别把PET-CT查癌“神器”
核心提示：PET对肿瘤的检出具有高敏感性，可发现无临床症状的早期肿瘤，而CT能发现低FDG摄取或无FDG摄取的恶性肿瘤，还可以分析病变形态特征。PET与CT结合，增加了检出肿瘤的敏感性和特异性。
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　　某旅行社会员江先生最近收到旅行社寄来的新一期产品手册，重点推荐了最新推出的医疗健康之旅高端定制系列，游客可前往新加坡、日本、韩国“管理健康、感受愉快旅途”。其中，日本站的主推项目就是PET检查。有意为父母报名的江先生向客服人员咨询得知，这款新品的价格“比普通旅游至少高出一倍”。　　在网络上以“PET-CT体检”为关键词进行搜索，记者检索到多个预约PET-CT体检的网络平台，其中“高端防癌检查”等字眼频频出现。记者电话咨询得知，目前全国各地PET-CT全身检查费用在7000元～1.4万元不等。东南地区某二线城市的一家三甲医院院长告诉记者，该院PET-CT中心一天平均要完成10余例检查，“一半是来体检的”。　　PET-CT检查时，医生将一种正电子核素标记的糖类似物18F-FDG通过静脉注入患者体内。由于肿瘤组织生长代谢活跃，对糖的需求量高，所以肿瘤病灶部位会有高FDG聚集，在PET图像上表现为“亮点”。再配合CT扫描同机完成图像，可以精准捕捉身体内的异常病变。　　影像诊断科PET-CT中心常务副主任吴宁教授介绍，PET对肿瘤的检出具有高敏感性，可发现无临床症状的早期肿瘤，而CT能发现低FDG摄取或无FDG摄取的恶性肿瘤，还可以分析病变形态特征。“PET与CT结合，增加了检出肿瘤的敏感性和特异性。”吴宁说。　　■“一种非理性的消费心态”　　多位专家强调，PET-CT并非全能，目前的技术水平还不能将所有早期肿瘤病变一网打尽。有些恶性肿瘤细胞的糖代谢水平并无明显增高，如部分神经内分泌瘤、肾以及部分低度恶性肿瘤等，用PET-CT筛查就极易漏诊，导致假阴性。另外，PET-CT的空间分辨率还不是很高，对小于5毫米的病灶，就显得力不从心。　　核医学科主任石洪成教授说，很多体检者并不真正了解PET-CT的优劣，广告宣传的是PET-CT的优点，而体检者对其局限性知之甚少，“有钱就去做个PET-CT检查，这是一种非理性的消费心态”。　　石洪成说，炎症、等一些良性病变也会具有糖代谢的异常摄取，表现为18F-FDG的摄取增高，而出现假阳性的结果，这种假阳性结果会给受检者增加额外的心理负担和后续检查费用。　　吴宁认为，对于早期癌症的筛查，选择更有针对性的检查方法效果更好。如胃肠道用胃，则可用超声加上检测，盆腔部位肿瘤用超声检查，必要时对肝脏和盆腔还可以进一步做没有辐射的磁共振（MRI）检查。　　“另外，辐射是目前学术界非常关注的问题，如何在检查中平衡获益与损害是PET-CT应用于健康体检中需要面对的一大挑战。”吴宁说。　　上海交大附属瑞金医院核医学科行政副主任管樑对此表示，一般情况下，PET-CT辐射剂量与一次腹部CT平扫加增强的剂量相当，对受检者是安全的。虽然PET-CT检查中会使用放射性物质18F-FDG，但所用量较少，且半衰期仅为2个小时，20小时后就完全从体内代谢出去了。但在吴宁看来，电离辐射对人体存在不利影响，应尽量减少不必要的辐射，尽可能降低受线剂量。　　谈及这项价格不菲的检查的性价比，吴宁坦言，目前国内外对于PET-CT用于肿瘤筛查能否获益尚无数据支持，比较一致的看法是：因费用过高，PET-CT不适用于公众肿瘤/疾病筛查，肿瘤高危人群等可以考虑。　　■莫因利益扭曲技术　　“公众理性看待PET-CT体检，需要医疗机构和专业人员的正确引导。”石洪成指出， 医疗机构不能为了招徕生意，把PET-CT检查当成摇钱树，过度夸大其优势，而对不足避而不谈，或一笔带过。　　作为高端技术的象征，不少医院或体检机构以配备PET-CT为荣。据了解，目前，一台PET-CT的检查设备价格高达数千万元，日常维护和运行成本也不小。为了获得更多经济回报，有少数机构将PET-CT体检当作生财之道，有的医院PET-CT受检者中，体检者比例甚至高达50%～70%。
