小儿肺囊肿膀胱囊肿怎么办

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经下腹壁膀胱造瘘口电切治疗小儿输尿管口囊肿2例报告--《第十五届全国泌尿外科学术会议论文集》2008年
经下腹壁膀胱造瘘口电切治疗小儿输尿管口囊肿2例报告
【摘要】：正目的:总结经下腹壁膀胱造瘘口行内镜切开或开窗术治疗小儿输尿管口囊肿2例。方法:本组2例,均为男性。年龄5、8岁,平均6.5岁。均为双侧囊肿。术前均行B超、排泄性尿路造影(IVP)检查。均发现输尿管口处薄壁无回声区随尿流充盈大小有变化。B超还检出同侧肾、输尿管积水1例。2例均行电切镜治疗。全麻成功后,应用输尿管镜进入膀胱查看膀胱内情况,注水使膀胱充盈,在耻骨上
【作者单位】：
【分类号】：R726.9【正文快照】：
目的:总结经下腹壁膀胱造瘘口行内镜切开或开窗术治疗小儿输尿管口囊肿2例。方法:本组2例,均为男性。年龄5、8岁,平均6.5岁。均为双侧囊肿。术前均行B超、排泄性尿路造影(IVP)检查。均发现输尿管口处薄壁无回声区随尿流充盈大小有变化。B超还检出同侧肾、输尿管积水1例。2例
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京公网安备75号在婴儿腹部膀胱处长囊肿，怎么办
来自于：河南|
提问时间： 08:13:56|
基本信息：
疾病 / 症状：
8个月胎儿腹中长了一个囊肿
病情描述：
在腹部膀胱处
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医师/住院医师
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病情分析：
胎儿腹腔内长了一个囊肿，考虑囊肿较大，建议观察有没有其他异常的情况
指导意见：
如果一个月内没有缩小或者好转的迹象，就需要做药物治疗
医师/住院医师
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病情分析：
你好，是这样的，囊肿是一种常见的良性瘤，比较小的囊肿不需治疗。
指导意见：
建议你定期做孕检，时刻关注胎儿体内的囊肿变化，视病情采取相应的治疗措施。
副主任医师
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病情分析：
你好，根据你提供的情况剖腹产为宜，出生以后在观察囊肿的变化。
指导意见：
建议如果产后能消失是最好的，多数宝宝还是能消失的，不需要手术。
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目前共收到封感谢信小儿不幸肺囊肿 手术解决
核心提示：肺囊肿临床症状决定于囊肿的位置、大小、以及和邻近器官的关系，以及是否与气管相通；如囊肿小，不与气管相通可无任何症状，偶尔在体检时被发现；而较大的囊肿继发感染后或突然胀大压迫周围组织时可出现咳嗽、喘憋等症状，严重者甚至出现呼吸困难，紫绀。
　　先天性肺囊性病是较少见的先天性肺发育异常。包括支气管源性（肺囊肿）、肺泡源性囊肿、肺大叶气肿（肺大皰）、囊性腺瘤样畸形和先天性囊肿性等。
　　临床症状决定于囊肿的位置、大小、以及和邻近器官的关系，以及是否与气管相通；如囊肿小，不与气管相通可无任何症状，偶尔在体检时被发现；而较大的囊肿继发感染后或突然胀大压迫周围组织时可出现咳嗽、喘憋等症状，严重者甚至出现呼吸困难，。压迫食道可出现。张力高的含气囊肿则容易破裂合并张力性。在胸部X线检查中，囊肿自身的形态多种多样，可见单发或多发囊腔；继发感染后形成厚壁囊腔；或实体样，需与很多其他疾病相鉴别，如、、肺肿瘤、先天性腺瘤样畸形等。
　　【应对措施】
　　一般诊断明确，在无急性炎症情况下，均应早期手术。因为囊肿容易继发感染，药物治疗非但不能根治，相反，由于多次感染后囊壁周围炎症反应，引起胸膜广泛粘连，致手术较为困难，易发生并发症。年龄幼小，并非手术的绝对禁忌证。尤其在出现缺氧、紫绀、呼吸窘迫者，更应及早手术，甚至急诊手术才能挽救生命。
　　手术方式应根据病变部位、大小、感染情况而定：孤立于胸膜下未感染的囊肿，可作单纯囊肿摘除术；局限于肺缘部分的囊肿，可作肺楔形切除术；囊肿感染而致周围粘连或邻近支气管扩张则作肺叶或全肺切除术。双侧性病变，在有手术适应证的前提下，可先作病变严重的一侧。小儿以尽量保留正常肺组织为原则。
　　临床拟诊本病时，应尽量避免作胸腔穿刺，以免引起胸腔感染或发生张力性气胸。仅在个别病例，表现严重呼吸窘迫征、紫绀、缺氧严重，又无条件作急诊手术时，才可作囊肿穿刺引流，达到暂时性减压，解除呼吸窘迫症状，作为术前一种临时性紧急措施。一般切除病变囊肿或肺叶，预后良好。
　　小儿可采用患侧低位的低俯卧位开胸，进胸后先行结扎病肺支气管。
　　如病变过于广泛，肺功能严重下降或合并存在严重心、肝、肾等器质性疾患时，则禁忌手术。
　　【发生原因】
　　胚胎发育期，因气管、支气管异常的萌芽或分支异常发育所致。病变可发生在支气管分支的不同部位和显示不同的发育阶段。囊肿常为多房性，也可为单房性。囊壁多具有小支气管壁结构，内层有纤毛柱状上皮，外层可见散在小片软骨，壁内可见到平滑肌束和纤维组织。囊状病变结构内层可见不同的皮皮细胞，有柱状、立方形和圆形，这显示出支气管树分支发育不完全的不同程度。有些具有分泌的柱状细胞，腔内充满粘液。
　　【预防】
　　暂无预防的方法。
　　【易发年龄】
　　0~6岁。
（实习编辑：黄秀杰）
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