疤痕疙瘩的治疗治疗怎么做啊?能治疗好吗?有什么东西可以彻底治疗好呢

治疗疤痕疙瘩的药有哪些
温馨提示: 疤痕疙瘩有很多的类型,而且都是不美观的,治疗疤痕疙瘩的方法很多,那么,治疗疤痕疙瘩的药有哪些?下文为大家进行介绍。
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& 疤痕疙瘩有什么好的治疗方法么??...
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问题描述:本人得疤痕疙瘩已经4年了,主要在背部和胸部上,曾经用过封闭疗法不见效果,现在只好用保健药先维持着,还是没见什么效果中医疤痕疙瘩
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
武汉丽臻医疗美容医院
职称:医师& |
专长:疤痕修复、祛妊娠纹、自体疤痕组织细胞浆移植、脂肪定...
问题分析:中医可以内调,一般都是以降火为主要作用。意见建议:你这边尝试多种方式都没有效果,建议到正规的医院做个详细的检查再确定治疗方案。而且每个人疤痕的情况都不是完全一样的加上体质、皮肤等区别因此必须针对个体制定合适的疤痕修复方案才能有效修复疤痕达到理想的状态。可激光微晶磨削,彩光,手术修复等等去疤方法.都可以修复疤痕。
共7位网友提供帮助
会员9227680 09:34:41
中医疤痕疙瘩去除疤痕的方法很多,要针对不同的疤痕情况选择祛除方法,激光微晶磨削,彩光,手术修复是最常用的祛疤方法.建议到正规的医院做个详细的检查再确定治疗方案.
会员9227791 09:35:41
您好,前胸后背是疤痕疙瘩容易生长的部位,一般打针治疗是很好的方法,其他不正当的刺激很容易使疤痕在次增生扩大,建议您到正规的三甲医院面诊一下,
会员9228187 09:36:41
你好,疤痕一般与体制有关,可以让中医从体内调解,让疤痕有所改善建议你可以通过中医的办法进行治疗,平时多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物,祝你身体降
会员9228231 09:37:41
你好,疤痕一般与体制有关,可以让中医从体内调解,让疤痕有所改善。建议你可以通过中医的办法进行治疗,平时多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物,祝你身体降。
会员9228256 09:38:41
疤痕是物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤软组织,导致皮肤软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复,转由纤维组织替代修复留下的即影响外观又影响功能的局部症状。治疗疤痕的方法很多,一般有疤痕切除加植皮法,采用皮瓣法修复疤痕,目前应用德国阿斯莱苹-麦迪泰克公司研制的MCL29铒激光美容磨皮机治疗疤痕可以收到不错的效果。我只是听说,没有给病人治疗过。
会员9227284 09:39:41
瘢痕疙瘩,俗称疤痕疙瘩,是皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织,目前学术界认为各种原因导致的瘢痕如具有以下特点,可诊断为瘢痕疙瘩:①蹭超过原始皮肤损伤范围;②呈持续性生长;③高起皮肤表面、质硬韧、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块。瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中,胶原合成代谢机能失去正常的约束控制,持续处于亢进状态,以致胶原纤维过度增生的结果,又称为结缔组织增生症,在中医上称为蟹足肿或巨痕症,表现为隆出正常皮肤,形状不一,色红质硬的良性肿块。
会员9227677 09:40:41
疤痕是物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤软组织,导致皮肤软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复,转由纤维组织替代修复留下的即影响外观又影响功能的局部症状。治疗疤痕的方法很多,一般有疤痕切除加植皮法,采用皮瓣法修复疤痕,目前应用德国阿斯莱苹-麦迪泰克公司研制的MCL29铒激光美容磨皮机治疗疤痕可以收到不错的效果。我只是听说,没有给病人治疗过。
问面部有脓性痘痘。胸部背部都有很
职称:医师
专长:皮肤过敏
&&已帮助用户:144975
问题分析:从你描述的情况看这个可能是这个脓包型痤疮现象,以脓疮表现为主,脓疱为谷粒至绿豆大小,为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱,这个一般要注意避免局部感染。避免留下这个痘印。意见建议:建议可以到正规医院做个皮肤粉刺挤压治疗.口服栀子金花丸 外用夫西地酸乳膏涂擦,注意休息,注意多喝水 尽量避免辛辣刺激食物 加强锻炼。
问本人得疤痕疙瘩已经4年了&&主要在背部和胸部上&&长沙疤痕疙瘩治疗?
