皮疹为何而起：皮肌炎合并肺癌一例
作者：jennifer_jjy
来自美国华盛顿大学医学院和VA Puget Sound医学中心的Albert博士等在近期出版的Chest杂志上报道了一例皮肌炎合并肺癌的病例，现与大家分享，共同学习。病例介绍患者，男性，62岁，2个月前出现头皮非瘙痒性皮疹，继而出现双侧眼睑及眶周水肿。非瘙痒性皮疹逐渐蔓延至全身大部分皮肤。最近3周，患者出现肌无力、活动后轻度肌痛以及吞咽固体食物困难。患者无其他症状。患者既往有50包年的吸烟史，每日饮酒2-3次。体格检查患者胸部、心脏和腹部体检结果均正常。面部、头皮、颈部、肩部及四肢有紫红色皮疹，伴随多处浅表性溃疡。患者眼睑处也有紫红色皮疹，伴眶周水肿（图1A）。图1A. 患者面部照片。双手的近端指间关节，特别是中指和无名指，存在红斑；甲周（特别是无名指）存在弥漫红斑（图1B）。甲周处存在毛细血管扩张。肌肉骨骼检查显示有双臂和双腿轻度近端肌肉无力。其他检查结果均为阴性。图1B. 患者手部照片实验室检查CBC计数、肾功能和电解质水平正常。异常实验室检查结果如下：天门冬氨酸转氨酶：124U/L，丙氨酸转氨酶：53U/L，肌酸激酶：1952U/L。胸片显示：左上叶小结节不透亮影（图2）。图2. 胸片左上肺小结节影（箭头处）伴左肺门突出。诊断皮肌炎合并肺癌讨论皮肌炎是一种伴随近端肌无力和各种皮肤损害的炎症性疾病。常见皮肤损害包括： Gottron丘疹，是一种常见于骨关节突起处的紫红色丘疹，如：指关节、肘部或膝盖。双上睑周边淡紫色皮疹（Heliotrpe征），和Gottron丘疹一样，也是皮肌炎的典型表现。曝光部位皮肤红斑也是一种常见的弥漫性紫红斑，好发于太阳暴晒区域，颈前及上胸部皮疹可呈“V”型分布。红斑也可累及大腿上部侧缘（holster征）以及前臂伸侧、颈部及肩胛区，称为“披肩”征。这些异色症样病变，主要表现为萎缩、色素沉着和毛细血管扩张。皮肌炎患者也可出现甲周改变，包括：甲皱襞处甲周红肿、毛细血管扩张以及不规则角质层出现。显微镜下检查时可发现，局部存在毛细血管血栓形成及出血。皮肌炎患者还会出现“技工手”样改变，包括指垫角化、增厚、皲裂；手指和足底可出现角化过度伴毛囊角化；手指账面和侧面出现污秽、暗黑色色素沉着。头皮处可出现红色萎缩性斑块，上覆鳞屑，伴搔痒。有的患者只有皮肤病变，无皮肌炎的酶学改变和临床症状，这种患者被称为无肌炎的皮肌炎；但是大多数患者存在对称性近端肌无力。常见主诉包括：上下台阶困难，从座椅上站起困难，抬臂困难，如：梳头。肌痛较罕见。当咽部或食管上段横纹肌受累时，可出现吞咽困难和误吸口咽内容物，导致肺炎的发生。部分患者有关节痛或对称性多关节炎，主要累及手部、手腕和脚踝的小关节。有时皮肌炎患者也会出现雷诺氏现象。心脏受累较少见，部分患者可出现传导阻滞、充血性心力衰竭或者心律失常。当呼吸肌受累时，会出现呼吸乏力从而导致通气不足。5%-50%的皮肌炎患者会出现间质性肺炎，最常见的是非特异性间质性肺炎，有时也会合并普通型间质性肺炎或机化性肺炎。肺部病变可能先于皮肌炎的诊断，也可能在皮肌炎诊断后再得以确诊。实验室检查的典型特点是肌肉损伤，表现为：肌酸激酶、乳酸脱氢酶、醛缩酶、天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶的升高。