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痔疮到什么程度需要做手术？
全网发布： 22:01
患者：我在未婚时候就有痔疮，去医院检查医生说生完小孩后或者复发的时候再做手术，这样一直托了10年。最近发作，大便有血，痔核也突出充血，去检查医生说出现现象。医生就给我开的痔疮宁栓和复方角酸栓止血。 用药后没有出血，准备去做手术，但医生说痔疮不能根治，没有发作能不做手术最好。 现在稍微吃辣一点，喝点酒，痔疮就会发作，而且大小数量比较多的痔核，也充血。但是我不知道什么时候去做手术合适。而且痔疮手术很痛苦吗？手术后大概多久能恢复？
肛肠科李胜龙：痔疮什么时候才需要进行手术治疗？ 对于痔疮，其手术适应证应从严掌握。无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮治疗的目的也以消除、减轻痔疮的主要症状为主，而非以手术根治为首选。这是因为首先作为痔疮本原的肛垫具有重要的感受粪便和控制粪便的功能，因此最好不要切除为好，另外肛门部有非常丰富的神经，痛觉异常敏锐，手术后患者会比较剧烈，而且肛门部伤口愈合的时间也比较长，会给患者带来比较大的痛苦，而痔疮又不会癌变，因此应严格控制手术适应症，一般来说手术治疗仅适用于严重Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、及包括血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效者。不论采用何种手术方法，均应尽量保留病变不严重的肛垫，注意避免手术后出血、肛门狭窄、肛门功能不全等并发症。目前多以以下4种情形作为手术适应症，即① Ⅲ、Ⅳ度内痔；② Ⅰ、Ⅱ度内痔出血量大，保守治疗无效；③ 急性嵌顿痔；④ 有症状和体征的比较大的。 -----摘自李胜龙、尹廷宝主编《痔疮揭秘》
患者：我检查的时候说是混合痔，现在只要不吃辣的和喝酒，是不是痔疮就不会发作呢？而且我排便始终不能每天一次，现在不出血了。大夫，请你的意思是说我现在不需要去做吗
南方医科大学南方肛肠科李胜龙：一般来说痔疮有自限性倾向，有明显的发作期和缓解期，缓解期可无任何不适症状，当然也就无需治疗，而发作期多是在明显的诱因诱导下才会出现症状，常见的诱因有：不正常排便（指或）、饮食不节（嗜酒、喜食辣椒等刺激之品）、睡眠不足、过度疲劳、久坐久站等等，这时只要解除诱因、对症处理一般即可以收到良好治疗效果。作为痔疮本原的肛垫是人人皆有的正常结构，为什么有的人发病，而有的人不发病呢？我认为应该好好检讨一下自己的生活、饮食、排便等习惯了，正所谓“没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨”是一样的。 ------南方医院 李胜龙
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影响因子怎么影响研究者的奖赏系统？
奖赏机制带来行为学变化的例子，最经典的莫过于我们常说的&有钱能使鬼推磨&。在影响因子重要性不亚于金钱的领域，JIF机制是否也会影响科学家的行为和大脑呢？卡赫在马尔堡大学的精神医学系、心理学系和神经学系召集了18名神经科学研究者参与实验，并精心设计了两个实验。
在第一个实验中，被试首先会在屏幕上看到一个视觉提示，然后经历一定时间的黑屏延迟。之后，在实心目标出现时，被试必须马上按下按钮，才能看到与视觉提示对应的视觉刺激。实验流程示意图。图片来源：参考文献[1]
实验一包含两个任务。一是&金钱激励延迟&任务。在这个任务中，视觉提示（红色圆圈中有一条、两条或三条横线）对应的结果分别是低价值（5欧，10欧，20欧现金），中等价值（大量100欧和200欧现金），高价值（大量500欧现金）的金钱图片。
第二个任务则是&文章激励延迟&任务，红色方框中一条、两条或三条横线的暗示对应着其后出现的低、中、高IF文章首页。
&金钱激励延迟&任务（上）和&文章激励延迟&（下）任务中，不同视觉提示（红色）所对应的低、中、高三档结果。图片来源：参考文献[1]