　　“PET-CT的合理使用最为关键。”多位专家强调，作为健康体检，PET-CT应严格把握适应证。有肿瘤家族史，自身处于亚健康状态，如身体出现不明原因消瘦、疼痛等症状，通过其他检查找不到原因；肿瘤标志物持续升高，预示有潜在的肿瘤发生风险的人士，为解除心理顾虑，若经济条件许可，可以选择PET-CT进行健康查体。考虑到可能存在的风险，孕妇或育龄期妇女应避免接受检查。　　“有时我们也会遇到主动要求做PET-CT体检的人士。如果经询问家族史、病史等情况后，觉得检查对他受益很小，医生会跟他分析利弊，有相当一部分人士主动放弃了PET-CT体检。”石洪成说。　　另一方面，PET-CT检查是一项功能性检查，整个检查过程需要有足够的时间才能反映出相关的生理和病理信息。目前普遍使用的18F-FDG PET-CT检查，注射药物后有60分钟左右的吸收时间，进行显像方能达到诊断目的；部分特殊病例甚至需要2个小时后再次进行显像，以便获得更多的诊断信息。“如果医疗机构为了追求单位时间内多检查几位病人，采用增加放射性药物使用剂量，以缩短检查时间，不仅增加了受检者不必要的辐射剂量，而且也无法充分体现PET-CT检查的优势，会导致一些对放射性药物摄取程度不高的病灶无法显示。”石洪成说。
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怎样才能早期发现患上了肿瘤？对于高危人群，排查肿瘤应该做哪些检查？”随着人们对健康的日益关注，癌症肿瘤这类绝症更多的被人提早预防起来，许多专家就表示，肿瘤标志物无疑是目前筛查肿瘤较好的方法之一，那一旦肿瘤标志物升高是不是就意味着癌症来了呢？ []
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PET-CT 能查出所有肿瘤吗？
一次PET-CT检查，价格在8000元-15000元不等，这样昂贵的检查，真的有必要用在体检、癌症筛查中吗？
被错误贴上了筛查神器的标签
当初作为一项新技术的出现，媒体都会对其进行相关报道，介绍其各种“高、大、上”，但往往略过其不足，可能是宣传带来了一些误区，以为PET-CT是筛查肿瘤的“神器”，以至于到现在不少了认为：“做个全身PET-CT，就是全身体检，身体上有什么大小问题一次查清。”---这是非常错误的观念。
以胃癌的早期发现为例，PET-CT远不如胃镜来得准确靠谱：一方面胃癌早期病变起源于粘膜，胃镜能直视粘膜病变，对有怀疑的病变还能取活检确诊。而PET-CT难以发现粘膜小面积病灶，而且即便怀疑，也不能确诊，还需通过胃镜活检明确诊断。
由于肿瘤细胞生长快，代谢旺盛，大量摄取葡萄糖，人们根据肿瘤细胞的这个特点，设计出了PET-CT检查。要受检者注射含有放射性元素的显影剂，目前最常用的显影剂是“18F-FDG”（含有放射性的氟元素18F的葡萄糖类似物，肿瘤细胞也会把它当做葡萄糖摄取）。PET-CT通过探测18F-FDG在体内的放射性分布，寻找葡萄糖代谢特别旺盛的部位，也就是恶性肿瘤所在部位。
什么才是合理应用呢
PET-CT比较明显的优势是检查出全身的转移灶，灵敏度比较高，只要有哪个部位出现葡萄糖高代谢，它都能监测出来。因此PET-CT多用于晚期肿瘤复发的确诊、定位，或者来源不明的肿瘤的诊断。
检查中应放在最后：例如抽血发现肿瘤标志物异常升高，经过一系列胃镜、肠镜、胸腹部CT等检查都没有发现常见的肿瘤的踪影，复查肿瘤标志物还是高，像这种“疑难杂症”可以选择PET-CT作为检查的最后几招，而不是一上来“常规武器”（常规检查）都不用，就去用PET-CT这种“核武器”。
不适合做为普通体检
PET-CT在发现食管、胃、结肠等消化道肿瘤的早期病变，远不如胃镜和肠镜。做检查应该遵循从简到繁、从常见到罕见的原则，即先做抽血、体格检查、超声、CT、MRI这些常用检查，是在是疑难杂症再选择PET-CT。【想知道不同肿瘤的针对性体检策略，请点这里：常见恶性肿瘤针对性体检策略】
常规体检根本没必要做PET-CT检查，不仅早期诊断方面没有优势，而且有些肿瘤不摄取葡萄糖，就对此检查并不敏感。有些私人体检机构，利用PET-CT筛查早期癌症的体检，不只是“杀鸡用牛刀”，更多是商业营利。
