患者,女55岁,两腿胯关节滑膜炎发炎患者

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&
滑膜炎是一种常见的危害患者健康的关节疾病,它需要及时治疗。家庭医生关节疾病频道滑膜炎栏目为大家详细介绍什么是滑膜炎,滑膜炎的病因,症状,治疗,康复等相关知识。
摘要:长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。专家表示,如孩子从高处向下跳跃,或走路不稳造成下肢外展位扭伤,或过度跑跳劳累使关节囊受到拽伤,或关节囊……
摘要:滑膜是组成关节的主要结构之一,在人体内,关节的主要结构包括关节面、关节囊、关节腔。其中,关节囊为一层结缔组织的膜性囊,附着在关节面周围的骨面上,可分为内、外两层……
摘要:髋关节暂时性滑膜炎是小儿骨科临床上的一种常见病。在工作中对家长经常关心的问题作一总结,希望对患病儿童的家长有所帮助。下面赶紧和家庭医生在线小编一起来了解一下具体……
摘要:滑膜炎(英文名:synovitis),是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体……
摘要:滑膜炎是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位,故遭受损伤和感染的机……
摘要:滑膜炎是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位,故遭受损伤和感染的机……
摘要:滑膜炎是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位,故遭受损伤和感染的机……
摘要:滑膜炎是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位,故遭受损伤和感染的机……
摘要:滑膜炎(英文名:synovitis),是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体……
摘要:滑膜炎,是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位,故遭受损伤和感染的……
摘要:滑膜炎(英文名:synovitis),是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体……
摘要:髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性(暂时性)滑膜炎。3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎,其中以男性较常见,大多数患儿发病突然。发病高峰3~6岁,右侧多于左侧,双侧髋……
摘要:滑膜炎(英文名:synovitis),是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体……
摘要:中医辨证,内外并治,是中医治疗膝关节滑膜炎的常用疗法,具有痛苦小、见效快及并发症少等优点。笔者采用《伤寒论》经方五苓散加味,结合敷药,内外并治,取得较好疗效。
摘要:艾灸是中医传统疗法。《本草纲目》记载:“艾,外用灸百病,壮元阳,通经脉,行气活血”。中医利用艾灸治疗儿童髋关节滑膜炎有一定疗效。该疗法经济简便,无创伤,无痛苦,……
摘要:近日,年仅23岁的小李因两腿疼痛难忍,影响正常生活,在家人陪同下来到山东武警医院就诊,被确诊为滑膜炎。该院的一项临床调查显示,目前因腿疼前来就诊的年轻人有增多之……
摘要:小腿骨膜炎如何治疗?小腿骨膜炎非常痛苦用不上力,有什么办法还是药物可以治疗下么?大概持续一个星期多了。 不能休息的。每天还是要继续练。很怕到时还这样。
摘要:膝关节滑膜炎的主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等,那么,日常发生滑膜炎的情况主要有哪些方面呢?预防滑膜炎发生……
摘要:膝关节为人体负重最大的关节,人们每天都要工作、学习、负荷量是可想而知,滑膜炎与膝关节负重活动有直接关系,正确的活动不但有利于疼的恢复,同时预防旧病复发。要免引起……
摘要:髋关节滑膜炎是一种自限性,单侧性滑膜的炎症,常见于髋关节,是儿童跛行的常见病,其病因尚未清楚。本病又称暂时性滑膜炎、毒性滑膜炎、过敏性髋、一过性滑膜炎。以四季散……
摘要:滑膜炎是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位,故遭受损伤和感染的机……
摘要:经确诊后及时正规有效的综合治疗是关键。其实,对于创伤性及结核性滑膜炎,通过针对性的合理治疗,都能得到满意的疗效。而骨关节炎、痛风、风湿、类风湿性等引起的滑膜炎虽……
摘要:滑膜炎的临床表现为关节疼痛,走路跛行。由于小儿表达能力较差,家长容易忽视。如不及时治疗,关节滑膜长期受刺激,逐渐增厚,引起粘连,影响关节正常活动,严重会导致股骨……
摘要:年轻人滑膜炎的病因
摘要:色素沉着绒毛结节性滑膜炎肉眼观病变标本呈褐色,这是由于广泛的含铁血黄素沉积造成的。本病常伴有关节的血性积液,致使一些观察者认为此症是一种血管异常,而结节性滑膜炎……
摘要:色素沉着绒毛结节性滑膜炎是滑膜的一种增生性病变,经常表现为局限的结节。肿块可能起源于关节滑膜、腱鞘、筋膜层或韧带组织。 对PVNS的治疗是外科切除。由于彻底切除……
摘要:小儿滑膜炎的日常饮食要点:1、要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物。2、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,……
摘要:虽然儿童髋关节滑膜炎属于单纯的小儿滑膜炎,是可以治愈的,且不会留下后遗症。但它毕竟也是炎症,细胞渗透性增强,存在一些炎症的病理改变,如关节内有渗 出、水肿等,不……
摘要:首先,是及时明确诊断排除其他因素的可能,有些患者在没有正确诊断的情况下,盲目治疗,丧失了最佳治疗时机。其次,要及时实施有效的药物和物理治疗相结合的综合治疗,主要……
摘要:大多数滑膜炎患儿主诉症状为髋部、 股或膝部有不同程度的疼痛,拒绝负重或痛性跛行。幼小的婴儿仅有的症状为烦躁、夜啼,活动患肢时哭闹更明显。检查可发现髋关节活动不同……
滑膜炎热文
