恶性的室管膜瘤，脑室占位，脑积水有救吗，有救吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-28 04:28 标签： 肝占位
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作者：未知 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间： 14:13:52
[病因病理] &&& 室骨膜瘤起源于室管膜，约占胶质瘤的16%，多见于小儿及青少年。50%发生在5岁以下，幕下占60%－70%，特别是多来自第四脑室；幕上占30%－40%。病理特点为肿瘤常位于脑室周围或脑实质内，多呈实性，囊性变常见，出血少于14%、50%的肿瘤内有钙化，肿瘤细胞脱落可随脑脊液向他处转移种植。 [临床表现]& &&& 位于第四脑室内肿瘤因易阻塞脑脊液循环，产生颅内高压症状较早，多以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、走路不稳和共济失调等症状。当肿瘤压迫脑干或颅神经时，可出现相应的颅神经障碍。幕上肿瘤颅高压出现较晚，病程可长达4-5年。 [影像学表现]& &&& 1.CT表现：&&& ①平扫肿瘤呈菜花状的等密度或混杂密度肿块。&&& ②肿瘤位于第四脑室时，一般在瘤周可见残存的脑室；呈带状或新月形局阳性脑脊液密度区，幕上肿瘤常发生在脑室周围，多位于顶、枕叶。&&& ③20%肿瘤有钙化，呈单发或多发点状，幕下者多见，幕上少见。&&& ④肿瘤常有囊性变；增强扫描肿瘤呈中等强化。&&& ⑤可发生阻塞性脑积水。&&& ⑥发生室管膜下转移时，侧脑室周边可见局灶性密度增高块影或条状密度增高影。&&& 2.MR表现：&&& ①脑室内或以脑室为中心的占位性病变，T1加权为略低信号，T2加权为高信号。&&& ②脑室内的病变边缘光滑，周铜水肿轻微。&&& ③常见大片样囊变、出血和钙化。&&& ④大多数病变强化明显，少数轻微强化。&&& ⑤可沿脑脊液途径种植转移。&&& ⑥局限性阻塞件脑积水。 [鉴别诊断] &&& 需与胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤和脑转移瘤鉴别。这些肿瘤的发病年龄多在40岁以上，常为明显的花环状强化，瘤周水肿及占位效应重。
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脑积水或是室管膜瘤的征兆
室管膜起源于覆盖脑室的室管膜上皮，包括、恶性室管膜瘤、黏液乳头型室管膜瘤和室管膜下瘤。肿瘤外观呈紫红色，切面淡红色或灰白色，发红的较软，发白的较硬，肿瘤与周围脑组织界限较清楚。显微镜下瘤细胞形成各种类型的菊形团，围绕管腔排列。室管膜瘤较常见，其亚型有细胞型、乳头型、上皮型和混合型。室管膜瘤的恶性度为I～Ⅱ级。恶性室管膜瘤约占室管膜肿瘤的23.21%。多见于侧脑室，常见和坏死。镜下肿瘤可保留细胞型和上皮型特征，细胞小、核深染，核分裂多见。肿瘤恶性度为Ⅲ一Ⅳ级。室管膜肿瘤的症状取决于肿瘤所在的位置。幕上肿瘤影响脑脊液循环后，可产生的症状，局灶症状较少。除早期出现外，还引起小脑及脑干症状。幕下室管膜肿瘤易发生椎管内种植，所以部分患者晚期可出现脊髓受损症状。室管膜瘤有哪些表现？不同类型室管膜瘤：不同类型肿瘤的表现幕下室管膜瘤患者病程较长，平均10-14个月。幕下室管膜瘤主要表现为发作性、（60%-80%）与（60%-70%），以后可出现走路不稳（30%-60%）、眩晕（13%）与言语障碍（10%）。体征主要为（70%）、视盘水肿（72%）、脑神经障碍（20%-36%）与腱反射异常（23%）。脑室室管膜瘤*常见的症状为步态异常。幕上室管膜瘤以头痛、呕吐、嗜睡、厌食及复视等颅高压症状为主（67%～^），并可有癫痫（羊癫疯）发作（25%～40%）。位于小脑脑桥角的室管膜瘤可有耳鸣、耳聋及后组脑神经症状。2岁以下的儿童症状特殊，主要为激惹、嗜睡、食欲不振、头围增大、前囟饱满、颈项硬、发育迟缓及体重不增。间室管膜瘤由于肿瘤生长较为迅速，患者病程较短，颅高压症状明显，约40%室管膜下室管膜瘤患者出现症状。肿瘤位于透明隔、Monro孔、导水管、脑室及脊髓者常引起症状。患者主要表现为头痛、视物模糊、走路不稳、记忆力减退、脑神经症状、眼球震颤、眩晕及恶心、呕吐。88%的患者有脑积水。
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（责任编辑：吴敏 ）
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