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放了支架还可能再发生心梗
　　病例回放
　　55岁的吕先生有多年的吸烟史，体型偏胖，两年前出现左上腹疼痛，尤其是在劳累后或情绪激动的时候疼痛明显，有时候还伴有大汗、恶心等症状。平素有胃病的吕先生一直以为是胃病发作，所以每次疼痛发作的时候就自己服用胃药，但缓解不明显。一次饮酒后吕先生出现严重的上腹痛，到当地医院救治，心电图提示为严重的心肌缺血引起的心绞痛发作。在医生的建议下，吕先生做了冠状动脉造影，同时在前降支、右冠脉、回旋支分别植入支架一枚。
　　出院后吕先生身体迅速恢复，他以为放了支架自己的心脏病就完全好了，也就是老百姓常说的根治了，仍继续吸烟，也没有控制体重，治疗冠心病的药也没有按医嘱规律服用。
　　吕先生做完支架手术一年后的一天，在家中洗澡时突发心前区持续剧烈胸痛，大汗淋漓。见此情景，家人急呼“120”，将他送入哈尔滨医科大学附属第二医院CCU病房。入院后急查心电图，提示为急性下壁心肌梗死，急诊做了介入手术。
　　支架内也可以再狭窄
　　做完支架手术刚刚一年就又发生急性心梗，吕先生感到很困惑：难道是手术没做好吗？其实，临床中像吕先生这样的病例并非个案，吕先生的困惑也很有代表性。我们通过血管造影等检查发现，吕先生放的三个支架，有两个发生了支架内50%以上的再狭窄，有新生的脂质斑块，伴小的斑块破裂；右冠脉植入的支架内发生了闭塞。
　　以往人们认为，药物支架内血栓主要是支架或慢性炎症引起的，但吕先生再次发生心梗并非上述原因造成的，而是在支架内脂质斑块形成的基础上，造成管腔明显狭窄，进而形成了继发血栓所引起的心肌梗死。因此，提醒冠心病患者，尤其是接受支架治疗的患者，支架治疗可以说给冠心病患者上了个保险，使患者心肌缺血的症状缓解了，使其发生心脏病的风险显著降低，但不能简单地认为放了支架后冠心病就治愈了，可以不用再吃药了。
　　血脂要低于正常值
　　对于接受介入治疗并进行支架植入的患者，必须对冠心病疾病本身和介入治疗有个正确的认识。冠心病是由于给心脏供血的冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉血管的管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血甚至坏死，使患者出现胸痛的一种心脏病。可以说，冠心病是一种生活方式病，涉及多种因素，目前其发病机制不十分清楚，尚缺乏有效的根治手段。
　　所谓植入支架治疗，只是机械性地开通了发生病变处的血管，恢复了冠脉血流。但是，如果导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞的病因不根除，随着时间的推移，没有狭窄的血管以及支架植入的血管，还有可能发生狭窄甚至闭塞。因此，支架治疗并不是一劳永逸的技术，支架术后还需要在健康生活方式的基础上，全面控制冠心病危险因素，改善预后。
　　放了支架后仍应该严格坚持药物治疗，特别是降脂药物需长期坚持使用，很好地控制体重，戒烟，低脂饮食。这样对于预防支架内新生脂质斑块的发生发展，避免一部分支架内极晚期血栓形成及支架内闭塞非常重要。
　　支架术后要长期使用如下药物：
　　1.控制冠心病危险因素或是伴发疾病的药物：如高血压病、糖尿病以及高脂血症等。
　　2.抗血小板的药物：主张选用双联抗血小板药物，阿司匹林可每天服用100毫克，早晚服用均可；氯吡格雷可每天75毫克，每天早晨服用一次。建议阿司匹林终身服用，氯吡格雷至少用一年到一年半，对于高危患者和再发心血管疾病的高危人群可以服用氯吡格雷更长时间。
　　3.降血脂的药物：常用药物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，应该在医生的指导下，正确选用制剂和剂量。需要指出的是，冠心病患者需要将血脂控制在比常人更低的水平，才能最大限度地改善患者预后状况。因此，不可将化验单后面所附的参考值用于判定是否服用降脂药物的标准，也不可用它来衡量是否达标或停药。