不建议做不是因为辐射特别大
辐射确实有，要静脉注射同位素，做PET-CT的辐射与增强CT相当，并没有“相当于去了泄漏的核电站”那么可怕，辐射量相当于户外晒10年的量。但出于常规体检根本没必要做PET-CT检查，别再每年体检来一次了。
总结：不是疑难杂症，别“图省事”拿PET-CT当体检，最贵的不一定是最好的。
PET-CT不是什么肿瘤筛查神器，贵的未必是好的!---消化病公益科普0578贴
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【警告】你还在用PET-CT做癌症筛查吗！
& & & & 近年来，随着国内癌症患者数量的不断增加，越来越多的国人开始重视癌症筛查，因为国内高端体检行业兴起相对较晚，相关科普薄弱，PET-CT开始在癌症筛查市场大行其道！
& & & &北京一家知名医院的核医学科负责人透露说。PET-CT运营成本相当高，进口价格两千多万人民币，再加上人员、维护费等费用，成本在3000万元左右。但该院由于病源充足，仅2011年一台PET-CT收入即达到4500万元，一年即收回成本。& & & &
& & & &解放军306医院肿瘤外科医生蔺宏伟率先在微博上公开批评PET-CT被&滥用&，他呼吁：&PET-CT不是用来做健康体检的！&
& & & & 蔺医生曾经问过许多大夫，&你会让自己健康的家人去做PET-CT体检吗？&对方的回答通常都是&才不会&。 你也可以问一下身边的医生朋友，他会去检查吗？会让他的家里人去检查吗？
被隐瞒和被忽略的风险
&&&&&&&事实上，PET-CT异常火爆之下，从业者隐瞒了PET-CT的风险。PET-CT的安全性一直受到质疑。2009年4月《放射医学》杂志的一篇文章指出，在对香港和美国进行的放射剂量研究表明，目前全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和致癌风险。
& & & & 2009年4月，北美放射学会《放射医学》杂志的研究报告称，全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和癌症的风险。
& & & & 香港大学放射诊断学系系主任Pek-LanKhong教授等研究者采用了三种目前主流的PET-CT仪器，结果显示其辐射剂量在13-32毫西弗之间；&与PET-CT有相关性的癌症发病率&则为0.2%-0.8%，且年龄越低，风险越大。
& & & & 因此，研究者建议，应该在有充分的临床理由后再做PET-CT检查，并应采取措施，以减少剂量。
& & & & 英国杜克大学医学中心辐射安全部的Robert E. Reiman教授在接受南方周末记者采访时表示，&科学界公认，辐射对身体的损害，会随着其暴露在辐射下的次数增加而积累。因此，每一次PET-CT检查都会增加风险，这将在一段时间后最终带来显著的辐射剂量&。Robert E. Reiman强调，儿童所遭受的风险将更大。
& & & & 然而，几乎没有预约网站主动提示，刚做完PET-CT检查的人，作为潜在的放射源，在短时间内应避免与孕妇和儿童有过多接触。
& & & & 日本是最早和最广泛使用PET-CT进行体检的国家，由此催生了国际&体检旅游&服务。该项服务目前也吸引了大量中国人。但是即使在日本国内，对PET-CT体检的争议也未能避免。
& & & & &用PET-CT进行体检的成本收益如何，这方面的证据还不足。&日本国立癌症中心统计分析科主任片野田耕太表示，&目前PET-CT体检主要是由一些医疗机构的利益驱使，我们还在等待更多的证据，不会将它作为指南来推动。&
& & & & 一篇发表在2007年《亚太肿瘤预防杂志》的论文表达了更加负面的观点。该研究发现，在用PET-CT对50岁-59岁的健康日本人进行体检时，其阳性预测值仅有3.3%。
& & & & 在2012年欧洲放射学年会上，一项多中心研究显示，PET-CT在这两方面并不比CT或核磁共振更有优势。