职称:医生会员
专长:高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:330539
去除疤痕的方法很多,要针对不同的疤痕情况选择祛除方法,激光微晶磨削,彩光,手术修复是最常用的祛疤方法.建议到正规的医院做个详细
问我胸部和背部长了疤痕疙瘩已有5多年,用什...
职称:医师
专长:肿瘤和脑血管病
&&已帮助用户:158176
你好!疤痕的治疗方式有:
1. 外用药物
2. 磨疤手术
3. 激光治疗
4. 注射胶原或脂肪
7. 类固醇注射
8. 外科手术
建议你去医院皮肤科就诊,医生据你的情况为你采取合理有效的治疗方式!
问疤痕疙瘩治疗方法
职称:医师
专长:湿疹,疥疮,荨麻疹
&&已帮助用户:6387
问题分析:瘢痕疙瘩主要是由纤维组织过渡增生引起,好发于胸前或肩后,颜色较红、瘢痕通常较硬、可呈不规则形状。到目前为止瘢痕疙瘩的治疗仍然是非常困难的,暂无根治办法。意见建议:根据图片来看你的瘢痕面积不是很大,可以尝试局部封闭治疗,即在瘢痕局部注射激素类药物。近期效果还不错但是是会复发的。或者可以外用肤疾宁贴膏,对于面积较小的患者也是有一定帮助的。
问疤痕体质怎么办?平时饮食要注意什么?
专长:饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户:220863
你好瘢痕可以使用疤痕灵治疗另外可以对瘢痕处进行热敷和按摩中医认为疤痕性体质者是由于肺胃湿热饮食不节、外感毒邪所致特别强调过食鱼虾海鲜、辛辣厚味所致肺胃湿热因此要求疤痕性体质者饮食中少食鱼虾海鲜及辛辣原味之物以清淡食物为主
问背部,胸部长很多红疙瘩,能挤出白水,好了?背部,胸...
职称:医师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:179566
病情分析: 您好,痘痘挤出来后有白色的东西是皮脂腺过多分泌的产物。意见建议:这个情况一般随着年龄增长,或者是激素分泌稳定后,病情就会自愈的。建议不要去抓,否则有形成瘢痕和色素沉着的可能。可以给于外用维胺脂维e软膏或冰磺肤乐软膏。平时需要你注意:早睡早起,生活规律,保证充分睡眠;不吃辛辣刺激性食物。多吃新鲜蔬菜和水果;不能过度清洁皮肤。因为清洁过度会刺激细胞分泌更多油脂,形成恶性循环。油脂过多可以使用硼酸肥皂,商店有卖的。祝您早日康复!
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疤痕是困扰很多女孩子的心病,不管是摔伤、长青春痘、还是蚊虫叮咬,都会留下难看的疤痕。由于疤痕的表皮很难吸收营养,因此外用的除疤药膏见效甚微。但其实,疤痕是有办法治疗的,但是要分清楚...
疤痕疙瘩能治好吗热门问答
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→ 治瘢痕疙瘩偏方
治瘢痕疙瘩偏方
我叔叔前些年骑摩托车睡了一跤,受伤不轻不重的,只是手臂上留下了一条很长的疤痕疙瘩,现在每次看到都触目惊心的,有没有什么可以治疗的方法啊?需要医生帮助提供远程诊断:求治疗方法
病情分析:疤痕是纤维组织的生长所形成的,是皮肤损伤后自我修复的一种表现。指导意见:疤痕的治疗一般多使用促进皮肤代谢、改善皮肤营养的药物。可建议你外擦:硅酮霜(疤痕舒)和复方肝素钠尿囊素凝胶2种药膏同时使用可以对皮肤起到很好的修复作用。外擦药物以后轻轻揉按3分钟,促进药物渗透至皮肤内部而发挥最好的效果。配合口服:积雪苷片,可增强疗效效果会最好。
病情分析:如果是时间太长的话,到时候是只能激光治疗,是可以减少疤痕的残留的指导意见:一定是要多注意一下防晒才是可以的,不然到时候色素的残留是比较的明显,也可以涂抹芦荟软膏