　　放了支架后要定期复查
　　冠心病患者无论是植入了裸支架还是药物支架，都有一定的再狭窄率。这种支架再狭窄多半发生在植入支架后的6~9个月，因此病人应在此期间复查冠状动脉造影。一旦发现再狭窄，可通过再次球囊扩张或再植入支架，解决再狭窄问题。即使没有再狭窄，医生也要根据冠脉情况对患者做些用药调整。
　　复查的另一个作用是了解药物治疗及生活干预后病变进展情况，以便及时调整用药，避免心梗的再发生。因此建议在术后1个月、3个月、6个月、12个月分别复查一次，以后每半年复查一次。(责任编辑：李桂桂)
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问:心肌梗塞会复发吗
来自山西省临汾市中医院（二级）
肌梗塞会复发，血管狭窄超过75%的。但往往解决的是一根血管，防止心梗的发生、调脂药物治疗预防就可以了，使梗塞的血管再通。达到临床治愈，给予抗血小板，可以放支架治疗，其他的血管还有发生梗塞的可能。心肌梗塞后可以通过溶栓或支架。心梗急性期治愈后。冠脉造影检查
您好，您说的这个和心梗应该没有关系，心梗往往有心前区疼痛或者压榨的感觉，当然，如...
问题分析：
你好，你家对象42岁年龄，出现这种情况应该说多为血脂高引起的，控制血脂粘...
还是有可能复发的。其他部位的血管也可能堵塞导致复发的。但是本身放支架效果还是不错...
问题分析：
首先应该明白，临床治愈不等于痊愈。所谓临床治愈是指疾病症状消失，而并非...
任何手术都是有风险的，而且这个也有可能会再发作的情况，并不的一定的，但是你不做是...
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哈尔滨医科大学附属第二医院心内科教授 于 波
来源:健康报
　　专家简介　　于波，哈医大二院心血管病医院院长兼心内科主任，主任医师、教授，中华医学会心血管病学分会结构心脏病学组组长。对心血管常见病、多发病及疑难杂症的诊断有丰富的理论及实践经验。　　出诊时间：每周二上午& & & & & 　　■病例回放 　　55岁的吕先生有多年的吸烟史，体型偏胖，两年前出现左上腹疼痛，尤其是在劳累后或情绪激动的时候疼痛明显，有时候还伴有大汗、恶心等症状。平素有胃病的吕先生一直以为是胃病发作，所以每次疼痛发作的时候就自己服用胃药，但缓解不明显。一次饮酒后吕先生出现严重的上腹痛，到当地医院救治，心电图提示为严重的心肌缺血引起的心绞痛发作。在医生的建议下，吕先生做了冠状动脉造影，同时在前降支、右冠脉、回旋支分别植入支架一枚。 　　出院后吕先生身体迅速恢复，他以为放了支架自己的心脏病就完全好了，也就是老百姓常说的根治了，仍继续吸烟，也没有控制体重，治疗冠心病的药也没有按医嘱规律服用。 　　吕先生做完支架手术一年后的一天，在家中洗澡时突发心前区持续剧烈胸痛，大汗淋漓。见此情景，家人急呼“120”，将他送入哈尔滨医科大学附属第二医院CCU病房。入院后急查心电图，提示为急性下壁心肌梗死，急诊做了介入手术。 　　 　　支架内也可以再狭窄 　　做完支架手术刚刚一年就又发生急性心梗，吕先生感到很困惑：难道是手术没做好吗？其实，临床中像吕先生这样的病例并非个案，吕先生的困惑也很有代表性。我们通过血管造影等检查发现，吕先生放的三个支架，有两个发生了支架内50%以上的再狭窄，有新生的脂质斑块，伴小的斑块破裂；右冠脉植入的支架内发生了闭塞。 　　以往人们认为，药物支架内血栓主要是支架或慢性炎症引起的，但吕先生再次发生心梗并非上述原因造成的，而是在支架内脂质斑块形成的基础上，造成管腔明显狭窄，进而形成了继发血栓所引起的心肌梗死。因此，提醒冠心病患者，尤其是接受支架治疗的患者，支架治疗可以说给冠心病患者上了个保险，使患者心肌缺血的症状缓解了，使其发生心脏病的风险显著降低，但不能简单地认为放了支架后冠心病就治愈了，可以不用再吃药了。 　　