临近春节,抢票回家,工作无法达标,年终奖是多还是少,父母总是逼婚……各种情况接踵而来…
[]儿童眼外伤 家长勿用手压迫止血
[]4大战术击退轻松赶跑痘痘
[]压力大易患乳腺癌?想查乳腺癌怎么办
要治好颈椎病,枕头的选用是很关键的,特别是在有的人平时工作非常劳累,如果拥有一个……
副主任医师
各类脊柱外科微创手术
单位:解放军总301医院 骨科
职称:副主任医师 副教授
单位:解放军第306医院 骨科
职称:主任医师 教授
单位:上海瑞金医院 骨科
职称:主任医师
单位:上海长征医院 骨科
职称:主任医师 教授
单位:广州华侨医院 骨科
职称:主任医师 教授
单位:中山二院 骨外科
职称:副主任医师 副教授(重定向自)
骨关节炎(osteoarthritis)一种非性的退行性,表现为、僵硬,特别是长时间活动后。好发于50岁以上人群,女性多于男性,本病不同程度的影响中老年患者的生活质量。骨关节炎的名称极多,如老年性关节炎、增生性关节炎、退行性关节炎、骨关节病、退行性骨关节病等。
骨关节炎解剖
骨关节炎可从20岁开始发病,但大多数无症状,一般不易发现。骨关节炎的随着年龄增长而增加,女性比男性多见。统计,50岁以上人群中,骨关节炎的为50%,55岁以上的人群中,发病率为80%。非100%的老年人患骨关节炎,经常适当的体育活动能使关节灵活,刺激的产生和向内渗透,故体育活动有助于预防本病。
目前病因尚不明确,但认为主要与年龄增长和有关。另外可能与关节过量活动(如关节经常剧烈活动)、关节、遗传、骨内、、及异常有关。年龄增长及肥胖引起关节退变,这种退变就像老年人变皱一样,是一种自然的表现。退变首先发生在软骨,使软骨成分发生改变,从而使软骨弹性降低甚至消失,承重软骨面从正常的光滑状态变为破棉絮状,软骨下骨露出,由于不断摩擦,骨面变得很光滑,呈样骨,而非承重软骨面出现修复,新骨形成,在关节缘形成骨刺。另外疾病的整个过程还涉及、、及关节周围,最终导致关节疼痛和功能丧失。
一般认为本病病因是老年性组织变性及慢性损伤;经常提重物、弯腰工作、姿势不良等都是致病因素。老年人的变大,含有较多的,无细胞分裂,内的含水量减少,含量增加,这些变化使老年人软骨的弹性减少。
骨关节炎常累及操作多、负重大的,初期为单发,晚期为多发。骨关节炎的主要改变为退行性变性和消失,以及关节边缘附着处和软骨下反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛、僵直和。
早期病变为软骨变性,最初内水分增加,软骨细胞活跃,随之可见软骨细胞及软骨基质破坏。从动物实验性骨关节炎观察到,上述病变发生之前先有软骨下的微,软骨下的为骨,它对应力的抵抗能力只是骨的1/10,微骨折吸收了应力,保护了,但反复微后产生,继之而来的是关节软骨的一系列病变。软骨细胞损伤之后,就不能产生正常的软骨基质,同时又可释放出破坏性酶,使病变发展。软骨变色、软化、脱落,骨面暴露并且硬化。软骨边缘、和附着处有保护性新骨增生,产生骨刺和骨赘。骨刺或骨赘脱落即成关节内游离体(关节鼠)。晚期滑膜肥厚。
几乎所有病例都有不同程度的疼痛,随病程缓慢进展。主要表现关节开始活动时疼痛明显,稍活动后疼痛减轻,然而负重和关节活动过多时,疼痛又会加重,这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性,如髋关节疼痛可放射至内侧,膝关节附近。早期可见,如膝关节长时间处于某一体位时,自觉活动不利,起动困难,后逐渐出现关节不稳,关节屈伸活动范围减少及步行能力下降,尤以上下台阶,下蹲,跑,跳等能力下降更加明显。有些骨关节病病人还可能出现一些,以最常见,即俗称的“罗圈腿”。
最初发生、继而发生疼痛。症状在晨起和久坐久立时最为明显,活动片刻即缓解,但活动过多后又觉不适。局部无,可有轻度。关节软骨面破坏,软骨下骨质暴露后,疼痛加重。,骨内压增高后,静止时也会有疼痛症状。症状缓慢加剧,骨刺刺激肥厚的滑囊皱襞时尤甚。晚期会出现和局部肿胀,但无性。发病部位在颈、时可有。 
(1)疼痛:疼痛是该病的主要症状,也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续,多发生于活动以后,休息可以缓解。随着病情进展,关节活动可因疼痛而受限,甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围受损,对关节保护功能降低,不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动,患者可能疼醒。
(2)晨僵和粘着感:晨僵提示的存在。但和不同,时间比较短暂,一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后,开始活动时感到僵硬,如粘住一般,稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、关节。    (3):因局部骨性肥大或性滑膜炎引起,可伴局部温度增高、和肥厚,严重者可见关节畸形、等。
(4)和被动痛:受累关节局部可有压痛,尤伴滑膜渗出时。有时虽无压痛,但被动活动时可发生疼痛。
(5)关节活动弹响(骨):以多见。检查方法:患者坐位,检查者一手活动膝关节,另一手按在所查关节上,关节活动时可感到“咔哒”声。可能为软骨缺失和关节欠光整所致。
(6)活动受限:由于骨赘、软骨丧失、关节周围肌肉痉挛以及关节破坏,可导致关节活动受限。
骨关节炎表现
骨关节炎分为原发性和继发性两大类。
(1)原发性骨关节炎:指病因不明,患者没有、、先天性畸形病史,无遗传缺陷,无全身代谢及内分泌异常。多见于50岁以上的中老年人。
(2)继发性骨关节炎:指由于先天性畸形,如:创伤,如;关节面后天性不平整,如骨的;关节不稳定,如或松弛等;引起的关节面对合不良,如、等原因,在关节局部原有病变的基础上发生的骨关节炎。
患者可在医师指导下做一些能反映关节软骨降解、合成及软骨下骨代谢状态、局部病变进展、病情活动及预后的特异性指标化验。X线检查可发现不同程度病变,但X线表现不能完全用来诊断及判断骨关节病的严重程度,应结合患者和。(MRI)是一种安全、无的检查方法,能清楚地观察关节软骨、滑膜、韧带、等关节结构的早期改变,对骨关节病的早期诊断有重要意义。
1.该病患者常规检查和、、等均在正常范围。滑膜液检查色泽、透明度及粘蛋白凝块试验正常,为(0.2~2.0)×109/L,无细菌或结晶,但可见到软骨碎片和,从碎片的数目可粗略估计软骨程度。
