[产前诊断&优生优育] 日一妇婴专家在线答疑实录
本次在线答疑由一妇婴的孙路明专家全面解答，在此感谢孙路明专家的专业解答！
以下为本次答疑的问题精选及专家的精彩解答实录：
1. &在上海市，有产科的医院是否都能看产前诊断？是否需要由资质才能看？一妇婴的产前诊断中心听说是最早的？是这样的吗？我院于1998年经上海市卫生局批准成立，设有遗传咨询门诊、细胞遗传诊断室、生化免疫遗传诊断室、分子遗传诊断室及产前超声筛查室等部门。中心以出生缺陷的早期、快速、无创、高通量的诊断为方向，目前已开展的主要业务有：产前母血唐氏综合征和神经管畸形胎儿的筛查、TORCH感染检测、羊膜腔穿刺术及脐带血穿刺术、外周血及脐血细胞染色体检查、产前分子生物学方法快速诊断唐氏综合征等。至今已筛查唐氏综合征2万余例。
2.& 我是21周过了几天才建的大卡，当时医生说过了唐氏筛查周期，如果要检查的话只能做羊水穿刺，建大卡的检查中也没有发现问题，我想问下有没有必要做羊水穿刺，如果要做的话，会不会有什么危险？谢谢！唐氏筛查针对的是一般孕妇,但是并不是所有的孕妇一定都必须进行.如果没有高危因素,错过了就不必再去想它. 羊水穿刺针对的高危的病人,如果你预产年龄超过35岁,有过畸形儿生育史,或有相应的家族史等高危因素,可以考虑是否进行羊水穿刺,否则不必进行.
3.& 请问专家，哪些人怀孕了要看产前诊断？有过多次自然流产史,畸形儿生育史,双方任何一方有染色体异常的病史或家族史,预产时年龄超过35周岁,等情况应当到产前诊断门诊咨询.其他在产检中发现的异常情况,产科医生到时候也会建议至产前诊断的.
4. 怀孕期间发烧吃药对胎儿影响大吗？能使用止汗露和隐形眼镜吗？评价药物对胎儿是否有影响,取决于所用的药物的安全性,剂量和应用的时间.孕妇就算在孕期中不接触任何致畸物, 也有3%的出生缺陷的发生率和15% 的流产率.1. 根据您的病史,您发热和用药的时间是受孕后2周左右,介于胎儿对致畸物不敏感和敏感期之间.2.所用的药物泰诺和头孢羟氨卡及所用中药对胎儿尚属安全,但不能排除高热对胎儿的影响.3,.皮肤接触少量水银,影响不大4.孕期尽量不要用隐形眼镜不是很清楚止汗露的成分，不能给出明确结论。出汗是身体的正常生理反应，自然一点比较好，为了孩子健康还是避免冒险了。怀胎十月不容易，不要为了避免出汗的难堪而担心整个孕期，甚至是孩子出生后的相当长一个时期。&
5 . 我10月10日（33周4天）去医院检查测宫高是32cm，10月23日（35周3天）测宫高只有33cm。 请问这是否说明胎儿在过去两周生长缓慢？谢谢。单纯测量宫高是无法判断胎儿宫内发育状况的，最多是简单提示，必要时可以结合B超判断
6.1高危,做羊穿会有危险．请问危险大吗？我已经35周岁了，以后再怀上的机会比较小了．2低危,要不要做羊穿,毕竟我已经35周岁了唐氏筛查出报告的最长时间应当是2周,如果报告异常,会随时通知您的.影响结果的因素有年龄,孕周,体重,生育史等.这些因素中,年龄所起的作用较大.年龄35岁以上生育染色体异常的几率确实较大;羊水穿刺中造成感染和流产等不良结局的风险据报告为1%,但我院的数字要略小.等你的筛查报告出来以后,你可以携报告到门诊咨询,分析那种风险的机会会更高再作出综合决定.
7.我10.9在仁济大排畸的时候查出宝宝右侧脑室后角宽9.3mm,一周后在浦西一妇婴复查，结果左右脑室宽都为9mm。请问专家，这两个结果有没有相关性？如果有脑积水的话是在吸收掉么？如果不是，需要再做检查吗？谢谢！侧脑室后脚正常值为小于10mm,故目前你还在正常范围,需要3-4周后随访超声再看.