大部分患者血清中可检出自身抗体。有抗Jo-1抗体的患者更可能合并间质性肺炎。肌电图典型改变包括：插入电位活动增强、纤颤电位和正锐波；自发奇异高频放电；低波幅、短时限、多相运动单位电位。但这些发现对于皮肌炎并不是特异性的。肌肉活检显示为慢性、淋巴细胞浸润炎症，好发于血管周围或肌肉束周围，较少累及肌肉束中。病理表现为肌肉血管内，内皮细胞增生和纤维蛋白血栓出现。肌束中的微小梗塞导致肌细胞受损、坏死和吞噬，最终导致肌纤维束周围萎缩。皮肤病理改变通常无显著特异性，主要表现有：基底层空泡变性、基底膜增厚、角化过度、表皮萎缩和真皮层散在炎症浸润。这些病理特点类似于系统性红斑狼疮。根据患者肌无力、皮肤病变和激酶水平的升高，一般可诊断为皮肌炎。当诊断不确定时，可结合患者肌肉活检、肌电图或皮肤活检结果。肌肉MRI有助于显示肌炎部位，确定最佳活检区域。糖皮质激素是皮肌炎的首选药物。大多数患者在大剂量使用糖皮质激素2到3个月后可使病情有所缓解。对于激素耐药或难治性病例，可使用甲氨喋呤、硫唑嘌呤或静脉使用免疫球蛋白。其他的选择包括麦考酚酯、利妥昔单抗、环磷酰胺、环孢素、他克莫司、苯丁酸氮芥和生物制剂，如：依那西普或阿达木单抗。相比普通人群，成人皮肌炎患者恶性肿瘤发生率显著增加。虽然各个研究的统计结果各不相同，但是在皮肌炎诊断的前5年内，大约20%到25%的皮肌炎患者会合并恶性肿瘤，不少肿瘤甚至出现在皮肌炎诊断的第一年中。合并肿瘤的类型是多种多样的，这取决于不同的皮肌炎人群。在欧洲和美国，最常见的恶性肿瘤是肺癌（最常见为小细胞肺癌）、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌；部分皮肌炎患者也会合并前列腺癌，头颈部肿瘤和非霍奇金淋巴瘤。在一些亚洲国家，如新加坡，中国和台湾，鼻咽癌是皮肌炎患者最常见的合并肿瘤。成功治疗恶性肿瘤会使皮肌炎症状有所改善；但是对于部分患者，皮肌炎和恶性肿瘤是两种独立的疾病。因为成人皮肌炎患者罹患恶性肿瘤风险增加，应高度警惕这些患者潜在肿瘤的可能性。临床病程将患者皮肤病变的照片通过电子医疗档案的形式给予一名皮肤病专家进行了会诊。这名专家确定这名患者存在面部heliotrpe征及手部Gottron丘疹，可明确诊断为皮肌炎。胸部CT扫描显示，左肺门纵隔淋巴结肿大和左上叶结节。支气管镜检查显示：左上叶隆突处有一个富含血管的病变，伴左上叶支气管不规则狭窄（图3）。图3. 支气管镜检查显示左上叶隆突处有一富含血管病变，伴左上叶支气管不规则狭窄。病理活检提示为小细胞肺癌。下肢MRI显示大腿骨盆肌肉处有异常高信号，使用造影剂后增强，这和肌炎表现一致（图4）。图4. MRI显示大腿骨盆肌肉大部分区域信号异常增强（黑色箭头处），这和肌炎表现一致。星形标记处是正常肌肉表现。F表示股骨。给予患者使用泼尼松治疗，皮肤病变显著改善、肌肉活动轻度改善。患者目前正在接受化疗治疗中。临床精粹1. 皮肌炎的诊断通常基于一系列临床表现，包括：肌肉无力、激酶升高。眶周病变和Gottron丘疹这两种皮肤表现是有诊断意义的。2. 成人皮肌炎患者5年内罹患肿瘤风险较一般同龄人明显增高。成功治疗恶性肿瘤往往可改善皮肌炎症状，但是有时候这两种疾病是独立存在、互不相关的。3. 在欧洲和美国，最常见的皮肌炎相关恶性肿瘤是卵巢癌、肺癌、乳腺癌和胃肠道肿瘤。皮肌炎最常合并的肺部恶性肿瘤是小细胞肺癌。在很多亚洲国家，皮肌炎最常合并的肿瘤是鼻咽癌。
