2014.2胆囊结石胆囊炎围手术期护理
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2014.2胆囊结石胆囊炎围手术期护理
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你可能喜欢慢性胆囊炎的饮食
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健康咨询描述：
请问医生,慢性胆囊炎吃牛奶有什么坏处?
想得到怎样的帮助：请问医生,慢性胆囊炎吃牛奶有什么坏处?（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：
慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症.是胆囊的一种最常见的疾病.一般多由急性胆囊炎未彻底治愈引起.慢性胆囊炎的病人,临床表现不如急性胆囊炎那么典型,模糊不清,常似“胃病”,如右上腹部隐痛,腹胀(即肚子发胀),嗳气和厌油腻等消化不良表现,若触模右上腹部(胆囊所在区域)常有触痛感.急性发作时同急性胆囊炎. 指导意见：
牛奶中富含蛋白质,对于慢性胆囊炎的患者,是可以喝牛奶的,但蛋白质食用要适量,每日50-70克,足量的蛋白质有利于损伤组织的修复,但过量的蛋白质会增加胆汁的分泌,不利于胆囊炎性组织的修复.
擅长: 主要擅长于胸部肿瘤的放疗及化疗等综合治疗
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病情分析：(1)胆囊炎在急性发作期,忌食油炸,煎的食物,忌食蛋类,肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪,低蛋白,少量易消化的流食或半流食,随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物,如瘦肉,鱼,蛋,奶和水果及鲜菜等.(2)慢性胆囊炎患者,平日进食应以清淡,易消化的食物为主,应进大量饮料(ml),以稀释胆汁.每2～3小时进食1次,以刺激胆汁分泌.吃易消化的蛋白质,每天50g.勿吃动物脑,肾,蛋黄,油炸食物,辛辣品.(3)胆囊炎患者在饮食规律方面,宜定时定量,少吃多餐,不宜过饱.在饮食结构上,严格控制脂肪和含胆固醇食物,如肥肉,油炸食品,动物内脏等,因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系.不可饮酒和进食辛辣食物,宜多吃萝卜,青菜,豆类,豆浆等副食.萝卜有利胆作用,并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素,纤维素；豆类含丰富的植物蛋白.此外,还应补充一些水果,果汁等,以弥补炎症造成的津液和维生素的损失.(4)胆囊炎患者宜进低脂肪,低胆固醇饮食.肥肉,油炸食品,含油脂多的干果,子仁类食物及蛋黄,动物脑,肝,肾及鱼子等食品均宜严格控制.平时饮食亦应进易消化,少渣滓食物以避免产生气体.一切酒类,刺激性食物,浓烈的调味品均可促进胆囊收缩,使胆道括约肌不能及时松弛,造成胆汁流出,从而使胆囊炎急性发作,所以均应避免.急性发作时宜予低脂,易消化半流食或流食；重者应予禁食,胃肠减压及静脉补液. 指导意见：慢性 胆囊炎 ,胆石症在 老年人 中都很常见,两者常同时存在.饮食控制是发作期治疗措施之一,也是平时保持胆汁排泄通畅,减少急性发作的重要手段.
（1）少吃高脂肪,高胆固醇食物,如蛋黄,鱼子,动物肝,脑肠等.胆汁中胆固醇增高,易于形成胆固醇结石.植物油既可降低胆固醇,又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成,故宜以植物油为主.油炸,油煎食品最好不吃,以免诱发胆绞痛.烹调上尽量清淡,少油,家蒸,煮,忌煎,炸.
（2）多吃富含维生素A的食品,如胡萝卜,番茄等黄红色的水果蔬菜.因维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全,也可减少胆固醇结石的形成.萝卜,水果汁,荠菜,山楂等有利胆疏肝的作用,可常吃.
（3）增加食品中的蛋白质和碳水化合物的比例,以保证热量需要和利于肝糖原的生成.
（4）减少纤维素含量,少渣饮食还可减少对胃肠的刺激.
