怒伤肝，忧伤肺等七情与五脏的关系。现代人找不到其说法的确切证据，但用诸实践却非常有效。&& &比较起来，中医和西医的人为什么生病问题上的看法相差并不大，不外是环境因素，精神因素，饮食营养与外力损伤等。不同点在于西医较关注外因,对人体病与非病的观察更细，疾病与发生疾病的原因之间的对应关系有较完整的证据链来支撑，让人容易信服，并便于学习，但分得太细，内容繁杂，比较教条；中医更关注内因,对环境与人体的相互关系描述更深，强调内因与外因的协调，系统性和整体性较强，但经验性的东西多，让人难以准确把握。&& &中医和西医的真正差别在于养生理论、诊病方法、治病的药物和治病手段上面。西医养生注重营养与运动；中医养生注重精神调节与顺应自然。西医诊病采取化验、内窥、透视及组织培养观察等，具有较高的确定性，但对很多亚健康的病查不出来；中医诊病有望、闻、问、切等，准确程度在行医者的经验和水平。这一点，中医一般愿意借助西医的手段，提高准确性，而西医一般不愿借助中医的手段，一来是不信，二来是学起来困难。在治病的药物上，西医多用抗生素、激素、维生素、营养元素和生物提取物等，药物成分清楚，单一性较强。中医多用动植物制成汤、丸、膏、散，强调药物配伍，君、臣、佐、使联合起作用，其成分复杂，综合性较强。在治疗手段上，西医偏于去邪，认为邪去而病自愈；中医偏于扶正，认为正气充足则邪不可干。西医的长处在消炎杀菌与外科手术；中医的长处在整体性治疗与恢复性治疗。当然，以上只是初略比较，细论就太多了。本文重点是讨论疾病发生原因，养生、诊病、治病及防病等内容只能略及。&& &以上仅讨论了中医和西医对人为什么生病看法。除此之外，国内还有藏医、蒙医、回医等，国外还有不同的医疗理论体系，以及巫术、宗教等，对此另有不同看法，无法一一而论，要论本人也做不到。说到底，好的环境、好的基因、好的营养、好的生活习惯、好的情绪才能让人少生病或不生病。前三者关系物质条件，后两者关系精神因素。有人生长在良好的环境，遗传到优秀的基因，并且得以享有健全的饮食，因此而健康长寿。有人出生在恶劣甚至战乱的国土，或是遗传到有缺陷的基因，或是因三餐不继而多病，他们一生都会与病苦相连，这也是疾病产生的一个深刻的原因。为什么会这样？这恐怕就不是中医和西医能回答的了！a &请问慢性寻麻疹可用此方吗今年4月中旬的时候，天有些热我把袖子卷起来去机房拉扯电话线，结果就把手臂划了道红印，很痒，抓后就起了红疙瘩，涂些过敏的药膏就退下去了，但第二天在不同的地方又发了，开始是小豆般大小，奇痒，抓后开始大块的扩散成白色硬块，大的时候有巴掌大，很恐怖，而且发布在手臂，脖子，胸腹，大腿等部位，赶紧去看西医掉盐水吃过敏药，大约2-3个小时退去，但第二天又发，如此反复，一般是在下午至晚上发，吃药退去后没有痕迹。西医看了3天左右感觉不是普通的过敏了，赶紧上网查资料才知道中医叫寻麻疹，不赶耽误马上找中医开药，开了些荆芥，蝉蜕，薄荷之类的透疹去风药，饮食方面忌荤腥，吃了三副还是发，而且上午也开始发了，从网上得知，此症如果一星期没有完全好就转为慢性的了，很难治疗，我已经发了一月有余了。但从薛己的概述中得之，此症又叫赤白游风，命名真是形象之极，开始发是红色的小豆，抓挠扩散后游走成白色的大块硬块突起，边缘是红色的。又找中医反馈病情开方如下：荆芥10，蝉衣10，大力子10，连翘10，薄荷10，路路通10，红灶10，煮时加生姜3片，吃了5副感觉没有效果，目前还在痛苦的抓挠中，我的大致身体状况是：年龄30，体形偏胖，脸黄暗淡无光，嘴巴周围黑，舌苔白，舌后黄腻，舌体肥大有齿印，头发油腻，精神差，畏寒怕冷，气短无力，常觉得很累，连说话都觉得很累，易着凉感冒，但一般喝生姜红糖汤会好。