2.X线平片:一般有典型表现,主要为关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化,边缘唇样变及骨赘形成,关节周围骨状改变等。在脊柱除上述改变外,如突出至上下椎体内形成软骨下结节,即所谓许莫氏结节(Schmorl,s nodes),有时须与脊椎占位性病变鉴别。
3.CT和MRI检查:能清晰显关节病变,椎间盘突出,MRI还可发现软骨破坏、韧带病变、、滑膜病变等,大大提高了骨关节炎的早期诊断率。
主要依据病史和临床表现。化验室检查无重要所见,检查可见数增加,照片可见软骨下骨质硬化、狭窄、关节软骨边缘有,关节内有游离体。本病临床过程缓慢,即或使用、或骨内压测定,能见到的病例都已属晚期。 
1.关节疼痛,活动加剧,休息后好转或出现“休息痛”。
2.关节活动不灵活、僵硬,晨起或休息后不能立即活动或出现摩擦声及关节绞锁现象等。
3.关节肿胀,主动或被动活动受限;浮髌试验阳性,髋关节增大内旋角度疼痛加重。
4.病程长且严重者出现关节周围。关节畸形,,髋关节Thomas征阳性,手指远侧指间关节侧方增粗,形成Heberden结节。
5.X线检查显示关节间隙变窄,关节边缘骨赘形成。后期变形,关节表面不平整;软骨下骨有硬化和囊腔形成。
6.排除其他病变。  
1.:多发生于年轻女性,首发“症状”多为对称性小关节疼痛、肿胀及晨僵。常伴有和。一般从四肢远端的小关节开始,然后发展到慢性持续性对称性多个关节炎。常被累及的部位有双手腕、掌指及近端指间关节,其他关节如肘、肩、膝、踝、脚趾关节等也易被累及。
2.:多在40岁以前发病,男性多于女性。病人一般早期出现下及臀部疼痛,可发生,活动受限,髋关节亦常受累,有时症状与骨关节炎相似。关节疼痛常始于下肢大关节如髋、膝、踝等,多为非对称性。病变是其突出的表现之一。X线表现和骨关节炎有明显不同。  
骨关节炎是骨关节性退化的表现,尚无逆转或中止该病进展的药物。治疗的目的是减轻疼痛,缓解症状,阻止和延缓疾病的发展,保护关节功能,以防残废。采用综合治疗,包括病人教育,药物治疗,及治疗。  
改换工种,减轻体重、缓解关节负担;用行走辅助工具以及药物治疗。治疗药物种类繁多,如类、等,病人的反应并不一致。可缓解症状,但次数过多,可以增加软骨的损害。手术治疗方法有钻孔减压、关节内清创(可在下进行)、、置换术、及等。如骨关节炎可做转子间截骨术,骨关节炎可进行高位截骨。手术目的是矫正关节负重线,改变关节面的负重强度。截骨术适用于年龄较低对负重要求较大的病人,例如60岁以下的体力劳动者。人工关节置换术由于制作的进步,若病例选择适当,疗效满意。人工关节置换术适用于年龄较大而且对负重要求较轻的病人。关节融合术能消除、稳定关节,缺点是使关节活能丧失,已逐渐被废用。
患者要了解该病的危害性及早期治疗的重要性,提高患者对危险因素的认识,消除和避免致病因素,有利于控制疾病和功能的恢复,同时要树立战胜疾病的信心。
保护关节: 首先要让患者对该病有所认识,体育锻炼要循序渐进,防止关节过度运动和负重,避免关节。应限制关节负重活动,避免过久站立或长距离步行,可使用以减轻受累关节负荷;体重超标者宜减轻体重;要注意患病关节保暖,避风寒; 严重时可短期卧床休息,完全制动。
:关节,宜先进行局部,后可应用。慢性期还可应用红外线、超短波、、蜡疗、等。牵引对型患者效果较好,可以松弛肌肉,缓解疼痛,并能防止神经根相邻的组织形成粘连,但须在专科医生指导下进行。
和中药:祖国医学的推拿、针灸治疗在减轻骨关节炎症状方面有明显效果。帖剂可,有时亦有良效。  
功能锻炼:合理的锻炼可恢复肌肉收缩力,关节灵活度和防治骨质疏松,不合理的锻炼则会增加关节负荷,引起软骨的进一步损伤,从而加重临床症状。常常可以见到有些患者盲目地进行走长路、跳迪斯科,甚至跑步、爬山等不适的锻练后症状加重。我们主张锻练应尽量在关节不负重下屈伸活动,建议健肢立地负重,患肢屈伸关节活动,或坐位进行关节屈伸锻炼。尽量不要做下蹲等会加重关节负荷的活动。针对髋关节、膝关节可以在床上练习仰卧起坐、直腿抬高等,次数越多越好。游泳是一项非常适合膝骨性关节炎患者的运动项目,它对膝关节无多大的负担,可使肌肉充分的活动。但蛙泳要求膝关节使出扭动得力。有时会造成不好的结果,故建议采用自由泳、仰泳。
主要分为控制症状的药物、改善病情的药物及软骨保护剂。
按给药途径分为几服、注射和局部外用药。 (1)口服药:
1)NSAIDs:NSAIDs()既有止痛作用又有抗炎作用,是最常用的类控制OA症状的药物。主要通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,发挥减轻关节炎症所致的疼痛及肿胀、改善关节活动的作用。其主要不良反应有胃肠道症状、肾或肝功能损害、影响血小板功能、可增加心血管不良事件发生的风险。NSAIDs应使用最低有效剂量,短疗程;有胃肠道危险因素者应用选择性环氧合酶(COX)一2抑制剂或非选择性NSAID米索前列醇或质子泵抑制剂。如患者有发生心血管不良事件的危险则应慎用NSAIDs。总之,药物种类及剂量的选择应个体化,充分考虑患者个人的基础情况,对老年患者应注意心血管和胃肠道的双重风险。这类药物包括、阿司匹林、、等,其中选择性非甾体抗炎镇痛药副作用更低,有(葆)。
2)阿片类药物:对于急性疼痛发作的患者,当对乙酰氨基酚及NSAIDs不能充分缓解疼痛或有用药禁忌时,可考虑用弱,这类药物耐受性较好而成瘾性小。如口服或等,由于曲马多不抑制合成,因此对胃黏膜无明显不良影响。该类制剂应从低剂量开始,每隔数日缓慢增加剂量,可减少不良反应。
(2)注射药:①:关节腔注射长效糖皮质激素可缓解疼痛、减少渗出。疗效持续数周至数月,但在同一关节不应反复注射,注射间隔时间不应短于4巧个月。②(玻璃酸):非药物疗法和单纯止痛刺疗效不佳的膝关节OA可采用关节腔内拄射透明质酸(玻璃酸)类制剂治疗。对减轻关节疼痛、增加关节活动度、保护软骨均有效,治疗效果可持续数月。对轻中度的OA具有良好的疗效。每周1次膝关节腔内注射,4.6周为1个疗程。注射频率可以根据患者症状适当调整。③NSAIDs:肌肉注射起效快,胃肠道反应不明显。
(3)局部外用药:①NSAIDs:局部外用NSAIDs制减轻关节疼痛。不良反应小。②:辣椒碱乳剂可消耗局部感觉神经末梢的P物质.可减轻关节疼痛和压痛。