广美整形的专家表示,疤痕分为表浅性疤痕,增生性疤痕,萎缩性疤痕,凹陷性疤痕,瘢痕疙瘩等,这些疤痕都是可以治好的。关于疤痕怎么治疗的问题,广美整形的专家说,疤痕有很多种治疗方法,需要根据您的疤痕性质、位置、面积、颜色等情况选择适合的治疗方法。A.和皮肤相平,或凹凸不平有色素印的,小面积疤痕。一般建议采用基因修复使用激光多功能皮肤修复仪或基因药物治疗后,可使皮肤,色素变浅或恢复正常肤色及和皮肤基本相平。B.突出皮肤的增生性疤痕,一般通过注射基因针治疗可使增生性的疤痕颜色变浅,手感变软和正常皮肤相平。C.大面积挛缩性疤痕,及烧烫伤疤痕一般需通过疤痕切除手术或植皮术使疤痕面积缩小与正常皮肤更接近。欢迎
疤痕疙瘩中医称为蟹足肿或巨痕症,是纤维瘤的一种.此病与体质有关,是由纤维结缔组织过度增生的产物,凡属疤痕体质者表皮若受到损伤,如创伤,蚊虫叮咬,防疫注射,烧烫伤,毛囊炎,痤疮等就有很大可能形成疤痕疙瘩.你可以采用一下几种方法.脂肪注射法:由脂肪损失而造成的很深的疤痕可以通过脂肪注射法进行治愈.化学去皮法:轻度或者表面去皮——只是轻轻除去皮肤细胞的最上层——用三氯乙酸或者a-羟基酸处理.打孔凿切除法:这种治疗方法对于生有窄而深的“碎冰锥”状疤痕是非常有效的.医生使用一个圆形的包干成型切割刀状的凿子将疤痕切除,然后将边缘缝合在一起.
由于阑尾炎开刀留下了一道疤痕,想快速去除没治疗过想想知道什么外用的去疤产品效果好?
你好,向你推荐我院“疤痕修复”项目,使用激光去除,激光具有单色性强,方向性强,能量密度大,相干性好的四大特征,它是一种不同于其它医用光技术的新的医疗技术。用于医学领域的激光器种类很多,但目前可以用于治疗疤痕的激光不多。它主要是通过激光本身所具有的烧灼、汽化、切割、凝固及散焦射照等特有技术,通过直接改变激光器的输出功率或对于聚焦的激光束调整,使其用不同的特质治疗不同的疤痕。
病情分析:维生素C具有美白功效,把维生素C涂抹在颜色较深的疤痕上来美白疤痕,使之与周围健康的肌肤色调一致。 意见建议:姜片摩擦法:生姜切片后轻轻擦揉疤痕,可以抑制肉芽组织继续生长。
大学毕业志愿是到机场当空姐,但是空姐选拔有一项要求是身体裸露部分是不允许出现疤痕的,可是我小时候淘气腿上摔了个疤,很明显,想尽快去掉。已经10年了,这种旧疤能治疗吗?想旧疤痕能治疗吗?去旧疤痕最好的方法?
病情分析:疤痕是纤维组织的生长所形成的,是皮肤损伤后自我修复的一种表现。指导意见:疤痕的治疗一般多使用促进皮肤代谢、改善皮肤营养的药物。可建议你外擦:硅酮霜(疤痕舒)和复方肝素钠尿囊素凝胶2种药膏同时使用可以对皮肤起到很好的修复作用。外擦药物以后轻轻揉按3分钟,促进药物渗透至皮肤内部而发挥最好的效果。配合口服:积雪苷片,可增强疗效效果会最好。
指导意见:你好。这个一般就是可以去做一些手术治疗和植皮这些就可以达到治疗的效果就会好的这个外用药没用的只能是植皮这些。
问题描述:本人得疤痕疙瘩已经4年了,主要在背部和胸部上,曾经用过封闭疗法不见效果,现在只好用保健药先维持着,还是没见什么效果
病情分析:疤痕是物理、生物、化学等因素的损害作用于人体皮肤软组织,导致皮肤软组织的严重损伤而不能完全自行正常修复,转由纤维组织替代修复留下的即影响外观又影响功能的局部症状。意见建议:治疗疤痕的方法很多,一般有疤痕切除加植皮法,采用皮瓣法修复疤痕,目前应用德国阿斯莱苹-麦迪泰克公司研制的MCL29铒激光美容磨皮机治疗疤痕可以收到不错的效果。我只是听说,没有给病人治疗过。
病情分析:你好,疤痕一般与体制有关,可以让中医从体内调解,让疤痕有所改善。意见建议:建议你可以通过中医的办法进行治疗,平时多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物,祝你身体健康。
