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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-27 09:50 标签： 类风湿因子是什么
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类风湿因子滴度及免疫复合物联合测定对类风湿性关节炎等疾病的临床意义
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类风湿因子检测方法在类风湿关节炎诊治中的应用分析
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关节肿痛要警惕类风湿性关节炎
肩颈疼痛总不好 原是免疫系统作怪
日 09:31:16
浙江在线新闻网站
　　因为自己的脖颈和右侧肩关节总是疼痛，73岁的金立汗大伯(化名)，最近可没少往医院跑。骨科、神经内科、中医科他都看了个遍，钱也没少花，可不管怎么治疗，自己肩颈的疼痛依旧不见好。浙江大学医学院附属邵逸夫医院风湿免疫科张新华副主任医师提到，如果老年人出现肩关节或其他关节肿胀、疼痛、活动受限，在排除关节炎的前提下，应该考虑有可能是风湿免疫方面的问题，及时到风湿免疫科就诊，以便尽早控制病情。
　　肩颈疼痛辗转求医未果
　　&说起来已经有好一阵子了，我总是感觉到自己颈部和右侧肩关节的位置特别痛，就连手都很难抬起来。&金大伯说，&一开始我以为自己可能是早上锻炼的时候吹了凉风，过段时间自己就能好。可是大概过了一个星期，疼痛的症状不仅没有好转，反而更加严重，实在叫人吃不消。&
　　&我去了家附近的医院挂了骨科的号子，颈椎、胸椎CT和其他检查也做了不少，可什么问题都没看出来，医生初步诊断我得了颈椎病、肩周炎，说是可以进行中医治疗。&
　　金大伯说，经过针灸、中药治疗了一段时间，右侧肩关节的疼痛仍然不见好转，甚至左肩关节也开始疼起来。因为手臂抬举很吃力，他连平时穿脱衣服都变得异常困难。 &后来，我又做了一段时间的牵引治疗，颈部疼痛症状倒是有所改善，但奇怪的是，我的手腕、手指、膝盖和右踝关节出现了肿胀和疼痛。&金大伯说。
　　无奈之下，金大伯辗转到邵逸夫医院下沙院区康复科住院。康复科医生怀疑金大伯得了类风湿关节炎，在住院后的一次检查中，医生发现金大伯的血中血沉和C-反应蛋白等炎症指标明显升高，还伴有中度贫血，但检查中类风湿因子这一指标呈阴性。能否诊断类风湿关节炎，医生也犯难了，于是请风湿免疫科张新华副主任医师会诊。
　　检查确诊类风湿性关节炎
　　通过询问病史，张新华副主任医师了解到，金大伯双手关节肿胀、疼痛、晨僵已超过1月，体格检查时发现他双手手腕、掌指、指间关节均都有肿胀、压痛。
　　张新华副主任医师解释，张大伯的症状是一例比较典型的老年发作的类风湿关节，大多发生在60至65岁以后的老年人，以急性发病的情况为主。类风湿关节炎的主要症状包括：大关节尤其是肩关节受累突出；晨僵、关节活动受限和软组织肿胀明显；疾病活动指标如血沉、C-反应蛋白明显升高，但类风湿因子阴性较常见。
　　&需要注意的是老年人常见的风湿性多肌痛、痛风性关节炎、骨关节炎、隐匿性肿瘤、甲状腺疾病，都可能会出现与类风湿关节炎相似的临床表现，一定要加以鉴别。&张新华副主任医师说，&还有一点需要指出的是，类风湿因子阳性，可见于5%的正常老年人，因此即使类风湿因子阳性，并且有关节疼痛的老年人，也不一定是类风湿关节炎。如果老年人出现肩关节或其他关节肿胀、疼痛、活动受限，应及时到医院风湿免疫科就诊，早诊断，早治疗，尽快控制病情。&
　　●延伸
　　类风湿关节炎
　　易被误诊为哪些病？
　　骨性关节炎：手指骨关节炎常与类风湿关节炎互相混淆。骨关节炎通常无游走性疼痛，大多数患者血沉正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。
　　痛风：慢性痛风性关节炎，有时与类风湿关节炎相似，痛风性关节炎常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。
　　银屑病关节炎：银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也可出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。
　　强直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，须与类风湿关节炎相鉴别。
见习记者纪含羽 通讯员王家铃周素琴
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硕士学位论文
类风湿因子的检测方法评价及其与类风湿关节炎临床特点的相
姓名：章菲菲
申请学位级别：硕士
专业：内科学
指导教师：徐麦玲
类风湿因子的检测方法评价及其与类风湿关节炎
临床特点的相关研究
目的搂风湿因子 RE 是诊断类风湿关节炎 RA 的重要依据之一。目前
较为常用的硷测方法有：乳胶凝集法、ELISA法和散射比浊法。这三种方法各具
特点。目前已有一些关于上述方法的比较研究报道 包括比浊法与乳胶法、ELISA
法与乳胶法 ，但国内资料大多只是对检测结果的直接描述，未利用临床流行病
学方法进一步探讨。同时，现多数意见认为比浊法的敏感性较高，并保持了与乳
胶法相一致的特异性，但在我们实际工作中发现根据目前的临界值，比浊法存在
较多的假阳性。因此烬实验旨在比较上述三类RF检测方法对RA的诊断价值，
并利用ROC曲线得乱比浊法的最佳临界值。此外，目前在各类RF与RA的活
动度、关节侵蚀之间的相关性仍存在争议，本研究拟就此问题进行探讨。
f材料与方法第一部分首先测定健康体检者的RF，并以华山医院风湿科在
01．12期间具有关节肿胀和 或 疼痛表现的门诊和住院患者为研究
对象，分别使用乳胶法、ELISA法和比浊法测定其血清中的RF，金标准为在不依
赖实验室检测RF的前提下仍符合1987年ARA所修订的RA诊断标准。绘制
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