骨关节炎慢作用药(DMOAD)及软骨保护剂此类药物一般起效较慢.需治疗数周才见效.故称骨关节炎慢作用药。具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等活性的作用,既有抗炎、止痛,又可保护关节软骨,有延缓OA发展的作用。但目前尚未有公认的理想的药物,常用药物氨基葡萄糖、、等可能有一定的作用。
(1):氨基铺萄糖为天然的氨基单糖,是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。可改善关节软骨的代谢,提高关节软骨的修复能力.保护损伤的关节软骨,同时缓解OA的疼痛症状,改善关节功能,延缓OA的病理过程和疾病进程。因而兼具症状调控和结构调控效应。氨基葡萄糖宅要有硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖,两者氨基葡萄糖含量有所差异,但生物学作用相似。常用剂量每天不应&1500 mg/d,否则疗效欠佳。分2-3次服用,持续8周以上显效,使用1年以上疗效更稳定,可联合NSAIDs使用。
(2):通过竞争性抑制降解酶的活性。减少软骨基质和关节滑液成分的破坏;通过减少纤维蛋白血栓的形成。改善滑膜和软骨下骨的血液循环。能有效减轻OA的症状,减轻疼痛,改善关节功能,减少NSAIDs或其他止痛药的用量。成人每日1200mg口服。
氨基葡萄糖与硫酸软骨素联用起协同作用。氨基葡萄糖能刺激软骨基质的合成,硫酸软骨素则抑制其降解,两者联用可增加软骨基质含量,能更有效地保护关节软骨、逆转损坏及促进损伤修复.因此延缓OA的发展并减轻症状。
(3):双醋瑞困是内细胞介索(IL)一l抑制剂.可抑制软骨降解、促进软骨合成并抑制滑膜炎症。它不仅能有效地改善骨关节炎的症状.减轻疼痛,改善关节功能。且具有后续效应,连续治疗3个月以后停药,疗效至少可持续1个月;它还可延缓OA病程的进展,具有结构调节作用。该药不抑制前列腺索的合成。成人用量:每日2次,每次50 mg,餐后服用,一般服用时间不少于3个月。
对于经内科治疗无明显疗效,病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑外科治疗,以校正畸形和改善关节功能。外科治疗的主要途径是通过关节镜手术和开放手术。
(1)关节镜手术:经内科规范治疗仍无效者,可予关节内灌洗来清除纤维素、软骨残渣及其他杂质,此为;或通过关节镜去除软骨碎片,以减轻症状,此为游离体摘除术。
(2)外科治疗:①截骨术:可改善关节力线平衡,有效缓解患者的髋或膝关节疼痛。②人T关节置换术:对60岁以上、正规药物治疗反应不佳的进展性OA患者可予以关节置换,由此可显著减轻疼痛症状,改善关节功能。③。  
在2001年欧洲年会上,报道了同种软骨或干细胞。自体通常仅限于小于2cm2的关节软骨缺损,将远端非承重部位截取的骨柱或自体软骨移植到股骨关节表面预先处理好的软骨缺损隧道中。采用骨关节病也已经成为研究的重点。  
骨关节炎患者一般不引起功能残废,有少数患者终身无症状;大多数患者症状局限于关节;极少数患者因压迫神经根,引起相应的肢体神经根痛或。有神经症状者,多数经过休息或治疗可恢复,仅个别遗留性瘫痪。还有极个别患者因椎动脉受压,可出现症状。如处理及时、有效,这些症状可得到控制。个别骨关节炎患者也可以出现关节局部破坏,并导致功能障碍和畸形。
幼年时营养合理,终身保持适度合理的运动,不过量运动并防止急慢性损伤,老年人应避免剧烈运动,以散步、等和缓运动为主。当关节疼痛、僵硬、肿胀时应减量甚至停止运动。同时应注意保暖,保持合适体重,对防治该病均有好处。关节病变较重的老年朋友应扶手杖行走,减轻关节负担。
本病好发于中老年朋友负重大关节,故对于中老年人应做好:
1. 控制体重或。肥胖是本病发生的重要原因,故中老年朋友应控制体重,防止肥胖。一旦超过标准体重,那么毫无疑问,减肥最重要。体重下降后能够防止或减轻关节的损害,并能减轻患病关节所承受的压力,有助于本病的治疗。
2.避免长时间站立及长距离行走。因为他们会增加关节承受力及加速关节退变。
3. 及时和妥善治疗关节外伤、、、骨质疏松等原发病。
4. 。应以食补为基础,要注意营养的平衡,多食奶制品(如鲜奶、酸奶、奶酪)、豆制品(如豆浆、豆粉、、腐竹等)、(如金针菜、、小白菜、小油菜)及、海带、鱼、虾等海鲜类。同时应多见阳光及补充,以促进钙吸收。必要时,适量补充钙剂,如、巨能钙是临床常用物美价廉的补钙品。但应注意一定要在医生指导下补钙。维生素D是钙离子被吸收的载体,钙之缘片加入了维生素D,使人体对钙离子吸收能成倍增加。
5.坚持适量体育锻炼,防止骨质疏松。有规律的运动能够通过加强肌肉,和韧带的支持作用而有助于保护关节,预防骨关节病的发生。
6. 注意关节保暖。这一点对于预防骨关节病也很重要。关节受凉常诱发本病的发生。
出自A+医学百科 “骨关节炎”条目
转载请保留此链接
关于“骨关节炎”的留言:
目前暂无留言滑膜炎_百度百科
关闭特色百科用户权威合作手机百科
收藏 查看&滑膜炎
声明百度百科公开招募三甲医院副高职称医师或医学博士,加入国家卫生计生委“”,撰写医学词条。
滑膜炎(英文名:synovitis),是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多,最大和结构最复杂的关节,由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多,膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,无论对患者和对社会的危害都较大。虽由许多有效的治疗方法,但仍有许多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者,要承担许多社会和家庭责任,同时又在长期忍受疼痛的折磨。这无疑是急待医务工作者解决的问题。英文名称synovitis所属科室 - 主要症状,多发群体中年人,老年人是否进入医保是
