右颌颈部颌下淋巴结肿肿大都挺大了

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-28 03:35 标签： 颌下淋巴结肿
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哪些淋巴结肿大最危险
　　如果淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，或淋巴结持续肿大、变硬、不活动，应尽快就诊
　　淋巴结是存在于哺乳动物和人体中的一种淋巴结构，多为卵圆形，分散在全身各处淋巴回流的通路上，如颈、腋下、腹股沟、肘、肠系膜及肺门等处。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，也可见于多种疾病。那么，哪些疾病最容易引起淋巴结肿大？哪些淋巴结肿大又是最危险的？要排除恶性淋巴瘤，必须做哪些检查呢？
　　医学指导/复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科教授洪小南
　　(全文摘自《大众医学》)
　　最常见的3类疾病
　　1.各种感染
　　细菌感染，如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，伴疼痛发热。一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。病毒感染，如麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。此外，过敏反应性疾病及毒虫蜇伤，也可出现淋巴结肿大。
　　2.慢性淋巴结炎
　　多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有压痛，一般直径不超过2～3厘米，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予重视，进一步检查确定。
　　3.结核性淋巴结炎
　　以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃。有发热、多汗、乏力等症状，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较软(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素试验和血中结核抗体阳性。
　　最凶险的3种疾病
　　1.恶性淋巴瘤
　　可见于任何年龄，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20厘米以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。
　　2.淋巴结转移
　　这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食管癌患者，可触摸到锁骨上的淋巴结肿大。很少为全身性淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。
　　3.急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病
　　白血病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病。临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
　　必须做的3项检查
　　1.健康体检
　　恶性淋巴瘤是发生在淋巴造血系统的恶性肿瘤，可以发生在淋巴结，也可以发生在淋巴结以外，如脾脏、胃肠道、乳腺、甲状腺、肺、骨等。比较表浅部位，如颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟的淋巴结异常肿大，人们容易发现。但纵隔、腹腔以及脏器的恶性淋巴瘤，就只能在体检或有症状时才被发现。中央电视台主播罗京就是在2008年5月内部的一次例行体检中发现患有恶性淋巴瘤的。
　　2.病理活检
　　根据世界卫生组织分类，淋巴癌分为60多种亚型，每种亚型都是独立的疾病。所以，一旦发现异常肿大的淋巴结，应尽早进行病理活检，浅表淋巴结首选手术切除。细针穿刺适合体内深部淋巴结和怀疑有病变的脏器，或者治疗后怀疑有复发的肿大淋巴结。这些检查都比较安全，一般不会造成肿瘤扩散和转移。
　　3.骨髓穿刺+其他
　　在临床上，为准确确定恶性淋巴瘤的临床分期和制定治疗方案，在首次治疗前，医生还常规行全身和骨髓穿刺检查。新的检查方法，如PET／CT，对恶性淋巴瘤的诊断有很重要的作用。