& & & & 加拿大政府资助的非营利性组织&加拿大医疗服务研究基金会&也指出，PET-CT扫描不仅不能预防癌症相关的死亡，还会给患者带来风险。该基金会的报告指出，一个好的检查应该具有易感性和特异性，错误率较低。它应该能够降低某种疾病的死亡率，而且不应使人们受到不应有的伤害。
& & & & &没有证据表明，PET-CT扫描能预防癌症相关的死亡。&在梳理了近年来对PET-CT体检效果评估的多篇论文后，这篇报告称，&PET-CT扫描既不具有易感性也不具有特异性，它还给患者带来大量的风险，包括不必要的检查、过多的放射暴露以及很高的错误率。此外，它还增加了过度医疗的几率。&
具有科学道德的医生看法
&&&&&&&& 北京肿瘤医院消化肿瘤内科一位主任医师指出，PET-CT在发现空腔脏器（胃、肠等）病变方面存在盲区，因此并不能取代胃镜、肠镜等常规检查。
& & & & 南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农对表示：&一般不给健康人作为体检推荐。因为这项检查花费大，辐射较大，在发现空腔脏器（如食管、胃、肠等）病变方面还有盲区，不能代替胃镜与肠镜检查。&
& & & & 前述三甲肿瘤医院医生指出，PET-CT检查并不能取代CT和MRI检查。&每项检查都有其优势。有时候在做PET-CT检查时，我们还会要求病人进一步进行CT、MRI甚至B超检查。&
& & & & 事实上，PET-CT检查并不能检查出所有肿瘤。在对原发性肝癌的诊断上，PET-CT就效果不佳。
& & & & 有的观点甚至挑战了整个健康体检的必要性。&对健康人进行经常性体检本身就需要质疑。&北京协和医院一位放射科医生对财新《新世纪》表示，&PET-CT能够发现一些很小的肿物，但有时即使发现了也没有意义。因为太小没有办法进行检测，这样的检查只能造成患者的焦虑，引发一轮又一轮不必要的检查。&
& & & & 实际上，尽管影像学检查进步飞速，但判断是否为恶性肿瘤仍然只遵循一个&金标准&，即对病变组织进行病理检查。&新的检查手段层出不穷，影像越来越清楚，但一定是好事吗？&
& & & & 中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤流行病学家乔友林教授，也对PET-CT用于普通人群体检持否定态度。他指出，目前许多癌症都有成熟简便廉价的检测方法，而PET-CT检查过于昂贵，且存在风险，&不具备向全体人群推广的价值。&
& & & & &让每个健康人体接受PET-CT扫描绝对不是好的医疗实践。&全球最早参与PET-CT研究的新加坡国立大学David W.Townsend教授对南方周末记者说。
& & & & 我在芬兰的癌症检测中心参观时，特意咨询PET-CT的使用范围，院长Markku Mattila教授告知，不会随便使用PET-CT进行体检。&再有钱也没有用，必须得其他仪器检查之后，医生认为有必要才能做。&
& & & & &这不是因为价格，而是因为风险。&荷兰癌症研究所核医学部专家柯尼里斯霍夫纳格尔（Cornelis A. Hoefnagel）表示，&像日本那样的PET-CT体检，可能100个人里才检查出3个人。为了3个人而让其它97个人承担辐射风险，不值得。&
PET-CT的辐射量
&&&& PET-CT检查使用的显影剂一般为放射性同位素的氟-18（18F-FDG），按0.1 mCi/公斤体重的注射计量来算，一般情况下受检者所注射的放射性显影剂的计量不会超过10mCi。也就是说，做1次全身PET-CT检查辐射量约为10－32毫西弗，普通人每年接受的天然辐射为微西弗，(注：1000微西弗＝1毫西弗，日本福岛第一核电站泄漏的事故等级为5级，第二天核电站附近1.1公里，辐射量每小时351.4微西弗)
& & & & 最简单的比喻：全身检查一次PET-CT，相当于一个正常人30年的辐射，一小时就接受。 相当于在日本福岛核电站泄漏的第二天站了一天。400-666-3373
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PET-CT能查出哪些肿瘤?哪些人适合做?