多数,是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的,但也可以单独发病或继发于骨关滑膜炎节炎,后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史,伤后膝关节开始发生轻度、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液,膝关节明显、发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验。慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者,可钔到膝肥厚感。滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”,当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现“关节积水”。[1]年轻人,滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的,如、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位,有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染,其中常见的是滑膜结核,一般讲,滑膜内丰富,血液循环良好,对抵抗力较强,但在感染结核菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状表现时好时坏,此为膝关节慢性滑膜炎之一。膝关节滑膜炎,在老年人多继发于膝关节骨关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物性刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。关节积水关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。非肿胀型,以为主,常伴有轻度肿胀。研究证实,两种类型实质相同,只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现,当膝关节长时间单一动作超量运动之后,滑膜组织充血水肿,红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系,且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时,关节积液,进而使关节腔内压继续升高,氧分压继续下降的恶性循环,久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成,从而认为,超量运动之后,创伤性滑膜炎的发生,不仅与关节面的重复揰击,的损伤有关,而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和检查,对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断,均有重要参考价值。
膝关节创伤滑膜炎,易误诊为“良性关节痛”,给予单纯对症治疗,效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与内压升高及氧分压下降正相关系,所以提高关节腔氧分压,降低关节腔内压,具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。膝关节滑膜损伤后,滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张,血浆和细胞外渗,产生大量渗出液,同时滑膜细胞活跃,产生大 量粘液素。渗出液中含有红细胞、、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理,晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤,滑膜反应即可转为慢性,表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。滑膜炎[2]
严重损伤造成滑膜缺损时,其愈合较快,这是由于滑膜细胞可以再生和增生,同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎,滑膜绒毛水肿、肥大、增厚,形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞,滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织生物学的老化等,使滑膜组织再生与修复能力显着降低。[3]以关节疼痛为主,关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀,走路咯吱咯吱弹响,上下楼或用力时关节疼痛或有不适感;长时间行走关节有、发僵的感觉,疼痛加剧。关节肿胀,疼痛不显著,下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩,过度运动后肿胀。早晨症状比较轻,晚间加重;不能长时间行走,走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。关节肿胀、疼痛比较显著,并伴有积液、骨刺、游离骨。关节疼痛,肿胀显著,上下楼较显著,僵硬不灵活,流动时有咯吱咯吱弹响声。髌骨软化型:走路时关节酸软没有劲,跑步时打软腿,无法伸屈。下楼时疼痛加剧,休息时症状消失。走路时腿轻易别劲。偶然会泛起腿溘然间不能行走,感觉像有东西把腿别住了一样,得稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人,损伤几率比较高。有时伴有大腿肌肉萎缩。患儿发病部位大多在髋关节,患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感;会出现踮脚(一瘸一拐)现象;发病时间在感冒过后一段时期较多。发病前期父母不易发现或易误诊。