　　总之，对大多数人来说，引起淋巴结肿大的原因是咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳朵感染或昆虫叮咬等。但是，随着恶性淋巴瘤发病率的逐年增加，大家要提高警惕，特别是淋巴结肿大出现在颈部前面正中间或是正好在锁骨上方，或淋巴结持续肿大、变硬、不活动，应尽快去肿瘤或血液专科诊治，以便得到及时有效的治疗。
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淋巴结肿大不要慌，医生教你怎么判断！
在门诊，经常会碰到一些病人因为突然发现淋巴结肿大而诚惶诚恐地来看病，生怕得了恶性肿瘤。实际上淋巴结肿大，大部分是由于炎性感染引起，小部分是恶性肿瘤的缘故，大家对此既不必担惊受怕，也不能忽视轻敌，那发现淋巴结肿大后应该怎么办呢？痛不痛发现淋巴结肿大时，可以自己先触摸一下“痛与不痛”，还要注意它发生的部位、质地、大小、发展速度和伴随的其他症状。如果是位于单侧颌下部位或颈部的淋巴结肿大，质地比较软，且伴有疼痛发胀感，则炎性感染可能较大。想一想最近有没有鼻塞、咽痛？有没有扁桃体发炎？有没有口腔溃疡、龋齿或齿龈肿痛等情况？如果有，赶快去医院治疗，看看这些疾病治好了以后淋巴结是否回缩了，回缩了一般就没有问题了。这种炎性感染引起的淋巴结肿大，通常称为“非特异性淋巴结炎”，特点是局部常有红、肿、热、痛表现，并能找到淋巴结相应引流区域的感染灶。如妇女乳腺炎时可有同侧腋窝淋巴结肿大，头皮感染可有耳后淋巴结肿大，足癣可引起腹股沟淋巴结肿大，等等。一般来说，急性炎症引起的淋巴结疼痛明显，慢性炎症引起的疼痛较轻。急性病毒感染导致的淋巴结肿痛常伴高热，此时血清病毒抗体筛查应呈阳性。硬不硬如果是偶尔发现的无痛性淋巴结肿大应引起警惕，此时你要格外注意淋巴结的质地硬不硬，是否有高低不平或融合成块的现象，是局部肿大还是全身多个部位都大，发展的速度快不快。近期是否有不明原因的体重减轻、夜间盗汗、发热或肢体浮肿、皮肤瘙痒、贫血、出血、骨痛等表现。全面检查有一些淋巴结肿大的患者，病史已经很长，达数年甚至数十年之久，发展非常缓慢，也没有什么特殊的不适症状，则可以继续观察随访，一旦病情变化再进行全面诊治。如果是全身淋巴结肿大，那么结核病、风湿病、寄生虫病、性病、淋巴瘤、白血病、癌肿转移都是有可能的。应该尽早赴医院在医生指导下做一个全面检查，包括Ｂ超、ＣＴ、核磁共振等影像学检查，相关的体液、血液或骨髓检查，等等。当然最好是切除一个淋巴结做活检病理和免疫标记，这是明确诊断最快最可靠的方法。如果肿大的淋巴结位于体内深部，较难取到组织，也可以采用穿刺活检的方法。手术活检需要指出的是，很多病人因为畏惧手术活检带来的创伤而不愿检查，这种做法是不明智的。对于一些在短期内迅速进展或病变范围较广，或伴有发热、消瘦等全身症状的淋巴结肿大患者，应尽快手术活检明确诊断，对于治疗方案的制订和早期治疗、提高疗效的意义很大。当然，还有一些人虽然做了全面检查仍然不能确诊，可以根据具体情况，在医生的指导下进行一些诊断性治疗，如抗炎、抗结核等，观察是否有效。如果无效，则肿瘤的可能性增大。一旦确诊是恶性肿瘤如淋巴瘤等，也不要悲观。目前中西医结合治疗淋巴瘤的效果还是不错的，可以在有经验的血液科医生指导下做放化疗，同时配合中医药扶正解毒，调节机体免疫功能，清除残留病灶，预防复发，可获得长期生存。胡琦　上海市中医医院血液病科　副主任医师本文由《祝您健康》微信公众号提供，更多健康资讯请关注微信公众号：znjk2833（长按可复制）
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TA的推荐TA的最新馆藏右颈部颌下淋巴结肿大，已有一年多，无痛
病情描述：右颈部颌下淋巴结肿大，已有一年多，无痛感，胸部常有游走性隐痛。不知是什么病。
患者信息：
发病时间：一年以上
这可能与淋巴结炎有关的，淋巴结炎通常是因为附近组织的一些感染所致，对于此症的治疗关键在于查明病灶以及感染的病菌的种类，积极进行抗感染治疗就可以治愈的。另外还要注意排除其他病因。
根据你提供的情况，一般的考虑是上火引起淋巴结肿大的症状，及时的自我调理，可以改善症状的。首先需要注意饮食的调理，清淡容易消化的食物，不可以吃辛辣刺激生冷的食物，口服炎立消胶囊、阿奇霉素片、梅花点舌丸之类的药物，祝你健康。
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　　淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。淋巴结按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结。深部<A class=blue h...&
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