请问治疗疤痕疙瘩有偏方吗
你最好是可以结合中医外科治疗,可以到当地的中医院的中医外科就诊。查明原因进行诊治.这是最直接的方法了。
平时的饮食应该清淡,比如鱼,肉类食物,低盐低脂,避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物,补充丰富的营养,多吃水果蔬菜。
痘痘现在好了,但是有很多痘印&怎么办,用什么药可以消除痘印
大多数青春痘都会留下痘印(痘痕),痘印是永久性的,不可能完全消除。因此,痘印重在预防,如果你属于凹陷性疤痕,建议可以用生姜片擦皮法,对于治疗多是凹陷性疤痕的痤疮疤痕来说还是很适合的,但是使用擦皮法后如果经受阳光暴晒,皮肤会变黑,因此需要特别注意防晒,把新鲜的生姜切片,用姜片轻擦疤痕,然后把姜片敷在疤痕部位片刻,然后去掉更换一片,反复两三次。每天可以这样操作一两次,坚持下去即可去除疤痕。因为生姜具有抑制肉芽组织生长的功效,从而弱化疤痕形成和生长。或者是用小土豆,1/2个小土豆,将土豆切成薄片,直接放在有瑕疵的皮肤上,15分钟后取下洗净,通常用来治理油脂过多青春痘痘痕问题,可除去死细胞,并可消除面
病情分析:大多数青春痘都会留下痘印(痘痕),痘印是永久性的,不可能完全消除。因此,痘印重在预防,如果你属于凹陷性疤痕,建议可以用生姜片擦皮法,对于治疗多是凹陷性疤痕的痤疮疤痕来说还是很适合的,但是使用擦皮法后如果经受阳光暴晒,皮肤会变黑,因此需要特别注意防晒,意见建议:把新鲜的生姜切片,用姜片轻擦疤痕,然后把姜片敷在疤痕部位片刻,然后去掉更换一片,反复两三次。每天可以这样操作一两次,坚持下去即可去除疤痕。因为生姜具有抑制肉芽组织生长的功效,从而弱化疤痕形成和生长。或者是用小土豆,1/2个小土豆,将土豆切成薄片,直接放在有瑕疵的皮肤上,15分钟后取下洗净,通常用来治理油脂过多青春痘痘痕问题,可除
腋臭怎么治辽用什么技术,术后有疤痕吗?能住院治辽吗?费用是多少?治辽彻底吗?
病情分析:考虑是腋臭引起的症状,及时的自我调理,可以改善症状的。指导意见:是汗腺的异常分泌引起的。首先需要注意饮食的调理清淡容易消化的食物,多吃水果蔬菜保持大便的通畅,便秘可以加重症状的,局部可以用止汗立珠液祝你健康。
病情分析:你好,治疗狐臭的方法很多,手术或激光治疗,但有时会发生感染和疤痕收缩。指导意见:建议外用2-5%福尔马林液,狐臭粉,可以减少大汗腺分泌和抑制细菌生长,从而可以消除臭味。
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瘢痕疙瘩能治好吗?
&&& 瘢痕疙瘩中医治疗方法
  中医疗法 治疗原则为活血化瘀、软坚化结、清热解毒、消肿止痛。
  中药治疗:党参、生黄芪、蝉蜕、地龙、炒山甲、当归、赤芍、桃仁、红花、天花粉、丹参、乳香、没药、秦艽、益母草、羌活、夏枯草、玄参、郁金、陈皮、川芎等。其他可选用的中成药有小金丹、散结灵、瘿瘤丸等。
  中医内服起效慢、用药时间长,病人常难于坚持。
  外用制剂验方:下面资料仅供参考,详细需要咨询医生
  ①黑布膏:老黑醋250ml,五倍子(研末)86~100g,蜈蚣1条,冰片0.3g,蜂蜜10~18g混匀摊于黑布上外敷,3~5天更换1次。
  ②鸦胆子软膏:鸦胆子仁研碎如泥加入凡士林中配制成20%~30%的软膏外用,每2~4天换药1次。
  ③瘢痕软化止痒膏:五倍子、威灵仙、丹皮、泽兰、薄荷脑、冰片、樟脑、水杨酸甲酯(冬青油)、二甲亚砜等配成软膏或硬膏外用,2~4天更换1次。
  偏方:
  1.陈醋250克、五倍子90克、蜈蚣一条、蜂蜜20克、冰片0.6克。用砂锅将醋上火熬30分钟,加入蜂蜜熬至沸腾后将五倍子粉用筛子慢慢筛入,边筛边顺同一方向搅,全部筛入后用文火熬成膏状,离火加入蜈蚣粉和冰片搅匀既成,装入玻璃器中。用时将药膏均匀涂在厚布上贴患处(不可用金属用具,以免造成色素)。此膏具有破瘀软坚之功效,但患者不可求治心切,一定要耐心使用才可见效,不可频繁用药膏(这样反而会效果差),隔2~3天换药一次效佳。
  2.黑醋500克,五倍子160克,金头蜈蚣2条研末,冰片1克,蜂蜜50克。用沙锅将黑醋、蜂蜜煮沸,再徐徐加入五倍子粉,熬成药膏,离火待温,最后加入蜈蚣末及冰片粉搅拌均匀即可,收贮备用。用时将药膏贴患处,2~3天换药1次。
&&& 瘢痕疙瘩西医治疗方法
  本病目前尚无特效疗法,应避免单纯手术切除,下列方法可酌情选用。
  药物治疗:
  1.口服用药:曲尼司特(tranilast)0.2g,3次/d,坚持用药至少半年。该药除抑制肥大细胞释放组胺及前列腺素等,还可抑制成纤维细胞的胶原合成,因而可试用于瘢痕疙瘩的治疗。因所需疗程较长,患者常难以坚持。
  2.局部注射:
  ①皮质类固醇激素药注射:曲安奈德(去炎松-A、曲安缩松、去炎舒松、去炎舒松-A、醋酸曲安缩松),是目前国内外广泛应用的最有效的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的拮抗药,适用于瘢痕面积在15cm2以内的病变。
  A.作用机制:皮质类固醇激素影响糖及蛋白质的代谢,加强糖原异生,使蛋白质分解代谢增加,从而抑制蛋白质合成,干扰了胶原纤维增生过程。
  B.方法:用无针头注射器对准瘢痕进行分点注射,每点可注入0.1ml,浸润范围直径约0.5cm,间距0.5~1.0cm。治疗条索状瘢痕,需将注射器倾斜15°~20°。如没有无针头注射器,也可用普通5ml注射器安装5号皮试针头推注。初次注射阻力较大,甚至可有药液漏出。第二次注射时推药较容易。注射时药液必须注入瘢痕内,以瘢痕表面变苍白色为最佳。注意不可注入外围正常皮肤及皮下组织内,以免引起组织萎缩和色素减退。曲安奈德每次的最大剂量120mg,每月重复一次,直至瘢痕组织变平变软为止。
  部分病人随访1年以上如见轻度增生点,可继续采用瘢痕内药物注射,剂量根据瘢痕增生的范围而定。对于局部注射引起疼痛不能耐受者,可在曲安奈德 10mg内加2%利多卡因0.8ml配制,以缓解局部痛感,也不影响疗效。
  对于瘢痕面积大于15cm2者,可采用复方液外敷法或每次采用曲安奈德注射液2ml(80mg)、2%普鲁卡因2ml、氟尿嘧啶注射液2ml(50mg),透明质酸酶l500u瘢痕内注射,1~2周注射1次,可注射3~15次。
  C.治疗并发症:药物注射能较好地控制瘢痕疙瘩的复发,但存在不可避免的并发症。女性病人可能出现月经不调,以月经量多、周期提前、淋漓不断为多,停药后一个月左右即可恢复正常。如持续时间过长可口服维生素K及云南白药,往往可收到满意效果;皮下组织萎缩、色素减少与药物注入瘢痕下正常组织内或药量过大有关。如注射方法得当、不超量可以避免该症。如出现上述表现,停药后半年萎缩的皮下组织可复原,色素也可有所改观;Cushing综合征:十分罕见,曾有报道5000多例曲安奈德治疗患者只发现1例,其症状在停药后减轻;其他方面,如部分病人长期使用该药可出现轻度肥胖、毛发生长旺盛,男性患者可能出现阳痿等,曾有报道注射该药可诱发活动性肺结核的发生。
  ②25%的氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)针 :有一定疗效,但用药后病人疼痛症状较明显。
  ③维拉帕米(异搏定)针:已证实该药在体外能抑制成纤维细胞胶原合成,初步用于临床治疗瘢痕增生已取得一定效果。