小便偏黄，大便松散，来月经前脾气燥，月经量不多，但色暗，有血块，血块不出时人酸涨难受，脉沉缓（医生说的）平时皮肤破不容易愈合，碰到一点就乌青不散。不知先生贴中方子与我是否适用？如有不识，恳请先生给开个方子，再此先谢过了！a看到先生在线，赶紧做补充说明：5月16号晚上去做了拔罐，第一次拔，把的时候感觉皮肤抽紧，上罐到卸下大约15分钟不到的时间，卸下罐子看到背上全是一个个紫色血包，但人很轻松，没有平时的疲劳感，第二天开始到今天总感觉很累很累，拔的脖子处难受，具体也说不清楚怎么难受，喉咙嘴巴干，喝水后还是干。今天下班时吃了一个蛋卷后半小时里面又全身大块的发了，但我坚持不吃西药，之前痒的时候会吃扑尔敏，从知道这个药对肾脏不好，就少吃了，医生叮嘱一天吃3片，我只有在大面积发出痒的时候吃一片。我之前尝试过吃哪些食物会发的厉害，发现吃鸡肉会发，海鲜，鱼，肉不太会发，当然全吃素的时候也会发的。请先生指点，让我早点脱离苦海吧。我也是中医爱好者，天天看些中医方面的东西，但总不得要领，皇帝内经以及易经，真的看不懂，目前学习的也就是些简单的中医基础，汤药经方记不住，不知道是记忆力不行还是方法不对。另外，我女儿平时感冒有痰时，我会用川贝冰糖炖雪梨给她吃，很有效果，如果单纯的风寒会用红糖生姜汤喝，效果也很好，当然也会加些新鲜的竹业，菊花什么的，小孩子也爱喝。我女儿14个月，看到很多人说婴儿不宜用生姜贝母粉。请先生解惑，不胜感激！好的，明天就去拿药，今天我已经停止了原来医生的药，吃后来反馈情况。我这几天没有忌荤的食物，主要也想知道哪些食物会让我发的厉害，因为医生也让我慢慢了解过敏源，不知对否？b回羽晨网友：&& & &你的情况不宜拨罐，拨罐消耗很大，也不能解决你的根本问题。你的年龄不大，但身体很差，原因可能是身体内有一些阻碍你生理机能的元素，你的皮肤病也是身体从血液排除异物的体现之一。&& & &婴儿不宜用生姜贝母粉的说法没有依据，该用就用。吃本人中药方时忌生冷，医生查过敏源是个骗局，过敏源有几千甚至更多，查得完么，查了能治么，这是西医不能治疗，塘塞病人又能赚钱的妙法，不必上当。人的皮肤气血充盈，对什么都不过敏，否则对很多都会过敏。巧治咽喉炎&& &一天，在方健诊所，来了一个50来岁的妇女，体型较胖，花白头发，满脸痛苦。我和方健一边切脉，一边听她口述：在医学院附属医院动了扁桃体手术一周了，喉头一直痛，并有异物感，象什么东西哽着，非常难受，吃了医专开的药，不灵，又到其他几个医院开过药，都无效。我一边看病一边感叹：现在的医院用刀真是越来越成习惯了，动辄就要把人体组织和器官割了，大病不得已倒罢了，一个扁桃体炎也治不了，说割就割了，不知是真治不了还是图方便，或是图效益。刻诊：尺弱寸弦，舌质淡，有齿痕，苔白，舌根较厚。我问病人：是否腰无力或腰痛，大小便如何。病人说：你不问我还忘记说了，就是有点腰杆痛，走路无力，小便不畅快，少而次数多，大便没啥问题。断为肾阳虚，寒客少阴，火不归元，上犯喉咙。处方：真武汤合麻附辛汤，制附片10克、麻黄6克、细辛6克、茯苓15克、白术15克、白芍15克、生姜15克、桂枝10克。三付药吃完，诸症全消，复诊我不在，方键将原方再开两付，以巩固疗效。真武汤合麻附辛汤是伤寒论的经典方，其作用是什么？为什么合用在这儿？我不多说，留给读者朋友自己去思考。在这个合方中加了桂枝，是取桂枝的通阳活血，以及引火归元的作用。