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关于丁香园皮肌炎的症状是什么
皮肌炎的症状是什么
发病时间：不清楚
病情描述：各位医生，我想知道皮肌炎的症状是什么？都会有哪些表现？近来常感觉浑身瘙痒，吃了中药也没有见好，有时还低烧，请问是不是皮肌炎呢皮肌炎和其他皮肤病要怎么区分呢？
副主任医师&
你好，根据你的咨询，皮肌炎是一种皮肤和肌肉的弥漫性非感染性炎症疾病。皮肤发生红、水肿，肌肉发生炎症和变性引起肌无力，疼痛及肿胀。可伴有关节，心肌等多种器官损害。皮肌炎是一种复杂的、难治的结缔组织病，它除皮肤、肌肉受累外，还可侵犯内脏组织，其预后不理想，严重者可引起死亡。应用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗虽有一定的效果，但需长期大剂量使用，临床极易引起严重的毒副作用和并发症。
皮肌炎的主要临床表现1.肌无力、肌肉疼、运动障碍、活动受限，四肢上举和下蹲步行困难，吞咽、呼吸困难，严重时肌肉可萎缩变形、纤维化及硬化。2.上眼睑淡紫色红色水肿性斑，逐渐向前额、颊、胸等不扩散。肘、膝关节伸侧的对称性红斑和糠状鳞屑性皮疹。指关节伸侧紫红色或扁平隆起的丘疹，覆细小鳞屑。3.上呼吸道感染，关节疼痛，疲倦无力，食欲不振。4.并发恶性肿瘤，约5％～44％，40岁以上患者为52％。
你好，皮肌炎的症状是，对称性近端肌肉乏力、疼痛和触痛，伴同特征性皮肤损害如以眶周为中心的紫红色浮肿性斑，你的情况，考虑是是寻麻疹1：建议你口服药酮替芬、息斯敏、维生素C、严重时加强的松治疗.2：一定注意脱离过敏源，如吃的东西,油漆,搞过装修,衣物等.3：鱼,虾,蟹,动物羽毛,花粉,日光,细菌,寄生虫等都可能是过敏源4：建议到皮肤科查清楚后，建议肌注脱敏试验即可，祝你早日恢复健康
对称性近端肌肉乏力，疼痛和触痛，伴同特征性皮肤损害，如以眶周为中心的紫红色浮肿性斑，必要时结合肌电图的改变和病变肌肉的活组织检查可以确诊本病。
　可发生于任何年龄，女性略占多数。有些病例发作前有驱症状，如不规则发热、雷诺氏现象、关节痛、头痛、倦急和乏力等。发病多数呈缓慢起病，少数呈急性或亚急性发病。肌肉和皮肤是本病的两组主要症状，皮损往往先于肌肉数周至数年发病，少数先有肌病，随后出现皮损，部分患者肌肉和皮肤同时发病。　　（一）肌肉症状通常累及横纹肌，有时平滑肌和心肌亦可受累。任何部位肌肉皆可侵犯，但往往四肢肌肉首遭累及，肝体近端肌肉又比远侧的更易受损。肩胛带和骨盆带肌肉通常最早波及，上臂和股部肌群次之，其他部位肌群更次之。病变常呈对称性，在少数病例中损害可局限在一个肢体肌肉群，或一单独肌肉或许多肌肉连续发作，此起彼伏；通常患者感乏力，随后有肌肉疼痛、按痛和运动痛；进而由于肌力下降，呈现各种运动机能障碍和特殊姿态。