  ④干扰素:干扰素在体外能抑制结缔组织中细胞外基质成分的合成,临床用于瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕也取得一定疗效。但单次用药量较大,每次用量100万U,须治疗多次,所须费用较高。部分病人用药后有发热、肌肉酸痛、乏力等不适。
  ⑤丹参注射液:有报道应用丹参注射液局部封闭治疗瘢痕疙瘩取得一定疗效。丹参除能改善局部微循环外,体外研究还证实其能抑制成纤维细胞的胶原合成。
  ⑥复方制剂:可将局麻药物、曲安奈德与氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)针等体积混合,用于损害内注射。有时还在其中加入透明质酸酶。
  (3)局部涂擦:
  ①皮质类固醇激素复方液:对于瘢痕面积大于15cm2者,可采用曲安奈德为主的复方外用液治疗。用曲安奈德 500mg、透明质酸酶1500u、月桂氮酮适量,加入生理盐水500ml制成复方外用液。月桂氮酮是一种高效无毒、对皮肤黏膜无刺激的渗透促进剂。将消毒纱布浸透药液敷于患处,以弹力绷带加压固定,再用离子喷雾机喷雾患处。皮温达37~39℃,每次10~20min,隔天一次,10次为一疗程。临床资料表明,治疗24例(7~63岁),瘢痕面积1%~5%,有效率83.3%。
  ②外用20%硅油乳膏、0.05%维A酸乳膏、小牛血清提取物(素高捷疗软膏)治疗瘢痕疙瘩也有一定疗效,若与局部注射法配合使用效果更明显。该法因作用缓慢,须坚持长时期使用方可能有效。
  物理疗法:
  (1)音频电:可部分或完全缓解自觉症状,使瘢痕不同程度的软化、变平。
  (2)直流电离子导入:用浸有瘢痕软化液的布垫置于瘢痕处,通过直流感应电,将药物离子导入瘢痕组织内。感应电流强度0.01~0.05mA/cm2,1次/d,每次30min,20天1疗程。治疗数个疗程可显效。
  瘢痕软化液主要成份:秋水仙碱、去甲肾上腺素、二甲亚砜、蜈蚣、五倍子、铜钱草、红花、紫草及甘草等。
  (3)冷冻治疗:是利用0℃以下的低温,冷冻破坏瘢痕组织,以达到治疗瘢痕的目的。常用的冷冻源有二氧碳雪、氟利昂、液氮。利用他们超低温性,使瘢痕处的细胞外部或内部结冰,细胞脱水皱缩,细胞内溶质浓度变化,导致病灶坏死、脱落。
  ①方法与反应:冷冻后,受冻组织首先发红,冻区较周围稍肿,出现可以忍受的疼痛,30min后局部出现水肿或水泡,24~72h发生组织坏死,结痂。2~3天痂皮开始发黑,7~10天坏死的瘢痕组织形成的干痂脱落。如冷冻深度超过真皮层,创面2~4周才能愈合,愈合后一般不形成明显瘢痕,这可能与成纤维细胞对冷冻有特别的耐受性有关。瘢痕组织经冷冻治疗后组织发生变化,首先表现为瘢痕表皮及表皮下瘢痕组织的退化、变性和坏死;新的肉芽组织逐渐形成;周围正常表皮细胞在肉芽创面上自外向内匍行融合,闭合创面。
  (4)光化疗:用10%竹红菌素软膏涂至瘢痕疙瘩,以400W照明荧光汞灯照射30min,1次/d,30次为1疗程。显效率56.68%,总有效率99%。
  (5)表浅X线照射治疗:1906年De Beurman和Gorgerot首先报道放射治疗瘢痕疙瘩。1942年Levitt及Gillies又报道了他们放射法治疗瘢痕疙瘩的经验。但到现在,对放射治疗瘢痕疙瘩的安全性和有效性仍是人们争论的课题。
  ①适应证:病理诊断确诊为瘢痕疙瘩,重复手术无效者;损害内药物注射治疗失效者。
  ②剂量与时机:总量从800 rads至1500 rads不等,也有用到1800 rads的报道,一般分3~4次给予。手术至放射开始时间最短几小时,最长2个月。但从目前报道多倾向于切除后早期放疗。放疗愈早,复发率越低,超过5天疗效下降。