&& &不久，又遇到诊所旁打印店的老板看病，也是喉咙痛，且全身发痒，整夜难以入睡，但身上又没有疹子和红点。方健又犯难了，打电话给我，叫我去。正好是星期六公休日，我没推辞就过去了。方健说：陈师兄，这个病有点怪，身上痒却不起疹，喉咙痛又不红。我坐下来诊了脉，看了舌，问了情况。说：这个病人体胖而肌肤紧实，脉寸浮尺弱，是伤寒后，因肾气弱又肌肤紧，汗未得出，水分含在皮肤里，所以发痒，邪客少阴，少阴火动，循经上犯于喉，故咽喉痛。方健问：那药怎么开？我说，就用我上次治皮肤病的方子略作加减就可以了。方健把那个方子翻了出来，原方有：桂枝、白芍、麻黄、附子、细辛、黄芪、白术、荆芥、防风、蝉退、乌蛇等。就此加减为：桂枝15克白芍15克、生姜15克、麻黄10克、附子10克、细辛6克、黄芪20克、白术15克、荆芥10克、防风10克、蝉退10克、大枣6个，二付。方健看我胸有成竹，便十分信任我，第二天开门不久便去打印店，看那老板病人好得怎样了，不想那老板见面就说：喂，方健，你师兄开的药行不行哟，我昨晚身上更痒了，一晚上都没怎么睡。方健一愣，说：不会吧，我问问陈师兄。方健立即给我打电话，我听后说：没什么，正常反映，继续吃药。第二天，上班时，又接到方健的电话：陈师兄，那个打印店老板说他身上的痒已经好了，但喉咙又更痛了，而且痛得难忍，咋办？我问：开的药吃完了没有。回答说：一付吃完了，还有一付没吃。我说：这是正常反映，继续吃。结果，等第二付药吃完，病人的喉咙痛也好了。那老板很是高兴，每次看见我都热情招呼。有次我女儿去复印练习题单，回家后给我说：爸爸，那个复印店老板只收了我一半的钱，说你治好了他的病，所以优惠我。女儿说话时，看我的眼里多了一分崇敬。我心里暗自得意了一下。&& &比较值得一提的还有一个案子，病人是一个风生先生，四十多岁，小个子，瘦瘦的，较精明的一种类型。喉咙痛，时间有一个多月了，本市大点的医院都去过了，越医越痛，实在没有办法了，便自己想办法，根据别人介绍买了麝香、熊胆等药配来吃，不但没效，而且病更重了，喉咙都起泡了。我边诊脉边问：你得病之前是不是吹了风，受了寒？他说，我的工作就是在山上跑，很容易受风寒，但什么时候受的不是很清楚。病人脉寸弦尺沉细，舌象没什么问题，二便调，咽喉不红。我问他：你治这病已花了多少钱？他说：少说已有三千多了。我便开玩笑对他说：我包治好你，你用那个的十分之一给我就可以了。他连声说：没问题，没问题，你只要给我治好，再多点都可以。我说：开玩笑的，用不着。我断为少阴喉症，方用半夏散及汤：桂枝25克、甘草15克、半夏15克。方健在一旁插言说：陈师兄，可不可以加麻黄、附子、细辛。我一听，心想，这兄弟进步还很快的，便说：也行，但麻黄不必加，只附子、细辛就行了，只不过原来开的三样药量就要变了，于是定方为：制附片10克、桂枝15克、甘草10克、半夏15克、细辛6克。两付。药不到5元钱，方健一狠心收了他10元钱。三天后，完全好了。来诊所要兑现那十分之一，方健推脱了，说：陈师兄当场给你说了的嘛，那是和你开玩笑的。风生先生很过意不去，后来便推荐了好几个病人来看病，而且又给他治好了十多年来春季定期发作的皮肤病。a刚回来不久见到春晓老师又开了作业题，欣喜！并一下子开了几题。先来试下思考第一题：刻诊：尺弱寸弦（当于左手见吧？），舌质淡，有齿痕，苔白，舌根较厚。我问病人：是否腰无力或腰痛，大小便如何。病人说：你不问我还忘记说了，就是有点腰杆痛，走路无力，小便不畅快，少而次数多，大便没啥问题。断为肾阳虚，寒客少阴，火不归元，上犯喉咙。