为了尽可能模拟真实环境，这些文章首页是根据被试在实验前发来的和他们自己实验相关的关键词和共同作者名单而人工合成的&&被试将能够亲眼&看&到自己的名字和研究项目出现在诸如《神经报告》（Neuro Report）这样的低IF期刊上，或是诸如《神经成像》（NeuroImage）这样的中等IF期刊上，或是诸如《自然-神经科学》（Nature Neuroscience）这样的高IF期刊上。
至于实验二，科学家被试们就只用接受&文章激励延迟&任务，但是被试的名字在文章上的排列顺序是随机分布的，并不总是在第一作者位置。
实验结果显示，随着文章IF的增高，神经生物学家们的反应速度也显著增加，而期待带有自己名字的发表文章出现时，属于大脑奖赏系统关键区域的伏隔核（Neucleu Accumbens, NAcc）激活程度也显著增强。
高（High JIF）、中（Medium JIF）、低（Low JIF）三档学术期刊对应的影响因子和与之相当的金钱值（右一列）。图片来源：参考文献[1]
不仅如此，和同等类型的&金钱刺激&相比，文章IF刺激所对应的伏隔核激活程度也相对较高&&果然和文章的影响力比起来，科学家们真的是&视金钱如粪土&了&&值得一提的是，发表文章的排名顺序对伏隔核的影响也至关重要，比如同样是发表在《自然-神经科学》上的文章，自己的名字排在第一位会比其他名次带来更加强烈的伏隔核激活。
这个研究最终发表在《公共科学图书馆-综合》（Plos One）上，该期刊的IF在2013年只有3.5分，按照作者的划分，它应该属于低IF期刊，因此有业内人士开玩笑地说，&原来这是一个伤感的故事&&&。
而事实上，这个研究本身也的确存在一些疑问，比如神经科学家本身是否有资格成为被试，因为他们对实验的意图一清二楚，很有可能会主动的将实验结果带向实验设计者期望的方向。个人觉得，如果增加一组非科学背景的对照组会更好。
此外，这些参与实验的神经科学家从业时间从半年到12年不等，发表文章也集中在低IF和中等IF期刊，而有3名神经科学家尚未发表过文章，大约这也能解释所有被试对于高IF期刊的极度渴望了&&当然，这又是另一个伤感的故事了&&
&要么发高IF文章，要么出局&的困局
&要么发表，要么出局&（Publish or Perish）这个残酷的准则在竞争日益激烈资源日益稀缺的今天已经成为了笼罩在所有科学家（尤其是年轻科学家）头上的阴影。医学博士阿诺德&威尔曼（Arnold S. Relman）在1977年发表的文章《发表或出局，要么两者都》（Publish or perish---or both）中就提到了这个现象。而经过近40年的发展，它终于演变成了 &要么发表高IF文章，要么出局&。
学术领域和其他所有领域一样，单纯有想法和行动力是不够的，还需要成果&&而对于大部分学术研究来说，其最大的成果就是通过同行评议之后得到承认并发表的论文。假如爱因斯坦没有在1916年发表那篇关于广义相对论的文章或者永远不发表，他的理论可能需要更多的时间或者永远不会得到科学界的注意和认可。可是，发表文章本是旨在帮助科学传播和交流的工具，却在切身利益的驱动下逐渐变成了很多人科研的直接目的和动机，成为了&科学界的通用货币&，而钱币的面值就是JIF，这也许是半个世纪前的科学家们所始料不及的吧。
个人认为，卡赫的实验高明之处就在于，他们用经验学的手段把&要么发表，要么出局&这样一个原本无解的现象重新呈现在了科学家们的面前，用研究数据告诉我们这个残酷的规则如何改变了科学家们的思维和认知。
对这些社会神经学家们来说，这个结果是喜忧参半的：一方面，对高质量期刊发表文章的追求代表着科学家们希望&发表得更好而不是更多&；另一方面，一旦金钱和发表文章成为科研的源动力，科学家们对科学的本能喜爱和好奇心驱动力就会大打折扣。
而JIF这类的期刊评分系统自身，其实也走入了一个误区：人们总是更关注如何找到更好的量化科学成果的方法，而不是如何科学合理的使用这些业已存在的文献计量法。正如论文最后引用的德国汉诺威莱布尼茨大学教授莱因哈德&沃纳（Reinhard Werner）的评论：&文献测量学的许多负面效应并非来源于其本身，而是源于它将被如何使用的预期&&假如我们预期自己的文章会经过愚蠢的标准进行审议，那我们就会用这种愚蠢的标准来修改我们的研究从而使它们能够得以发表。&