  (6)压迫疗法:以超过毛细血管固有内压(约24mmHg)的力量持续作用于瘢痕局部,使之生长抑制的方法。
  ①适应证:面积较大的增生性瘢痕;不适于放疗、局部药物治疗的瘢痕增生者;瘢痕疙瘩切除后,或局部药物治疗或放射治疗后的辅助治疗,可以降低复发率及减少放疗或注药的剂量。
  ②方法:用对苯二甲酸,乙二酯纤维及含88%以上的聚氨基甲酸乙酯的长链聚合体纤维组成的珠罗纱立体织物制成弹力服、面罩、背心、短裤等。也可根据加压部位,量体裁剪相应的织物分别在其边缘装以尼龙搭扣镶压在瘢痕部位。
  A.时机:创面愈合的早期,肉芽或深度烧伤的创面愈合后尚未形成瘢痕增生之前即开始加压治疗。
  B.压力:要适度。有人认为压力在2.1~2.4kg就足以控制或减轻瘢痕增生。亦有人认为在不影响肢体远端血运及病人可以耐受情况下,越紧越好。通常加压治疗的内层压力控制在1.33~3.33kPa,低于此压力治疗效果不明显,高于3.33 kPa则有造成静脉回流受阻,可出现严重的并发症。
  C.持续治疗:连续加压每天24h不间断,清洗瘢痕处皮肤及更换衬垫物时,一次时间以不超过30min为宜。3~6个月后,增生瘢痕趋于变平,局部充血减轻,8~10个月后瘢痕局部变平、软化、红色消退、颜色转白,可终止加压。
  ④疗效观察:加压两周后患者感觉瘢痕痒、痛感明显减轻;1个月后瘢痕开始平坦,此时解除压迫瘢痕仍会复发,如继续坚持3~6月后,瘢痕充血消失,局部由暗红色转变为浅红色,隆起明显变平、变软,痛痒感消失,8~10个月后即可停止压迫治疗。此时瘢痕变平、软化、颜色浅淡、功能(受瘢痕牵拉、限制的关节或功能部位)改进。
  组织观察可见血管成分减少,管腔萎缩,血液成分减少,造成局部组织内二氧化碳分压上升,氧分压下降。电镜下观察,呈旋涡状的胶原纤维束拉直,开始排列有序,缠绕成绳索状的胶原纤维松解成单束,呈平行排列,成纤维细胞与成肌纤维细胞减少。在缺氧状态下,线粒体的功能减退甚至消退,并发生形态改变导致成纤维细胞的增殖受到障碍,以至发生变性、坏死、合成胶原纤维和基质的功能降低,使瘢痕软化变平。
  硅凝胶(silicotic gel)外贴疗法:近年发展起来的已被证实行之有效的无创性治疗方法。因硅凝胶对人体皮肤无毒性、无刺激性,无抗原性,医疗成本低,故临床应用十分广泛。
  (1)治疗机制:硅凝胶膜的伸展性与人体皮肤的伸展性相近,水蒸气的通透性为人体皮肤的一半,当除去硅凝胶后。皮肤水蒸发速度显著增加,然而硅凝胶膜下皮肤表面湿度与正常皮肤表面基本相同,也就是说硅凝胶膜的应用使瘢痕表面皮肤角质层储存水分,这也与Sawade和Sone报道密闭式敷贴较开放式敷贴效果显著的结果相吻合,有助于瘢痕疙瘩的软化吸收。将硅凝胶放在滤纸上静置24h,发现滤纸上有小的油状物,并证实为硅油,说明硅凝胶中不断有硅油释放,这可能是硅凝胶治疗作用的基础之一。
  (2)方法:用绷带、低敏黏性胶带、弹性绷带或弹性制服等固定硅凝胶膜于瘢痕处,每天保持12h以上,治疗后用温水清洗瘢痕表面。硅凝胶膜清洁后反复使用,总疗程在2个月以上。
  (3)观察指标:
  ①瘢痕质地、颜色及厚度:瘢痕质地变软,通常发生在治疗几周后;颜色及厚度在2~3个月后以缓慢的速度改变,直至颜色变白,厚度减低。
  ②主观症状:随着瘢痕的改善,瘙痒、疼痛等症状大多随之消失。也有些瘢痕,病人本无不适,应用硅凝胶后感到局部瘙痒,这多由于局部不洁引起,每天清洗硅凝胶膜即可缓解。
  (4)效果:经硅凝胶膜治疗后瘢痕患者的主观症状减轻或消失;瘢痕表面平坦,颜色变浅,挛缩松解。关节活动恢复,伸展性增加。病理镜检显示瘢痕变薄,无异物反应,高倍镜下血管数目及纤维母细胞数量无明显的区别,瘢痕组织内无硅凝胶存在。