由于肌肉病变的多少、轻重、部位的差异等，症状可有所不同，一般通常有抬臂、头部运动或下蹲后站起困难，步态拙劣，有时由于肌力急遽衰减，可呈现特殊姿态，如头部下垂，二肩前倾等，重者全身不能动弹，甚至翻身。当咽、食管上部和腭部肌肉受累时可出现声音嘶哑和吞咽困难；当膈肌和肋间肌累及可发生气急和呼吸困难；心肌受累可产生心力衰竭，眼肌累及发生复视。病变肌肉质地可如正常或呈柔靭感，有时纤维性变后而发硬或坚实，可促使关节挛缩影响功能，亦有报导有重症肌无力病样综合征即无痛性肌软弱，在活动后加剧。病变肌肉上面的皮肤可增厚或呈水肿性。　　（二）皮肤症状本病的皮肤损害多种多样，有的为首发症状；有的具有一定特异性，对诊断有帮助；有的出现提示伴发内脏恶性肿瘤；有的与预后有关。皮损病变与肌肉累及程度常不平行，有时皮损可以较为广泛而仅有轻度肌炎，相反亦有存在严重肌肉病变而仅有轻度皮损，有时皮损反映了肌肉病变的程度。通常在面部特别一上眼睑发出紫红色斑，逐渐弥漫地向前额、颧颊、耳前、颈和上胸部V字区等扩展，头皮和耳后部亦可累及。闭眼近睑缘处可见明显扩张的树枝状毛细血管，偶见弯曲顶端有针头大小瘀点的毛血管；以眼睑为中心出现眶周不等程度浮肿紫红色斑片具有一定特征性。四肢肘膝尤其掌指关节和指间关节伸面出现紫红色丘疹、斑，以后变萎缩，有毛细血管扩张、色素减退和上覆细小鳞屑，偶见溃破，称Gottron征，亦具有特征性，在甲根皱襞可见僵直毛细血管扩张和瘀点，有助于诊断。有些病例躯干部亦可出现皮疹，呈弥漫性或局限性暗红色斑或丘疹，位在胸骨前或肩胛肌间或腰背部皮肤，通常皆无瘙痒、疼痛、感觉异常，但少数病例可有剧痒，损害呈暂时性，反复发作，其后相互融合，持续不退，上有细小鳞屑，口腔粘膜亦出现红斑。　　在慢性病例中有时尚可出现多发角化性小丘疹、斑点状色素沉着、行细血管扩张，轻度皮肤萎缩和色素脱失，称血管萎缩性异色病性皮肌炎，偶尔在异色病样疹基础上皮疹呈现炎红色甚至棕红色，损害广泛，尤以头面部为著，象酒醉后外观，伴较多深褐色、灰褐针头大色素斑，并可见林量蟠曲树枝状成堆成团扩张的毛细血管，称之恶性红斑，常提示伴发恶性肿瘤。　　此外可有皮下结节、钙质沉积排出皮肤形成漏管，有时在非典型病例中仅在眼睑，一侧或两侧或鼻根部出现紫红色斑，或头皮部出现弥漫性性红斑、糠枇样脱屑、脱发，或为荨麻疹，多形红斑样，网状青斑、雷诺现象等，部分病例对日光过敏。　　近年来文献中报告约有8%病例。只有皮疹，经长期随访亦未见肌肉病变称皮肤型皮肌炎。　　小儿患者除上描述外，其特点是发病前常有上呼吸感染史，无雷诺现象和硬皮病样变化，在皮肤、肌肉、筋膜中有弥漫或局限性发生钙质沉着，较成人为常见，有血管病变，肠胃道出现溃疡和出血，与成人不同。　　此外，患者可膛规则发热、发热可为本病的初发症状，亦可在本病的发展过程中发生，常为不规则低热，在急性病例中热度可较高、约40%病例有发热；可有关节痛，肘膝肩和指关节发生畸形和运动受阻，多数继发于邻近肌肉病变的纤维经挛缩所致。X线摄片在有些病例中见关节间隙消失，骨皮质破坏，约20%有关节病变。浅表淋巴结一般无明显肿大，少数颈部淋巴结可成串肿大；心脏累及病例有心功能异常，心动过速或过缓，心脏扩大，心肌损害，房颤和心力衰竭，亦可有胸膜炎、间质性肺炎，约1/3病例肝轻度至中等度肿大，质中坚，消化道累及钡餐示食管蠕动差，通过缓慢，食管扩张，梨状钡剂滞留。眼肌累及呈复视，视网膜有时有渗出物或出血，或有视网膜脉络膜炎、蛛网膜下腔出血。　　此外，本病可与SLE和硬皮病等病重叠。