还有一部分特殊人群,滑膜炎症状泛起在腕关节髋关节、胯骨、脚腕、手腕;症状与其他关节有所不同;但病理基本相同。[1]首先应避免引起创伤或劳损的运动,减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施,直腿抬高可促进血液循环,有利于关节积液吸收,轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息,可短距离行走,若积液量多,应适当休息,抬高患肢,可以帮助你恢复健康。及时有效的治疗是,必须选择没有的治疗方法,孝多滑膜炎是以祛风散寒、活血化淤为,遵循中医通则不痛的原理,从上进行根治。膏药是祖国医学的一朵奇葩,古有“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者,法耳”、“膏药能治病,无殊汤药,用之得法,其响立应”等说法。由于具有较高的稠度,故而其具备有效成分含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。用温水把双手洗净,擦干后双手互相摩擦至温热,找一安静的环境,最好是在床上;仅穿短裤,露出腿部。
1、点压六穴:站立或者平坐在床上,双腿平放或者自然弯曲膝部都可以。搓热双手,用大拇指点压患有滑膜炎的腿部6处穴位,力度要由轻入重,至相应穴位有麻痛感为好。6处穴位顺序如下:、、、、、。每处穴位点压2分钟。
2、推按大腿:平坐在床上,双腿平放或者自然弯曲。搓热双手,把患有滑膜炎的腿放平,双手从大腿根部往膝盖方向缓慢推按,力度由轻开始慢慢加重。做此步骤时意念集中在手推过的部位,意念气血被手推向了膝盖部位。推按3分钟。
3、按压膝部:平坐在床上,患病腿平放或者自然弯曲。搓热双手,双手按压患病膝部:先左右相对按压(左手在左边,右手在膝盖右边)1分钟,然后上下按压(一只手在膝盖上部,另一只手在膝盖下部)1分钟,接着全方位的按压膝部关节(用双手掌心从各个角度揉按膝盖至膝部发热)2分钟。做此步骤时意念集中在手和膝部接触的部位。注意:按压时要用手掌心使劲,类似揉面那种力道。
4、足腿导引:平坐在床上。以左腿患膝关节滑膜炎为例:
第一步,左腿膝盖弯曲,左手握住脚趾部位,右手握住脚跟部位;
第二步,左手把向左方向牵引,右手把脚跟向右方向牵引,慢慢牵引到不能动为止,力度要柔和,同时配合呼吸为呼气;
第三步,双手依然握住脚趾和脚跟,慢慢牵引让脚自然归位,同时配合吸气。以上第二三步重复10次。如果右腿患病反之。
每晚,以生姜水以生姜擦拭皮肤后,将膏药直接贴患处,左右各一贴。注意:做牵引的力度一定要柔和,动作一定要缓慢,幅度要到不能动为止。
创伤性滑膜炎推拿疗法:
1、 仰卧位,膝关节伸直,以法在髌上方操作,以指揉或掌揉法在髌下,内、外侧操作15分钟。
2、拔伸屈膝法:患者仰卧位,膝关节曲屈90°左右,助手固定住大腿,医者双手握住踝关节先做对抗牵引半分钟左右之后,在保持牵引力的同时左右扭动2~3次,然后将膝关节尽量屈曲,再恢复至膝关节屈曲90°位,可行2~3遍,最后一遍在保持一定牵引的情况下,助手慢慢放松,使患膝完全伸直。
3、 用拿法拿股四头肌及小腿后侧肌肉3~5遍,搓揉膝。[4]关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分。研究表明,关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关 系。注射透明质酸钠有以下作用:覆盖关节软骨表面,可以保护关节软骨,防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛质,有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态,增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。1、体针:常用穴:肾俞、、环跳、承扶、殷门、委中、。方法:每次选用3~5个穴位,用泻法。选穴以常用穴为主,根据其疼痛可加、及循经取穴。
2、:常用穴:、、臀、神门、、骶椎。方法:用中强刺激,留针10~10分钟。取肾俞、、委中等穴,每日1次,10次为一疗程。 针灸治疗是在中医基本理论指导下,运用针和灸的方法,对人体腧穴进行针刺和艾灸,通过经络的作用,达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。艾灸是中医传统疗法。《》记载 “艾,外用灸百病,壮元阳,通经脉,行气活血”。中医利用艾灸治疗儿童髋关节滑膜炎有一定疗效。该疗法经济简便,无创伤,无痛苦,家长学会了可在家施用
艾条(为减少室内空气污染用无烟艾条更好)数支;盛有约300毫升水的杯子或碗1个(用来抖落艾灰)。
主穴 阿是穴(即病变部位用手按压时感觉有明显酸麻、疼痛处)。
配穴 可在与病变对应的部位或病变周围部位取穴,如环跳穴(侧卧屈腿,在股骨大转子最高点与骰骨裂孔的连线上,外1/3与中1/3的交点处)、风市穴(直立垂手,中指指尖所指处)、足三里穴(外膝眼下3寸)。
让患儿侧卧,健康的一条腿在下,伸直,患病的腿在上,弯曲,充分暴露病变部位。施灸者坐于患儿一侧,左手固定其肢体,以防止其晃动,右手持点燃的2支艾条对准穴位施灸,艾条离皮肤约3厘米,并随时依患儿感觉调节距离,以患儿感觉有温热感为度(因为过热易发生灼伤,不热难奏效)。当患儿有酸麻等感觉,皮肤局部微红,触之稍热的时候,就可以了。每次取穴3~5个,每穴施灸10~15分钟,顺序为先上后下,先左后右。轻者可每日或隔日1次;重者每日2次,5日为1个疗程,一般1个疗程即可治愈。如不愈可休息1~2天,再进行第2和第3个疗程。每次灸疗除主穴固定选用外,配穴应交替选用,不得千篇一律。
施灸过程中,要随时抖掉艾灰于水碗内,防止落到皮肤上引起烫伤。
施灸时室内应充分通风,防止烟气滞留,污染室内空气。
过敏者表现为全身发痒、、憋气、恶心欲吐等,应立即停止灸疗,进行穴位按摩o,如全身发痒,可按摩大椎穴、足三里穴等;咳嗽、憋气,按摩尺泽穴、太渊穴;恶心、欲吐按摩内关穴、足三里穴。[5]早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作,恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用。滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通,分泌润滑液润滑关节。在受各种病因(如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等)刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应,而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛,严格地讲,只要关节内有渗出积液,就证明滑膜炎症存在,其主要表现关节充血肿胀,疼痛,渗出增多,关节积液,活动下蹲困难,功能受限。