处方：真武汤合麻附辛汤，制附片10克、麻黄6克、细辛6克、茯苓15克、白术15克、白芍15克、生姜15克、桂枝10克。----------------舌上坎卦重，离卦弱受寒侵，但手脉寸上有弦尺下不足，故断心有虚火而肾阳不足。心经一支脉经喉，此时象，虚火已上冲于喉。真武汤温阳利水，加桂引虚火归元入肾温化坎卦。方中再加麻附辛，以散去离火之寒助火生化，如隆冬之燃湿薪，下无热碳而上有湿，必先燥其湿火始生，配合用量，药性，也有先后之别，最后还得归元。。。不知我的理解对不对，还望批评点拔一二。谢谢！a&拜读先生医案，让人如沐春风，豁然开朗。现转贴一篇民间中医大家王老先生的医案，与春晓老师的医案有相似之处，供大家学习参考：&&　聂某，男，19岁。于日来广济堂初诊．该患身体瘦弱，自幼体弱多病，舌两边脱皮，糜烂，且糜烂常年复发，打不起精神，反复外感，鼻炎，流清涕，手指皲裂，时常头痛（疼痛之部位在厥阴经与少阳经）。目前，嗜睡，四肢乏力，目珠蓝，舌暗淡，舌体偏胖，苔白滑，脉来迟缓，寸口不堪重按。&&　 该患三姨曾为西医十几年，言知此患自幼体弱，每因外感无论寒热虚实，即以大量寒凉之水液静点，使病邪一时变动为静，暂时缓解，而其舌之常年糜烂，一直误以为乃湿热熏蒸所致。每施以消炎去火之药，苦不见效，今亦叩拜恩师为师，便引荐为其诊治。现将我师之辨证思路及所施之方药叙述如下：&&　我师平时最为重视舌诊，一般从舌体之大小察其阴虚阳虚。从舌之颜色察其虚证（气血之亏虚），实证（痰瘀阻脉）．从舌苔之黄白察其虚实寒热，从苔之润燥察其是水湿泛滥或是阴津亏乏，该患舌体偏大，苔白滑，乃阳气亏虚，水湿停聚之侯，舌暗者痰瘀阻络之象，淡者，气血亏虚之侯，其舌两边属肝胆之部位，糜烂脱皮非热邪所致，乃肝肾之阳气亏虚，阳不化气，气不行水，水湿泛滥，浸淫舌体，故舌淡体胖，阳气被遏，木郁失达，水湿浸淫脉络，痰瘀互结，阻滞气血之循行，气血不得上行至舌濡养舌体，故肝胆之位脱皮糜烂。常年打不起精神，反复外感流清涕，嗜睡乏力，皆一派阳气亏虚之证．根据其头痛之病位亦为肝肾之经脉所循行，目珠蓝，舌脉相参，我师将其诊为肝肾阳亏、水渍木郁综合征. &　&& & & 肝主一身之气机，肾主一身之阴阳．肝阳亏损，气机不畅，则气血郁滞；肾阳衰危，不能温化水湿，则寒水泛滥；木不生火，心阳式微加之寒水上逆凌心，心阳不振不能主血脉，故百脉中之血运迟缓，气虚不足以行血至肢末，故手指皲裂“见肝之病，知肝传脾”，水渍木郁必波及于脾，湿困中州则水谷不易化，气血不易生，此其瘦弱无神之故也。肝肾母子同源，精血互生．故病理上亦相互影响．如肝阳虚损，首先必穷及于肾，肾阳虚损，则阳不化气，所以出现水渍木郁等一系列病机的发展．寒湿瘀血皆阴浊之物，故同气相求，互结阻于脉络败成痰瘀，占据薄弱之位，使新生之气血不得输通营运，又化失其正而成恶性循环，况该患每逢旧疾复发便施以重剂寒凉之品，实雪上加霜之为也。故治疗此证必施以重剂温补肝肾阳气之品，此治本之所需也，然“补阳不如通阳”，因痰瘀痹阻脉络，只补不通只会愈补愈壅，必须在温补肝肾之阳的同时，辅以痰瘀同治之大法，方可收奇功也．　　方中重用附子、细辛、干姜、吴茱萸等大辛大热之品，竣补一身之阳，顿挫水湿泛滥之势。附子、细辛走而不守，果有真寒，无所不至。干姜，守而不走，最善补中焦脾胃之阳。吴茱萸大补肝阳，在此与细辛为对，一入肝经，一入肾经，温阳通脉以止头痛，又辅佐以防风、柴胡、川芎等止头痛之药。防风，《本经集注》云其“杀附子毒”；《珍珠囊》云：“散头目中气滞，经络中流湿。”所谓“经络中流湿”乃痰瘀也，故防风一味即痰瘀同治。