岚山区医疗保险报销范围
• 经济导报 近日，日照市政府正式印发 《关于建立居民基本医疗保险制度的实施意见》，启动城镇居民医保和新农合制度整合工作，今后居民在参加基本医疗保险时将不再有城乡身份 “标签”，公平享有统一的医保待遇标准。 随着经济社会发展和城乡一体化进程加快，城镇居民医保和新农合两套制度独立运行、分散管理的弊端日益凸显，在影响制度公平性、浪费财力人力的同时，也制约了人力资源流动和城镇化发展。“通过制度整合，建立健全大病保险、医疗救助等相关制度，主要是着眼于更好地保障城乡居民基本医疗需求。”日照市人力资源和社会保障局相关负责人表示。 《实施意见》规定，除日照市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民外
• 医疗保险个人账户资金划入标准 在职职工以本人缴费工资为基数，45周岁及其以下的按3.5%的比例划入；45周岁以上的按4.2%的比例划入；退休人员以本人上年度最后一个月养老金（新退休人员当年的医疗保险账户，按照退休时第一个月的养老金）为基数，按5%的比例划入；享受公务员医疗补助的参保人员，按照本人缴费工资（退休人员按其退休费）的2.5%划入个人医疗账户。 灵活就业参保人员在职期间不设立个人账户，退休后达到规定缴费年限的，享受个人账户，以本人上年度最后一个月（新退休人员以退休后第一个月）养老金为基数，按5%的比例计入。
• (记者 王帅)4月21日，记者从市人社局获悉，根据省人力资源和社会保障厅《关于印发山东省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2010)版的通知》(鲁人社发〔2010〕47号)规定，日照市中医医院申报的三种中药制剂纳入按照乙类药品管理的医疗机构制剂范围。 这三种中药制剂名称分别是滋阴通络合剂(合剂)、滋阴活血合剂(合剂)和清热化腐生肌膏(软膏剂)。 自2015年5月1日起，这三种中药制剂按基本医疗保险乙类药品的有关规定支付，可以更好地满足城镇基本医疗保险参保人员基本医疗需要。 据了解，基本医疗保险药品目录由甲类药品目录和乙类药品目录两部分组成。 乙类药品是指基本医疗保险基金有能力部分支付费
• 近日，有医保门诊特病人员来电咨询如何报销医疗费用、报销比例是多少等问题，我们根据《日照市城镇基本医疗保险就医结算流程》及有关规定进行整理供大家参考。 持有人社局核发的《职工基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》或《城镇居民基本医疗保险门诊大病证》的人员，首次凭医疗证到中心院区医保办建立病历档案，具体步骤如下： 1 建卡、充值，到门诊收费建卡窗口使用身份证办理就诊卡，需要向就诊卡充入本次就诊所需的费用总额； 2 持特病医疗证、身份证和就诊卡、特病病历到医保门诊就医，开药或开检查单； 3 持就诊卡到相关科室检查、取药，并扣下所需费用； 4 需要报销前，到门诊发票打印窗口（
• 参保人员（职工和居民）经当地最高级别的定点医疗机构诊治后无法确诊，或确诊后无治疗条件的疑难病症，可按规定办理市外转诊转院手续。 一、办理转诊转院的原则 办理转诊转院手续时须经当地最高级别的定点医疗机构出具转诊转院证明（附：我市具备转诊转院资格的医院名单），然后到参保地医疗保险经办机构办理备案手续，参保患者须转诊到当地人力资源社会保障部门批准的定点医疗机构住院治疗。 二、转诊转院备案手续办理 参保人员因病情确需转往市外住院治疗的，应当提出市外转诊转院申请，经当地最高级别的定点医疗机构确认，并填写《日照市基本医疗保险异地转诊审批表》，自转院之日起3个工作日内到参保地医疗保险经办机构办理备案登记手
• 意外伤害报销比例和支付限额 参保居民发生的符合统筹支付范围的意外伤害住院医疗费用，按照同级别医院报销比例的60%支付，一个年度内最高支付额为5万元。
• 日照市今年将城乡居民基本医疗保险财政补助标准由每人每年280元提高到320元，以确保居民基本医疗保险制度平稳运行，稳步提高参保居民待遇水平。 日照市居民基本医疗保险参保人员范围包括：农村居民、城镇非从业居民、国家和省规定的其他人员;另外，在日照长期居住,并在公安部门办理暂住登记一年以上且能够提供本人或直系亲属在日照市的营业执照或房产登记证明的外市户籍人员，也可参加日照市居民基本医疗保险。 日照市医保处副主任季尚华：政府补助标准近几年来每年都逐步增加，2014年每人每年补助320元，2015年每人每年补助360元。同时个人缴费标准也做了相应的调整，在学校集体签约的学生，个人缴费标准是每人每年3
• 参保居民在市内住院报销 参保居民在市内定点医疗机构就诊需要住院治疗的，可在就诊医疗机构及时进行出院结报。 居民在市内住院起付线和报销比例 1、政策范围内住院费用，在实施基本药物制度的乡镇卫生院起付线标准为每次100元，报销80%（其中基本药物报90%）。 2、政策范围内住院费用，在实施药品零差价制度的县级医院，首次起付线为500元；第2次住院递减100元，第3次住院起取消起付线，两次住院间隔时间不超过15天的按一次住院结算。起付标准以上报销70%（其中基本药物报80%）。 3、政策范围内住院费用，市级以上医院起付线与二级相同。起付标准至15万元部分报销55%，15万元至年度最高支付限额部分报
• 来源：海峡经济网近日，日照市人力资源和社会保障部门公布职工基本医疗保险年度缴费基数。2012年度全省城镇单位在岗职工平均工资为42572元,在确定2013年统筹年度职工基本医疗保险缴费各类基数时，以此为依据。对符合《关于解决停产困难国有和县以上集体企业职工等人员基本医疗保险问题的意见》（日政发〔2010〕63号）规定的在职职工，2013年缴费标准为按单建统筹标准缴费的，每人年缴费额为1277元，其中财政承担383元，个人承担894元；按统筹结合标准缴费的，每人年缴费额2515元，其中财政承担587元、个人承担1928元。2013年度职工大病医疗救助基金缴费标准为：每人每月9元。
• 特殊疾病门诊人员如何外购药品？ 特殊疾病门诊患者因病情需要外购药品的，可由经治医师填写《特检特药申请表》，经医院医保办主任、分管院长审批后，持《特检特药申请表》直接到指定的医保授权定点医院申请购买即可。 为保障特殊疾病门诊中医中药治疗需求，简化审批流程，方便参保患者及时购药，自2017年1月1日起，市直特殊疾病门诊特需药品定点医院由港口医院变更到日照市中医医院，参保患者持本人选定的定点医院出具的《特检特药申请表》直接到市中医医院医保科办理申购。