正如很多教授曾对学生语重心长地说过：&科学和发表文章永远是两码事。&希望有一天，我们不用再这样对下一代年轻学者进行谆谆教诲。否则，我们永远都只是一个&幸福&的王大锤。本站已经通过实名认证，所有内容由鲍铭大夫本人发表
痔疮一定要做手术才能好吗？
状态：就诊前
尊敬的丁小姐：
痔疮严重时应该考虑手术，但是术后如果不注意饮食、排便及作息习惯的改善，例如经常使用辣椒等，很容易复发的。
平时应注意个人的饮食、作息及排便习惯，忌讳辛辣饮食，忌饮酒及熬夜。多进食蔬菜、水果等水分多并含大量粗纤维食物！
祝您早日康复！
南方医院肛肠外科 鲍铭 医师
状态：就诊前
谢谢您的建议，但是我现在只要注意饮食，一般没有不适的症状，我还需要治疗吗？假设不治疗的话有什么后果呢？
没有症状可不治疗，最主要的还是平时自己要注意一些习惯的改善。
祝您早日康复！
南方医院肛肠外科 鲍铭 医师
状态：就诊前
谢谢您的建议！
不客气，这是我们应该做的！感谢您的信任与支持！
祝您早日康复！
南方医院肛肠外科 鲍铭 医师
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疾病名称：挂号看病当天能一起做痔疮手朮吗?&&
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疾病名称：痔疮&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
您好，我的外痔疮有七八年了，平时通便好就没什么问题，要是秘密的话就不行了。
曾经治疗情况和效果：
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想得到怎样的帮...
疾病名称：肛裂伴裂痔；混合痔（内痔一期）&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
你好，李医生，我近段时间去了你们医院检查说患了肛裂（比较严重）而且还长了个内痔（一期），有时候大便会出血，医生给我开了口服的和外用的药...
疾病名称：便血多年&&
便血多年，大便前就有鲜血滴出，有时会肚子痛，有时又正常的大便，没血出，今年做过无痛肠镜，结果是直结肠粘膜慢性炎，想请问专家，我一定要做手术吗，手术后可以根除吗
曾经治疗情况和效果...
疾病名称：痔疮&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
已有两年时间了，肛门经常疼痛，涪陵中心医院
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
我想马上做痔疮手术，就是我月经还有十二天就要来...
疾病名称：痔疮&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
痔疮多年，大便经常出血，应该属于III级
曾经治疗情况和效果：
痔疮膏，基本不太管用
想得到怎样的帮助：
请问省立医院中医科可以做PPH痔疮...
疾病名称：痔疮被检查出梅毒了&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
术前四项是不是：
爱滋病抗体检测
乙肝表面抗原
梅毒血清特异性抗体
请问这个是不是一定要做的，因为检查出我有梅毒了。我想知...
疾病名称：外痔&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
肛门附近有一个小肉就，曾在省三院看过，，大概有6年了，现在肉就长大了，有的时候有肿胀的感觉，别的症状没有
曾经治疗情况和效果：
没有系统...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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肛门、直肠各类疾病的诊断和治疗
鲍铭，男，主治医师，国家卫生部单病种（血栓性外痔）临床路径负责人。毕业后即在南方医院肛肠外科工作至今...
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