柴胡疏肝解郁，条畅肝经气机，气机活跃，则百脉兴旺。川芎乃血中气药，上至巅顶，下至涌泉，行气开郁，通脉散瘀，助吴茱萸温补肝阳，散瘀化痰。黄芪乃补气之长老，兴奋百脉，无处不到，气能行津，气为血帅，故黄芪可以补气以行津血，活跃十二经脉以消散气血凝滞。为此，我师对其评价甚高，称其为痰瘀同治之良药。黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻乃张锡纯先生之升陷汤，因该患寸口不堪重按，又无一热象，故去知母，取升提大气，以斡旋周身之气化。四君子汤与生姜、大枣补中益气以益气血生化之源，炙甘草重用60g，一可助防风解附子之毒；二可调和诸药。苓桂术甘汤助诸味补阳之药温阳化气，清痰除瘀。桂枝一味，张锡纯先生谓其是一简易升陷汤，我师谓其：＂能举清阳上升，引浊阴下降，通达四肢，畅通百脉。＂玉屏风散，扶理正气，增强抗病能力。辛夷，辛，温，与细辛为对，治鼻渊奇效。炒白芍，敛肝阴，补肝血，以防诸多热药燥烈太过。 & &&&& &我师开完此方，笔者心生余悸，其舌已糜烂至此，竟用如此大辛大热之品，岂不是抱薪救火？不料二诊，服上方五剂舌烂即完全平复，效不更方，又进五剂。三诊，时值今秋气候忽冷忽暖，故复遇外感，病有反复。加五味子、麦冬形成生脉散，气阴双补；加重细辛剂量达100g进一步温补阳气；加益母草、瞿麦、石苇等利水之品，给邪以出路，使水湿痰瘀之毒邪从小便而去。同时，石苇在此方中作用类似益母草，既利水又散瘀，我师常谓：“利湿利水即是化痰。”所以二者均具痰瘀同治之功。四诊，阳气大开，经络已通，舌体适中，色淡红，手皲裂痊愈且能汗出，流清涕之症亦日渐好转。遂又进五剂巩固疗效。（作者：安梦瑶 & &转自宝天中医）b《伤寒论》也论杂病，以伤寒为纲，引出六经而统万病，这正是伤寒为医学圣经之原由。我在本贴中的说法是针对内伤的传变而说。内伤的传变在六经上也会有证象，但它与伤寒六经传变的规律是不一样的，不是由太阳而阳明，由阳明而少阳，再入三阴，或隔经传等。而是在脏腑间生克制化，如伤在脾胃，后天（土）营养不足，则不能上输于肺（金），肺之宗气不足，气竭而不能敛生肾精（水）等。但这些并不排除我们仍可依六经证象诊断疾病。岳母得了甲流感&& &大约是去年十月的一天，老婆接到和岳父母住在一起的弟弟的电话，说：妈病了，发烧、咳嗽、喉痛、没胃口，好几天了，都是自己去找医生看病，换了几个医生，中药、草药、西药都吃过了，打针输液也搞了，病没好，反而越来越重了，你们过来看看吧。老婆和我说了，于是，我们一下班便去了岳父母家，岳母躺在床上，我们刚简单问了一下情况，岳父在外屋里说：晚饭做好了，吃过晚饭再看吧。老婆问妈想吃什么，要给他送到床前，妈说一点都不想吃，没胃口。&& &我们匆忙把饭吃了，我才开始认真给岳母看病，脉浮数而微弦，舌质淡红，舌苔厚腻而苔面黄，小便少，身软无力，少气懒言，昏昏欲睡，但又睡不着。这时我心里基本认定这正是当时人们闻之变色的甲流感，当时在医院一旦确诊就要送去隔离的。不过我对这个病一直不认为有多可怕，因为我己成功治愈了几例这类的疑似病人，并自创了一个治甲流的高效用方，就是用麻杏石甘汤与银翘散的组合和裁减。因为得病已有好几天，又经误治，岳母此时的病情已相当严重。我也不敢告诉他们这是甲流感，便对他们说：妈妈的病有点严重，我建议接到我家里观察治疗。&& &将岳母接到家后，趁药店还没关门，我赶紧开方抓药，此时湿气弥漫而兼有热，开的是三仁汤，即：苡仁30克、蔻仁10克、杏仁10克、厚朴10克、通草6克、滑石15克、法夏15克、竹叶10克。