中医膏药滑膜炎净消膏疗法:
原理:由经和络组成,经是干线,络是旁支,经络纵横交错,在人体里构成一张大网,穴位是经和络的交汇点。“褚病于内,必形于外”。当人体某个部位出现症状,治疗时要按照经络的走向,在“阿是穴”及其相应的穴位同时展开,并遵照该病症相应的疗程进行纵横膏穴结合治疗,以达到标本兼治,彻底切断复发根源的目的,外敷滑膜炎消肿贴膏药刺激穴位,疏通微循环,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,促使滑囊内液体吸收,使之重归产生和吸收动态平衡,达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。
治疗滑膜炎的方法,多认为,素来强调整体施治、的祖国医学对此症早有研究,并以长于活血化瘀、强筋壮骨对其取得了十分理想的临床治疗效果。在相应的贴敷可使药效增加3-5倍,贴穴位是中药外敷的关键所在,在几百年的实践中已得到证实。治愈后不易复发。(1)生姜鸡:用刚刚开叫的1只,生姜100~250g,切成小块,在锅中爆炒焖熟,不放油盐。会饮酒者可放少量酒,1天内吃完,可隔1周或半月吃1次。用于关节冷痛,喜暖怕寒者。
(2)鸡:以当年的公鸡1只,鹿茸3~6g,在锅内焖熟,不放油盐。吃肉喝汤,两天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。夏天及疼痛者勿用。
(3)赤小豆粥:30g,白米15g,白糖适量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除。
(4)苡米粥:苡米30g、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮苡米,米烂熟放入淀粉少许,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利湿热,健脾除痹。
(5)防风苡米粥:10g,苡米30g。水煮,每日1次,连服1周,能清热除痹。滑膜炎是滑膜受到刺激产生炎症,造成分泌液失调形成积液的一种关节病变,长期以来,影响患者的正常生活、工作带来了很多麻烦,有些患者四处求医,反复发作,痛苦不堪,甚至心理蒙上一层阴影,滑膜炎是不治之症,那么滑膜炎能不能彻底治愈,需要注意三个环节:
关节镜下发现滑膜炎滑膜炎症状主要是关节肿胀,其次是疼痛,功能障碍,肌萎缩,所以如果发现有类似的情况应及时就诊,明确诊断,排除其它因素的可能,仔细检查,以防漏诊,避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下,盲目的治疗,丧失了最佳治疗时间。经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的,滑膜炎早期一般主要是急性期,采用西医方法,比如:、抽液、冲洗、等治疗,可以取得满意的疗效,若治疗不彻底,错过最佳治疗期,炎症逐渐转化为慢性期,反复积液滑膜肥厚、粘连,影响到关节的功能问题。可采用上述疗法进行综合治疗,方可达到理想的治疗效果。滑膜在治疗过程中,关节要停止活动,甚至可能制动,目的是减少积液分泌,但是此方法容易引起关节功能丧失,肌萎缩,诱发关节的其它病变,一般主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈后并发症,配合正确的功能活动,可以加快积液的吸收,康复后的保健至关重要,因为正常的关节容易诱发滑膜炎,何况滑膜炎的愈后,所以愈后保健是很有必要,做到以上几个方面,滑膜炎可以彻底治愈。滑膜是组成关节的主要结构之一,因此,所有的滑膜病变都发生于关节部位,滑膜炎是发生在关节内滑膜组织一种炎性病变。在人体内,关节的主要结构包括、关节囊、关节腔。其中,是相关节两骨的对应面,表面覆盖一层光滑的透明软骨(仅有极少数为纤维软骨),叫做,该组织可以减少骨面间的摩擦和缓冲撞击,增加关节的灵活性。关节囊为一层结缔组织的膜性囊,附着在周围的骨面上,可分为内、外两层,外层为纤维层,内层为滑膜层。纤维层与骨膜相续,在某些关节,纤维层局部增厚,形成韧带,以加强关节的稳定性。滑膜层薄而光滑,紧密衬贴于纤维层内面,其周缘附着于的边缘,含有丰富的血管和淋巴管,能分泌少量,以润滑关节面和滋养,同时滑膜对滑液的分泌有调节作用,多余的滑液可以吸收。在某些关节,包绕滑膜的关节囊与关节两骨端的骨膜紧密相连,关节囊常为“间断性”,故滑膜组织可以从孔隙中突出,滑膜层穿过纤维层呈囊状向外突出,形成与相通的,简称。滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织,它由平滑光亮、粉红色、薄而柔润的疏松结缔组织构成,紧贴关节囊纤维层的内面,附着于的周缘。除了关节软骨、及纤维软骨性半月冠状切面板的中央部分以外,滑膜覆盖关节内的一切结构。有时滑膜层从纤维素缺如处突出,形成。关节的血管穿过纤维层,在周围的滑膜内形成丰富的血管网。光镜下,可以见到滑膜层内表面常有些微小的突起,称为滑膜绒毛。滑膜绒毛可以增加滑膜的面积,有利于的分泌和吸收。随着年龄的增长,绒毛的数量和大小也增加,但是在某些病理情况下则有明显增加。正常人体中各个关节的滑膜面积总和约为1,000 cm2,其中膝关节中约占一半。在关节软骨的边缘,滑膜形成皱襞,可以使该组织随着关节活动被拉长而不受损伤。滑膜皱襞内含有脂肪垫,当关节活动引起的形状、容积和压力发生改变时,滑膜脂肪垫可以发挥调节作用。滑膜细胞通常呈椭圆形,有许多的胞浆突起,但是细胞间的形态可以有明显差异。滑膜可分为两层,即较薄而靠近关节腔的滑膜内层(即表层)和滑膜下层,表层有2 ---3层细胞,在电镜下可确认出两种细胞,但两者之间无明显界线,它们和巨噬细胞密切相关,构成滑膜表层的两种细胞如下:A型滑膜 细胞是巨噬细胞样滑膜细胞,可能起源于骨髓,属于单核巨噬细胞系的一个组成部分。电镜下观察,该细胞的表面有许多的皱褶或者指状突起深入周围的基质;胞浆内有大量的溶酶体、大泡、小泡、吞饮泡、以及各种内含物和吞噬空胞,高尔基体发达,但是粗面内质网不发达。核仁中含有大量致密的染色质。免疫组织化学表明,A型滑膜细胞具有特征样的表面受体。微丝含量丰富,排列于细胞的纵轴。正常情况下,20%-30%的滑膜细胞为A型细胞。这种细胞体积大,并有许多伪足伸入滑膜间隙中,这种细胞的主要功能,是吞噬进入的内源性或外来的异物,如关节内出血、关节磨损脱落的软骨微屑及注入的药物。异物被吞入一个吞噬空泡内,随后空 泡与溶酶体融合,在空泡内溶酶体被激活,通过降解酶作用,产物从细胞排出,进入滑液,或疏松结缔组织内。但有些物质以不溶解形式存在于滑膜细胞内,保持不活动状态。滑膜炎结构剖析图