（5）增加进餐次数,以刺激胆汁分泌,减少胆囊中胆汁淤滞浓缩.
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病情分析：您好,慢性胆囊炎患者平时无症状时,仍应注意饮食,不宜多食用含有脂肪,胆固醇成分过多的食物,以防诱发.牛奶中含有脂肪和胆固醇,因此可以喝脱脂牛奶,但不宜多喝.指导意见：一,控制热量减体重,控制进食总量,每餐应七八分饱（特别是晚餐）.保持体重在理想范围内,超重和肥胖者应该减肥.二,减少脂肪和胆固醇.讲究荤素合理结合,尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量,若过量摄入脂肪和胆固醇,会引起消化功能紊乱,重者出现脂性腹泻,导致营养不良,平时提倡使用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤,浓鸡汤,浓鱼汤等食物,减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生,瓜子,核桃 ,大杏仁,开心果等.严格限制动物内脏,蛋黄,鱿鱼,沙丁鱼,动物脑,鱼卵,蟹黄等含胆固醇高的食物,每周最多吃四只鸡蛋,避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐.三,优质蛋白质要补充.补充充足的蛋白质,有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害,可以选择以鱼,虾,禽,豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质.四：蔬菜水果保健康,每天蔬菜摄入量应大于500克.水果至少有2种,蔬菜水果富含维生素和矿物质,有助于改善患者的代谢紊乱,利于康复,蔬菜水果还富含膳食纤维.可以减少胆固醇的形成,减少脂肪和糖的吸收,从而起到减低血脂和血糖的作用.五：粗粮有益多选用,多食含膳食纤维高的食物,包括玉米,小米,甘薯,燕麦等粗粮,以促进胆汁排泄.六：烟酒辛辣需戒除.因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担.少食辛辣等刺激性强的食物,如洋葱,蒜,姜,辣椒和胡椒等.七：讲究烹调有方法.烹饪应力求清淡,最好采用清炖,蒸煮,煨汤等方法.避免油炸,烧烤,烟熏,半生半熟的烧煮方法,并尽量少用调味品,减轻消化系统的负担.对脂肪的摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃含太多的动物脂肪的食物.一般采用少量多餐的办法,一餐食量不宜过饱.食物内容可以是低脂半流或低脂软饭.如各种粥类,面条,面片,面包,饼干,（一）禁忌1,避免过度劳累；2,避免情志刺激；3,避免高脂肪,高胆固醇饮食；4,忌食辣椒,咖喱,芥菜等具有强烈刺激性的食物,忌酒及咖啡,浓茶；5,忌用熘,炸,煎等方法烹调食物.高温油脂中含有丙烯醛裂解产物,可刺激胆道,引起胆道痉挛急性发作.（二）宜食1,可食清淡,流质饮食或低脂,低胆固醇,高糖类饮食.限制动物性脂肪,可补充适量植物油(具有利胆作用).控制动物肝,肾,脑或鱼子等食物的摄人.适量增加玉米油,葵花子油,花生油,豆油等植物油的摄入比例.2,提供丰富的维生素,尤其是维生素A,维生素C及B族维生素以及维生素E等.保证新鲜蔬菜,水果的供给.绿叶蔬菜可提供必要的维生素和适量纤维素,更应保证.酸奶,山楂,糙米等食物也对患者有利.3,食用适量膳食纤维,可刺激肠蠕动,预防胆囊炎发作.4,大量摄入水分有利于胆汁稀释,每日可饮入毫升.5,少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到引流的目的.6,合理烹调,宜采用煮,软烧,卤,蒸,烩,炖,焖等烹调方法.生活护理：注意饮食调理,必要时就诊进一步治疗.