把药拿回来，一剂煎两次，合在一起，然后给岳母服了大半碗。一会儿，我又煮了一些乌梅汤，加了白糖后盛了一小碗给岳母，岳母三两下就喝了。吃药后明显的反映是小便通了，9点多钟吃的药，至睡前一个多小时前解了两次小溲，量很多。岳母说感觉轻松了很多，很想睡觉，于是很快就入睡了。&& &第二天一早，我起来后就马上去看岳母的情况，人精神了很多，想起床了，喉痛、咳嗽还在，舌苔已没那么厚和黄，感觉还是无力。初战已有成效，但流感外症未除。老婆煮好了早餐，先给岳母吃了三仁汤药后，又照样给了一小碗乌梅白糖汤，岳母没问是什么，喝了一口，马上吐了出来，然后说：好酸，你们知道我一点酸的都不能吃的，咋个还拿酸汤给我。老婆说：妈，你昨晚不是吃了一小碗吗？岳母说：我昨晚吃的有这个吗？那么是我的舌头已经尝不出味道来了，我这两天吃饭都不晓得香臭，昨天开始就不想吃饭了。老婆给她妈盛了碗稀饭，岳母挟了泡菜下饭，吃了两口说：嗯，现在嘴巴有味道了。吃了一碗就不吃了。上班之前，开了我创的治甲流经验方：麻黄10克、杏仁10克、石膏15克、桔梗10克、连翘15克、银花15克、芦根15克、牛蒡子10克、甘草6克。捡了一付，让岳母在我们上班后，自己煎药吃。至晚饭我们一起吃饭时，岳母吃饭已基本恢复平日饭量，喉咙也不痛了，只还有点咳。看来本人自创的甲流经验方还是不错的。当时就以为这样下去，第二天就岳母就可以回去了。不料，睡到半夜时，岳母又猛咳起来。我知道这是体内病邪未尽，与正气相博而造成的现象，其中以热为重，便给岳母吃了一包自制的2号喉炎丸，专治实热性喉炎和喉源性咳嗽。组成是：射干、制大黄、芒硝、僵蚕、桔梗、细辛。吃下后，几分钟便不咳了。第二天早上起来，岳母还是偶有咳嗽，人不爽利。我想，岳母这个甲流是我遇见的比较重的一个，不是一下能完全清楚的，建议再观察治疗一天。这一天用的药是小柴胡汤合银翘散，原因是病程时间长，自然体虚，并部分邪入少阳，用小柴胡汤合银翘散的意义是补中虚、和少阳、清热、去毒、解表。又一天过去，岳母的病除偶有咳嗽外，其他已没什么了，身体也恢复得较好，本想再观察一天，但岳母在我这儿就呆不住了，加上岳父电话来催，就自己回去了。回去时没坐车，两公里多路，走回去的。走时，我吩咐她回去煮三豆汤吃，三豆即绿豆、黄豆、黑豆。是彭子益的方子，养肝益脾补肾，是一个食疗兼顾的好方。&& &本以为这样就结了，但一周后，我们又到岳父母家吃晚饭，发现岳母还在咳嗽。岳母自述，从我家回去后，其他都没什么，就这咳嗽还是断断续续的，总不好。我说：昨不打电话呢？她说因不是很严重，就没告诉我。我便又开出了一个“二皮姜汤”，岳母第二天弄来吃，只一付就好了。说起“二皮姜汤”，有一个诞生的过程，我将在下一个案例谈到。b CYZX同学是一个用心人，谢谢你纠正了我的错误，《温病条辨》的作者是吴鞠通，吴又可作的是《温疫论》。温病派肇端是吴又可，大成于吴鞠通。不论伤寒和温病理论，都是对人体疾病的阐释，是认识疾病的工具。六经体系与卫气营血、三焦体系只是从不同角度认识疾病的工具。伤寒论中不离卫气营血、亦不离三焦，同理，温病亦不出六经。只是六经所概更宽、整体性更强，卫气营血和三焦较窄，较形而下。伤寒之六经可包含卫气营血和三焦，而后者不能包含伤寒六经。温病可用六经辨证，也可用卫气营血和三焦辨证。但伤寒论中对温病的辨证和治疗涉及少，也不全面。吴塘等对温病的辨治进行了完善，开创了一套完整体系，使后人在温病的辨治上有法可依。故治温病时就习惯用卫气营血和三焦辨治，而不用六经辨治。