8.我上次喝葡萄糖做糖筛的时候，喝完没到一个小时（大概45分钟后）就去抽血了，结果会有影响么？现在结果8。5，高出标准值7。8，请问专家我可以再做一次糖筛么，或者直接去做糖耐？45分钟得到的结果必定是高的.你可以考虑再重新进行一次糖筛.如果父母有糖尿病史,或者本人偏胖,也可以考虑直接进行糖耐
9.有说一妇婴的产前诊断中心是一站式的服务。是什么意思？这是服务的一个理念，就是在患者就诊时给予必要的方便。患者可以在相对比较小的空间范围内完成一般的检验，检查等，而不用在整个医院内奔波。从而节约了患者的看病时间成本。
10. 我从报纸上看到，一妇婴的产前诊断中心的羊水培养量是最大的。这是什么意思？我市有多家产前诊断的机构,其中我们医院产前诊断中心进行羊水穿刺和羊水培养的病人数目相对较多.羊水培养是经典的染色体检查的方法,目前为止也是最常用的,但是它周期较长,需要1个月时间出报告.目前的方向正在向快速诊断方法转移,希望不久以后,进行羊水培养的病人数会有所下降.
11. 我有过一次流产会影响怀孕的质量吗？MM不用紧张，一次流产不能说明任何问题。大可以放松心态去迎接新生命的到来。只有出现连续3次及以上的不明原因的流产，才有必要重视，去检查。平时注意营养及规律生活，适当锻炼。熬夜，狂欢，无度饮食不可要。心态会影响到人的内分泌状态，一定要注意调整啦
12. 孙主任，能否简单明了地告诉我们产科检查和产前诊断的差别在哪里？怎样的情况应该去产前诊断？产科检查是针对孕妇的健康状况和胎儿发育一般情况的检查,产前诊断是专门针对可能出现的出生缺陷进行的检查.普通的孕妇均需在孕早期或中期(20周前)接受唐筛检查,在22-26周可接受排除主要胎儿畸形的超声检查.年龄大于35岁或生育过缺陷儿的孕妇还需接受羊水检查.这些检查均可在我院产前诊断中心完成
13. 请问专家，32周，羊水298，右心室偏大是不是说明有问题？对于32周而言,298的羊水应当为羊水过多.羊水过多的原因有很多,包括孕妇糖尿病,特异性羊水过多,当然也包括胎儿畸形.需要你的产检资料和随访的超声结果进行综合的分析.
14 .产前诊断是什么啊..到底是产前还是孕前呢从前没听过这个概念呢顾名思义，就是产前做诊断，怀孕了才能有“产前”对不对？当然现在产前诊断的范围有所扩大。有过多次自然流产史,畸形儿生育史,双方任何一方有染色体异常的病史或家族史,预产时年龄超过35周岁,等情况应当到产前诊断门诊咨询.其他在产检中发现的异常情况,产科医生到时候也会建议至产前诊断的。
15. 是否每个产妇都应该在怀孕过程中来看一次产前诊断门诊？哪个时期看比较合适？并不是每个人都需要,有高危病史的人(详见前面的帖子)在孕前或怀孕后尽早咨询,没有高危病史的人,在孕期检查中发现异常的情况,医生会建议到产前诊断的
16. 关于唇腭裂1,唇腭裂的发生原因很多,包括环境因素和遗传因素2.一些可能增加唇腭裂风险的因素包括: 1) 年龄大于35岁 2)年龄小于18岁 3)孕早期接触过一些致畸药物3. 目前孕 20-24周孕中期胎儿大结构畸形的超声检查是唇腭裂重要的产前诊断方法.4. 根据您的病史,可能多属偶发. 下次应有个健康的宝宝.为唇腭裂的原因的多因素的.在下次受孕时尽可能的避免不良环境.在孕中期进行大畸形的超声筛查.虽然唇腭裂也可能是某些遗传综合征的表现之一,但根据你的病史,无法定论.