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慢性胆囊炎是指胆囊的慢性炎症.是胆囊的一种最常见的疾病.一般多由急性胆囊炎未彻底治愈引起.慢性胆囊炎者,平时可以无任何表现,或只有轻微的类似胃病的一些表现,但常反复急性发作.发作时疼痛难忍,十分痛苦.目前,临床上一般系用手术切除,以求根治. (一)病因和发病 1.感染性胆囊炎.是最常见的一种.胆囊病变较轻者,仅有胆囊壁增厚,重者可以显著肥厚,萎缩,囊腔缩小以至功能丧失. 2.梗阻性胆囊炎.当胆囊管阻塞(结石等)时,胆汁潴留,胆色素被吸收,引起胆汁成份改变,刺激胆囊发生炎症. 3.代谢性胆囊炎.由于胆固醇的代谢发生紊乱,而致胆固醇沉积于胆囊的内壁上,引起慢性炎症. (二)病人表现 慢性胆囊炎的病人,临床表现不如急性胆囊炎那么典型,模糊不清,常似“胃病”,如右上腹部隐痛,腹胀(即肚子发胀),嗳气和厌油腻等消化不良表现,若触模右上腹部(胆囊所在区域)常有触痛感.急性发作时同急性胆囊炎. (三)家庭养护 若曾被医院确诊为“慢性胆囊炎”的病人,而又经长时期的药物治疗,效果不好,反复发作,应考虑护送病人早日住院手术治疗,以彻底根治. 1.家庭用药 (1)复方柠檬酸胶囊,每次2-4粒,每日3次口服.可以帮助利胆,消食,缓解症状. (2)利胆药：50%硫酸镁10毫升,每日3次,或去氢胆酸0.25克,或胆酸钠0.2克,每日3次,或利胆素1.0克,每日3次口服. (3)利胆消炎的中成药,消炎利胆片,4-6片,1日3次口服. (4)慢性胆囊炎急性发作时,用药同急性胆囊炎的西药治疗. 2.中药及偏方 (1)郁金粉20克,白矾粉15克,火硝粉30克,滑石粉60克,甘草粉10克,研细混合,每服10克,大麦粥汁送下,每日3次. (1)金钱草20克,茵陈,佛手各15克,栀子10克,甘草3克,水煎服,每日一帖,可长服,也可以每月服药三周,停一周,连续2-3月后停药观察. (2)陈皮10克,佛手或拧檬(鲜品),山楂,金钱草各15克.将其中的一种中药代茶饮,每日换一味.用法为：先将中药洗净,加入沸水中一杯或冷水煮服15分钟, 随时喝,随时加入开水. 3.营养和饮食 (1)慢性胆囊炎急性发作时,参照急性胆囊炎的膳食要求. (2)慢性胆囊炎的膳食,应根据病情给予低脂肪,低胆固醇的半流质食物或低脂肪,低胆固醇的软食.低脂肪：指脂肪总量以20-30克／日为宜,并把这些脂肪总量分在各餐中.低胆固醇：指忌食用含胆固醇较高的食物.如蛋黄,脑,肝,肾及鱼子等,因鱼油中含大量多烯酸,能降低血中胆固醇水平,所以平日可多食用些鱼类食物； (3)蛋白质：蛋白质食用要适量,每日50-70克,足量的蛋白质有利于损伤组织的修复,但过量的蛋白质会增加胆汁的分泌,不利于胆囊炎性组织的修复. (4)碳水化合物：慢性胆囊炎的病人的热量主要来源于碳水化合物：碳水化合物易消化,利用率亦高.