应该说是卫气营血和三焦辨证是对六经辨证体系的完善，也是对中医辨治体系的完善。学伤寒论者再学温病是一种完善和扩展。学温病者再学伤寒论更是一种提高。二者不应对立，而应融会。杏园杂谈（三）：浅释经络、血脉与神经&& &人的身体是一个复杂的巨系统，现代医学把人的身体分为：免疫、消化、呼吸、血液、循环、神经、骨骼关节、肌肉、淋巴、内分泌、生殖、泌尿等十二大系统。当然这种分法有值得商酌的地方，如免疫和淋巴系统、血液和循环系统、生殖和泌尿系统在很多地方是重合的。学医治病，首先要对人的身体进行了解和把握，在此，我想从人的精神气血的角度进行一此探讨，精神气血的载体便是经络、血脉与神经。&& &人的身体象一台复杂的计算机，她来自于一对男女的性游戏，培育她的是女人的子宫，自她诞生那一刻“哇”的一声开始有了自主呼吸。这个呼吸从生一直到死是不能间断的（闭气是呼吸的暂停，不叫间断）。因此，可以这样说，人的生命是在呼吸之间。我们现在要问：是谁启动了这台计算机？&& &人体的自主运行来自诞生时的第一次呼吸，在胎儿时的运行是来自于母体的助力，胎儿是受精卵长成的，受精卵的运行是来自于精子对卵子的捕获、侵入和结合，受精卵结合来自于男女的性交，男女的性交来自于爱欲的冲动，爱欲的冲动来自于那么一念。分析下来，我们可以说：人是爱欲创造的，人体运行最初的动力是来自于一念。计算机之所以永运是计算机，即使有充足的电源，也不会代替人脑，是因为它必须要由人来启动。没有人，它永远不会自主运行起来，它产生不了那一念！人体生长和运行需要营养和能量，营养包括构成人体组织细胞的材料、构成内分泌物质的材料、构成能量体的材料等。能量大部分是来自于营养物质之中，少部分来自于外界环境（如温度）。空气是人体必需的特殊物质，即是营养也是能量，但又不完全是这样，它的作用我们后边会论及。人体摄取营养主要有两大目的：一是维持人体自身存在的需要；二是维持人的思想和行动的需要。&& &遍布全身，联系各个系统，促进营养与能量循环的通道有三个：即血脉、经络与神经，三者自成体系又相互联系，神经传达的是意，包括自主意识和非自主意识，经络传达的是能量，血脉流转的是营养。其关系是意为气之先，气为血之帅，气盛则血行。&& &人从母体上诞生下来后，身上自然带有母体留下来的营养和能量，产生自主呼吸后，继续分解营养化为能量为己所用，之后开始吃奶，由自体带来的能量消化奶，化为营养，通过血脉系统运送到身体各个部位。但是要认识到的是：营养物质必须要通过与呼吸带来的氧气结合，发生氧化反应后，才能分解成身体组织所需的构成物质，才能转化为身体能运用的能量，才能使二者结合造就新的细胞，才能使人的思想和运动正常进行。氧化过程是在人的肺部完成的，人的血液通过肺时，血液内（静脉血）的代谢废物与呼吸中吸进来的氧气反应，化为二氧化碳排出，血液中携带的营养物质与氧气反应后分解成能被细胞接收的更精微的物质和能量体（三磷酸腺苷，简称ATP）。再由更新后的血液带到身体各个部位，满足身体需要。&& &这个过程，ATP的作用非常重要，它可以储藏能量和释放能量，象一种能量通用货币。葡萄糖、糖元、淀粉、脂肪、氨基酸、脂肪酸、磷酸肌酸等,这些都可作为生物体的能源物质,但生物体不能直接利用这些能源，它们的能量只有通过生物呼吸作用分解释放出来，并储存到ATP中才能被生物体利用。这个过程有氧和无氧特别重要，比如，一个葡萄糖通过充分氧化贡献38个ATP的生物能和大量的热量；相反，如果氧气不足，葡萄糖则只能通过酵解贡献2个ATP的生物能和少量的热量。两者之间的能量贡献比高达38：2。&& &人体细胞