你好，任何部位肌肉皆可侵犯，但往往四肢肌肉首遭累及，肝体近端肌肉又比远侧的更易受损，肩胛带和骨盆带肌肉通常最早波及上臂和股部肌群次之其他部位肌群更次之病变常呈对称性在少数病例中损害可局限在一个肢体肌肉群。或一单独肌肉或许多肌肉连续发作此起彼伏;通常患者感乏力随后有肌肉疼痛。建议患者到正规的皮肤病医院来用药治疗。
皮肤损害为多形性，以双上眼睑皮肤浮肿性紫红斑为特点。出现肺功能障碍，气短、呼吸困难。皮肌炎的初期症状为肌肉为水肿及疼痛，晚期为肌萎缩。内脏并发恶性肿瘤系本症最重要的合并症，肿瘤发病情况依分布区而不同，以巩癌、胃痛和鼻咽癌等常见。患者也可以出现心肌炎。
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疾病百科&·&上呼吸道感染
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。&关于皮肌炎的症状及治疗方法的问题
关于皮肌炎的症状及治疗方法的问题
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职称：医生会员
专长：风湿骨病、腰腿疾病
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病情分析：皮肌炎往往是可以引起皮肤发生红、水肿，肌肉发生炎症和变性引起肌无力，疼痛及肿胀。可伴有关节，心肌等多种器官损害。
意见建议：一般的情况往往是采用免疫制剂、激素类药物的治疗的。可以配合中药的治疗的。注意保养的。不要劳累着凉的。饮食清淡丰富的。
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
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指导意见：你好，皮肌炎又称皮肤异色性皮肌炎，属自身免疫性结缔组织疾病之一，是一种主要累及横纹肌，呈以淋巴细胞浸润为主的非 化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害，也可伴发各种内脏损害。
指导意见：本病属于血管萎缩性疾病，它可能是一种征，而不是独立的疾病。还有的会出现伴出血性牙龈炎、齿发育异常、甲营养不良、食道及尿道狭窄。主要是对皮肤的保护，避免日光照晒。可以口服益康宁、复合维生素、微量元素片剂，外用润肤膏霜缓解。
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见：你好.皮肌炎为一具有皮炎和肌炎的自身免疫性疾病.只有肌炎的病例称多发性肌炎;
治疗原则;早期无肿瘤患者可选择常用激素量.或雷公藤等和有助肌力恢复.蛋白同化激素维生素Ｅ等药物或措施.激素效果不理想可并用免疫抑制剂ＭＴＸ或环磷山胺.注意适应症.禁忌和副反应.重症有发热.肿瘤.光敏和雷诺氏现象.根据病情应选对症治疗和免疫调节药物治疗综合治疗.