但过于肥胖的人患胆囊炎,同时合并有冠心病或高脂血症时,则需要适当限制碳水化合物的摄入,包括主食及含糖糕点,糖块的摄入,以利于减轻体重. (5)大量饮水.保持每日毫升水量的摄入,以利于胆汁的稀释,减少胆汁滞积. (6)忌食用刺激性食物或浓烈的调味品. (7)少量多餐. (8)避免便秘发生,因其能影响胆汁的排出,所以适当用些含粗纤维的蔬菜和水果. (9)此外还可采用如下饮食疗法： 金钱败酱茵陈茶：金钱草,败酱草,茵陈各30克,煎汁1000毫升,加白糖适量温服代茶饮.鸡蛋汁黄瓜藤饮：黄瓜藤100克,洗净煎水100毫升,新鲜鸡蛋1个,取汁冲服.萝卜汤：取新鲜萝卜1个,切成小块,适量水,放少许食盐,共煮之,取汁饮用,每周3次服. 4.家庭护理 (1)慢性胆囊炎急性发作时,病人应绝对卧床休息,. (2)伴有发烧时,除可以用西药降温外,还可采用物理降温,加速散热. (3)腹痛时,除用止痛的西药外,家人还可以用热水袋在病处作热敷,具有止痛作用. (四)注意事项 1.慢性胆囊炎急性发作时腹痛严重,并伴有明显的皮肤发黄,呕吐剧烈时,应及时送院治疗. 2.慢性胆囊炎患者平时无症状时,仍应注意饮食,不宜多食用含有脂肪,胆固醇成分过多的食物,以防诱发. (五)预防常识 1.注意饮食卫生,防止感染发生；当炎症出现时,及时应用有效的抗菌素； 2.合理调配食谱,不宜过多食用含动物脂肪类食物,如肥肉和动物油等； 3.当有肠虫(主要为蛔虫)时,及时应用驱虫药物,用量要足,以防用药不足,蛔虫活跃易钻入胆道,造成阻塞,引起胆囊炎
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病情分析：牛奶中脂肪的消化需要胆汁和胰脂酶的参与,饮用牛奶将加重胆囊和胰腺的负担,进而加重病情.指导意见：老人还是少喝牛奶,多喝豆浆好.在心理调养方面应保持乐观的情绪,健康的心理.在饮食调养方面一定要做到饮食有节,定时定量.在个人卫生方面养成良好的卫生习惯,做到饭前便后用肥皂洗手,经常修剪指甲,以预防胆道寄生虫感染.生活护理：老人预防慢性胆囊炎：推拿按摩方法　　1,摩腹：用手掌在脐的周围做顺时针推摩20～30次.　　2,按揉腹部穴位：以拇指或中指指峰按揉章门穴（位于屈肘合腋,肘尖尽处）,梁门穴（位于脐上4寸,旁开2寸处）,期门穴（位于乳头下方的第6肋间隙）各1分钟.　　3,推腹部：用双手掌根部自剑突至小腹部自上而下推20～30次.　　4,擦两胁：以双手掌部用掌擦法擦两侧胁肋部,以温热为度,约3～5分钟.　　5,点按背部穴位：右手握拳用拇指关节突出部,点按肝俞穴（位于第9胸椎棘突下,旁开1.5寸处）,胆俞穴 （位于第10胸椎棘突下旁开1.5寸）,每穴各约1分钟.　　6,点按下肢穴位：以拇指用力点按胆囊穴（位于腓骨小头前下方凹陷处下2寸）,足三里（外侧膝眼下3寸）,侠溪穴（位于足背第4,5趾间缝纹端）各1分钟.