17.孕期做B超到底对宝宝有影响吗？能做X线检查吗？（乘飞机安检的时候是X线的）手机辐射对BB有影响吗？怀孕了必须穿防辐射的衣服吗？只有长时间,高能量的超声才可能对组织造成损伤,而临床检查的超声远远达不到这个剂量,所以不必担心,不会对宝宝造成影响.乘飞机前须向安检人员说明怀孕.超过一定剂量的射线会对宝宝有不良的作用,但是安检中的少量不会造成影响,如果在不知情的情况下进行了,也完全不用担心.包括手机在内的小家电都不会产生超量的有害的辐射.防辐射的衣服不是一定要穿的.首先环境中未必有辐射,其次穿了也未必能防住.
18. 我10月9日在一妇婴做大排畸，那时刚23周，B超单写：左心室见两个点状强回声。请问，有可能是什么病？这种情况占多少百分比？我应该再去检查什么？单纯的左心室强回声光点并不能明确地指向某种缺陷,生理状况下也有可能出现左心室强回声光点,建议你3周后B超复查,若没有发现其他问题,不需特殊处理
19.羊水穿刺前需要做什么准备吗？之后需要怎么休息吗？一般在贵院预约的话几天可以约上？一般说羊水穿刺进行的合适时间为19-22周,之前需要检查血液常规,凝血状况和血型等.如无特殊情况,之后不需要特别的休息
20.我还没有怀孕，本来准备明年的，可最近查出来有多发性乳腺纤维瘤，而且有几个，医生说不开刀不能怀孕，所以我很着急，想请教有没有什么办法能解决，是否一定要开刀，不开是不是真的不能怀孕乳腺纤维瘤最好还是先手术解决,听从外科医生的建议.不开刀不是绝对不能怀孕,但是如果需要在孕期进行外科处理,可能相当棘手(用药情况等).此外可能对产后哺乳也有影响
21.能否告诉我们一妇婴的产前诊断中心目前在上海的产科专科医院里的地位或特色？一妇婴的产前诊断中心是全国最早的产前诊断中心之一,是上海市最大的产前诊断中心,特别是在早孕期期唐筛,超声排畸检查和羊水细胞染色体检查方面,积累了丰富的经验.
22.我们单位有两个同事患有幽门罗杆菌（听说是胃里的一种菌，有传染性）,这样会不会传染给孕妇呢？幽门螺杆菌是导致胃溃疡的病原体,接吻时有可能传染,但是日常餐具传染的可能性较小.此外,无证据证明幽门螺杆菌感染会对胎儿造成影响.
23.上周去医院做了大排畸，BC下来一切很好！但是我的血型是O型，医生建议我确认一下老公的血型，预防ABO溶血！关于ABO溶血，如果孕妇是O型血，配偶一定要查血型吗？关于ABO溶血的问题，可能说来话长了，可以自己去看一些医学书籍。ABO溶血本身发生概率不高，但是一旦发生，对胎儿的影响是巨大的，影响生命。所以医院不得不重视。简单说来不查就是一万和万一的关系。谁都不愿意拿自己的孩子开玩笑的。明确配偶血型后，要查母体对该血型抗体的效价，效价高的话，发生ABO溶血的概率相对增高。总之，首先不必紧张。完成检查后会有相应措施的。
24.产前诊断需要什么时候做呢？孕早么？我刚刚网上查到产前诊断是为了预防一些遗传性疾病的，那如果查出来有什么病的话，是不是要终止怀孕？？目前我院可提供的产前筛查有:1 11-14 周的胎儿颈项透明层的测量(11-14W) 2. 孕早期唐氏血清学和超声联合筛查(11-14W). 3. 孕中期唐氏血清学筛查(14-20W) 4. 超声大结构畸形筛查(20-24W)目前我院提供的产前诊断有: 1. 羊水穿刺术: 羊水染色体核型分析 2. 绒毛活检: 绒毛染色体核型分析.