问宁夏哪里专业治疗皮肌炎
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
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出现发热、颜面尤其眼睑红斑、肌肉疼痛及肌无力者应当考虑皮肌炎可能。结合血清肌酶、肌电图或肌活检特点可以确诊。多发性肌炎一般无皮肤损害，以肢体近端进行性肌无力为主要表现，也应结合肌酶、肌电图和肌活检特点进行确诊。
问宁夏看皮肌炎去哪个医院？
专长：小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
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皮肌炎发病高峰年龄是5～10岁，女孩多见。皮肤病变表现先于肌炎，常隐袭起病，经常出现发热及疲乏无力，但往往找不到感染病灶。典型表现为上眼睑出现淡紫色红斑与水肿，逐渐扩展到眶周、颧部及口角，以后颈部、前胸、膝肘关节伸面和指甲周围亦出现相同的红斑与水肿。
问关于皮肌炎治疗方法
专长：梅毒、淋病、湿疹
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．皮质激素：强的松多为首选药物一般为60mg／日依据肌力测定和血清肌酶水平下降评定疗效病情控制后可以稳步减药2．免疫抑制剂：多与皮质激素并用可首选用环磷酰胺100mg／日和硫唑嘌呤100－150mg／日3．维生素类：维生素E300－900mg/日能影响肌肉代谢增强肌力4．对肌力有影响的一些拟胆硷药物：如加兰他敏（galanthamin）2.5－5mg每日肌注一次新期的明（Neostigmin）0.5mg每日肌注一次对改善肌力都有一定作用5．蛋白同化剂：丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙25毫克肌注每周2次可促进蛋白合成和减少肌酸排泄6．支持疗法：在整个治疗期间都是极为重要的如良好的营养物理疗法对恢复肌力有一定作用7．中药治疗：毒热型：法宜清营凉血解毒理气活血方用双花、连翘、公英、生地、白茅根、生玳琚丹皮、赤芍、川连、绿豆衣、茜草根、生地、加减；高烧加犀角粉、羚羊角粉水肿加车前子泽泻、关节疼痛加秦艽、鸡血藤气虚加生黄芪或党参寒冷型：法宜温经散寒活血通络方用：鸡血藤海风藤、全丝瓜、鬼箭羽、鬼见愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、当归腹胀便溏加白术、茯苓、肌肉关节痛重加秦艽、鸟蛇、红斑持久不退加鸡冠花、凌霄花虚损型：法宜调和阴阳补益气血、方用：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草、加减：睡眼不好加用勾藤、首乌藤、鸡血藤天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、气虚明显加黄芪
问治疗皮肌炎最好的医院有哪些啊？
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
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多发性肌炎属于炎症性肌病，是一组以骨骼肌间质性炎变和肌纤维变性为特征的综合征，病变局限于肌肉时称为多发性肌炎，若病变同时累及皮肤和肌肉则称为皮肌炎。虽然本病的病因及发病机制尚不十分清楚，但一般认为与自身免疫功能失调有关，例如部分患者同时伴有风湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性疾病。
问河南专业治疗皮肌炎的医院？
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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急性期外周血白细胞计数增高，稳定期则正常。血沉可增快。血清CK与LDH在病情活动时明显增高。肌电图检查提示肌源性和神经源性病变共同存在，可见自发纤颤电位和正相尖波增多。肌肉活检可发现肌纤维变性、坏死、肌萎缩与再生，肌纤维间质炎性细胞浸润，小血管阻塞，毛细血管内皮增生等病理改变。
问山西怎么治疗皮肌炎效果好？