B型细胞为成纤维样滑膜细胞,为间充质来源。这种细胞有大量粗面内质网、核糖体和多糖体,也有Golgi器和光面内质网,以及很多的含氧化酶和用于氧化磷酸化场所的线粒体,而大泡、小泡罕见,核染色质较为疏松,核仁发育好,胞膜皱褶较少。生理情况下约70%-80%的滑膜细胞为B型细胞。这种细胞和滑液内的透明质酸盐--蛋白质的合成及分泌有关。
C型细胞,形态上界于A和B 型细胞之间的滑膜细胞,胞浆中同时含有粗面内质网、高尔基复合体及大泡等。
滑膜下层,又称滑膜衬里下层,主要由、、、、胶原纤维和蛋白聚糖组成;滑膜下层含有丰富的血管和淋巴管。血管内皮细胞在维持正常滑膜细胞的营养方面起着重要作用。滑膜内还可以见到毛细血管后的高内皮微静脉。高内皮微静脉,是由扁平的内皮微静脉在抗原活化T细胞分泌的细胞因子作用下转化而来,它是由高立方形内皮细胞表 面表达血管定位素,为各种淋巴细胞归巢受体的配体,因而高内皮微静脉可以促进细胞从血循环中游出。滑膜消肿贴以纯中药成分可快速疏通关节病灶部位淤血,滋润关节软骨、半月板、肌腱、韧带;打通关节周围血管,清除阻碍血液正常流通的淤滞,加速血液正常循环。膝盖积水主要是无菌性炎症在作怪,滑膜消肿贴可增大皮肤通透性,加速积液的新陈代谢,并代谢掉关节多余的积液,药物很到达病灶处,祛除多年沉积在滑囊、、筋膜、肌腱、肌肉之间的粘连、积液和水肿等炎症。彻底改善患处微循环。水肿消除后,滑膜腔内压降低,大量血液进入肌肉而使有害代谢物得到清除。内循环彻底改善后肌肉关节、筋膜张力增加,滑膜炎导致顽固性疼痛和肌体障碍彻底根治,滑膜消肿贴可促进关节正常润滑液的分泌,增大关节灵活性,使滑膜 受损组织再生,恢复关节应有弹性。滑膜分泌滑液在关节腔内,含有高度聚合的、高黏度的透明质酸,充当着关节内的主要润滑剂,它将关节软骨的摩擦系数减至0.001。吞噬的方式有两种形式:
① 亲脂的小分子借助于单纯弥散,在滑膜内外移动;
② 滑膜吞噬关节积血中的红细胞及血红蛋白,滑膜细胞在消化了吞噬物质后,可能离开内膜,进入滑膜下组织,成为滑膜下巨噬细胞。1、滑膜炎患者的房间要阳光充足,保暖防寒防潮湿。注意天气变化,避免潮湿受冷,病变的关节应用护套保护。
2、要经常正确的锻炼身体,保持正常体重,避免肥胖,
3、要防止过度的疲劳,急性期应适当休息,减少活动,持关节于功能位,但在亚急性或缓解期,可进行关节功能锻炼,体态护理,防止肌肉萎缩、关节强直,保持关节的最佳功能。
4、要改变过量饮酒等不良生活习惯,注意合理饮食。在饮食中应增加营养,补充足够的蛋白质和多种维生素,尤其是维生素C和维生素D,另外服用含钙多的食物,如牛奶,豆制品等。食物以易消化为宜。避免使用刺激性的、生冷硬的食物。食物应既有营养,也要兼顾口味,以增进食欲。要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等,易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物,因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和等,可抑制T淋巴细胞功能,易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。少食甜食,因其糖类易致过敏,可加重关节滑膜炎的发展,易引起关节肿胀和疼痛加重。
少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟,因其都可加剧关节炎恶化。
可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、、、及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。(1) 避免膝关节过度活动及劳损,特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、、搬运工等)更要注意劳逸结合,防止因过度用力造成组织损伤,否则,随着年龄的增长,很容易出现骨质增生现象。
(2) 膝关节出现骨折时,要及时去医院诊治,尽可能使骨折端达到解剖 复位的要求。如果复位不满意,应及时采取手术治疗。
(3) 过于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,减轻关节上的压力和磨损程度。
(4) 老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物,同时从事适度的体育锻炼,以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。[1]长期、过度、剧烈的运动或活动诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如、),过度的运动使受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致。避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠“挤压 ’才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向的渗透,减轻的退行性改变,从而减轻或预防滑膜炎,尤其是关节软骨的增生和退行性改变。关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨生经常与关节内有直接关系。由于骨折复位不完全,造成面不平整,从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者,如果能够及时治疗,作到,完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成滑膜炎症。因此对于体重超标的人,适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看

我要回帖

更多关于 胯关节滑膜炎 的文章

 

随机推荐