25. 想问下什么原因导致的胚胎坏死呢？如果我现在再要宝宝的话会不会又出现这个问题呢？需要注意点什么或者需不需要去做个孕前检查呢？自然流产的原因很多,即使是全面的检查也未必能说出答案.偶尔出现一次不必过分紧张,毕竟很少的人会反复出现这种情况.可以考虑进行孕前检查,了解基本的状况以及是否有高危因素
26. 前年曾怀有唐氏儿(经羊水穿刺确认为标准21三体),后引产.现在很害怕在下一次的怀孕中再碰上,因为看网上的资料说好象这样的情况下,再怀上的唐氏儿的百分比会比其他人高1%.是这样吗?不是说唐氏是随机发生的不是遗传的吗?唐氏儿的染色体核型分为易位型21三体和非易位型21三体两种情况.你所说的标准21三体不知为何意.一般而言,多数非易位型21三体可能是随机发生的.但也有研究人员人员指出21三体的发生与亲代(父亲或母亲)生殖细胞功能异常有关.临床统计显示曾怀有唐氏儿的母亲再怀上唐氏儿的风险高于一般人群.因此还是建议您接受羊水检查,排除21三体我记得检查报告上肯定不是易位型的或是嵌合型的.我说的那个好像又叫单纯21三体,英文好象是Regular Trisomy 21.另外,我和我的老公在能知道的亲戚范围中都不曾发现过唐氏患者.有比羊水穿刺更快和更早的比较准确的诊断方法吗?有必要在怀孕前去做下染色体检查呢?如果你夫妇双方的染色体都正常,下次妊娠可在孕早期做绒毛活检(比羊水穿刺早,孕11周后即可).
27. 孙主任，我06年底怀孕6个月无胎心做了引产，当时也没做死胎鉴定，现在我又怀孕了，请问要做什么特别检查吗？还有，现在我怀孕16周，已经胖了15斤，手和脚都有点小肿，血压达到130/80，这些情况是否正常？谢谢！体重需要控制，血压目前还没有达到诊断标准，应该可以建卡了，跟产检医生仔细说明自己的情况。需要监测孕期母体和胎儿的变化。小心即可，不必紧张。前次可以视作偶发事件，不必在意
28.霉菌性阴道炎已经快2年,对怀孕和胎儿的影响。霉菌性阴道炎的治疗是一个很复杂的过程。包括生活环境的清洁，配偶的治疗，和自身足疗程的治疗。本身治疗完毕，配偶和环境中若依然存在的话，治疗效果是很微小的。一定要坚持，不是症状改善就可以停止治疗的。继续治疗，没有影响。上个星期我们单位体检，我被检查出有宫颈糜烂，已经是二度了，我现在很担心。想请教一下贵院什么时候有看宫颈糜烂的专家门诊，什么时候来看比较合适，如要月经干净后几天或者有什么注意事项，谢谢！第一，希望至专科医院就诊，宫颈糜烂本身就是有主观判定的成分，亦不排除其他干扰诊断的因素。第二，就诊时间，只要不来月经，基本都是可以来就诊的。宫颈糜烂不是大问题，不一定需要一定专家就诊，希望您谅解，也同时给更需要专家的患者就诊的机会。最后，明确诊治是最重要的。希望您能满意
29. 我现在怀孕25周，之前没有做过唐氏筛查，现在还能做羊膜穿刺么？我不是大龄，家里也没有遗传病史，头胎。25周已过了羊水细胞培养的最佳时间.建议我院行超声大结构畸形的筛查.