  手术治疗:单纯手术切除瘢痕疙瘩后复发率极高,应与其他方法配合使用。常用方法:
  (1)分期切除缝合:分期切除是在瘢痕面积较宽不能一次将瘢痕全部切除,或勉强切除,切口缝合有明显张力的情况下采用的分两次或数次将瘢痕全部切除的手术方法。手术要点为:
  ①第1期手术时要在瘢痕范围内进行梭形切除后行直接拉拢缝合;
  ②无论分几次手术,除最后一次全部切除瘢痕外,其间的切除均在瘢痕内进行;
  ③每次手术间隔3个月或半年。
  (2)瘢痕内切除缝合:切除瘢痕时不将瘢痕全部切除,切口限于瘢痕内,不外延到正常皮肤,留下瘢痕边缘的部分组织缝合,这种手术方法称瘢痕内切除。此手术不刺激切口胶原组织合成,可降低瘢痕复发率,即使出现复发,也不会超过原来的瘢痕损伤范围。适用于瘢痕疙瘩或严重的增生性瘢痕的手术切除。
  联合治疗:
  (1)液氮冷冻加药物注射法:经液氮冷冻皮损2次,冻融后立即注射曲安奈德针,以后酌情每周行损害内注射。
  (2)手术切除加放射治疗和(或)药物治疗:由于单纯手术切除瘢痕疙瘩后复发率极高,现一般采用手术切除后加放射治疗和(或)配合皮损内注射皮质类固醇等药物,以降低复发率。
  放疗一般总剂量为10~20Gy,每次1~2Gy,每周2次。须注意放射治疗可引起皮肤色素变化、放射性皮炎和诱发皮肤肿瘤。此外,也可用同位素32P专用敷贴剂治疗瘢痕疙瘩按每平方厘米(37~74)×104Bq(10~20μCi)计算出每次使用剂量。
  .新发较柔软的瘢痕,可单纯用浅层X线治疗,亦可用糖皮质激素病损内局部注射,32P、90Sr敷贴或冷冻治疗。对病期较久、瘢痕较硬者,宜先予手术切除,待拆线后伤口无感染时,即可开始放射治疗。
  大面积的瘢痕可用音频电疗,有止痒、镇痛、减轻红肿、恢复功能的效果。如音频电疗无效,需要等1~2年后再考虑手术切除、整形,术后宜早日进行音频电疗或放射治疗,以预防瘢痕的复发。
  瘢痕体质的人,身上的疤痕疙瘩可能是小的时候造成的,由于是瘢痕体质,所以每次创伤都会形成疤痕疙瘩,应该少做手术。
  预后:
  (1)局部组织萎缩:注射时应严格掌握层次,只能将药液注入到瘢痕疙瘩实体中,当将药液注入到瘢痕实体中时,瘢痕会明显膨隆呈苍白色,表面呈橘皮样外观。当药液开始向周围组织浸润时应及时停止加压,拔出针头。拔针时应先将注射器减压,否则易使药液喷于体外。
  (2)局部皮肤色素沉着或脱失:避免药物浸润到正常组织中,对瘢痕部位的色素异常可手术切除。
  (3)病灶周围毛细血管扩张:预防方法是注射时准确掌握药物的浸润范围,勿侵犯正常皮肤,此外,注射药物后配合硅胶膜外贴密封瘢痕及周围组织可防止毛细血管增生,并能使已扩张的血管逐渐闭合。
  (4)生理机能失调:此时应及时停药。激素类药物的这类副作用是可逆的,一般停药后1-2个月内月经会完全恢复正常,个别患者需到妇科对症处理。在停药期间应改用非激素类药物继续注射。国内刘文阁曾经报道采用抗组胺药苯海拉明为主药代替曲安缩松治疗瘢痕疙瘩疗效显著,且副作用甚小。对于不适于注射激素类药物的6岁以下儿童和月经紊乱或正处于哺乳、妊娠期的女性患者尤为适用。
  (5)局部组织坏死:单次注射剂量不应超过80吨,而且浓度也不宜过大,曲安萘德与2%利多卡因之比以1:1-3为宜。
  (6)皮损扩大:目前尚无有效防治方法。
  (7)皮下药物颗粒沉积钙化灶形成:若注射的层次过浅,随着瘢痕的萎缩变薄会逐渐暴露出来而形成条索状或点状的白色钙化灶,影响局部美观,此钙化灶会通过身体的排异反应逐渐清除,也可通过手术方式剔除。
  (8)过敏反应:普鲁卡因有致敏性,可改用利多卡因。并根据过敏程度口服或静脉应用抗过敏药。
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