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慢性胆囊炎症状表现有哪些
（chronic cholecystitis）系指胆囊慢性炎症变，大多为，占85%～95%，少数为非结石性，如带菌者，本病反复发作迁延而来，也可慢性起病，临床表现无特异性，常见的是右上腹部或，食后饱胀不适，，进食油腻食物后可有恶心，偶有呕吐，在老年人，可无临床症状，称无症状性胆囊炎。慢性胆囊炎患者的发病年龄和性别与急性胆囊炎患者相似，临床表现在不同患者则可有甚大差别，且与实际的病理变化也常不一致，有时患者可毫无症状，而死后尸体解剖则发现胆囊有明显的慢性病变；有时患者有剧烈的胆绞痛病史，但手术时发现胆囊病变却并不严重。患者症状可以明显地从急性胆囊炎第1次发作后即不断出现，也可以发病隐晦，症状轻微，直至诊断确定后才注意有症状存在，它可以有不定期的反复发作，在急性发作时临床症状同急性胆囊炎；不发作时则临床病象模糊不清，类似慢性“胃病”；也可以始终没有急性发作而仅表现为经常的上腹部不适和消化不良，有时则可以全无症状，症状之所以有差别主要是因胆囊炎症程度不同，时有或无胆囊结石，引起的反射性括约肌痉挛的程度亦各异，故胆囊之功能状态亦随之而有不同之故。患者通常有气胀，嗳气以及厌食油腻现象，饱食以后常感上腹部不适，且不像十二指肠溃疡在食后可减轻疼痛，患者常感有右肩胛骨下，右季肋下或右腰等处隐痛，在站立，运动或冷水浴后更加明显，由于经常隐痛不适，患者很少运动，体重常有所减轻，一旦因结石嵌顿而有急性发作时，右上腹将有经常的钝痛，并有阵发性加剧，且80%的患者可有恶心呕吐（但恶心呕吐在平时则属少见），25%伴有胆囊结石的患者在发作时还有轻度黄疸，而如结石进入胆总管，黄疸之发生率可高达60%，故在剧烈的胆绞痛后出现深黄疸者，大多表示胆总管内有结石阻塞，但有时也可能虽有结石存在而无疼痛或黄疸出现，此外，慢性胆囊炎患者还可以有两种特殊表现：①风湿性的关节痛，特别在颈，背及其他关节，据说是一种特殊的慢性中毒现象；②心脏症状，如心前区痛，心悸，气促等，有时极似心绞痛，这两种特殊表现在胆囊切除后均可获得好转或痊愈，因此这种情况非但不是手术的禁忌，且属手术之适应证。
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（责任编辑：蓝单 ）
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主任医师科室：普通肝胆外科擅长：胆结石、乳腺癌主任医师科室：普通肝胆外科擅长：乳腺纤维瘤、胆结石 三级甲等4位推荐医生主任医师科室：普通外科(肝胆病区)擅长：胆结石、肝硬化科室副主任科室：普通外科(肝胆病区)擅长：胆结石、肝癌介入主任医师科室：普通外科(肝胆病区)擅长：肝癌、胆囊炎 三级甲等2位推荐医生副主任医师科室：肝胆脾胰外科擅长：胃癌、胆囊炎主任医师科室：消化科擅长：胆囊炎
主任医师科室：微创外科擅长：胆囊炎副主任医师科室：普外科擅长：胆囊炎 三级甲等3位推荐医生主治医师科室：中医科擅长：胆囊炎副主任医师科室：普外科擅长：胆囊炎主任医师科室：普外科擅长：结肠癌、胆囊炎 三级甲等2位推荐医生主任医师科室：消化内科擅长：酒精肝、胃炎主任医师科室：普通外科擅长：胆结石、胆囊炎
副主任医师科室：普外科擅长：胆结石、胆囊炎 三级甲等8位推荐医生副主任医师科室：肝胆胰、腔镜外科擅长：胆结石、肝癌主任医师科室：肝胆胰、腔镜外科擅长：胆结石、肝血管瘤副科长科室：消化内科擅长：腹痛、黄疸 三级甲等4位推荐医生主任医师科室：普通外科擅长：胆结石、甲状腺瘤科长科室：肝胆外科擅长：肝血管瘤、胰腺囊肿副主任医师科室：消化内科擅长：胆囊炎