关键词：PET-CT能查出哪些肿瘤?哪些人适合做?
PET-CT是目前最先进最精确的查癌检查，它既可以对可疑部位的进行解剖学定位，还可以对该部位进行代谢分析，精确度非常高可达90%以上，可以检查到最低2毫米以上的肿瘤。那么PET-CT能查出哪些肿瘤?哪些人适合做?
PET-CT能查出哪些肿瘤?
①恶性肿瘤
首先，PET/CT对肺癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌、淋巴瘤、黑色素瘤等恶性肿瘤的诊断准确率高;其次，通过全身PET/CT检查对肿瘤是否发生了转移以及转移的范围一目了然，对临床医生判断是否需要手术切除恶性肿瘤以及切除的范围有重要指导作用。
②神经系统疾病 PET/CT可用于癫痫灶定位，评价缺血性脑血管病、卒中、脑血栓或脑溢血后脑功能情况以及脑缺血前后血液动力学的变化。
③心血管疾病
PET/CT能检查出冠心病心肌缺血的部位、范围，并对心肌活力准确评价，确定是否需要行溶栓治疗、安放冠脉支架或冠脉搭桥手术，并且通过治疗前后显像对照评价治疗效果。
哪些人适合做?
1、肿瘤高危人群
有肿瘤家族聚集现象者，该类人群比普通人更易患上肿瘤。还有就是接触高危因素的人群，如有烟酒嗜好、经常接触有毒有害物质者等。派特CT检查对肿瘤的判断准确率远远高于其他影像设备，肿瘤高危人群非常适合每年做一次派特CT检查。
2、有癌前病变的人群
癌前病变虽然不等于癌症，但癌前病变如肝炎、肝硬化、胃溃疡、直肠息肉、宫颈炎等极易在不知不觉中转化为恶性肿瘤，定期做PET-CT检查有助于更早的发现。
3、肿瘤疑似患者
常规检查在筛查肿瘤方面准确率不高，这容易导致两个问题。一个就是患者患有癌症但检查没查出来，二个就是不是癌症被查出患有癌症。PET-CT可有效避免出现假阴性和假阳性，为疑难病例提供正确的活检部位，从而给出肿瘤良恶性的准确诊断。
4、肿瘤已确诊人群
很多朋友认为肿瘤一旦确诊就没必要做PET-CT了，事实并非如此。通过PET-CT检查可对肿瘤进行分期，此外还可确认恶性肿瘤有无转移病灶，这有助于合理地选择治疗手段。据报道，有近四分之一的肿瘤病人在做了PET-CT检查后，其肿瘤分期的判断发生改变，从而避免了不当的治疗方式。这有助于预防肿瘤复发，提高患者生存时间和质量。
以上就是有关PET-CT能查出哪些肿瘤?哪些人适合做的相关介绍，如果想了解更多的信息，可以咨询民众体检中心健康顾问进行详细了解。
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PET/CT其实并非查癌神器 不提倡作为常规体检
在大医院里，最贵的检查莫过于PET/CT，一般都要八九千元照一次，越来越多的人开始接触和接受PET/CT进行筛查，一些高端医疗机构甚至以此吸引有钱人做这种“高端健康”。但是，又有人发觉这个检查跟其他射线检查一样，开始担心PET/CT检查时的辐射问题，“PET/CT检查安全吗？”成为医院里大多数准备接受检查的患者第一时间咨询的问题，甚至也有一些肿瘤病人因担心辐射而对这项检查产生恐惧心理。专家建议，PET/CT检查主要用在肿瘤的诊断和鉴别诊断，作为常规体检并不提倡。PET/CT其实并非体检“神器”事实上，有一部分肿瘤的代谢并不旺盛，也就是说，PET/CT会漏诊一部分低代谢肿瘤，包括肾透明细胞癌、黏液性肿瘤、肺泡细胞癌，还会漏掉一些有着特殊代谢的肿瘤如肝细胞性癌。此外，PET/CT的空间分辨率也是有限的，临床上4-5毫米以下的肿瘤，代谢即使高有时也很难探测出来。