一年前查出甲亢tsh低，一直在吃药，现FT3.FT4正常 TSH偏高(4.87)，还在服用赛治2.5毫克，还需要继续喝吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-26 13:09 标签： 甲亢tsh低
副主任医师
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甲亢两年吃西药，停药一个月复发。
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我现在这种情况是继续吃西药还是吃同位素？
所就诊医院科室：
浙江省海宁市人民医院 内分泌科
&副主任医师
不考虑同位素治疗。
首先应严格忌碘饮食。包括甲亢治愈后
赛治吃多少及剂量时停的药？
甲状腺功能包括TRAb和TPOAb的结果?甲状腺B超的结果？
状态：就诊前
11年7月7日低血钾查出甲亢，至8月12日赛治一次一片 一日两次，8月13日至10月7日一次1.5片 一日一次，10月8日至12月30日一次一片 一日两次，12月31日至12年3月23日一次1.5片 一日一次，3月24日至8月11日一次一片 一日一次 优甲乐半片，8月12日13年6月26日赛治 优甲乐各半片。6月27日开始停药。11年11月1日甲功三项TSH低 FT3 FT4正常，12月2日也一样，12月28日TSH FT3 FT4正常，12年2月27日TSH高 FT3 FT4正常，5月8日
8月11日 10月7日正常，13年1月6日TSH FT4正常 FT3高（5.88参考值2.63-5.7），3月10日，6月26日正常。B超：右侧2.2X2.1CM 左侧2.2X1.8CM 峡部厚0.5CM 双侧甲状腺弥漫性改变。一直以来做的都是只有TSH FT3 FT4的三项。没有TRAb和TPOAb。
8月1日复查，我这边的医生跟我说建议咨询同位素。西药对肝脏损伤较大，而且现在赛治也没有了，只有丙基硫氧嘧啶这类药了。还有我想问下孙医生，吃同位素就一定是甲减了吗？甲减能治好吗？还是只能通过优甲乐来补充？
&副主任医师
甲亢治疗好坏成败，首先要考虑是否已严格忌碘饮食，其次应明确甲亢性质是炎症所致还是Graves病毒性甲亢，再有就是治疗方案是否合理，一般甲亢通过3个月的正规治疗均可缓解，以后就可以改成维持量。
你的甲亢因为未做抗体检查，所以并没有明确性质，从治疗过程看，赛治开始就未用足量，治疗过程中减量有过快，这些都可能导致甲亢未彻底治愈，而治疗过程中不看抗体水平，只看甲功3项是不妥当的，抗体特别是TRAb未转阴，一旦停药就可能复发。
所以，请提供甲状腺B超检查结果。请提供甲状腺功能包括TRAb和TPOAb抗体检查的结果。如未检查，应完善检查再来咨询。
西药所谓肝脏损伤是有一定的发生率，但不是所有人都会发生。如同同位素治疗也有副作用，你可以问问，同位素科医生，如果有肝脏所伤。白细胞下降，是不是可以不用纠正也可以直接做同位素？
甲亢若没有反指征均可考虑碘131治疗，但问题是碘131治疗是否可以100%治愈甲亢，而不产生后续的后遗症？
事实上，碘131治疗约1/3的患者可以治愈，但今后仍需严格忌碘饮食，否则还会复发。1/3仍旧是甲亢，需要再次治疗。还有1/3成为甲减，需要长期服用甲状腺素维持血甲状腺素正常水平。所以，碘131看上去省事，服一次药即可，但仍不能永久解决问题。
你目前的甲功指标，提示轻度甲亢，且无明显甲亢症状。目前宜先完善检查，劳逸结合，严格忌碘饮食，可以先不要用药，不要轻举妄动，观察一个月后在复查。
状态：就诊前
孙医生，我本来约好了10号贵院核医学科管医生的号。现在我想退了，先到你那彻底检查一下。请问我能预约或者加号你10号的号吗？
&副主任医师
就诊当天门诊大厅直接挂号内分泌普通门诊，若号已挂满，开诊后直接到诊室找医生加号
状态：就诊前
孙医生，明天下午我过去。你看行吗？还有，我从浙江过来，坐动车到虹桥，之后应该怎么走啊？你明天是在北院是吧？
&副主任医师
您的病情已经了解，建议：
状态：就诊前
孙医生。。我现在吃了一个月的赛治（一天一次，一次1.5片）。现在将化验报告传上来，你看一下。。
&副主任医师
一个月前在我这里的化验结果也上传看看
状态：就诊前
有新资料上传
&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
孙医生，我这边的医生是让我吃半颗赛治
&副主任医师
&这一个月来你吃的是半片还是一片？
状态：就诊前
一天一次，一次一片。
&副主任医师
还是维持一片，到了复查TRAb的时候了，根据TRAB的指标决定下一步用药方案
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
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疾病名称：甲亢&&
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孙首悦大夫的信息
内分泌代谢疾病，生长发育异常，性腺发育异常疾病，糖尿病，甲状腺疾病
孙首悦，男，副主任医师，硕士生导师。毕业于上海第二医科大学，获比利时布鲁塞尔自由大学硕士学位。积极参...
内分泌科可通话专家
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北京协和医院
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甲亢吃赛治肝损伤还能继续吃吗
状态：就诊前
已减量至5mg/d，对肝脏的影响应当甚微了，总胆红素是多少？
状态：就诊前
总胆红素14.9
状态：就诊前
吃了一个月赛治，现在谷丙转氨酶194，谷草转氨酶110，FT3 1.64，FT4 4.21，TSH47.73，其他化验的各项血都正常
应该没有该损伤，建议继续减量治疗，一周后复查ALT
状态：就诊前
谢谢苏大夫,那转氨酶那么高怎么能降下来,我很担心?
会自动降下来的，但是不要因为甲功好了大量进食导致肥胖、脂肪肝、脂肪肝性肝炎
状态：就诊前
祝你早日健康！
真情寄语：
为快乐而健康，因健康而快乐，愿健康和快乐丰富您的每一天。
苏本利大夫通知出停诊:5月24，25，26日专诊停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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现在已经正常，7月18号还在检查正常。可还在吃赛治每天三次，每次半片
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甲亢、糖尿病、甲状腺结节、内分泌高血压、垂体疾病、痛风、少见内分泌疾病、骨质疏松症、自身免疫性疾病等...
苏本利，男，教授，内分泌科主任，1986年毕业于山东医科大学医学系,1989年毕业于中国协和医科大学获硕士学位...
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