主任医师科室：肝胆外科擅长：胆结石、阑尾炎副主任医师科室：急诊部擅长：胆囊炎主任医师科室：急诊部擅长：甲状腺瘤、黄疸 三级甲等1位推荐医生主任医师科室：超声诊断科擅长：新生儿颅内出血、胆囊炎 三级甲等1位推荐医生主治医师科室：普外科擅长：阑尾炎、胆囊炎
主任医师科室：脾胃病科擅长：贲门失驰症、肠炎主任医师科室：脾胃病科擅长：肠炎、胆囊息肉主任医师科室：脾胃病科擅长：肠胃炎、胃炎 三级甲等1位推荐医生主任医师科室：肝胆外科擅长：胆结石、胰腺炎 三级甲等5位推荐医生副主任医师科室：肝胆外科擅长：胆管癌、胆结石副主任医师科室：肝胆外科擅长：胆管癌、胆结石主任医师科室：肝胆外科擅长：动脉硬化闭塞症、胆管癌
主任医师科室：肝胆胰腺外科擅长：胆管癌、胆结石副主任医师科室：消化内科擅长：肝硬化、肝病副主任医师科室：肝胆胰腺外科擅长：肝癌、胆囊炎 三级甲等2位推荐医生副主任医师科室：普外科擅长：胆结石、胆囊炎副主任医师科室：普外科擅长：胆囊炎 三级甲等1位推荐医生主任医师科室：普外科擅长：胆结石、胰腺炎
主任医师科室：中医科擅长：胰腺炎、胆囊炎
主治医师科室：肝胆外科擅长：胆结石、胆囊炎住院医师科室：肝胆外科擅长：胆结石、胆囊炎主治医师科室：肝胆外科擅长：胆结石、胆囊炎 三级甲等2位推荐医生副主任医师科室：肝胆外科擅长：肝炎、肝癌主治医师科室：肝胆外科擅长：肝硬化、胆囊炎 三级甲等1位推荐医生科员科室：手术麻醉科擅长：胆囊炎
主治医师科室：感染科擅长：乙肝、肝硬化副主任医师科室：肝胆外科擅长：胆结石、胰腺炎主任医师科室：肝胆外科擅长：胆结石、胆囊息肉 三级甲等2位推荐医生主治医师科室：肝胆外科擅长：胆囊炎主任医师科室：肝胆外科擅长：胆结石、胆囊炎 三级2位推荐医生副主任医师科室：普外科擅长：胆囊炎主任医师科室：普外科擅长：直肠癌、胆囊炎
副主任医师科室：普外科擅长：胆结石、胆囊炎 三级1位推荐医生主治医师科室：普外科擅长：小儿疝气、骨折 一级1位推荐医生副主任医师科室：普外科擅长：胆囊炎
科员科室：消化内科擅长：胆囊炎科室：肝胆外科擅长：乙肝、胆结石科室：肝胆外科擅长：胆结石、胆囊炎 三级甲等1位推荐医生副主任医师科室：普外科擅长：胆囊炎 三级甲等2位推荐医生副主任医师科室：干疗科擅长：胆囊炎科室：普通外科擅长：胆结石、胆囊炎
科室：检验科擅长：胆囊炎主任医师科室：肝胆外科擅长：胆结石、胆囊炎主任医师科室：肝胆外科擅长：胆结石、肝癌 三级1位推荐医生主任医师科室：肝胆普外科擅长：胆结石、胆囊炎 三级甲等1位推荐医生副主任医师科室：消化内科擅长：肝血管瘤、肠息肉
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慢性胆囊炎用药
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保舒肝利胆，清热解毒。用于急、慢性肝炎和胆囊炎属肝胆湿热症...[生产厂商]&
保清热，消炎。用于胆囊炎，初期黄疸型肝炎。[生产厂商]&
保本品用于胆固醇型胆结石，形成及胆汁缺乏性脂肪泻，也可用于...[生产厂商]&
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慢性胆囊炎患者关注的问题
：病情分析：你好，胆囊炎通常是慢性的，慢性胆囊炎通常是因为急性胆囊炎反复发... []
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：一般慢性胆囊炎需忌辛辣刺激高脂油腻饮食，清淡饮食，应用复方胆通，消炎利胆... []
：消炎利胆片和奥美拉唑胶囊,制霉菌素可以同时服用。需要饭前服用。 []
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