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皮肌炎发病高峰年龄是5～10岁，女孩多见。皮肤病变表现先于肌炎，常隐袭起病，经常出现发热及疲乏无力，但往往找不到感染病灶。典型表现为上眼睑出现淡紫色红斑与水肿，逐渐扩展到眶周、颧部及口角，以后颈部、前胸、膝肘关节伸面和指甲周围亦出现相同的红斑与水肿。
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评价成功！皮肌炎会不会头痛
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核心提示: 皮肌炎是一种生活中不太常见但是并不陌生的疾病，给患者带来的伤害是非常大的，会严重的影响患者的工作过和生活，对于其症状表现的区分需要及时的去正确的了解和把握，这样才能有效的做到对健康的负责。
　　皮肌炎是一种比较严重也不是经常见到的皮肤免疫系统出现问题的疾病，这种疾病存在有一定的顽固性，治疗起来也是比较的纠缠，因此需要在发现的早期及时的进行诊断和治疗，防止疾病的加重甚至造成其他疾病的产生。但是早期的皮肌炎治疗起来也不是非常的麻烦，需要对疾病的症状进行全面的了解有利于病症的早期发现，那么皮肌炎是否会造成头痛症状的出现呢?　　皮肌炎是一种发生在皮肤表现的弥散性非感染的炎症性疾病，多数情况下会给患者的皮肤表现造成严重的伤害，常见的就是从患者的上眼睑出现淡紫色或者是红色的红肿斑，并且随着疾病的发展逐渐的向别的部位开始不停的进行蔓延至前额、肘、膝关节等，随着症状的蔓延造成疾病身体更深一步的伤害，导致患者出现肌、肌肉疼痛等症状，还可能致使一些患者出现、四肢不能自由运动等症状，类似或者是胃口不好也是皮肌炎的正常表现。这种疾病的发生可以说是来自整个身体的，从上之下，从外到里的进行病情的不断严重发展。　　虽然说皮肌炎带给患者的伤害比较大，但是基本上都是直接的能够从视觉上观察到的，这对疾病早期发现和治疗是非常的有帮助的，有的患者会说感觉到头痛等这可以是因为身体其他原因造成的，具体的按照皮肌炎来说是不会造成患者头痛症状的出现的。　　这样看来，皮肌炎对患者的伤害确实是非常大的，但是却是不会造成患者出现头痛症状的疾病，需要患者及时正确的去进行区分，防止因为盲目的认同来造成其他疾病的入侵而没有及时的进行有效的治疗，给身体造成更大的伤害。
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多发性肌炎晚期症状
发布时间： 09:08
1.骨骼肌症状
（1）肌力减弱：四肢肌力减弱，主要在近端，通常先侵犯骨盆带及股部肌，以后波及肩带及上臂肌肉，表现下蹲起立、上坡登梯、举臂等动作费力。以颈前屈肌尤为明显，表现为患者仰卧时抬头困难。当咽喉肌及咀嚼肌受累及时，可致吞咽、发音及咀嚼无力。主要由吞咽肌受累和食道上1/3 段张力低下引起。病程晚期可累及躯干肌和呼吸肌，致患者卧床不起和呼吸费力，通气量不足。
（2）肌肉疼痛及触压痛：部分病人在病程中有肌肉疼痛或触压痛，以急性发病者较明显。肌肉疼痛和压痛是pm-dm 较具特征性的临床表现。但仅有25%的患者出现真正的肌痛或压痛。
（3）肌萎缩：肌萎缩相对较轻，早期肌萎缩少见，腱反射多正常，晚期可出现失用性萎缩和腱反射减退。
2.皮肤关节症状 本病常见关节疼痛和肢端雷诺现象。单纯多发性肌炎不出现皮肤症状，皮肌炎可在上眼睑出现均匀性暗淡紫色肿胀，面、颈、胸等处可见暗红色充血性皮疹等皮肤症状。
3.内脏症状 约30%病人有心肌受损，可引起心律失常、传导阻滞及心力衰竭等。部分病人可伴发间质性肺炎和肺纤维化变，胃肠道张力低下，肝肾功能障碍等，急性起病发生横纹肌溶解者可出现肌红蛋白尿。
4.其他 病程中可出现低热、食欲减退、体重下降等，急性起病时可有高热。重叠综合征的患者尤为多见。
多发性肌炎合并有皮肤损害时即为皮肌炎。皮肌炎的皮肤损害多种多样，典型的皮损有眼周水肿性红斑和gottron 征。后者表现为四肢关节伸面结节性红斑、脱屑性变形红斑和扁平丘疹，有时伴有甲皱皮肤红肿和毛细血管扩张。其他皮肤损害还包括颇似红斑狼疮的面颊部蝴蝶样红斑，颈部和胸背部&v&型分布的日光过敏性红斑。皮肌炎的皮肤损害可发生在肌无力出现之前或之后，也可以两者同时出现。有些患者的皮肤损害为一过性，短时间内可完全恢复正常，就诊时往往因缺乏皮肤损害而被诊断为多发性肌炎。
与其他结缔组织病并存时，称为重叠综合征。常见合并的结缔组织病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、进行性系统性硬化、舍格伦综合征（干燥综合征）、白塞病、混合结缔组织病和坏死性血管炎。（实习编辑：小鹿）