血脂要低于正常值 　　对于接受介入治疗并进行支架植入的患者，必须对冠心病疾病本身和介入治疗有个正确的认识。冠心病是由于给心脏供血的冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉血管的管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血甚至坏死，使患者出现胸痛的一种心脏病。可以说，冠心病是一种生活方式病，涉及多种因素，目前其发病机制不十分清楚，尚缺乏有效的根治手段。 　　所谓植入支架治疗，只是机械性地开通了发生病变处的血管，恢复了冠脉血流。但是，如果导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞的病因不根除，随着时间的推移，没有狭窄的血管以及支架植入的血管，还有可能发生狭窄甚至闭塞。因此，支架治疗并不是一劳永逸的技术，支架术后还需要在健康生活方式的基础上，全面控制冠心病危险因素，改善预后。 　　放了支架后仍应该严格坚持药物治疗，特别是降脂药物需长期坚持使用，很好地控制体重，戒烟，低脂饮食。这样对于预防支架内新生脂质斑块的发生发展，避免一部分支架内极晚期血栓形成及支架内闭塞非常重要。 　　支架术后要长期使用如下药物：& 　　1.控制冠心病危险因素或是伴发疾病的药物：如高血压病、糖尿病以及高脂血症等。 　　2.抗血小板的药物：主张选用双联抗血小板药物，阿司匹林可每天服用100毫克，早晚服用均可；氯吡格雷可每天75毫克，每天早晨服用一次。建议阿司匹林终身服用，氯吡格雷至少用一年到一年半，对于高危患者和再发心血管疾病的高危人群可以服用氯吡格雷更长时间。 　　3.降血脂的药物：常用药物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，应该在医生的指导下，正确选用制剂和剂量。需要指出的是，冠心病患者需要将血脂控制在比常人更低的水平，才能最大限度地改善患者预后状况。因此，不可将化验单后面所附的参考值用于判定是否服用降脂药物的标准，也不可用它来衡量是否达标或停药。 　　放了支架后要定期复查 　　冠心病患者无论是植入了裸支架还是药物支架，都有一定的再狭窄率。这种支架再狭窄多半发生在植入支架后的6~9个月，因此病人应在此期间复查冠状动脉造影。一旦发现再狭窄，可通过再次球囊扩张或再植入支架，解决再狭窄问题。即使没有再狭窄，医生也要根据冠脉情况对患者做些用药调整。 　　复查的另一个作用是了解药物治疗及生活干预后病变进展情况，以便及时调整用药，避免心梗的再发生。因此建议在术后1个月、3个月、6个月、12个月分别复查一次，以后每半年复查一次。&&&&心肌梗塞的原因里也有因为肥胖而引起的，是不是多运动，减肥了就不会再发病？_百度知道
心肌梗塞的原因里也有因为肥胖而引起的，是不是多运动，减肥了就不会再发病？
提问者采纳
心肌梗塞很多原因，肥胖只是其中一种。还有抽烟喝酒都是原因
....我还不想死的说...
多大了，心肌梗塞
如果因为肥胖引起的话...我觉得不太像，因为我已经有6年病史了
看过医生了？是先天的吗？
我就是想问...有先天性的吗？
以前去做心脏检查...没查出什么
你要看医生，做彻底的检查，一定要查明原因，才能知道如何预防
嗯....也对....其实我不确定是心肌梗塞还是心绞痛
我觉得像是心肌梗塞
因为我就就在今年内发作的都已经超过10分钟
5分钟以上就是心肌梗塞...
要看医生那，别着急吓琢磨，让你的父母带你去看医生，不要耽误了，你还小
嗯嗯....爸妈不知道...
还是那句话，看医生，别自己瞎想
大哥。。别开玩笑。。一定要告诉父母
这个不是开玩笑的，人命关天
我是女生！
那倒是....
能治好吗？有多大机率？
早发现早治疗，早康复，别耽搁了
看了医生才知道，做检查，彻底检查
提问者评价
太给力了，你的回答完美的解决了我的问题！
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