专家介绍说，“有时PET/CT检查出的结果，核医学专家也不是完全能够解释的，到底是恶性还是良性改变，或是其他技术伪影的表现，就此轻易下结论，往往会造成误诊。”有时发现一些很小的肿物并没有很大意义（如、微小肺），人体自身有修功能，也许，这些肿物会自动消失。现实中，已经有人因为PET/CT检查造成，引发一轮又一轮不必要的检查甚至是不必要的手术。专家指出，PET/CT在发现空腔脏器（胃、肠等）病变方面存在盲区，因此并不能取代胃镜、肠镜等常规检查。所以说它是查癌神器或是灵丹妙药，都是不科学的。那么，PET/CT究竟能查出吗？其概率又是多少？专家介绍，国内外各医疗机构通过PET/CT筛查出癌症的比例也就1%至2%，而作为体检工具检查总的阳性率1%都不到。早在2011年底，国家有关部门就在一份文件中提出要规范使用PET/CT，保护患者合法权益，要求其检查阳性率不低于70%。这一表态意味着PET/CT必须对症使用，只适合于那些癌症患者及高危人群。PET/CT检查辐射来源有两块在我国，PET/CT最早在2002年投入使用，近年来，PET/CT设备不断更新换代，PET使用的核素剂量也越来越小，CT的扫描速度越来越快，辐射剂量控制也越来越好。专家指出，PET/CT的辐射剂量来源于放射性核素和X-CT两部分：1、放射性核素。PET使用的放射性辐射绝大多数来源于氟-18（18F），18F发射正电子，产生高能γ射线，对人体有一定辐射。患者接受一次PET/CT检查，其中PET扫描所需核素产生的辐射剂量约为4.6-6.2mSv，但是第三代PET/CT，受检者的辐射剂量可下降到约3.8mSv。其所用放射性核素是一种超短半衰期的同位素，衰变很快，在几个小时内就完全从人体内消失。通过多喝水，加速药物排泄，也可适当降低患者接受核素的辐射总剂量。2、CT扫描。目前，PET/CT所用的CT比常规CT辐射剂量要低，不到常规CT扫描辐射剂量的1/2。但是，如果使用高毫安扫描模式或增强扫描模式，则CT剂量会明显增加。所以，PET/CT扫描中增加剂量主要是取决于CT扫描模式，常规PET/CT显像中的CT扫描，一般建议采用低剂量（低毫安）扫描模式，可疑脏器则局部采用诊断剂量扫描，尽量减少受检者的辐射剂量。毕竟PET/CT检查有一定辐射剂量，与其他医疗检查和治疗一样，如吃药，虽可治疗疾病，但也会有一定的副作用，使用时要权衡利弊。因此，任何医疗行为要以患者获益，即在代价和获益两者中找到最佳的节点，严格掌握PET/CT检查的适应症，采用正当化、最优化原则来使用PET/CT检查，才能使受检者得到的受益明显大于风险。
（责任编辑：林宗可 ）
文章关键词：
PET-CT有危害吗？往往人们排斥PET-CT检查是因为担心这种放射检查会对身体健康造成危害，真的是这样吗？与此同时，为什么会需要进行P……
PET/CT是PET和CT的组合体，是一种常见的影像检查方法，价格比较昂贵。对于这种昂贵的影像检查，很多人并不是很了解，甚至存在误解。下……
我们都知道PET-CT最广泛的应用就是检查肿瘤，基本上所有的肿瘤疾病都需要做PET-CT检查。今天，要为大家介绍的就是PET-CT检查肿……
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PET-CT检查究竟有什么作用呢？PET-CT检查相对其他影像检查来说价格更贵一点，但是PET-CT检查有很多其他影像检查所没有的作用，……
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