30. 孙主任，我前年、今年都在两个月的时候自然流产过，查了染色体说是平衡易位，下次怀孕要注意什么？可保胎吗？一般来说,平衡易位携带者生育健康宝宝的可能性在11%左右.目前还没有针对染色体异常的干预手段,你可以看流产专科门诊,排除其他内分泌/免疫或其他影响因素.怀孕13周，到医院进行优生优育8项检查，有几项超标，不知道有影响没～求解。另还有一个血红蛋白电泳报_百度知道
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有条件可以去参加免费的孕妇课程。散散步。不要自己吓自己哦。听点音乐。如果严重的话。建议去买本孕期书看看不要担心，我也生过宝宝。一般妇幼保健医院有的。医生会及时提醒您的
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出门在外也不愁我是甲亢患者，男性，现在每天吃一片丙硫氧嘧啶片。现在想要小孩，想问下吃这药会对生育有影响吗？要停药_百度知道
我是甲亢患者，男性，现在每天吃一片丙硫氧嘧啶片。现在想要小孩，想问下吃这药会对生育有影响吗？要停药
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作为医生建议你先进行甲亢治疗吧，如果你想要小孩的话。为下一代着想，希望楼主注意，我建议你先进行甲亢手术，然后再进行生育比较合适。理论上丙基虽然是影响较小，毕竟你现在是患有甲亢的，但甲亢是不能长时间停药的，为人父者不希望有丝毫闪失吧
丙硫氧嘧啶片的相关知识
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每天两粒丙硫氧嘧啶片可以带药怀孕吗
状态：就诊前
建议丙硫现在减为每天一片
准备怀孕需要改服用丙硫的
一般怀孕前服用丙硫0.5-1片，在怀孕时最多服用3片
怀孕时要求(基本)：甲功（FT3、FT4）正常, TSH小于2.5
怀孕时要求(+甲状腺抗体正常)：甲功（FT3、FT4）正常, TSH小于2.5 (最好TGAB,TRAB,TPOAB正常)就可以怀孕的
甲亢孕妇的10大注意事项
建议查TGAB，TRAB，TPOAB的具体数值
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
管大夫您好！吃丙硫氧已经四个多月了，但是最近一个月感觉头发掉的比以前多两三倍，查血和肝功能一直是正常的，就是头发掉的厉害，能换其他的药吗？
脱发的具体原因比较难确定，治疗也比较困难
甲亢导致脱发、毛囊炎怎么治疗?参阅:
甲亢与脱发
拉发试验预示脱发“信号”.cn/kjy/099.html
怀孕时只能服用丙硫，希望丙硫慢慢减量
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状态：就诊前
管大夫，你好，非常感谢你的耐心回答。现在还没去医院查T3T4，离上次查的时间还不到一个月。如果把药量减少到一天一粒，担心T3T4又升高复发了，更担心怀孕的时候复发了，纠结啊，该怎么办？
现在维持不变，查了ft3,ft4,stsh 后再调整丙硫的量&
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管梁大夫通知停诊:8月23日（周六上午）外出，没有特约专家门诊
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管梁大夫通知停诊:8月18日（周一上午）外出，没有专家门诊
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管梁大夫通知停诊:9月6日（周六）～9月8日（周一）欢度中秋
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管梁大夫通知停诊:9月6日（周六）上午有特需门诊的（在瑞金二路197号13楼）
9月7日（周日）医院休息
9月8日（周一）医院休息
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管梁大夫通知停诊:10月1日（周三）～10月6日（周一）欢度国庆（医院休息）
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管梁大夫通知停诊:下周一（11月24日）下午外出开会，门诊停。
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管梁大夫通知停诊:12月8日周一下午停诊（外出会诊）
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管梁大夫通知停诊:12月 8日周一下午 停诊（外出会诊）。
12月10日周三停诊 （外出开会）。
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管梁大夫通知停诊:12月10日周三停诊 （外出开会）。
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管梁大夫通知停诊:日周三上午停诊（外出）。
2015年起周三没有专家门诊
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管梁大夫通知停诊:日周三上午停诊（外出）。
2015年起周三没有专家门诊
日没有专家门诊
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管梁大夫通知停诊:2月9日（周一）～ 2月14（周六）没有门诊（公休）
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管梁大夫通知停诊:2月9日（周一）～ 2月14（周六）没有门诊（公休）
16日（周一）、17日（周二）也没有门诊
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甲亢的同位素131碘治疗
管梁，男，1987年于上海第二医科大学医学系，1990年上海第二医科大学核医学科硕士毕业，师从瑞金医院朱承谟...
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甲亢已康复，每天吃丙硫氧嘧啶片和利可君片各一片，巩固...
状态：就诊前
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一般来说要治愈甲亢，才怀孕，甲亢和治疗的药物多少会影响生育和胎儿。所以只有高龄妇女才会选择在药物控制下怀孕。
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PET-CT和SPECT影像诊断。
饶国辉，男，临床医学硕士。1993年中山医学院临床核医学硕士毕业，并留校在附属第一医院核医学科工作。
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